Nome do tratamento: Ponatinib (Iclusig®)

O Ponatinib (Iclusig®) é uma terapia direcionada para a leucemia mielóide crônica (LMC)

Como o Ponatinib funciona?
O Ponatinib foi desenvolvido para impedir que os glóbulos brancos cancerosos cresçam e se dividam. Uma mutação (um problema no DNA), como a “mutação T315I”, pode fazer com que outras terapias, como Imatinib, Dasatinib, Nilotinib e Bosutinib, deixem de funcionar. No entanto, o Ponatinib é eficaz contra a maioria das mutações encontradas nas células da leucemia mielóide crônica (LMC).

Objetivos da terapia: O
Ponatinib é tomado para reduzir os sintomas da LMC ou impedir que eles venham a ocorrer. O Ponatinib não é uma cura e geralmente é tomado por muitos anos para impedir que a LMC evolua para fases mais agressivas. O Ponatinib não é comumente administrado com o objetivo de cura, mas todos os sinais da LMC podem se tornar indetectáveis após o uso do medicamento por um ou mais anos.

Cronograma

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Dose inicial usual para a fase crônica, fase acelerada e fase blástica:

Ponatinib 45 mg em comprimido oral, uma vez ao dia, todos os dias

Dose inicial usual para pacientes com problemas hepáticos, que é reduzida para diminuir o risco de efeitos colaterais:

Ponatinib 30 mg em comprimido oral, uma vez ao dia, todos os dias

Atualmente, o Ponatinib é dispensado por uma única farmácia, conhecida como Biologics Pharmacy, por meio do programa Ariad Pass. Após o recebimento, o medicamento é tomado em casa.

Alguns pacientes podem precisar de internação no momento do diagnóstico inicial e iniciar o tratamento com Ponatinib antes de receberem alta do hospital. A duração típica da terapia geralmente é vitalícia.

É importante que você não deixe de tomar nenhuma dose, a menos que seu médico indique especificamente que isso é aceitável. A omissão de doses pode impedir que você alcance a remissão e aumentar o risco de o Ponatinib deixar de fazer efeito.

Observação: as doses individuais podem variar de acordo com a recomendação do seu médico ou com a disponibilidade do medicamento

Efeitos colaterais

Nos estudos clínicos, os efeitos colaterais do Ponatinib mais comumente relatados são apresentados aqui. Os efeitos colaterais às vezes apresentam faixas percentuais [exemplo: 9 – 27% apresentam coágulos sanguíneos ou estreitamento dos vasos sanguíneos] porque variaram entre os estudos clínicos:

Baixa contagem de plaquetas (41%)
Erupção cutânea (40%)
Pele seca (40%)
Dor de estômago (27%)
Dor de cabeça (23%)
Retenção de líquidos (23%)
Líquido nos pulmões (7%)
Constipação (20%)
Fadiga (19%)
Dor muscular ou articular (até 17%)
Náusea (14%)
Dor nervosa (13%)
Baixa contagem de hemácias (10%)
Pancreatite (7%)
Eventos vaso-oclusivos/estreitamento dos vasos sanguíneos ou coágulos sanguíneos (9-27%)
Pressão alta (9%)
Insuficiência cardíaca (8%)
Visão embaçada ou dificuldade de enxergar (6%)

Alguns dos efeitos colaterais listados podem ser decorrentes da LMC, e não do Ponatinib. Portanto, alguns desses efeitos colaterais podem desaparecer com a continuidade do tratamento. Efeitos colaterais potencialmente graves incluem dor abdominal, pancreatite, estreitamento dos vasos sanguíneos ou problemas de visão.

É necessário reduzir a dose em 55% dos pacientes, e cerca de 2 em cada 3 pacientes precisam interromper o tratamento com Ponatinib devido a efeitos colaterais ou baixas contagens de células sanguíneas. É importante que você informe seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que esteja apresentando, para que ele possa ajustar a dose, se necessário.

A porcentagem de pacientes que interromperam o uso do Ponatinib em estudos clínicos devido a efeitos colaterais inaceitáveis foi de cerca de 12%.

Vídeos sobre efeitos colaterais
Náusea e vômito Fadiga Sangramento Constipação Dor Anemia Coágulos sanguíneos

Monitoramento

Com que frequência é necessário o monitoramento? Os exames
laboratoriais (exames de sangue) podem ser realizados antes do tratamento, uma vez por semana durante o primeiro mês, depois a cada duas semanas durante o segundo e o terceiro mês e, em seguida, até que o quadro se estabilize. A maioria dos pacientes alcança uma resposta hematológica completa dentro de quatro semanas após o início da terapia. Os exames laboratoriais no momento do diagnóstico geralmente incluem: CBC, CMP, LDH, magnésio, fosfato e ácido úrico, além de quaisquer outros que seu médico possa solicitar. A síndrome de lise tumoral geralmente não é observada após as duas primeiras semanas de terapia.

Além disso, seu médico solicitará um exame conhecido como BCR-ABL. Ele usa a porcentagem (%) de BCR-ABL para monitorar sua resposta ao Ponatinib.

Como posso saber se estou respondendo ao Ponatinib?
É importante que você saiba qual é a sua porcentagem de BCR-ABL (%). Dessa forma, se ela começar a aumentar, você saberá e poderá procurar as razões para isso. Doses perdidas e interações medicamentosas estão entre as causas mais comuns para o aumento do BCR-ABL (%).

Seu médico pode considerar a redução da dose de Ponatinib caso você alcance uma resposta citogenética significativa (BCR-ABL% < 35%, de acordo com a Escala Internacional)

Com que frequência são necessários exames de imagem? Os exames de
imagem podem ser realizados antes do tratamento e, posteriormente, periodicamente. Os exames de imagem podem incluir: uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada (TC) dos pulmões. Esses exames são realizados, na maioria das vezes, para detectar uma infecção que cause pneumonia.

Como os resultados dos exames de sangue e dos exames de imagem podem afetar o tratamento?
Dependendo dos resultados, seu médico pode recomendar a continuação da mesma dose de Ponatinib, a interrupção da terapia com Ponatinib por um curto período de tempo (geralmente vários dias; às vezes por mais tempo), aumentar a dose se a porcentagem de BCR-ABL estiver aumentando, diminuir a dose se os níveis das células sanguíneas normais estiverem muito baixos ou mudar a terapia se as metas do tratamento não estiverem sendo alcançadas.

Perguntas a fazer ao seu...

Uma melhor compreensão de seus tratamentos permitirá que você faça mais perguntas à sua equipe de saúde. Esperamos, então, que, com as respostas, você obtenha melhores resultados e tenha maior satisfação com seus cuidados. Como sabemos que nem sempre é fácil saber quais perguntas fazer, tentamos facilitar isso para você!

Escolha qualquer profissional de saúde abaixo para ver perguntas comuns que você talvez queira fazer a essa pessoa. Em seguida, imprima cada lista para levar às suas consultas ou copie as perguntas e envie-as como uma mensagem à sua equipe de saúde por meio do seu prontuário eletrônico.

Perguntas para fazer ao seu Médico Enfermeira Farmacêutico

O que meu cuidador precisa saber antes de eu iniciar a terapia? Cuidadores: É importante que os cuidadores estejam cientes do tratamento que você está recebendo e dos efeitos colaterais que podem ocorrer. Eles também podem se beneficiar ao saber quais medicamentos “conforme necessário” você tem para tratar efeitos colaterais comuns da quimioterapia. É importante que eles conheçam o cronograma do tratamento, caso precisem se ausentar do trabalho para levá-lo ao centro de infusão ou às consultas médicas. Use nosso Rastreador de Tratamento para ajudá-lo a planejar o tratamento, as consultas médicas e as coletas laboratoriais, além de enviar todos esses lembretes para o seu smartphone. Converse com seu médico e faça perguntas com antecedência e frequência, antes que pequenos problemas se tornem grandes. Saber para quem ligar durante o horário comercial e também fora dele também é extremamente importante. Referência
Será que consigo ser o(a) principal cuidador(a) enquanto meu ente querido estiver em tratamento contra o câncer? Cuidadores: Cuidar de alguém pode ser muito difícil, especialmente se você mora em um local remoto e não tem acesso a recursos, dispõe de poucos recursos financeiros, já é idoso ou está cuidando de alguém que precisa de um regime de tratamento complexo (Referência). Pergunte ao seu médico se ele acha que você é capaz de cuidar do seu ente querido, levando em conta o tratamento que ele está recebendo e o estado de saúde em que se encontra. Sempre que possível, peça ajuda a outros membros da família e busque apoio de amigos. Muitas pessoas vão querer ajudar, mas talvez não saibam como, a menos que você lhes diga! Faça boas anotações durante as consultas e pergunte ao seu médico o que poderia facilitar as coisas para você como cuidador. Por exemplo, ao entrar em contato com um assistente social, juntos vocês podem localizar recursos como subsídios ou moradia temporária para facilitar o cuidado com seu familiar ou amigo. Por exemplo, você pode se qualificar para receber serviço de limpeza doméstica gratuito.
O que é um estudo clínico e eu me qualifico para participar de um agora? Estudos Clínicos: Um ensaio clínico é um tipo de estudo no qual as pessoas são distribuídas em grupos que recebem uma nova intervenção terapêutica ou o tratamento padrão. Em ensaios clínicos com pacientes com câncer, às vezes não é ético não administrar nenhum tratamento ou administrar um placebo. O tipo de tratamento recebido pelo paciente é determinado pelo protocolo do estudo. Pergunte ao seu médico se há algum ensaio clínico em andamento que esteja recrutando pacientes ou se ele sabe de algum em centros de tratamento próximos. Você também pode acessar o site clinicaltrials.gov para verificar quais ensaios clínicos podem estar disponíveis para todos os tipos de câncer e onde esses medicamentos de ensaio clínico estão sendo oferecidos.
É possível participar de um ensaio clínico mesmo morando longe? Ensaios Clínicos: É possível, mas isso dependerá dos requisitos do ensaio clínico e da sua disposição em viajar periodicamente para acompanhamento. Alguns ensaios clínicos, mas não todos, exigem exames laboratoriais diários como parte dos requisitos de acompanhamento. Normalmente, o acompanhamento é mais frequente no início do ensaio e diminui com o passar do tempo. A maioria dos ensaios clínicos cobre o custo do medicamento experimental e alguns ajudam a cobrir despesas de viagem, bem como exames de imagem quando necessário. Se você não tiver condições financeiras para arcar com um tratamento padrão, um ensaio clínico pode ser uma forma de receber tratamento, minimizando os gastos do próprio bolso.
Quais são as melhores maneiras de minimizar os custos do tratamento? Custo: Uma maneira de minimizar os custos associados ao tratamento do câncer é perguntar ao seu médico quais tipos de exames ele está solicitando. Se forem caros, pergunte se são cobertos pelo plano de saúde antes de fazer o exame. Se você estiver preocupado com os custos, também pode pedir ao seu médico para solicitar apenas os exames absolutamente necessários e minimizar aqueles que provavelmente não alterarão o plano de tratamento. Alguns medicamentos anticâncer e de cuidados de suporte já estão disponíveis na versão genérica e são preferidos pelas seguradoras. Se esses medicamentos ainda forem caros, peça ao seu médico para entrar em contato com o farmacêutico a fim de encontrar alternativas mais baratas. Alguns medicamentos contam com cartões de copagamento ou programas de assistência ao paciente que podem ajudar a reduzir o custo.
Como me preparar para uma biópsia de medula óssea? Diagnóstico: A biópsia da medula óssea é um procedimento relativamente simples que pode ser realizado em regime ambulatorial e não requer internação. Você pode solicitar medicamentos sedativos antes do procedimento caso sinta ansiedade. É recomendável providenciar que alguém o leve para casa caso tome medicamentos para ansiedade ou receba analgésicos antes do procedimento. Você pode sentir desconforto na região da biópsia e dor por alguns dias após o procedimento. Se você toma anticoagulantes (diluidores do sangue) para tratar um coágulo sanguíneo ou fibrilação atrial, pergunte ao seu médico se deve pular uma dose para diminuir ou prevenir sangramento durante a biópsia.
Se eu não entender completamente com que tipo de câncer estou lidando, como posso me informar melhor sobre ele? Diagnóstico: Existem muitos recursos online confiáveis para se informar melhor sobre tipos específicos de câncer, como a American Cancer Society. Assim que o seu médico fizer o diagnóstico definitivo, ele poderá compartilhar essas informações com você e indicar outros recursos que conheça.
Qual é o diagnóstico exato do câncer? Diagnóstico: Um diagnóstico preciso do câncer ajuda a restringir as opções de tratamento com maior chance de sucesso contra a doença. Seu médico trabalhará em conjunto com outros especialistas, especificamente patologistas, que analisam as células cancerosas e determinam de que tipo elas são. A partir daí, exames adicionais podem ser solicitados pelo seu médico para orientar ainda mais a decisão em direção aos tratamentos mais direcionados. Tipo de

câncer: ___________________________________________, Subtipo: ___________________________________________
Quando faz sentido buscar uma segunda opinião? Diagnóstico: Os tipos comuns de câncer, cujo tratamento está bem estabelecido, costumam ser tratados tanto por oncologistas da rede pública quanto por médicos que atuam em grandes centros especializados em oncologia. Para alguns tipos de câncer muito raros, pode ser melhor procurar atendimento com um especialista no tratamento desses casos, pois ele tem mais experiência e pode oferecer ensaios clínicos com tratamentos mais novos e possivelmente mais eficazes.
Esse tratamento causará malformações congênitas se eu engravidar enquanto estiver em tratamento? Fertilidade: Muitos medicamentos usados no tratamento do câncer ainda não foram testados em mulheres grávidas. Você e seu médico devem discutir se o bebê pode correr risco de apresentar defeitos congênitos caso você engravide enquanto estiver recebendo medicamentos anticâncer. Da mesma forma, os riscos para um bebê gerado por homens que tomam medicamentos anticâncer são, em grande parte, desconhecidos. Se você é um homem prestes a tomar um medicamento anticâncer, deve primeiro discutir os riscos potenciais com seu médico.
Preciso pensar em preservar minha fertilidade antes do tratamento? Fertilidade: Dependendo se você é homem ou mulher, existem várias maneiras de preservar sua capacidade de ter filhos após o tratamento. Para os homens, é possível recorrer ao banco de esperma. Para as mulheres, os óvulos ou embriões podem ser preservados. Clique aqui para saber mais sobre os processos de preservação da fertilidade. Como alternativa, podem ser administrados medicamentos às mulheres antes do início da quimioterapia, com a esperança de que, uma vez concluído o tratamento, os medicamentos possam ser suspensos e a ovulação seja retomada. Podem existir outras estratégias. Se a preservação da fertilidade for do seu interesse, converse com seu médico sobre isso imediatamente, para que isso não atrase o tratamento do câncer. Você também pode receber ajuda para arcar com os custos. A Fundação Live Strong pode ser uma organização capaz de ajudar com um subsídio.
Vou precisar mudar minha alimentação durante o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Pergunte ao seu médico se há um nutricionista disponível para conversar com você. O nutricionista pode avaliar detalhadamente o que você come (sua alimentação) e trabalhar em conjunto com o seu médico para elaborar recomendações específicas com base no seu diagnóstico e tratamento. Em geral, a maioria dos especialistas recomenda uma alimentação com proteína suficiente para garantir a manutenção da sua massa muscular. Alguns especialistas recomendam proteínas de origem vegetal sempre que possível (Referência). Uma dieta que contenha grãos integrais, fibras, frutas e vegetais é geralmente recomendada, mas alguns especialistas alertam que frutas ou vegetais crus, quando consumidos em períodos em que seu sistema imunológico estiver bastante enfraquecido, podem levar a infecções. Como muitos tratamentos não suprimem o sistema imunológico, você provavelmente poderá continuar com sua alimentação normal. Pergunte ao seu médico e nutricionista o que é seguro e recomendável comer e o que não é. Acesse o site da Stanford Health Care sobre nutrição para obter receitas. Referência adicional disponível aqui.
Posso continuar tomando com segurança suplementos fitoterápicos e de venda livre enquanto estiver em tratamento? Medicamentos caseiros: Algumas vitaminas ou medicamentos vendidos sem receita (ou “O.T.C.”) e suplementos fitoterápicos podem aumentar o risco de efeitos colaterais da terapia ou fazer com que o tratamento não tenha a eficácia esperada. Certifique-se de informar ao seu médico e ao farmacêutico tudo o que você está tomando, incluindo medicamentos com e sem receita, bem como colírios, inaladores, medicamentos tópicos, como cremes ou adesivos, implantes ou injeções — que às vezes são esquecidos, mas também são medicamentos!
E se eu estiver preocupado que o tratamento não funcione? Mentalidade: Nossa mentalidade nos diz o que é certo, o que é possível e o que é natural. Mudar nossa mentalidade geralmente requer uma combinação de educação e comunicação com outras pessoas. Em geral, a mentalidade pode ser moldada pela nossa educação e experiências, pelas pessoas em quem confiamos, pela mídia, pelas redes sociais, pela cultura ou pela religião. Quando se trata de tratamento, é normal sentir incerteza. Seu médico quer fazer o que é certo e só oferecerá o tratamento que acredita que irá ajudar. Tente mudar sua mentalidade conversando com seu médico. A crença de que o tratamento irá ajudá-lo a alcançar seus objetivos é poderosa e pode, de fato, levar a mudanças fisiológicas benéficas em seu corpo. (Referência)
Como eu poderia manter uma sensação maior de controle? Mentalidade: Seu médico pode ter orientações específicas para a sua situação e pode recomendar que você procure um assistente social que possa ouvi-lo e indicar recursos específicos, muitas vezes a um custo baixo ou até mesmo de graça! Enquanto isso, considere visitar nossa página sobre bem-estar emocional para conhecer nossos “Life H.A.C.Ks”
O que preciso saber sobre meus exames de sangue, que às vezes são chamados de “exames laboratoriais”? Acompanhamento: A menos que você tenha acesso a eles por meio do seu prontuário eletrônico, recomendamos que você sempre peça uma cópia dos resultados dos seus exames laboratoriais. Existem centenas, senão milhares, de exames de sangue diferentes que seu médico pode solicitar. Alguns são comuns e outros não. Peça à sua equipe para explicar quais exames de sangue foram solicitados e o que os resultados significam, caso você não entenda. Dessa forma, você terá uma compreensão melhor se o tratamento está funcionando ou não. Além disso, os médicos podem prescrever medicamentos quando seus resultados laboratoriais estiverem fora do normal. Quando seus resultados voltarem ao normal, você poderá parar de tomar esses medicamentos ou reduzir a dose.
É benéfico e seguro praticar exercícios antes do tratamento? Atividade física: Foi comprovado que a prática de exercícios físicos antes, durante e após o tratamento diminui o número de efeitos colaterais e aumenta a sobrevida de pacientes com certos tipos de câncer. Talvez você não sinta vontade de se exercitar antes do tratamento, mas assim que começar a se sentir melhor, pergunte ao seu médico quais são as recomendações sobre a melhor maneira de retomar a atividade física de forma segura e benéfica. É importante ressaltar que você pode ter certas limitações físicas no momento que o impeçam de realizar determinados exercícios, mas que podem melhorar com o tratamento e o tempo.
Qual é o estágio do câncer e meu tratamento será baseado nesse estágio? Prognóstico: A alguns tipos de câncer é atribuído um “estágio”, que é usado para definir em que parte do corpo o câncer foi detectado em exames de imagem, como PET, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Certas doenças do sangue, como as leucemias, não recebem um estágio, pois se espalham por todo o corpo através da corrente sanguínea.
Qual é a eficácia desse tratamento para pessoas com o mesmo tipo de câncer? Prognóstico: Os resultados dos ensaios clínicos (que podem ser encontrados nas referências ao final das páginas sobre tratamentos do site ChemoExperts.com) dão aos médicos uma ideia da taxa de resposta e do que esperar ao prescrever um tratamento específico contra o câncer. No entanto, os ensaios clínicos recrutam pacientes que nem sempre são semelhantes à população em geral. Às vezes, é mais difícil tolerar o tratamento quando se tem outras condições, como hipertensão, diabetes ou excesso de peso, entre outras. Por isso, a melhor pessoa para responder sobre a taxa de resposta esperada ao tratamento é o seu médico.
Este tratamento tem como objetivo prolongar minha vida, melhorar meu bem-estar ou ambos? Prognóstico: A eficácia dos tratamentos vem melhorando a cada ano para muitos tipos de câncer. Muitas vezes, mas nem sempre, os tratamentos prolongam significativamente a expectativa de vida e fazem com que as pessoas se sintam melhor, mesmo no caso de certos tipos de câncer incuráveis. Para ajudá-lo a decidir qual é o tratamento certo, pergunte ao seu médico o que você pode esperar desse tratamento em comparação com as alternativas.
Como posso acompanhar todas as minhas consultas médicas, exames laboratoriais, exames de imagem e renovações de receitas? Agenda: Seu médico e enfermeiro lhe fornecerão um cronograma de tratamentos, incluindo datas e horários. Esses horários podem sofrer alterações dependendo do seu quadro clínico, da sua agenda e da disponibilidade da clínica. Existem várias maneiras de manter o controle, como anotar em um calendário ou usar seu smartphone. Para começar, experimente usar nosso ChemoExperts Treatment Tracker para inserir a data e o horário dos seus tratamentos e consultas no calendário. Em seguida, usando seu smartphone, digite o código gerado e sincronize todos os eventos com o calendário do seu smartphone para que você não perca nenhuma consulta!
Existem efeitos colaterais de longo prazo associados a esse medicamento e, em caso afirmativo, há algo que eu possa fazer para evitá-los? Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais de longo prazo dos medicamentos anticâncer são específicos para cada medicamento. Nem todos os medicamentos anticâncer ou quimioterápicos apresentam efeitos colaterais de longo prazo, mas vários deles têm sido associados a dificuldades de memória (às vezes chamadas de “cérebro de quimioterapia”), problemas cardíacos, diabetes, dormência ou formigamento nas mãos e nos pés, problemas de fertilidade ou fadiga. Pergunte ao seu médico se os medicamentos que você está recebendo podem causar algum desses (ou outros) efeitos e se há algo que você possa fazer para reduzir o risco ou evitá-los completamente.
O que posso fazer para reduzir o número de efeitos colaterais que posso ter? Efeitos colaterais: Se você tiver um bom entendimento dos efeitos colaterais que podem ocorrer, poderá começar a tomar medidas para, possivelmente, evitá-los. Assista aos nossos vídeossobre efeitos colaterais para saber mais. Para os efeitos colaterais sobre os quais ainda não temos vídeos, peça ao seu médico orientações sobre a melhor forma de preveni-los ou, caso ocorram, como lidar com eles de maneira adequada. Isso pode evitar que você precise ser internado ou até mesmo salvar sua vida!
Esse tratamento causará fadiga? Se sim, o que posso fazer a respeito? Cuidados de apoio: De acordo com um grande estudo, a fadiga é relatada por cerca de 6 em cada 10 pessoas em tratamento contra o câncer (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Ela é comumente descrita como o efeito colateral mais difícil de lidar durante o tratamento contra o câncer. Em cerca de metade dessas pessoas, a fadiga durou mais de 4 meses. Os pesquisadores também descobriram que os fatores mais importantes relacionados ao desenvolvimento da fadiga foram a diminuição da atividade física, a má qualidade do sono, a dor, a ansiedade, a anemia e a depressão (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). A fadiga pode afetar seu relacionamento com outras pessoas e sua capacidade de trabalhar ou se divertir. Muitas vezes, ela não recebe o tratamento adequado e, o que é importante, nem sempre são necessários medicamentos para aliviá-la. Se a fadiga for um efeito colateral esperado do seu tratamento, ou se você já a esteja sentindo, converse com seu médico agora mesmo sobre maneiras de preveni-la ou diminuir seu impacto no seu estilo de vida.
O que é o tratamento de suporte? Tratamento de suporte: O termo “cuidados de suporte” foi criado para descrever o manejo dos efeitos colaterais do tratamento do câncer, mas seu alcance foi ampliado para incluir todo o manejo dos sintomas dos pacientes antes, durante e após o tratamento. Os cuidados de suporte exigem uma boa comunicação entre os pacientes e os profissionais de saúde, bem como com a família e os cuidadores. Além de melhorar seu funcionamento físico, os cuidados de apoio também levam em conta o bem-estar social, espiritual e psicológico ao considerar formas de melhorar sua qualidade de vida. Além do seu médico, os cuidados de apoio são melhor prestados por meio de uma equipe multidisciplinar, que pode incluir especialistas em enfermagem, farmácia, nutrição, controle da dor, assistência social, fisioterapia e outras áreas. Pergunte ao seu médico o que você pode fazer para garantir que suas necessidades sejam atendidas e que a manutenção da melhor qualidade de vida possível continue sendo o foco principal dos cuidados. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
O que é um termo de consentimento e preciso assiná-lo antes do tratamento? Tratamento: Um termo de consentimento contém informações sobre o seu tratamento, incluindo possíveis riscos e benefícios esperados. Assinar o termo de consentimento significa que você compreende e concorda que os possíveis benefícios superam os riscos e que está disposto a prosseguir com o tratamento. Nem todos os tratamentos exigem um termo de consentimento. Seu médico informará se é necessário um termo de consentimento.
Como faço para manter um bom registro do meu histórico de tratamento e quais documentos devo solicitar? Tratamento: Acreditamos que a melhor maneira de acompanhar tudo é chegar preparado para as consultas na clínica com perguntas já preparadas, como esta aqui! Depois, faça anotações detalhadas durante cada uma das consultas. No final de cada consulta, peça ao seu médico cópias dos seus exames laboratoriais, resultados de exames de imagem, laudos patológicos e quaisquer outros resultados de exames que ele possa ter.
Quantas opções de tratamento existem para tratar esse câncer, e por que o(a) senhor(a) escolheu essa em vez das outras? Tratamento: Por favor, liste aqui todas as opções alternativas de tratamento:

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Se possível, devo mudar a forma como realizo meu trabalho para lidar com os efeitos colaterais do tratamento? Trabalho: Embora nem sempre seja possível, algumas pessoas conseguem ajustar suas tarefas no trabalho para reduzir parte do estresse ou das exigências físicas sobre o corpo enquanto estão em tratamento contra o câncer. Muitas pessoas não querem parar de trabalhar, e essa pode ser uma maneira de continuar trabalhando até que você se sinta de volta ao normal.
Devo tirar uma licença do trabalho para fazer esse tratamento? Trabalho: Muitos medicamentos anticâncer podem ser tomados em casa, permitindo assim que você continue trabalhando em tempo integral. Dito isso, os efeitos colaterais dos comprimidos podem ser tão graves quanto os de algumas terapias intravenosas e podem impedir que você trabalhe até que estejam sob controle. Se você precisar receber infusões intravenosas, consulte nossa seção de horários para verificar quanto tempo a infusão pode levar e decidir se seria melhor tirar o dia de folga ou ajustar seu horário de trabalho, quando possível. Com base no seu tratamento específico, seu médico irá ajudá-lo a decidir o que fazer e, quando for o caso, poderá emitir um atestado para que você tire uma folga do trabalho.
Se eu estiver trabalhando, existem opções de tratamento eficazes que também minimizem as interrupções na minha rotina de trabalho? Trabalho: Se você trabalha em tempo integral, os tratamentos que consistem exclusivamente em terapias orais (comprimidos) podem causar o mínimo de transtorno à sua rotina de trabalho. No entanto, os comprimidos geralmente exigem que você os tome continuamente, desde que continuem a fazer efeito e não causem efeitos colaterais graves. Às vezes, medicamentos intravenosos (IV) são administrados durante um período de tempo pré-determinado, dependendo do medicamento e do tipo de câncer. Informe ao seu médico como é a sua rotina de trabalho e o tipo de trabalho que você realiza, para que possam decidir juntos sobre o tratamento mais adequado para você. Às vezes, não existem outras terapias, mas, felizmente, os pesquisadores da área de câncer estão trabalhando no desenvolvimento de novos tratamentos a cada ano.

E se meu trabalho como cuidador estiver ficando mais difícil? Cuidadores: Cuidadores podem ser parceiros, filhos, pais, irmãos, amigos ou colegas. É importante ressaltar que as necessidades da pessoa em tratamento podem, a princípio, aumentar e não diminuir até que ela se sinta melhor. Como resultado, o cuidador principal pode assumir mais tarefas, como cozinhar, lavar roupa, limpar a casa ou cuidar das crianças. Embora ser cuidador possa ser gratificante, proporcionando maior autoestima e fortalecendo os relacionamentos, às vezes também pode se tornar exaustivo (Referência). Converse com seu médico sobre o que tem se tornado mais difícil para você lidar. E lembre-se: é normal pedir ajuda a outros cuidadores em potencial para que sua função como cuidador principal fique um pouco mais fácil.
O que devo fazer se receber uma fatura por algo que eu achava que seria coberto pelo plano de saúde? Custo: Às vezes, alguns itens podem ser solicitados e recusados pela seguradora por diversos motivos. Em alguns casos, o medicamento ou procedimento não está coberto; em outros, os pedidos de reembolso são enviados com informações insuficientes para serem aprovados pela seguradora; ou, ainda, são enviados com informações incorretas (por exemplo: codificação errada). Uma carta de recusa da seguradora, quando emitida, geralmente ajuda a explicar a situação. Se você receber uma conta inesperada, pergunte ao seu médico se há um consultor financeiro ou alguém com quem você possa falar para obter ajuda.
Como os resultados dos meus exames genéticos afetam o tratamento que recebi? Genética: Atualmente, os médicos têm a possibilidade de enviar células cancerosas para a realização de exames genéticos. Esses exames buscam segmentos anormais de DNA que fornecem pistas sobre quais tratamentos podem ser eficazes e quais talvez não valham a pena tentar. Isso porque estudos anteriores demonstraram que esses tratamentos são ineficazes quando determinadas mutações genéticas estão presentes. Seu médico pode informar se vale a pena realizar um teste genético ou, caso já tenha sido enviado, quais são os resultados e como eles afetam a escolha do tratamento.
Que alimentos devo evitar enquanto estiver em tratamento? Alimentação saudável: Certifique-se de consultar seu médico e farmacêutico sobre alimentos que possam interagir com seu tratamento, pois certos medicamentos podem ser afetados. Por exemplo, a toranja e o suco de toranja costumam interagir com certos medicamentos anticâncer.
Que alimentos devo comer durante o tratamento? Alimentação saudável: Pergunte se há um nutricionista disponível para conversar com você. Em geral, a maioria dos especialistas recomenda uma alimentação com proteína suficiente para garantir a manutenção da massa muscular. Alguns especialistas recomendam proteínas de origem vegetal sempre que possível. Se você tomou antibióticos recentemente, os laticínios podem ser mais difíceis de digerir e causar dor abdominal. Pode levar algum tempo para que as bactérias benéficas sejam repovoadas no intestino após a interrupção do tratamento com antibióticos. Alguns especialistas também não recomendam probióticos e aconselham que você converse com seu médico e farmacêutico antes de tomar um suplemento probiótico enquanto estiver em tratamento contra o câncer. Em geral, é melhor evitar alimentos altamente processados e aqueles com alto teor de açúcar. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico clínico se frutas e vegetais crus são seguros para consumo durante o tratamento, pois esses alimentos costumam ser a melhor fonte das vitaminas e nutrientes necessários para que seu corpo se mantenha saudável.
E se meus outros médicos prescreverem medicamentos enquanto eu estiver em tratamento com você? Medicamentos para uso doméstico: Antes de começar a tomar os medicamentos, geralmente é uma boa ideia informar seu hematologista ou oncologista sobre os medicamentos recém-prescritos por outros médicos, assistentes médicos ou enfermeiros especializados, a fim de evitar interações medicamentosas perigosas. Se eles não souberem a resposta, irão encaminhá-lo a um farmacêutico.
E se eu estiver preocupado com minha saúde sexual? Com quem posso conversar? Mindset: A intimidade é uma parte importante da vida de muitas pessoas. O câncer e seu tratamento (cirurgia ou medicamentos) podem causar ansiedade, medo, humor deprimido, náusea ou fadiga, fatores que podem levar à diminuição do desejo sexual, à redução da função sexual e a um menor nível de intimidade. Trata-se de um problema comum e provavelmente subnotificado. Embora possa ser um pouco desconfortável falar sobre isso no início, seu médico vai compreender. Certos medicamentos podem ajudar a melhorar sua saúde sexual. Além disso, pergunte ao seu médico sobre a disponibilidade de terapeutas ou outros especialistas que possam conversar com você e seu parceiro. Esses especialistas podem pedir que você preencha um breve questionário que os ajudará a ajudá-lo! Referência
Se eu estiver com dificuldade para lidar com o diagnóstico, o tratamento e todas as mudanças que eles causaram na minha vida, existem grupos de apoio disponíveis? Mindset: Existem grupos de apoio disponíveis online ou presencialmente, e eles podem ser oferecidos pelo seu centro de tratamento. Pergunte ao seu médico quais ele recomenda.
Em quanto tempo esse tratamento faz efeito e como saberei se está funcionando? Acompanhamento: O primeiro sinal de que um tratamento está funcionando geralmente é a diminuição da intensidade dos sintomas. Seu médico poderá solicitar exames de sangue e exames de imagem em diferentes momentos ao longo do tratamento para avaliar sua eficácia. Ocasionalmente, o tratamento poderá ser alterado para um esquema diferente caso os resultados dos exames de sangue ou de imagem não mostrem que o câncer está respondendo conforme o esperado.
Se eu precisar reduzir a(s) dose(s) do meu tratamento, isso afetará a eficácia do tratamento? Prognóstico: A dose de certos medicamentos anticâncer pode ser reduzida sem afetar as chances gerais de eliminar o câncer. Seu médico ou farmacêutico clínico poderá responder a essa pergunta com base no tipo específico de câncer e no tratamento. Às vezes, as reduções de dose são feitas devido a efeitos colaterais. Em outras ocasiões, as reduções de dose são feitas devido a problemas renais ou hepáticos, quando esses órgãos estão envolvidos na metabolização do medicamento. Nesses casos, espera-se que o medicamento anticâncer atinja no organismo o mesmo nível que atingiria em alguém com função renal ou hepática normal. Da mesma forma, sem alterar sua eficácia, os medicamentos anticâncer podem exigir uma redução da dose caso interajam com outro medicamento que você esteja tomando para tratar outra doença.
Há algo que possa ser feito se eu estiver sobrecarregado com a quantidade de consultas médicas, exames de imagem e exames de sangue? Agendamento: Pergunte ao seu médico se certos exames laboratoriais podem esperar para serem feitos ao mesmo tempo que outros, ou se podem ser antecipados um pouco para evitar deslocamentos desnecessários. Ou pergunte se há medicamentos alternativos que você possa tomar e que não exijam tantas consultas para acompanhamento. É importante ressaltar que alguns exames não devem ser adiados nem realizados antecipadamente, pois podem afetar a capacidade do seu médico de tomar uma decisão importante para a sua saúde geral.
Como posso saber quando devo ligar para informar sobre um efeito colateral e quando devo tentar lidar com ele por conta própria? Efeitos colaterais: Pergunte ao seu médico e à enfermeira quais efeitos colaterais do seu tratamento específico são mais preocupantes e quando ligar para a clínica ou para um médico de plantão fora do horário de atendimento para pedir ajuda. Dito isso, às vezes, mesmo problemas aparentemente simples, como uma constipação leve, devem motivar uma ligação para o seu médico, a fim de evitar que um pequeno problema se transforme em um grave, como uma obstrução intestinal completa. Mais importante ainda: ao ligar para o seu médico quando não estiver se sentindo bem, os efeitos colaterais serão tratados adequadamente e você se sentirá melhor mais rapidamente.
O que posso fazer para cuidar de mim mesmo enquanto recebo tratamento? Cuidados de apoio: É importante que o paciente seja capaz de ativar e apoiar o autocuidado, bem como de participar de um programa de exercícios que seja seguro e adaptado às suas capacidades. O autocuidado refere-se a tarefas relacionadas ao manejo da doença ou do tratamento, ao enfrentamento de novas emoções e à possibilidade de mudanças nos papéis nos relacionamentos, a fim de continuar a viver bem com a condição (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). O fornecimento de informações, como as encontradas no site ChemoExperts.com, pode ajudar os pacientes a adquirir o conhecimento necessário para começar a autogerenciar efeitos colaterais como fadiga, dor, diarreia, constipação e outros. Certos efeitos colaterais exigem atenção imediata do seu profissional de saúde, e é importante que você saiba quais são eles e quando procurar atendimento médico imediato. Para cuidar de si mesmo de forma eficaz, estabeleça metas com seu médico e elabore planos práticos que permitam a você lidar com os problemas quando for possível, mas também procure ajuda em tempo hábil quando precisar. Faça perguntas quando não entender algo. Como profissionais da área médica, vemos muitos pacientes permanecerem em silêncio durante as consultas. Agora é a sua hora de se manifestar!
Há quanto tempo esse tratamento é utilizado para tratar pessoas? Tratamento: Quanto mais tempo um determinado tratamento estiver em uso, maior será a probabilidade de que seu médico tenha experiência prática com ele e possa lhe dizer como será o seu percurso a partir de agora. No entanto, no caso dos regimes mais antigos ainda em uso, os ensaios clínicos que levaram à sua adoção geralmente não relatavam informações detalhadas sobre efeitos colaterais, como acontece atualmente com as terapias mais recentes. Assim, ao consultar as referências (encontradas no final de cada página de esquema terapêutico do ChemoExperts.com) sobre tratamentos contra o câncer, seu médico ainda terá uma boa noção do que esperar dos medicamentos que está prescrevendo pela primeira vez.
Existem outras opções de tratamento caso este deixe de funcionar ou não funcione de forma alguma? Tratamento: Seu médico pode lhe dar uma ideia geral da probabilidade de resposta ao tratamento com base nas características específicas de cada paciente. É importante saber que nem todos respondem ao tratamento da mesma forma, pois cada pessoa é única. Genes, gênero, tamanho corporal e outros medicamentos que tomamos são apenas alguns dos fatores que, às vezes, podem influenciar a resposta ao tratamento.

Caso este tratamento deixe de funcionar, liste aqui as opções de tratamento:

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O que posso fazer para aumentar as chances de esse tratamento dar certo? Tratamento: Seu médico pode recomendar mudanças na alimentação, aumento da atividade física ou simplesmente seguir em dia com todos os tratamentos prescritos. Informe ao seu médico se você estiver deixando de tomar alguma dose dos medicamentos e os motivos para isso. Ele está aqui para ajudá-lo, não para julgá-lo, e prefere saber disso para poder lhe dar as dicas ou os recursos de que você precisa para ter sucesso.

Alguém da minha família corre o risco de herdar esse tipo de câncer? Genética: Certos tipos de câncer apresentam risco de serem transmitidos aos filhos. A maioria dos cânceres, no entanto, surge de causas desconhecidas ou se desenvolve a partir de fatores de risco, como excesso de peso, certos tipos de infecções ou exposição a toxinas ambientais, como produtos químicos, fumaça ou exposição excessiva ao sol. Alguns tipos de câncer estão relacionados à sua idade. Seu médico saberá se esse câncer pode ter sido causado pelos genes que você herdou e se vale a pena que seus familiares façam o exame.
O que posso fazer se estiver com dificuldade para me exercitar? Atividade física: Suas crenças sobre o que você é capaz de fazer e suas expectativas em relação aos benefícios que seu corpo obterá provavelmente têm um forte impacto na sua decisão de começar a se exercitar e de manter a prática. Alguns especialistas observam que as pessoas mais bem-sucedidas incorporam a atividade física à sua rotina, da mesma forma que você escova os dentes. Com o tempo, você perceberá que a atividade física diária trará muitos benefícios à saúde, tanto para o corpo quanto para a mente. Para evitar lesões, considere começar devagar. Cada pequeno passo conta, especialmente quando se torna uma prática regular. Pergunte ao seu médico qual é a melhor maneira de iniciar um programa de atividade física e se ele acha que consultar um fisioterapeuta também seria útil. Os fisioterapeutas podem ensinar novos exercícios e garantir que aqueles que você já pratica sejam seguros e benéficos.
O que significa o termo “recidiva” e como isso pode me afetar? Prognóstico: Uma recidiva refere-se ao câncer desaparecer e reaparecer dentro de um determinado período. De modo geral, se ele reaparecer dentro de um ou dois anos, seu médico provavelmente discutirá uma terapia de segunda linha que você ainda não tenha recebido. Se ele reaparecer muitos anos após o primeiro tratamento, seu médico poderá sugerir a repetição do tratamento original, já que ele foi eficaz na primeira vez.

Perguntas a fazer ao seu Enfermeira Médico Farmacêutico

O que meu cuidador pode esperar sentir emocionalmente? Cuidadores: Ser cuidador pode trazer muito significado e satisfação pessoal, mas é importante estar ciente de que os cuidadores também passam por sofrimento emocional, tristeza e frustração. Eles podem sofrer de fadiga do cuidador e, nesse caso, podem procurar um grupo de apoio local ou online para ajudá-los a lidar com os altos e baixos. Pergunte ao seu enfermeiro se há algo específico que ele ache que possa ajudar seu cuidador também.
Quem devo considerar como meu cuidador durante o tratamento contra o câncer? Cuidadores: Seu cuidador principal deve ser um cônjuge, companheiro(a), pai, mãe ou filho(a) adulto(a) de confiança. Você também pode considerar amigos próximos, colegas de trabalho ou vizinhos para ajudar.
Que tarefas podem ser exigidas do meu cuidador? Cuidadores: Se você não estiver se sentindo bem, seu cuidador pode precisar estar disponível para levá-lo e buscá-lo em suas consultas médicas, exames laboratoriais e sessões de infusão. Se o tratamento que você está recebendo aumentar o risco de efeitos colaterais graves, talvez seja necessário ter alguém disponível 24 horas por dia, caso você precise de ajuda urgente ou para decidir se precisa de transporte para o pronto-socorro. Em algumas ou em todas as fases do seu tratamento, você pode precisar de um cuidador em casa 24 horas por dia para ajudá-lo a se alimentar e tomar banho até que se sinta melhor. Os cuidadores costumam desempenhar um papel importante ao ajudá-lo a acompanhar a programação de seus medicamentos durante todo o tratamento. Pergunte ao seu enfermeiro de que outras maneiras seu cuidador pode ajudar.
Existem programas que eu possa utilizar para ajudar a minimizar o custo do meu tratamento? Custo: Se o seu tratamento contra o câncer for caro, pode haver programas de assistência financeira ou de apoio ao paciente disponíveis para ajudar a diminuir os custos que você terá que arcar. Pergunte à sua enfermeira se algum desses programas está disponível e se alguém, como um consultor financeiro, pode ajudá-lo. Você pode se qualificar para programas de assistência financeira ou de apoio ao paciente, ou para um seguro complementar. Se você não conhece seu farmacêutico, sua enfermeira pode indicar um que possa ajudar a reduzir o custo dos medicamentos.
A biópsia da medula óssea é dolorosa? Serei sedado(a) para o procedimento? Diagnóstico: As biópsias de medula óssea podem causar algum desconforto leve e têm sido descritas por algumas pessoas como semelhantes à extração de um dente no dentista. Um anestésico local, como a lidocaína, é usado para anestesiar o local da biópsia. A maioria das biópsias de medula óssea é realizada na clínica ou à beira do leito no hospital, mas também pode ser feita com orientação radiológica. Você pode perguntar à sua enfermeira como as biópsias de medula óssea são normalmente realizadas no local de atendimento e se são oferecidos sedativos antes do procedimento.
Quanto tempo levará para receber os resultados e, assim, chegar a um diagnóstico definitivo? Diagnóstico: Dependendo da quantidade de informações necessárias para o diagnóstico, do tempo que leva para realizar determinados exames laboratoriais e do tempo que leva para receber todas as informações, o tempo total até o diagnóstico pode variar. Seu enfermeiro ou médico pode ajudar a dar uma estimativa de quanto tempo levará, mas talvez não consiga fornecer uma resposta exata em alguns casos, pois certos exames podem ser encaminhados a diversos laboratórios especializados. Um fator essencial para se obter um diagnóstico definitivo é que todos os exames tenham sido concluídos.
Como vou saber dos resultados e do diagnóstico final? Diagnóstico: Os resultados dos seus exames podem ser informados por telefone ou pessoalmente durante uma consulta de acompanhamento na clínica. Não se esqueça de perguntar à equipe da clínica como você receberá essas informações. Assim que o seu médico fizer o diagnóstico definitivo, a enfermeira deverá poder encontrar essas informações para você no seu prontuário.
Que recursos posso usar para me informar melhor sobre meu diagnóstico? Diagnóstico: Existem muitos recursos on-line de acesso gratuito para ajudá-lo a saber mais sobre tipos específicos de câncer. Uma fonte confiável é a American Cancer Society. Outros bons recursos incluem o Medline Plus e o site cancer.gov
Que tipos de alimentos devo comer para me preparar para o tratamento? Alimentação saudável: Antes do tratamento, pergunte à sua enfermeira se o tratamento específico que você está recebendo pode alterar o sabor dos alimentos ou se é provável que você perca peso. Talvez seja um bom momento para reavaliar o que você come no dia a dia. Se você consome muitos alimentos açucarados ou gordurosos, seria bom incluir mais alimentos saudáveis, como vegetais e frutas. Lembre-se: nem sempre o que importa é apenas o que você está comendo, mas também o que você NÃO está comendo. Frutas e vegetais podem conter compostos valiosos no combate ao câncer, que podem ajudar você a se recuperar mais rapidamente. Se sua equipe de saúde recomendar que você evite vegetais, peça a eles informações por escrito que fundamentem essa recomendação.
Que recursos posso utilizar para me ajudar a fazer melhores escolhas em relação à minha alimentação ao iniciar o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Muitas clínicas oncológicas contam com um nutricionista para ajudá-lo a fazer mudanças positivas em sua alimentação. Caso não haja um disponível, sua enfermeira poderá indicar recursos adequados para ajudá-lo a fazer mudanças alimentares seguras e positivas.
Vou precisar começar a tomar algum medicamento novo? Medicamentos para uso doméstico: Pode ser necessário iniciar o uso de vários medicamentos como parte da terapia anticâncer. Alguns desses medicamentos podem ajudar a evitar possíveis efeitos colaterais do tratamento e, por isso, são extremamente importantes. Pergunte à sua enfermeira sobre as novas terapias que você está iniciando e por que precisa tomá-las. Saber quais são, como funcionam, com que frequência devem ser tomadas e quais são as dosagens ajudará a garantir sua segurança.
Preciso interromper algum dos meus medicamentos antes de iniciar o tratamento contra o câncer? Medicamentos de uso doméstico: Alguns medicamentos precisam ser suspensos ou alterados antes do início do tratamento, pois podem não ser necessários. Ocasionalmente, outros medicamentos podem precisar ser substituídos por outros ou totalmente suspensos, caso interajam com os novos medicamentos anticâncer ou com os medicamentos de cuidados de suporte que forem prescritos para você. Sua enfermeira pode trabalhar em conjunto com seu médico e farmacêutico para determinar se é necessário fazer alguma alteração na sua medicação antes do início do tratamento.
Em que momento devo começar a considerar os cuidados paliativos ou os serviços de hospício? Hospício: Muitas vezes, as pessoas se inscrevem nos serviços de cuidados paliativos e de hospício em um momento em que já é tarde demais para aproveitar todos os benefícios. Peça à sua enfermeira para encaminhá-lo a um programa desde o início para obter informações. Buscar informações não significa que você precise interromper o tratamento do câncer e vai deixá-lo mais preparado para identificar o momento ideal para mudar de estratégia e se concentrar na qualidade de vida. Muitos planos de saúde cobrem programas de cuidados de apoio, cuidados paliativos, cuidados de conforto e cuidados em hospício para pessoas que atendam aos critérios.
O que devo fazer se não sou do tipo que gosta de pedir ajuda? Mentalidade: Seu enfermeiro quer facilitar sua vida, mas não conseguirá fazer isso a menos que você lhe diga com o que está tendo dificuldade. Saiba que a maioria dos profissionais de saúde quer genuinamente ajudá-lo, e as perguntas que você fizer agora economizarão tempo tanto para você quanto para eles, evitando problemas no futuro. Se você conseguir mudar sua mentalidade e começar a pedir ajuda logo no início, isso ajudará tanto a equipe quanto a você. Os problemas poderão ser evitados e todos sairão ganhando!
Quais valores laboratoriais são mais importantes para eu acompanhar? Acompanhamento: Isso depende do seu tratamento específico, mas, em geral, você deve conhecer os intervalos normais para seus glóbulos brancos, hemoglobina, plaquetas, creatinina sérica (função renal) e exames de função hepática (bilirrubina, AST, ALT, fosfatase alcalina). Sua enfermeira poderá ajudá-lo a entender o que acontece se os resultados dos seus exames laboratoriais não estiverem dentro dos intervalos normais para esses exames específicos.
Preciso ir à clínica para fazer os exames laboratoriais ou posso fazê-los em um laboratório mais perto de casa? Acompanhamento: Alguns exames podem precisar ser realizados na clínica, já que nem todos os laboratórios têm capacidade para realizá-los, mas alguns exames de rotina podem ser feitos em um laboratório mais perto de casa para poupar você de uma ida à clínica, caso o trajeto seja longo. Se você tiver interesse em fazer os exames mais perto de casa, pergunte à sua enfermeira se isso seria possível.
É importante manter um bom registro dos resultados dos meus exames laboratoriais? Acompanhamento: É sempre uma boa ideia manter registros adequados durante o seu tratamento. Sua enfermeira pode ajudá-lo a obter os registros de que você precisa.
O que posso fazer para reduzir o número de efeitos colaterais que sinto devido ao tratamento contra o câncer? Efeitos colaterais: Se você tiver uma boa compreensão dos efeitos colaterais que pode esperar, poderá começar a tomar medidas para evitá-los. Assista aos nossos vídeossobre efeitos colaterais para saber mais. Para os efeitos colaterais sobre os quais ainda não temos vídeos, peça à sua enfermeira sugestões sobre a melhor forma de preveni-los ou, caso ocorram, de lidar com eles adequadamente. Isso pode evitar que você precise ser internado ou até mesmo salvar sua vida!
Quais efeitos colaterais podem exigir uma ida ao pronto-socorro? Efeitos colaterais: Alguns efeitos colaterais podem ser fatais e precisam ser tratados imediatamente! Pergunte à sua enfermeira quais efeitos colaterais podem ser fatais e, caso ocorram, se precisam ser tratados no pronto-socorro (PS) mais próximo ou naquele indicado pela sua equipe de saúde.
Será que um transplante de células-tronco será uma opção para mim algum dia? Transplante de células-tronco: Seu médico poderá responder a essa pergunta levando em consideração o tipo de câncer, sua idade, seu estado geral de saúde e, em certos casos, a disponibilidade de um doador de células-tronco. Alguns tipos de câncer não se beneficiam do transplante de células-tronco, enquanto outros podem ser curados com o procedimento. Sua enfermeira poderá ajudar a explicar o processo do transplante e qual o nível de acompanhamento necessário após o procedimento.
O que é um transplante de células-tronco? Transplante de células-tronco: Um transplante de células-tronco consiste na infusão de células-tronco coletadas do próprio paciente, de um doador aparentado ou de um doador não aparentado. Essas células-tronco restauram os glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as plaquetas após as células-tronco do próprio paciente terem sido destruídas por altas doses de quimioterapia e/ou radiação. Sua enfermeira poderá explicar melhor o processo caso seja necessário um transplante de células-tronco.
Se eu tiver algum problema fora do horário normal de atendimento da clínica, para qual número devo ligar? Cuidados de Apoio: Problemas graves podem surgir a qualquer hora do dia ou no meio da noite. Pergunte à sua enfermeira qual é o número de plantão para falar com um médico ou outro profissional de saúde fora do horário de atendimento.
Se eu tiver medo de iniciar o tratamento, com quem é melhor conversar? Tratamento: Sua enfermeira pode ter experiência em ajudar outros pacientes que receberam o mesmo tratamento recomendado para você. Se ela não tiver experiência, peça à sua enfermeira para marcar outra consulta com seu médico para esclarecer suas dúvidas. Você também pode perguntar à sua enfermeira se há um assistente social disponível para conversar. Ele poderá ajudá-lo a lidar com muitos dos medos relacionados ao início do tratamento e a tomar as medidas adequadas para superá-los.

O que devo observar para saber se meu cuidador está sofrendo de esgotamento? Cuidadores: Se o seu cuidador começar a parecer irritado, retraído, deprimido, estressado etc., ele pode estar sofrendo de esgotamento. Mudanças nos padrões de sono e/ou nos hábitos alimentares também podem ser um sinal. Sua enfermeira também pode indicar outros sinais aos quais você deve estar atento.
E se meu cuidador não estiver disponível? Cuidadores: É importante ter um substituto designado para os momentos em que seu cuidador principal não estiver disponível ou ter um plano pronto para quando ele não estiver por perto. Se você sabe que terá dificuldade em comparecer a certas consultas, pergunte ao seu enfermeiro se seria possível remarcar para um horário ou dia que seja conveniente para você. Se você precisar de transporte para uma consulta médica, seu assistente social poderá ajudá-lo, mas precisará de bastante tempo para providenciar isso para você. Em caso de emergência, nunca hesite em ligar para o 911.
O que posso fazer para apoiar meu cuidador? Cuidadores: Incentive seu cuidador a reservar momentos para descansar e relaxar, peça a outros amigos ou familiares para assumirem “turnos” no cuidado, permita que amigos ou entes queridos preparem refeições ou procure grupos de apoio locais ou on-line quando o tempo permitir. É importante que seu cuidador continue a se dedicar a atividades que lhe tragam alegria, mesmo que sinta culpa por se afastar de seu papel. Lembre-o de que ele não poderá cuidar de você a menos que cuide primeiro de si mesmo! Seu enfermeiro também pode ter sugestões mais específicas para você.
Se eu for internado no hospital, preciso levar meus remédios de casa comigo? Remédios de casa: É sempre útil trazer seus remédios para que a equipe médica possa verificar exatamente o que você está tomando e determinar se você precisa de alguma renovação de receita antes de voltar para casa. É importante ressaltar que a maioria, se não todos, os medicamentos será fornecida pelo hospital. No entanto, alguns medicamentos, como os anticâncer orais ou os comprimidos de quimioterapia, podem não fazer parte do estoque de rotina e talvez não estejam prontamente disponíveis na farmácia do hospital. Se for esse o caso e seu médico quiser que você continue tomando seu medicamento anticâncer oral, você pode perguntar ao hospital se a política deles permite que você use seu próprio medicamento, para não perder nenhuma dose. Se você levar seus medicamentos e eles permitirem que você use seu próprio estoque, é importante saber que a equipe do hospital geralmente exige supervisionar a administração desses medicamentos para saber exatamente o que você está tomando, a fim de garantir sua segurança. Se eles ficarem com seus medicamentos, certifique-se de pedir para recebê-los de volta antes de sair, pois é comum as pessoas se esquecerem. Sua enfermeira poderá ajudar a esclarecer dúvidas mais específicas sobre medicamentos trazidos para o hospital.
Com quem devo entrar em contato se precisar renovar a receita dos meus medicamentos? Medicamentos para uso doméstico: Para garantir que você não sofra nenhum atraso no tratamento, pergunte à sua enfermeira com quem você deve entrar em contato e como deve fazê-lo quando precisar renovar a receita de seus medicamentos. Certifique-se também de que eles tenham sua farmácia preferida cadastrada, para que possam enviar sua receita para a farmácia correta.
O que devo fazer se quiser tomar suplementos naturais ou alimentares durante o tratamento contra o câncer? Medicamentos caseiros: Suplementos naturais ou alimentares geralmente não são regulamentados e não têm eficácia comprovada. Eles podem reduzir a eficácia de certos tipos de terapias anticâncer ou quimioterapia, ou causar efeitos colaterais adicionais dos quais você talvez não esteja ciente. Por esses motivos, geralmente não é recomendado tomar suplementos fitoterápicos e alimentares durante o tratamento. Dito isso, alguns suplementos podem ser benéficos e até mesmo recomendados. É importante ressaltar que sua equipe médica pode lhe dar orientações específicas sobre o que fazer caso você tenha interesse nesses tipos de terapias. Não inicie essas terapias sem antes conversar com sua equipe médica. Se você quiser saber mais sobre determinados suplementos alimentares e fitoterápicos para poder fazer perguntas mais detalhadas ao seu médico, acesse este site patrocinado pelo Memorial Sloan Kettering Cancer Center e role a página até o final para digitar o nome do suplemento sobre o qual deseja saber mais.
Se eu estiver enfrentando problemas de saúde mental durante o tratamento, quais recursos estão disponíveis? Mindset: Existem muitos recursos que podem ajudar as pessoas a lidar com seu diagnóstico e tratamento. Saiba que você não precisa enfrentar problemas de saúde mental sozinho. Converse com seu enfermeiro sobre quais serviços estão disponíveis no seu centro de tratamento para ajudar com a ansiedade ou a depressão e pergunte quais outros serviços de saúde mental estão disponíveis na sua região.
Quem pode me ajudar a me manter ativo quando estou me sentindo fraco? Atividade física: Para manter a atividade física de maneira segura, peça à sua enfermeira para entrar em contato com um fisioterapeuta. Ele poderá avaliar seu nível de força e indicar exercícios personalizados para manter e fortalecer os músculos com segurança. Um exemplo é levantar-se a cada hora durante o dia para dar uma caminhada curta pela casa, a fim de manter a resistência. Pode não ser fácil, mas tente manter essa rotina, pois isso pode trazer grandes benefícios a longo prazo.
Sobre quais efeitos colaterais devo entrar em contato com a clínica caso ocorram? Efeitos colaterais: Pergunte à sua enfermeira quais efeitos colaterais exigem um contato por telefone e quais podem ser tratados por conta própria. Embora certos efeitos colaterais possam esperar até o horário normal de atendimento para serem relatados à equipe da clínica, alguns não devem esperar e precisam ser relatados imediatamente, pois podem ser muito graves ou representar risco de vida. Pergunte à sua enfermeira quais efeitos colaterais devem ser comunicados imediatamente e não devem esperar.
Como posso prevenir as náuseas ou fazê-las passar, caso elas ocorram? Efeitos colaterais: Existem muitos medicamentos antináusea disponíveis. Entre os que lhe foram receitados, peça orientação à sua enfermeira ou farmacêutico sobre qual tomar e quando. Se você estiver com dificuldade para se alimentar, medicamentos antináusea tomados de 30 a 60 minutos antes das refeições podem, às vezes, ajudar. Comer biscoitos salgados a cada duas horas pode ajudar a absorver parte do ácido do estômago. Seu(sua) enfermeiro(a) pode recomendar refrigerante de gengibre, balas de gengibre, balas de hortelã ou alimentos leves quando você estiver com náusea. Certifique-se de manter uma hidratação adequada, pois a desidratação pode piorar a náusea. Por fim, lembre-se de que os medicamentos antináusea também podem ter efeitos colaterais! O Ondansetron (Zofran), o medicamento antináusea mais comumente utilizado, causa prisão de ventre em muitas pessoas e pode exigir o uso adicional de um amaciador de fezes ou laxante.
Vou precisar de pré-medicação antes de transfusões de sangue ou plaquetas? Cuidados de Apoio: Nem todos os pacientes precisam receber medicamentos antes de receberem hemoderivados, mas, em alguns casos, eles podem ser necessários. Pergunte à sua enfermeira se você precisará de alguma medicação prévia antes de receber hemoderivados.
O que é um “tipo e triagem” ou um “tipo e compatibilidade cruzada”? Cuidados de Apoio: Esses são exames realizados antes da realização de transfusões de sangue. Sua enfermeira pode fornecer informações sobre como eles são realizados e, normalmente, quanto tempo leva para obter os resultados.
E se eu tiver dificuldade para engolir medicamentos orais? Tratamento: Se você estiver com dificuldade para engolir seus comprimidos, sua enfermeira pode ajudá-lo a decidir se há alguma medida que possa ser tomada para facilitar a ingestão. Alguns comprimidos não devem ser triturados, abertos ou mastigados, pois isso pode afetar sua eficácia; portanto, entre em contato com sua enfermeira ou farmacêutico antes de fazer qualquer alteração na forma como você toma seus medicamentos.

Como posso agradecer ao(s) meu(s) profissional(is) de saúde? Profissionais de saúde: Uma carta de agradecimento sincera ou um pequeno presente podem ser formas atenciosas de demonstrar sua gratidão pela ajuda que você recebeu durante o tratamento e a recuperação. Embora não seja seu profissional de saúde responsável, provavelmente seu(s)(a) enfermeiro(a) desempenhou um papel importante no seu cuidado. Os enfermeiros são pessoas maravilhosas e, muitas vezes, não recebem o apreço ou o reconhecimento que merecem. Se seu(s)(a) enfermeiro(a) foi excepcional e fez a diferença na sua vida, considere presenteá-lo(a) com um pequeno presente, se estiver ao seu alcance, ou escreva uma carta de agradecimento endereçada ao local onde ele(a) trabalha.
O que posso fazer para prevenir a fadiga ou reduzi-la, caso já a esteja sentindo? Efeitos colaterais: A prática regular de atividades físicas e uma alimentação saudável são algumas das melhores medidas que você pode tomar para recuperar as forças e diminuir a fadiga. Peça à sua equipe médica que indique exercícios específicos para fazer em casa. Começar devagar e alcançar pequenas melhorias às vezes é a melhor maneira de não se sentir sobrecarregado ou frustrado ao iniciar uma rotina de exercícios. Se precisar de ajuda adicional, peça à sua enfermeira para marcar uma consulta com um fisioterapeuta (PT). Muitos fisioterapeutas possuem doutorado e são especialistas em personalizar um programa que o ajudará a recuperar a força e a mobilidade.
Que redes e recursos de apoio aos sobreviventes estão à minha disposição? Sobrevivência: Mesmo após o término do tratamento, os sobreviventes de câncer ainda podem considerar os recursos de apoio à sobrevivência muito úteis e valiosos à medida que enfrentam a vida após o câncer e começam a retomar as atividades que foram interrompidas pelo diagnóstico e pelo tratamento. Sua enfermeira poderá recomendar alguns desses recursos para você. Se você estiver em tratamento em um hospital universitário ou em um grande sistema de saúde, pode haver programas oferecidos nesses centros que estejam à sua disposição.

Perguntas a fazer ao seu Farmacêutico Médico Enfermeira

Meu cuidador tem permissão para retirar meus remédios na farmácia? Cuidadores: Na maioria dos casos, um cuidador deve ter permissão para retirar seus remédios na farmácia em seu nome. Às vezes, pode ser necessário apresentar uma carteira de motorista, um documento de identidade emitido pelo governo ou outras informações adicionais antes que um cuidador possa retirar determinados medicamentos. Pergunte ao seu farmacêutico se é necessário tomar alguma providência antes de seu cuidador ir à farmácia.
O meu farmacêutico deve saber os dados de contato do meu cuidador? Cuidadores: Sim, se você combinar com a farmácia que seu cuidador é uma pessoa de contato aceitável, eles podem manter essa informação em arquivo e usá-la quando não conseguirem entrar em contato com você, como quando houver novos remédios para retirar ou se houver algum problema no fornecimento dos seus remédios.
Meu cuidador deve me acompanhar nas consultas médicas, nos tratamentos de infusão e na farmácia para retirar os remédios? Cuidadores: Muitas vezes, é útil ter alguém que o acompanhe para ajudar a lembrar de coisas importantes relacionadas ao seu tratamento. Como é difícil lembrar de tudo o que os profissionais de saúde dizem, essa pessoa também pode fazer anotações sobre informações importantes que vocês dois poderão consultar posteriormente, durante o tratamento. Seu cuidador pode querer ouvir as orientações do farmacêutico e fazer anotações enquanto ele lhe explica sobre seus medicamentos.
Terei que arcar com os custos de algum tratamento se me inscrever em um ensaio clínico? Ensaios Clínicos: Normalmente, o custo do agente em estudo (medicamento experimental) é coberto enquanto você estiver ativamente inscrito no estudo clínico; no entanto, se ele for combinado com um medicamento aprovado pela FDA, o medicamento não experimental, disponível no mercado, pode precisar primeiro ser aprovado pela sua operadora de saúde. Pergunte ao seu farmacêutico responsável pelo medicamento em estudo ou ao farmacêutico clínico se haverá algum custo com medicamentos pelo qual você será responsável enquanto estiver participando de qualquer ensaio clínico.
Meu tratamento dependerá do diagnóstico exato? Diagnóstico: Um diagnóstico completo de câncer envolve mais do que apenas o órgão ou tecido original de onde ele se originou. Envolve também determinar onde ele está localizado no corpo, bem como descrever as características da própria célula cancerosa. Os médicos podem solicitar exames específicos que fornecem essas informações e usá-las para determinar as opções de tratamento e o prognóstico. Depois de conhecer o diagnóstico específico, peça ao seu farmacêutico clínico para ajudá-lo a entender como cada tratamento específico contra o câncer foi elaborado para ajudar, como é recebê-lo, quais requisitos de acompanhamento podem ser necessários e qual a melhor forma de obter os medicamentos.
Eu tenho alguma mutação genética que possa ser tratada com terapia direcionada contra o câncer? Genética: Atualmente, existem muitas opções de tratamento contra o câncer que têm como alvo mutações específicas responsáveis pelo crescimento das células cancerosas; no entanto, nem todas as mutações podem ser alvo desse tipo de tratamento. Além disso, alguns tratamentos só são aprovados depois que você experimenta outros tratamentos primeiro e estes não funcionam ou você não tolera os efeitos colaterais. Se você não for candidato a uma dessas terapias no momento, exames adicionais no futuro podem, às vezes, revelar novas opções de tratamento ao identificar novas mutações. Pergunte ao seu farmacêutico se você pode ser candidato a alguma terapia direcionada agora ou no futuro, talvez por meio de um estudo clínico.
Que alimentos ou bebidas, se houver, devo evitar ao iniciar o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Pode haver certos alimentos e/ou bebidas que interajam com o seu tratamento ou aumentem o risco de certos efeitos colaterais. Seu farmacêutico pode verificar possíveis interações entre medicamentos e alimentos para ajudá-lo a evitar certos alimentos ou bebidas que possam causar problemas quando consumidos em conjunto com sua medicação atual e o tratamento contra o câncer.
Posso continuar tomando com segurança os suplementos vendidos sem receita e fitoterápicos enquanto estiver fazendo esse tratamento? Medicamentos caseiros: Alguns medicamentos de venda livre e suplementos fitoterápicos podem aumentar o risco de efeitos colaterais da terapia ou fazer com que o tratamento não tenha a eficácia esperada. Certifique-se de informar ao seu médico e ao farmacêutico tudo o que você está tomando, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre. Isso inclui colírios, inaladores, medicamentos tópicos, como cremes ou adesivos, implantes ou injeções, que às vezes são esquecidos, mas também são medicamentos! Considere visitar este site do Memorial Sloan Kettering Cancer Center para saber mais sobre produtos fitoterápicos. Ao acessar o site, role até o final da página para encontrar o medicamento fitoterápico sobre o qual você deseja saber mais.
Precisarei interromper algum dos meus medicamentos atuais antes de iniciar o tratamento? Medicamentos de uso doméstico: Ao interagir com o tratamento contra o câncer planejado, alguns medicamentos prescritos podem aumentar o risco de efeitos colaterais ou tornar o tratamento menos eficaz. Por isso, é muito importante que seu farmacêutico analise os medicamentos prescritos que você está tomando e trabalhe em conjunto com seu médico para determinar se algum medicamento precisa ser suspenso, substituído por um alternativo ou se é necessário ajustar a dosagem.
Como lidar com a sensação de sobrecarga depois de receber tantos medicamentos prescritos? Mentalidade: Tente ao máximo aprender a pronunciar cada medicamento, saber como eles agem para ajudá-lo e qual a dosagem que você deve tomar. Se você se sentir sobrecarregado com isso, saiba que não está sozinho! Peça ao seu farmacêutico para ajudá-lo com cada um deles. Depois de informar todos os remédios que você toma, peça que ele o ajude a descobrir o melhor horário do dia para tomar cada um. Se ainda não tiver, compre dois porta-comprimidos para ajudar a controlar todos os remédios que você toma semanalmente. Ao usar dois porta-comprimidos, você saberá quando precisa reabastecer um remédio bem antes de ele acabar.
Como saberei se meu tratamento contra o câncer está surtindo efeito? Acompanhamento: Seu médico acompanhará sua evolução por meio de exames específicos, destinados a verificar se o tratamento está surtindo efeito. Esses exames podem incluir análises de sangue ou exames de imagem, mas também uma avaliação física da capacidade do seu corpo de funcionar adequadamente. Pergunte ao seu farmacêutico como eles podem determinar se seus medicamentos estão surtindo efeito e qual será o plano caso você precise de um tratamento diferente no futuro. Seu farmacêutico especializado em oncologia clínica poderá ajudá-lo a entender quais tratamentos podem ser adequados para você considerar no futuro.
A atividade física pode afetar os medicamentos prescritos que estou tomando? Atividade Física: A maioria das pessoas não precisa limitar a quantidade ou os tipos de exercícios que pratica com base nos medicamentos que toma. No entanto, existem alguns tipos de medicamentos que podem afetar a atividade física. Como certos medicamentos podem aumentar o risco de quedas durante o exercício (exemplos incluem certos remédios para pressão arterial, ansiedade ou dor), é recomendável verificar com seu médico e farmacêutico se você está tomando algum desses tipos de medicamentos. Além disso, certas condições, como baixa contagem de plaquetas ou o uso de anticoagulantes, podem aumentar o risco de sangramento durante o exercício se ele não for realizado corretamente. A baixa contagem de plaquetas pode ocorrer como efeito colateral de certos tratamentos contra o câncer ou devido ao próprio câncer. Pergunte ao seu farmacêutico se há algum medicamento que você esteja tomando que possa ser perigoso em combinação com os exercícios que você planeja praticar.
Quem pode me ajudar a organizar meus medicamentos relacionados ao câncer? Cronograma: Um farmacêutico pode ajudá-lo a organizar seus medicamentos para que você saiba o que tomar e quando. A maioria das farmácias de varejo vende organizadores de medicamentos de plástico (pastilheiras) que auxiliam nesse processo. Não se esqueça de perguntar ao farmacêutico ou ao enfermeiro antes de sair da clínica se há algum medicamento novo que você deva retirar na farmácia.
O que posso fazer para reduzir o número de efeitos colaterais que tenho? Efeitos colaterais: Se você tiver um bom entendimento sobre quais efeitos colaterais esperar, poderá começar a tomar medidas para evitá-los. Assista aos nossos vídeossobre efeitos colaterais para saber mais. Para os efeitos colaterais sobre os quais ainda não temos vídeos, peça ao seu farmacêutico sugestões sobre a melhor forma de preveni-los ou, caso ocorram, de lidar com eles adequadamente. Isso pode evitar que você precise ser hospitalizado ou até mesmo salvar sua vida!
Quais são os efeitos colaterais mais importantes que posso sentir com esse tratamento contra o câncer? Cuidados de apoio: Pergunte ao seu farmacêutico clínico se ele tem experiência pessoal com outros pacientes que receberam o mesmo tratamento. Por conhecê-lo pessoalmente, ele poderá ajudá-lo a entender quais efeitos colaterais têm maior probabilidade de ocorrer em comparação com outros. Acesse nossa seção “Efeitos colaterais” e peça que ele explique o que significa ter qualquer um dos efeitos colaterais listados. Se você estiver decidindo entre tratamentos contra o câncer, talvez também queira comparar os efeitos colaterais de vários tratamentos imprimindo apenas a seção “Efeitos colaterais” e colocando cada um deles lado a lado. Lembre-se apenas de analisar cada um com cuidado, pois uma lista curta nem sempre significa que o tratamento seja mais fácil!
E se o tratamento contra o câncer prescrito pelo meu médico for negado pela minha seguradora? Tratamento: Se o seu plano de saúde recusar a cobertura do medicamento ou a autorização prévia, seu médico poderá redigir uma carta de recurso, às vezes chamada de “Carta de Necessidade Médica”, em seu nome. Essa carta descreve a importância do medicamento que foi prescrito e explica por que outros tratamentos têm menos chances de funcionar ou são mais propensos a causar efeitos colaterais significativos que você talvez não consiga tolerar. Se a carta não surtir efeito e o tratamento contra o câncer ainda for negado pelo plano de saúde, alguns fabricantes de medicamentos podem oferecer medicamentos gratuitos a pessoas que se enquadram em seus programas de medicamentos gratuitos. Você pode acessar esses programas ligando para o fabricante, acessando o site dele ou pedindo ajuda ao seu farmacêutico especializado em oncologia clínica para esse processo. Nem todos os fabricantes têm programas de medicamentos gratuitos; portanto, pergunte ao seu farmacêutico se ele pode ajudá-lo a verificar se há algum disponível.
É importante manter um bom registro do meu histórico de tratamento? Tratamento: Manter o controle do seu histórico de tratamento é importante, especialmente se você estiver consultando vários médicos ou utilizando várias farmácias para adquirir seus medicamentos. Registros precisos do tratamento devem incluir os nomes e as datas em que cada tratamento foi iniciado e encerrado, além das dosagens dos medicamentos (por exemplo: concentração em miligramas), sempre que possível. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico se eles podem fornecer essas informações a você. Conhecer seu histórico de tratamento também pode ajudá-lo a determinar quais tratamentos podem estar disponíveis como opção para você no futuro. Saber exatamente quais medicamentos você tomou no passado e quais está tomando agora também pode ajudar seu farmacêutico a descobrir se certos medicamentos estão causando efeitos colaterais específicos em você.
O que é uma farmácia especializada e eu preciso recorrer a uma para adquirir meus medicamentos? Tratamento: Uma farmácia especializada é aquela que gerencia o manuseio e os serviços relacionados a medicamentos utilizados por pacientes com doenças e distúrbios raros ou crônicos. Normalmente, essa farmácia possui um credenciamento especial (um tipo de certificação) que lhe permite dispensar medicamentos raros e caros. Entre eles podem estar medicamentos orais contra o câncer e injeções que podem ser autoadministradas em casa. O número de farmácias especializadas e os medicamentos que elas dispensam aumentaram significativamente nos últimos anos. Em muitos casos, você precisará adquirir seus medicamentos em uma farmácia especializada, pois as farmácias locais não têm contrato com a seguradora para vendê-los. Se você tiver um farmacêutico na clínica, ele poderá ajudá-lo a decidir qual é o melhor local para adquirir seus medicamentos.
Se eu adquirir meu medicamento contra o câncer em uma farmácia especializada e eles o enviarem pelo correio para minha casa, quem fornecerá as orientações? Tratamento: A farmácia especializada é obrigada a fornecer orientação, o que pode exigir que você fale com eles por telefone. Se você estiver aguardando a entrega de um medicamento por uma farmácia de vendas por correspondência, certifique-se de atender as ligações, verificar suas mensagens de voz e garantir que a caixa postal do seu telefone não esteja cheia. Independentemente da origem do medicamento, muitos consultórios médicos oferecem orientação por meio de enfermeiros ou farmacêuticos.
Algum dos meus medicamentos contra o câncer afetará meu horário de trabalho? Trabalho: Para minimizar as interrupções na sua rotina de trabalho, peça ao seu farmacêutico para ajudá-lo a entender qual a melhor forma de planejar os tratamentos contra o câncer de acordo com o seu trabalho.

O que devo fazer se meus médicos que não tratam de câncer me receitarem medicamentos para eu tomar enquanto estiver participando de um ensaio clínico? Ensaios Clínicos: Você deve sempre pedir primeiro ao seu farmacêutico especializado em medicamentos experimentais ou ao farmacêutico clínico para revisar o protocolo do ensaio clínico, a fim de garantir que os novos medicamentos sejam seguros para uso em conjunto com o medicamento experimental e estejam permitidos pelo protocolo. Ao consultar esses profissionais antes de adquirir o medicamento, você também poderá economizar algum dinheiro.
E se, após o dia 1º do ano ou o dia 1º de julho, meu plano de saúde for reiniciado e eu não tiver condições de arcar com a franquia? Custo: Peça para falar com um consultor financeiro, um farmacêutico ou um técnico de farmácia especializado em tratamentos de alto custo. A maioria das farmácias especializadas conta com esses recursos e deve poder indicar possíveis fontes de apoio, como subsídios.
E se eu engravidar ou se eu tiver um filho enquanto estiver em tratamento contra o câncer? Meu bebê será afetado? Fertilidade: A resposta a essa pergunta pode depender do tipo de tratamento e, em alguns casos, pode não ser conhecida. Peça ao seu farmacêutico para procurar informações (como artigos científicos) sobre os resultados de gestações em que as mulheres engravidaram enquanto estavam em tratamento ou em que engravidaram de um homem que estava em tratamento contra o câncer. Não deixe de informar seu médico caso engravide durante o tratamento, pois ele poderá alterar o esquema terapêutico após conversar com você para entender quais são seus objetivos. Muitas vezes, embora nem sempre, o câncer pode continuar sendo tratado durante toda a gravidez, e um farmacêutico clínico poderá ajudá-la.
Minha resposta ao tratamento será monitorada por meio do acompanhamento de determinadas mutações genéticas? Genética: Se o seu tratamento tiver como alvo uma mutação genética específica, sua resposta ao tratamento poderá ser monitorada por meio do acompanhamento dos níveis das proteínas produzidas pela mutação ou verificando se o número de células com a mutação pode atingir níveis indetectáveis. Pergunte ao seu farmacêutico clínico se algum exame laboratorial específico, destinado a detectar mutações, será realizado durante o monitoramento da sua resposta ao tratamento.
E se meus médicos que não são especialistas em oncologia me receitarem medicamentos enquanto estou em tratamento contra o câncer? Medicamentos para uso doméstico: Antes de começar a tomar novos medicamentos, geralmente é uma boa ideia informar seu hematologista ou oncologista sobre os medicamentos recém-prescritos por outros médicos, assistentes médicos ou enfermeiros especializados, a fim de evitar interações medicamentosas perigosas. Pergunte ao seu farmacêutico se ele pode verificar se há interações medicamentosas nos medicamentos recém-prescritos.
Será que poderei interromper algum dos meus medicamentos de uso doméstico durante o tratamento? Medicamentos de uso doméstico: Dependendo do tipo de medicamento, talvez você possa interromper o uso de alguns deles durante o tratamento contra o câncer. É recomendável consultar regularmente seu farmacêutico e seu médico para saber quais medicamentos são necessários, a fim de manter seu regime de tratamento em um volume administrável.
Como saberei se meus medicamentos contra o câncer estão fazendo efeito? Acompanhamento: Seu farmacêutico pode ajudá-lo a controlar os efeitos colaterais, permitindo que você evite atrasos ou reduções nas doses do tratamento contra o câncer. Esperamos que isso ajude você a se livrar do câncer ou a controlá-lo. Seu médico poderá determinar se os medicamentos estão fazendo efeito por meio de um exame físico a cada consulta, solicitando exames de imagem de determinadas partes do corpo (como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada) ou solicitando exames de sangue para ajudar a avaliar a eficácia dos medicamentos contra o câncer. Peça ao seu médico ou farmacêutico clínico para explicar os resultados desses exames para você, caso tenha interesse.
Será que algum dos medicamentos que estou tomando está me impedindo de aumentar minha atividade física? Atividade Física: Se você estiver tomando muitos medicamentos e não souber muito sobre eles, é possível que estejam causando efeitos colaterais que estejam impedindo você de fazer as coisas que deseja. Por exemplo, as pessoas continuam tomando remédios para constipação, o que pode causar diarreia se elas se esquecerem de interromper o uso quando a constipação passar. Certos remédios podem contribuir para uma fadiga intensa, que pode estar limitando a quantidade de atividades que você consegue realizar durante o dia. Alguns medicamentos podem estar interferindo no seu sono, como o Prednisone ou a Dexamethasone, se não forem tomados logo no início do dia. Se você gostaria de aproveitar melhor o seu dia, pergunte ao seu farmacêutico se está tomando medicamentos que possam estar afetando sua capacidade física de se exercitar ou sua capacidade mental de permanecer acordado.
O que posso fazer se estiver com dificuldade para determinar os melhores horários para tomar meus remédios? Horário: Converse com seu farmacêutico para tentar minimizar o número de vezes por dia que você precisa tomar os remédios. Seu farmacêutico vai garantir que os comprimidos que você toma juntos em determinados horários do dia sejam seguros e não tenham interações entre si.
Se eu tiver certos efeitos colaterais durante o tratamento, quanto tempo levará para que eles desapareçam? Efeitos colaterais: Dependendo do efeito colateral específico e do tempo que o medicamento permanece no organismo, os efeitos colaterais podem desaparecer rapidamente ou levar um período mais longo para desaparecer. Seu farmacêutico geralmente pode lhe dar uma ideia mais precisa de quando esperar que determinado efeito colateral desapareça ou diminua em intensidade.
Se me forem prescritos vários medicamentos para serem tomados “conforme a necessidade” para o mesmo problema, como sei em que ordem devo tomar cada um deles? Efeitos colaterais: É comum que os pacientes recebam vários medicamentos usados para prevenir ou tratar sintomas como náusea ou vômito, constipação, dor ou outros. Se você recebeu vários medicamentos novos, pode ser difícil saber qual usar e quando. Com base nos medicamentos que você tem à disposição, peça ao seu farmacêutico para ajudá-lo a entender qual medicamento é melhor experimentar primeiro, quanto tempo esperar para que ele faça efeito antes de tentar outro e quando pode ser melhor ligar para o médico pedindo ajuda. Pode levar um pouco de tempo e esforço para aprender sobre esses medicamentos, mas vale muito a pena. Você pode se sentir muito melhor ao tomá-los nos momentos em que eles trazem mais benefícios e causam menos efeitos colaterais.
O que posso fazer para cuidar bem de mim mesmo e lidar com os efeitos colaterais durante o tratamento do câncer? Cuidados de Apoio: Comece assistindo a todos os nossos vídeos sobre efeitos colaterais. Eles são curtos e foram criados para fornecer a você informações básicas sobre o assunto, além de sugestões sobre como prevenir e tratar cada efeito colateral. Depois de assistir aos vídeos, pergunte ao seu farmacêutico sobre estratégias específicas para lidar com os demais efeitos colaterais listados.
Se o consultório do meu médico estiver me fornecendo (dispensando) meus medicamentos orais, para quem devo ligar caso tenha algum problema? Tratamento: Alguns estados dos EUA permitem que os médicos dispensem diretamente comprimidos de quimioterapia oral, sem que você precise ir a uma farmácia. Se você tiver dúvidas sobre seus medicamentos anticâncer, deve primeiro ligar para o consultório ou clínica do seu médico. Independentemente de o medicamento ter sido entregue a você no consultório médico, muitos consultórios contam com um farmacêutico clínico designado, especializado no tratamento do câncer, a quem eles podem encaminhá-lo para esclarecer dúvidas relacionadas aos medicamentos.
Se minha receita for cara, posso pedir uma quantidade menor de comprimidos? Tratamento: Tanto os medicamentos de suporte quanto os anticâncer podem, às vezes, ser muito caros e custar muito dinheiro a você ou à sua seguradora. Alguns medicamentos devem ser dispensados por um farmacêutico em sua embalagem original, com o lacre original no frasco ou na cartela (medicamentos selados individualmente em embalagem de alumínio); portanto, toda a quantidade indicada no frasco ou na cartela deve ser dispensada. No entanto, se a quantidade prescrita de medicamento for superior a um frasco ou blister, você tem a liberdade de pedir uma quantidade menor. Pergunte ao seu farmacêutico quais medicamentos podem ser fornecidos em quantidades menores, caso não tenha certeza de que utilizará a quantidade total. Menos desperdício também pode ser melhor para o meio ambiente.
Devo comprar um porta-comprimidos para me ajudar a controlar meus remédios? Tratamento: Um porta-comprimidos pode ajudar você a controlar seus remédios, mesmo que esteja tomando apenas um por dia. Como muitos de nós levamos uma vida agitada, é fácil tomar um remédio e, momentos depois, pensar: “Será que acabei de tomar isso?”. Tomar um remédio a mais pode ser perigoso e fazer com que você fique sem comprimidos no final do mês. Recomendamos comprar dois porta-comprimidos com pelo menos dois compartimentos para cada dia da semana. Ao colocar seus remédios no porta-comprimidos e preenchê-lo para duas semanas inteiras, você poderá verificar se tomou o remédio na data certa em qualquer dia e saber quando estiver prestes a precisar reabastecer o estoque. Verifique primeiro com seu farmacêutico se cada medicamento pode ser colocado no porta-comprimidos, já que alguns precisam permanecer na embalagem original até o momento imediatamente anterior ao uso.
Parece que meus remédios sempre estão acabando. O que posso fazer para não ficar com apenas um comprimido quando chegar a hora de reabastecer o estoque? Tratamento: Se você tiver plano de saúde que cubra remédios, muitas vezes é permitido reabastecer seu medicamento (desde que a renovação seja permitida e prescrita) de acordo com a regra dos 80%. Por exemplo, se a renovação da sua receita for para um suprimento de 30 dias, você poderá reabastecê-la já a partir do 24º dia. Se você acha que vai tomar um determinado medicamento por um longo período, converse com seu farmacêutico para determinar a data mais cedo possível em que você pode reabastecê-lo, a fim de evitar ficar sem estoque. Além disso, se você planeja sair de férias, informe ao seu farmacêutico as datas exatas (exigidas pela seguradora) em que você estará ausente e peça a ele que solicite uma “autorização especial para férias”, permitindo que você receba mais do que o “estoque normal de um mês” do medicamento, para que você não precise se preocupar em tentar reabastecer o medicamento enquanto estiver fora.
Com quem devo conversar (farmacêutico, médico ou enfermeiro) para saber se é seguro para mim trabalhar enquanto estou tomando ou recebendo tratamento contra o câncer? Trabalho: Você deve, em primeiro lugar, conversar sobre o assunto com seu médico. Se ele tiver preocupações específicas sobre os medicamentos que você está tomando, poderá consultar um farmacêutico clínico para obter orientação. Seu farmacêutico poderá ajudá-lo a programar adequadamente os horários de toma dos medicamentos, de modo que quaisquer efeitos colaterais que possam surgir tenham menos chances de interferir no seu trabalho e na sua vida.
Os efeitos colaterais do tratamento afetarão minha capacidade de trabalhar? Trabalho: Conte ao seu farmacêutico qual é a sua profissão; ele poderá ajudá-lo a entender quais efeitos colaterais podem interferir na sua capacidade de trabalhar. Ele também poderá ajudá-lo a entender como certos efeitos colaterais podem ser prevenidos ou quais podem ser bastante reduzidos com o uso de determinados medicamentos de venda livre ou com receita médica que não afetem a eficácia do tratamento contra o câncer.

Com quem eu deveria falar sobre o custo dos medicamentos caso precise de outros tratamentos? Custo: Se você está em remissão no momento, ou entre um tratamento e outro, talvez seja melhor começar conversando com a pessoa que ajudou você a obter a aprovação para o primeiro medicamento. Caso contrário, se essa pessoa não fosse um farmacêutico, saiba que os “farmacêuticos clínicos especializados em oncologia” costumam ser excelentes recursos para obter ajuda com copagamentos, subsídios ou programas de assistência oferecidos pelos fabricantes de medicamentos para o câncer, bem como para a maioria dos outros medicamentos.
É seguro retomar os medicamentos que parei de tomar quando comecei a terapia? Medicamentos caseiros: Alguns medicamentos que você tomava anteriormente podem ter precisado ser suspensos temporariamente antes ou durante o tratamento. Após a conclusão do tratamento, pode ser possível retomar alguns desses medicamentos. Seu médico pode consultar seu farmacêutico para determinar se você pode retomar algum desses medicamentos.
Onde devo descartar medicamentos de quimioterapia ou outros remédios não utilizados? Tratamento: Se os medicamentos não estiverem vencidos, pergunte ao seu farmacêutico se há alguma chance de você precisar deles novamente no futuro antes de jogá-los fora. Caso contrário, ele pode indicar programas que aceitem medicamentos não utilizados em suas embalagens originais e que não estejam vencidos. Se não houver programas nas proximidades que possam reciclar seus medicamentos não utilizados, ligue para a polícia ou o corpo de bombeiros local para verificar se eles aceitam e destroem medicamentos. Como alternativa, se você tiver medicamentos não utilizados e estiver preocupado com a possibilidade de outra pessoa tomá-los, misture-os com borras de café velhas ou outros restos de comida antes de jogá-los fora. Essa também pode ser a maneira mais ecológica de descartá-los. Antes de jogar medicamentos na pia ou no vaso sanitário, peça primeiro ao seu farmacêutico que o oriente sobre a melhor maneira de descartá-los. Para mais informações, acesse este site da FDA sobre o descarte de medicamentos não utilizados.

Tips do ChemoExperts

Pode ser recomendado tomar uma aspirina infantil (81 mg) diariamente junto com o Ponatinib para prevenir coágulos sanguíneos indesejados, desde que sua contagem de plaquetas permaneça acima de 50 k/µL
O Ponatinib pode ser tomado com alimentos para evitar ou diminuir náuseas
O peso corporal deve ser monitorado diariamente no início da terapia com Ponatinib. Isso ajudará a determinar se o inchaço nas pernas precisa ser tratado com diuréticos. Traga um diário com esses registros diários de peso a cada consulta na clínica
Os pacientes devem manter um diário com as medições da pressão arterial em casa e levar os resultados a cada consulta na clínica para que os médicos avaliem. Pacientes com pressão alta podem precisar de um novo medicamento para pressão arterial ou de um ajuste na dosagem dos medicamentos atuais
Embora a erupção cutânea seja comum, raramente é grave. Quando ocorre, geralmente aparece nos antebraços, no tórax, na região abdominal e, ocasionalmente, no rosto. Na maioria dos casos, o tratamento com Ponatinib pode ser continuado e a erupção desaparecerá por conta própria ou com o uso de cremes ou loções tópicas recomendados pelo seu médico
O Ponatinib pode causar aumento dos triglicerídeos. Às vezes, é realizado um exame de sangue simples para monitorar os níveis de triglicerídeos antes do início do tratamento, repetido após várias semanas para determinar se os triglicerídeos estão aumentando. Suplementos de óleo de peixe, ricos em ácidos graxos ômega-3, podem ser recomendados para diminuir os níveis de triglicerídeos
Uma substância química presente no suco de toranja, na carambola e na romã pode diminuir a capacidade do organismo de metabolizar o Ponatinib e aumentar a concentração desse medicamento no seu corpo. Isso pode levar a um aumento dos efeitos colaterais; portanto, é melhor evitar toranja, carambola e romã enquanto estiver tomando Ponatinib
Traga todos os seus frascos de comprimidos a cada consulta na clínica! Isso facilitará para que sua equipe de saúde se certifique de que o Ponatinib possa ser tomado com segurança junto com todos os outros medicamentos que você estiver tomando. Um farmacêutico deve SEMPRE revisar sua lista de medicamentos para garantir que as interações medicamentosas sejam evitadas ou gerenciadas adequadamente
Se você estiver com dificuldades para pagar pelo Ponatinib, há muitos programas de assistência ao paciente disponíveis para ajudar. Peça ajuda ao seu médico ou farmacêutico antes que o medicamento acabe!
Podem existir ensaios clínicos para a LMC. Pergunte ao seu médico se há algum estudo com inscrições abertas atualmente na sua região. Caso contrário, acesse clinicaltrials.gov para procurar outros centros que ofereçam medicamentos para estudos

Assistência ao Paciente e Cobertura de Copagamento

Pacientes com menos de 65 anos ou aqueles com planos de saúde privados:
Se você tem seguro e está procurando assistência ao paciente ou auxílio para copagamento do Ponatinib (Iclusig®), disponibilizamos links que podem ajudar.

Acesse nossa página de Assistência ao Paciente e clique nos links para diversos programas de assistência ao paciente para obter ajuda no pagamento do Ponatinib (Iclusig®). Dependendo da sua renda, eles podem ajudar a cobrir o custo de:

Ponatinib

Para medicamentos de marca (também pode estar disponível para medicamentos genéricos), verifique com o fabricante se é oferecido um cartão de copagamento e se ele poderia reduzir seu copagamento mensal.

Se você não tiver plano de saúde, verifique com o fabricante se você se qualifica para receber o medicamento sem custo.

Pacientes do Medicare e do Medicaid (pacientes com 65 anos ou mais):
A clínica que estiver realizando o tratamento provavelmente pré-autorizará medicamentos e imunoterapias, como o Ponatinib (Iclusig®), e é a melhor fonte para ajudá-lo a entender o custo do medicamento.

Peça para falar com um técnico de assistência ao paciente ou um consultor financeiro na clínica ou no hospital que estiver administrando essa terapia.

Bem-estar emocional

O que é bem-estar emocional?
Bem-estar emocional é ter uma perspectiva positiva, equilibrada com uma compreensão realista dos acontecimentos atuais da vida. Isso requer tanto a consciência quanto a aceitação de suas emoções. É com esse conhecimento que você pode desenvolver um plano para tomar as medidas necessárias que terão um impacto positivo em sua vida.

O bem-estar emocional envolve um processo contínuo de reflexão sobre os fatores estressantes da vida de maneira construtiva, a fim de seguir em frente e criar felicidade.

Como o bem-estar emocional está profundamente ligado ao bem-estar físico, social e espiritual, buscá-lo costuma se tornar particularmente difícil em momentos de doenças graves. Apesar dessa dificuldade, trabalhar em prol do bem-estar emocional tem sido associado a melhores resultados no tratamento e a uma maior probabilidade de atingir os objetivos da terapia.

Saiba mais sobre como buscar o bem-estar emocional enquanto recebe tratamento com Ponatinib (Iclusig®)

Informações sobre o rótulo de um medicamento específico

Ponatinib (Iclusig®)

O Ponatinib é um comprimido oral disponível nas dosagens de 15 mg ou 45 mg
O Ponatinib pode ser tomado com ou sem alimentos e acompanhado de um copo grande de água
As advertências em caixa da FDA incluem: insuficiência cardíaca e coágulos sanguíneos (que podem causar ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral)
Problemas hepáticos
Se você esquecer uma dose e ainda estiver dentro de 12 horas do horário habitual de toma, ainda poderá tomá-la. Se já tiver passado mais de 12 horas, pule essa dose e tome a próxima dose programada no horário habitual. Não tome duas doses ao mesmo tempo
O Ponatinib deve ser armazenado em temperatura ambiente
Pode ser necessário ajustar a dosagem se os níveis de glóbulos brancos (neutrófilos), glóbulos vermelhos ou plaquetas ficarem abaixo da faixa normal
Mulheres em idade fértil devem evitar engravidar enquanto estiverem tomando Ponatinib ou durante o primeiro trimestre de gravidez, pois o medicamento pode causar danos ao feto. Mulheres que desejam engravidar devem consultar seu médico sobre a maneira mais segura de conciliar isso com o tratamento com Ponatinib
Pode interagir com um esteróide conhecido como Dexamethasone (Decadron) ou com diversos medicamentos anticonvulsivantes. Às vezes, é necessário aumentar a dosagem para evitar a perda de resposta ao Ponatinib
Uma substância química presente no suco de toranja diminui a capacidade do organismo de metabolizar o Ponatinib; portanto, é melhor evitar a toranja e o suco de toranja para ajudar a prevenir um aumento dos efeitos colaterais

Efeitos colaterais gerais do Ponatinib (Iclusig):

Baixa contagem de plaquetas
Erupção cutânea ou pele seca
Dor abdominal
Dor de cabeça
Fadiga
Constipação
Dor muscular ou articular
Náusea Baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia)
Pancreatite Coágulos sanguíneos nas artérias ou veias
Pressão alta
Insuficiência cardíaca
Problemas hepáticos
A febre pode ser um sinal de infecção. Tenha um termômetro em casa e informe imediatamente qualquer caso de febre
Clique no folheto informativo do Ponatinib (Iclusig) abaixo para conhecer os efeitos colaterais relatados e as possíveis interações medicamentosas

Vídeos sobre efeitos colaterais
Náusea e vômito Fadiga Sangramento Constipação Dor Anemia Coágulos sanguíneos

Consulte a bula no DailyMed.

Referências

Cortes JE, Kim DW, Pinilla-Ibarz J, et al. Um estudo de fase 2 com Ponatinib em leucemias positivas para o cromossomo Filadélfia. N Engl J Med. 2013;369:1783-1796.

Criado em: 31 de agosto de 2015 Atualizado em: 6 de setembro de 2018

O que é a leucemia mielóide crônica (LMC)?

É uma doença dos glóbulos brancos presentes na medula óssea que ocorre quando dois cromossomos trocam pequenas seções de seu DNA, formando o que é conhecido como “cromossomo Filadélfia”. Quando isso acontece dentro de um glóbulo branco, ele pode crescer e se dividir sem conseguir parar.

A LMC é uma condição relativamente rara e representa cerca de 10% das leucemias diagnosticadas. Não se acredita que a LMC seja uma doença hereditária e, na maioria das vezes, a causa é desconhecida. A idade média no diagnóstico é de cerca de 65 anos.

A LMC pode se apresentar em uma das três fases: Fase Crônica, Fase Acelerada ou Crise Blástica

Sem tratamento, a LMC pode evoluir com o tempo, causando uma doença agressiva. Isso pode levar a sintomas como perda de peso, desconforto abdominal, diminuição do apetite, febre, hematomas ou sangramento, entre outros. O estágio da LMC pode variar no momento do diagnóstico e ao longo do tratamento. A eficácia do tratamento pode depender da fase da LMC no momento do diagnóstico.

NOTA: As opções de tratamento listadas abaixo não são exaustivas. Outros tratamentos podem estar disponíveis. A ChemoExperts fornece informações sobre medicamentos e não recomenda nenhum tratamento em detrimento de outro. Somente seu médico pode escolher qual terapia é adequada para você.

O que é a fase crônica?

Quando um paciente com LMC apresenta, em uma biópsia da medula óssea, menos de 10% de blastos, considera-se que ele está na fase crônica. Pacientes na fase crônica apresentam poucos ou nenhum sintoma da LMC.

O que é a fase acelerada?

Quando um paciente com LMC apresenta, na biópsia da medula óssea, uma proporção de blastos entre 11% e 20%, considera-se que ele está na fase acelerada. Pacientes na fase acelerada geralmente apresentam sintomas como falta de apetite, perda de peso, baço aumentado ou febre.

O que é a fase blástica?

Quando um paciente com LMC apresenta uma biópsia da medula óssea que mostra mais de 20% de blastos, diz-se que ele está na fase de blastos, ou crise blástica. Pacientes na fase de blastos geralmente apresentam sintomas semelhantes aos da leucemia aguda, tais como: facilidade para formar hematomas ou sangrar, febre, falta de apetite, perda de peso ou aumento do baço.

Estudos clínicos

Se você tiver interesse em ler os resultados dos ensaios clínicos, clique nas referências abaixo:

1) Cortes JE, Kim DW, Pinilla-Ibarz J, et al. Um estudo de fase 2 com Ponatinib em leucemias positivas para o cromossomo Filadélfia. N Engl J Med. 2013;369:1783-1796.

2) Daily Med: Informações do prospecto do medicamento Ponatinib

O que é BCR-ABL?

É uma mutação gênica presente nas células da LMC. A porcentagem de células que apresentam a mutação BCR-ABL diminui com o tratamento com Ponatinib. O objetivo é que essa porcentagem se torne indetectável. Isso ocorre em muitos pacientes e é conhecido como resposta molecular completa, ou 0,000%. No momento do diagnóstico, a porcentagem de BCR-ABL costuma ser muito alta, às vezes ultrapassando 100%. Isso ocorre porque o teste se baseia na porcentagem média de BCR-ABL de pacientes de um dos primeiros estudos clínicos com Imatinib. Ter uma porcentagem de BCR-ABL superior a 100% no diagnóstico geralmente não afeta a resposta ao Ponatinib.

Está respondendo ao Ponatinib?

A resposta ideal ao Ponatinib depende de há quanto tempo você o está tomando. Em última análise, o objetivo é um BCR-ABL% indetectável, ou 0,0000%, mas um nível inferior a 1% geralmente também prediz a sobrevida a longo prazo. Pacientes que apresentarem um BCR-ABL de 10% ou mais após 3 meses de tratamento com Ponatinib (sem doses perdidas) podem precisar mudar a terapia para outro medicamento que trate a LMC.

Meta de BCR-ABL% (Escala Internacional, IS) durante o tratamento com Ponatinib:

Recém-diagnosticados (sem terapia com Ponatinib): Variável [~80 – mais de 100%]
Resposta Hematológica Completa (CHR): Menos de 10%
Resposta citogenética completa (CCyR): Menos de 1%
Resposta Molecular Significativa (MMR): Menos de 0,1%
Resposta molecular completa (CMR): 0,0000%

O que são diuréticos?

Diuréticos são medicamentos usados para aumentar a micção. Geralmente são tomados para ajudar a eliminar o excesso de água retida pelo organismo. O excesso de peso devido à retenção de água geralmente se manifesta como inchaço nas extremidades, como braços, pernas ou pés. Pode ocorrer em outras áreas, como nos pulmões ou ao redor dos olhos.

O que é a síndrome de lise tumoral?

A síndrome de lise tumoral ocorre quando muitas células cancerosas morrem rapidamente e liberam seu conteúdo na corrente sanguínea. Muitas vezes, o corpo tem a capacidade de eliminar essas substâncias pelos rins ou metabolizá-las pelo fígado. No entanto, às vezes o corpo precisa de medicamentos para ajudar a eliminar essas substâncias e prevenir danos aos órgãos.

O que é um hemograma completo (CBC)?

Um hemograma completo (CBC) é um exame de sangue frequentemente solicitado que informa aos médicos o estado de: 1) contagem de leucócitos, 2) hemoglobina e 3) contagem de plaquetas no momento em que o exame foi realizado.

Usos comuns:
1) Contagem de leucócitos (WBC): é usada para determinar o risco de infecção ou a resposta à quimioterapia. Certos agentes quimioterápicos podem prejudicar nossas células saudáveis que combatem infecções. Às vezes, pode ser necessário adiar a quimioterapia para permitir que essas células se recuperem.

2) Hemoglobina: é usada para determinar se alguém está anêmico. Sempre que a hemoglobina estiver abaixo de 12 g/dL, considera-se que a pessoa está anêmica. Podem ser realizadas transfusões de glóbulos vermelhos e, às vezes, administrado ferro para restaurar o nível de hemoglobina, mas o tratamento da anemia deve sempre ter como objetivo tratar a causa ou condição subjacente.

3) Contagem de plaquetas: é usada para determinar se o risco de sangramento está aumentado ou se é necessária uma transfusão de plaquetas para prevenir sangramento. Certos medicamentos que aumentam o risco de sangramento, como: aspirina, certos agentes quimioterápicos e anticoagulantes, podem precisar ser suspensos temporariamente até que a contagem de plaquetas esteja dentro de uma faixa segura.

O que é um CMP?

Um CMP é um exame de sangue frequentemente solicitado que informa aos médicos o estado de: 1) eletrólitos e equilíbrio ácido-básico, 2) função renal, 3) função hepática, 4) glicemia e 5) cálcio no momento em que o exame foi realizado. É comumente utilizado para monitorar a função hepática e renal ao iniciar novos tratamentos, como a quimioterapia. Um total de 14 exames são realizados simultaneamente e estão listados abaixo.

Eletrólitos e equilíbrio ácido-básico:
1) Sódio, 2) Potássio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloreto

Função renal:
5) BUN (nitrogênio ureico no sangue), 6) Creatinina sérica (Scr)

Função hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) ALK, 11) Albumina, 12) Proteína total

Glicemia:
13) Glicose sérica

Cálcio:
14) Cálcio sérico

O que significa “cura”?

A palavra “cura” significa que não há mais células cancerosas no corpo e que o câncer nunca mais voltará. Dependendo do tipo e do estágio do câncer, esse pode ser o verdadeiro objetivo do tratamento. No entanto, é muito difícil comprovar que todas as células cancerosas tenham desaparecido. Mesmo que exames de imagem, como raios-X e ressonâncias magnéticas, e exames de sangue não mostrem nenhum sinal de câncer, pode haver uma pequena quantidade de células cancerosas ainda no corpo. Por isso, os médicos costumam usar mais a palavra “remissão”. Isso significa que não há sinais ou sintomas de câncer. Pacientes em remissão são acompanhados de perto para detectar quaisquer sinais de recorrência do câncer. Às vezes, pode ser administrada mais quimioterapia durante a remissão para impedir que o câncer volte.

Os médicos geralmente não consideram um paciente “curado” até que a chance de recorrência do câncer seja extremamente baixa. Se o câncer voltar, isso geralmente ocorre dentro de 5 anos após a remissão. Por isso, os médicos não consideram um paciente curado a menos que o câncer não tenha voltado dentro de 5 anos após a remissão. O prazo de cinco anos não se aplica a todos os tipos de câncer.

O que é o programa “Ariad Pass”?

A fabricante do Ponatinib, a Ariad Pharmaceuticals, oferece um serviço conhecido como programa “Ariad Pass”. Os profissionais de saúde utilizam esse site para enviar prescrições de Ponatinib. Após o recebimento, a farmácia Biologics trabalha em conjunto com o plano de saúde do paciente e fundações de assistência ao paciente para fornecer o Ponatinib ao menor custo possível para os pacientes.

Quando o medicamento for aprovado, a farmácia Biologics entrará em contato com você para orientação, para cobrar a coparticipação (se houver), para esclarecer dúvidas e para verificar seu endereço de entrega. Além disso, a farmácia Biologics poderá entrar em contato com você antes de cada renovação da receita para verificar se sua dosagem e endereço de entrega não foram alterados, além de perguntar se você está apresentando efeitos colaterais.

Clique em nosso link se você for um profissional de saúde que deseja prescrever Ponatinib.

Nome do tratamento: Ponatinib (Iclusig®)

O Ponatinib (Iclusig®) é uma terapia direcionada para a leucemia mielóide crônica (LMC)

Cronograma

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Monitoramento

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Ponatinib (Iclusig®)

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Referências

O que é a leucemia mielóide crônica (LMC)?

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O que é a fase acelerada?

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Estudos clínicos

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