Efeito colateral: tempo de coagulação prolongado (aumento do aPTT e do PT)

O tempo de coagulação prolongado ou aumentado é uma condição médica em que o sangue leva mais tempo do que o normal para formar um coágulo. Os dois exames mais comuns utilizados para avaliar o tempo de coagulação são o tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) e o tempo de protrombina (PT).

O processo de coagulação do sangue, também conhecido como coagulação, é um processo complexo que envolve células sanguíneas chamadas plaquetas e proteínas chamadas fatores de coagulação. Quando os fatores de coagulação estão ausentes ou danificados, ou quando o corpo não possui plaquetas suficientes, ou ainda quando as plaquetas não estão funcionando corretamente, o corpo leva mais tempo para estancar qualquer sangramento, resultando em um tempo de coagulação aumentado.

O tempo de coagulação indica quanto tempo o sangue leva para formar uma “camada” protetora quando você sofre um corte ou uma lesão. Normalmente, medimos o tempo de coagulação usando os valores laboratoriais chamados aPTT ou PT.

• O aPTT normal varia de 25 a 35 segundos.
• O PT normal varia de 11 a 13 segundos.

Se o seu tempo de coagulação for mais longo do que o normal, você pode notar aumento do sangramento ou da formação de hematomas, especialmente se tiver outros fatores de risco, como baixa contagem de plaquetas, ou se estiver tomando medicamentos que afetam as plaquetas, como ibuprofeno ou aspirina.

Além de valores laboratoriais irregulares, você pode notar o seguinte:

• Cortes que sangram por mais tempo do que o esperado
• Sangramento nas gengivas ou no nariz
• Hematomas inesperados
• Hematomas (áreas inchadas cheias de sangue) no local de picadas de agulha ou lesões
• Menstruações prolongadas
• Sangue no vômito que seja vermelho ou apresente listras vermelhas
• Evacuações com sangue vermelho ou preto, com aparência de borra de café
• Urina vermelha ou rosada
• Tonturas, dores de cabeça ou alterações na visão
• Dor nas articulações

Problemas de sangramento, incluindo tempo de coagulação prolongado, podem ocorrer por diversos motivos que, muitas vezes, não estão relacionados ao câncer. No entanto, alguns tipos de câncer e seus tratamentos podem causar problemas de sangramento ou agravar problemas já existentes.
Certos tipos de câncer, como neoplasias hematológicas (leucemia ou linfoma) ou tumores sólidos com metástases no fígado, pulmões ou cérebro, apresentam um risco aumentado de sangramento devido ao aumento do tempo de coagulação.

Se o fígado estiver gravemente danificado, ele pode não ser capaz de produzir a mesma quantidade de fator de coagulação que produzia anteriormente. Isso pode levar a um prolongamento nos exames de aPTT e PT.

Os medicamentos usados para tratar coágulos sanguíneos são formulados para prolongar o aPTT ou o PT, a fim de dar tempo ao seu corpo para dissolver coágulos indesejados. Por esse motivo, esses medicamentos também apresentam um pequeno risco de hematomas e sangramento, e os benefícios de impedir que o coágulo sanguíneo cresça devem ser avaliados em relação ao risco de sangramento.

A prevenção do tempo de coagulação prolongado em pacientes com câncer envolve o monitoramento cuidadoso dos parâmetros de coagulação e da contagem de plaquetas, evitando procedimentos invasivos desnecessários e administrando hemoderivados ou agentes antifibrinolíticos adequados, conforme necessário.

Manter uma alimentação equilibrada, rica em vitaminas e minerais, ajudará a promover uma coagulação saudável. Além disso, manter-se hidratado pode ter um impacto positivo na viscosidade do sangue e na coagulação.

O tratamento do tempo de coagulação prolongado em pacientes com câncer depende da causa subjacente. O tratamento mais comum é a administração de hemoderivados adequados, como plasma fresco congelado ou crioprecipitado. Em certos casos, agentes antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico, também podem ser utilizados.

Sempre que possível, é melhor tratar a causa subjacente.