Efeito colateral: alterações nas unhas

As alterações nas unhas em pacientes com câncer podem ser causadas por uma condição subjacente (como dieta ou câncer), tratamento do câncer, infecção ou exposição à radiação. O mecanismo exato por trás dessas alterações decorrentes da quimioterapia ainda não é totalmente compreendido, mas acredita-se que esteja relacionado ao efeito dos medicamentos quimioterápicos sobre as células em rápida divisão na matriz ungueal e no leito ungueal.

As alterações nas unhas podem ocorrer nas unhas das mãos, dos pés ou em ambas. Algumas alterações comuns nas unhas incluem:

• Separação da unha do leito ungueal (onicólise), o que aumenta a probabilidade de a unha se soltar
  • A separação também pode criar um local propício para o desenvolvimento de uma infecção
• Queda das unhas (onicomadesis)
• Descoloração e escurecimento da unha ou do leito ungueal
• Unhas quebradiças, secas ou rachadas
• Sulcos ou linhas transversais na unha (linhas de Beau)
• Espessamento da unha
• Pits nas unhas (pequenos sulcos ou depressões na unha)
• A unha parece mais larga ou inchada, como uma colher virada de cabeça para baixo (unha em forma de baqueta)
• Crescimento lento ou ausência de crescimento das unhas
• Vermelhidão ou inchaço do leito ungueal (paroníquia)
• Infecção na unha

Os medicamentos quimioterápicos associados a alterações nas unhas incluem:

• Taxanos (Paclitaxel, Docetaxel, Abraxane®)
• Antraciclinas (Doxorubicin, Adriamycin, Idarubicin, Daunorubicin, Epirrubicina, Mitoxantrone)
• Agentes alquilantes (Cyclophosphamide, Ifosfamide, Dacarbazine, Melphalan)
• Antimetabólitos (Fluorouracil, hidroxiureia, Methotrexate, Capecitabine)
• Inibidores de mTOR (Everolimus, Temsirolimus)
• Inibidores do VEGF (Sorafenib, Sunitininib)
• Inibidores do EGFR (Cetuximab, Panitumumab, Necitumumab, Erlotinib, Gefitinibe, Dacomitinibe, Afatinib, Amivatamabe, Lapatinib, Neratinib, Osimertinib, Vandetanibe)

Prevenir alterações nas unhas durante o tratamento do câncer pode ser um desafio; no entanto, algumas estratégias incluem:

• Verifique suas unhas das mãos e dos pés todos os dias para detectar alterações.
• Mantenha as unhas das mãos e dos pés limpas e secas.
• Use esmalte nas unhas que estejam frágeis, rachadas, quebradiças ou com fissuras para fortalecê-las e protegê-las.
• Mantenha uma boa higiene das mãos e dos pés para evitar infecções.
• Evite traumas e pressão nas unhas e no leito ungueal.
• Evite fazer manicure profissional enquanto estiver em tratamento com quimioterapia.
• Mantenha as unhas aparadas e curtas.
• Use luvas e sapatos de proteção durante atividades físicas, sempre que possível.
• Se você estiver recebendo um medicamento à base de taxano como parte do tratamento contra o câncer, considere aplicar uma bolsa de gelo nas unhas a partir de 15 minutos antes da infusão do medicamento, durante a infusão e por 15 minutos após a infusão. Isso pode evitar que a unha se separe do leito ungueal.

Algumas alterações nas unhas não são prejudiciais nem dolorosas e afetam apenas a aparência. Essas alterações geralmente não requerem tratamento e costumam se resolver assim que o tratamento contra o câncer for concluído. Isso inclui descoloração das unhas, sulcos ou linhas transversais, espessamento, formação de covinhas e crescimento lento das unhas.

A biotina (vitamina _B7) é um suplemento alimentar que pode ajudar a fortalecer unhas quebradiças. O verniz para unhas ou o esmalte prescrito também podem proteger unhas que se partem ou estão delicadas. Pergunte ao seu médico se a biotina, o verniz para unhas ou o esmalte são seguros antes de usá-los.

Alguns tipos de alterações nas unhas são mais graves, dolorosos ou envolvem uma infecção e requerem tratamento. Alguns tratamentos incluem:

• Remoção da unha
• Tratamentos tópicos que você aplica na unha ou antimicrobianos orais na forma de comprimidos prescritos pelo seu médico
• Banhos desinfetantes
• Banhos com vinagre branco e água (1 parte de vinagre para 1 parte de água) para o inchaço do leito ungueal
• Corticoides tópicos para o inchaço do leito ungueal

Se você notar alguma alteração nas unhas, informe seu médico o mais rápido possível.