Efeito colateral: Inchaço do tecido mamário (ginecomastia)

O inchaço do tecido mamário, também conhecido como ginecomastia, é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento do tecido glandular mamário, resultando no aumento das mamas.

É causado por um desequilíbrio dos hormônios estrogênio e testosterona no corpo, em que há um aumento do estrogênio e uma diminuição da testosterona.

A ginecomastia geralmente se apresenta como uma massa palpável e firme sob o complexo mamilo-areolar, com ou sem sensibilidade à palpação. O tecido mamário pode ser afetado em ambas as mamas ou apenas em uma, e o aumento no tamanho do tecido mamário pode variar de pequeno a grande.

Em pacientes com câncer, a ginecomastia ocorre com mais frequência naqueles que se submetem à terapia hormonal.

• Homens com câncer de próstata que são tratados com terapia de privação androgênica (ADT), como Bicalutamide (Casodex®) ou Enzalutamide (Xtandi®), podem apresentar ginecomastia como efeito colateral do tratamento.
• Não se sabe se terapias de ADT mais seletivas, como a Apalutamide (Erleada®), causam ginecomastia.

• A prevenção da ginecomastia em homens com câncer de próstata pode envolver o uso de moduladores seletivos dos receptores de estrogênio (SERMs), como o Tamoxifen (Nolvadex®).
• Se o Tamoxifen não for eficaz ou não puder ser utilizado, e a ginecomastia for incômoda, outras terapias de ADT que não causam ginecomastia ou tratamentos alternativos à ADT podem ser considerados.

• Para casos leves de ginecomastia, a simples observação pode ser adequada.
• Casos mais graves podem exigir terapia adicional, como o Tamoxifen ou, em alguns casos, radioterapia.
• A cirurgia também pode ser uma opção de tratamento, mas normalmente é utilizada apenas para aqueles pacientes nos quais outros tratamentos falharam.