Efeito colateral: Baixo nível de magnésio no sangue (hipomagnesemia)

A baixa concentração de magnésio no sangue, ou hipomagnesemia, é uma condição em que o nível de magnésio no sangue está abaixo da faixa normal. Um nível inferior a 1,8 mg/dL é considerado baixo.

O magnésio é um eletrólito importante para muitas funções do organismo, incluindo o metabolismo energético, a síntese de proteínas e a função neuromuscular. Quando os níveis de magnésio caem muito, isso pode causar fraqueza muscular, alterações de humor, convulsões, arritmias cardíacas e tremores. A baixa concentração de potássio no sangue, ou hipocalemia, também pode ocorrer quando o nível de magnésio no sangue está muito baixo.

Existem muitas causas para a baixa concentração de magnésio no sangue. Algumas pessoas podem apresentar maior risco de ter baixa concentração de magnésio no sangue:

• Transtorno por uso de álcool
• Diarreia crônica (doença de Crohn, colite ulcerativa)
• Incapacidade de absorver magnésio
• Cirurgia intestinal
• Cirurgia de bypass gástrico
• Certas doenças genéticas
• Pancreatite
• Queimaduras
• Inibidores da bomba de prótons: omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®), esomeprazol (Nexium®)
• Diuréticos tiazídicos e similares: hidroclorotiazida (HCTZ), metolazona (Zaroxolyn®), clortalidona (Thalitone®)
• Diuréticos de alça, também conhecidos como “comprimidos para eliminar água”: furosemida (Lasix®), torsemida (Demadex®), bumetanida (Bumex®)
• Antibióticos aminoglicosídeos: amicacina, gentamicina, tobramicina
• Anfotericina B (Ambisome®)
• Foscarnet (Foscavir®)

Pacientes com câncer apresentam risco aumentado de baixos níveis de magnésio no sangue devido aos efeitos da doença e de seu tratamento. Algumas das causas da hipomagnesemia em pacientes com câncer incluem:

• Perda de magnésio pela urina, suor ou fezes
• Baixa ingestão de magnésio na alimentação
• Má alimentação
• Nutrição parenteral
• Radioterapia no abdômen ou na pelve, afetando a absorção de magnésio
• Lesão renal causada pelo tratamento do câncer
• Terapia com platina: Cisplatin (Platinol®), Carboplatin (Paraplatin®)
• Inibidores do EGFR: Cetuximab (Erbitux®), Panitumumab (Vectibix®)
• Inibidores da tirosina quinase do EGFR: Afatinib (Gilotrif®), Erlotinib (Tarceva®), Gefitinib (Iressa®)
• Irinotecan
• Inibidores de HER2: Pertuzumab (Perjeta®, Phesgo®)
• Inibidores da calcineurina: Cyclosporine (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®), tacrolimus (Prograf®)
• Antraciclinas: Liposomal Doxorubicin peguilada (Doxil®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Carfilzomib (Kyprolis®)

O magnésio está presente em uma ampla variedade de alimentos de origem vegetal e animal. Para prevenir a hipomagnesemia, é importante manter uma alimentação saudável que inclua uma variedade de alimentos, como verduras de folhas verdes, nozes e sementes, grãos integrais e frutos do mar. Pessoas que correm risco de hipomagnesemia devido a certas condições médicas também devem ser acompanhadas regularmente por seu profissional de saúde para garantir que seus níveis de magnésio permaneçam dentro da faixa normal.

O principal objetivo do tratamento é prevenir ou tratar complicações com risco de vida e repor o magnésio perdido por meio de magnésio intravenoso (IV) ou oral. Em alguns casos, se o nível de magnésio estiver baixo, o nível de potássio no sangue também pode estar baixo. Se o potássio no sangue também estiver baixo, pode-se administrar potássio por via intravenosa ou oral.