Febre neutropênica

O que é febre neutropênica?

A febre neutropênica, também chamada de neutropenia febril, ocorre quando um paciente apresenta febre e neutropenia, o que significa um número baixo de neutrófilos. Os neutrófilos são glóbulos brancos que ajudam o corpo a combater infecções. Quando os níveis de neutrófilos estão muito baixos, mesmo uma infecção leve pode se agravar rapidamente. 

Como se manifesta a febre neutropênica?

Na febre neutropênica, a febre é definida como uma temperatura oral única de 101°F (38,3°C) ou mais, ou uma temperatura de 100,4°F (38,0°C) ou mais mantida por pelo menos 1 hora. A neutropenia é definida como uma contagem absoluta de neutrófilos (ANC) inferior a 500/mm³, ou inferior a 1.000/mm³ com previsão de queda para menos de 500/mm³.

Como o sistema imunológico está enfraquecido, o corpo pode não apresentar os sinais habituais e intensos de infecção; assim, vermelhidão, inchaço ou pus podem ser leves ou até mesmo ausentes. No entanto, o paciente pode sentir calafrios, tremores, fraqueza, cansaço, falta de ar, tontura, confusão ou um mal-estar geral. 

Quem apresenta febre neutropênica?

A febre neutropênica ocorre com maior frequência em pessoas que recebem quimioterapia, que apresenta alto risco de causar contagem baixa de células sanguíneas. Pacientes com leucemia, um câncer das células da medula óssea, apresentam alto risco de neutropenia, pois o próprio câncer pode reduzir a produção de neutrófilos funcionais.

Outros fatores que também podem aumentar o risco incluem idade avançada, função deficiente da medula óssea, neutropenia prévia, infecção ativa ou má nutrição.

Como se previne a febre neutropênica?

A prevenção começa com o conhecimento de quais regimes de quimioterapia são mais propensos a causar neutropenia febril. Para esquemas de alto risco, os pacientes podem receber um fator de crescimento de leucócitos, também chamado de fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), como o Pegfilgrastim, para ajudar o corpo a produzir mais neutrófilos após a administração da quimioterapia. Alguns pacientes de alto risco também podem receber profilaxia antimicrobiana, ou seja, antibióticos ou antifúngicos preventivos, dependendo da duração e da gravidade esperadas da neutropenia.

Os pacientes também podem ajudar a reduzir o risco medindo a temperatura conforme as orientações, comunicando a febre imediatamente, lavando as mãos com frequência e seguindo as instruções da equipe de tratamento do câncer sobre precauções contra infecções. Ainda assim, mesmo quando os pacientes fazem tudo corretamente, a febre neutropênica pode ocorrer, e é por isso que a comunicação imediata é tão importante.

Como a febre neutropênica é tratada?

A febre neutropênica é geralmente tratada como uma emergência médica porque, se houver uma infecção, ela pode se agravar muito rapidamente quando os neutrófilos estão em baixa. O principal tratamento consiste em iniciar prontamente o uso de antibióticos de amplo espectro, muitas vezes antes mesmo de se conhecer a origem exata da infecção. O tratamento também pode incluir fluidos intravenosos e, em alguns casos, terapia antifúngica. Os médicos costumam realizar exames como hemoculturas, exames de urina, exame físico e, às vezes, exames de imagem.

Um pequeno número de pacientes de baixo risco, cuidadosamente selecionados, pode, em alguns casos, ser tratado em regime ambulatorial com antibióticos orais, mas muitos pacientes necessitam de cuidados hospitalares com terapias intravenosas, especialmente se estiverem instáveis, tiverem outros problemas médicos ou forem considerados de alto risco. 

NOTA: As opções de tratamento listadas abaixo não são exaustivas. Outros tratamentos podem estar disponíveis. A ChemoExperts fornece informações sobre medicamentos e não recomenda nenhum tratamento em detrimento de outro. Somente seu médico pode escolher qual terapia é adequada para você.

Opções de tratamento

• Filgrastim (Neupogen®, Zarxio®, Nivestym®, Releuko®)
• Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®)