Efeito colateral: Doença pulmonar intersticial (DPI)

A doença pulmonar intersticial (DPI) é uma condição na qual o tecido que envolve os alvéolos pulmonares fica inflamado, o que pode levar à formação de cicatrizes. Isso pode resultar em diminuição da função pulmonar e dificuldade para respirar.

A gravidade e os sintomas específicos da DPI podem variar amplamente, dependendo da causa e da classificação da doença (leve, moderada ou grave). Os sintomas da DPI podem incluir:

• falta de ar
• tosse crônica
• fadiga
• desconforto no peito
• dor

O diagnóstico da DPI geralmente requer exames de imagem, como radiografia e/ou tomografia computadorizada, testes de função pulmonar (também conhecidos como PFTs) e, às vezes, uma biópsia pulmonar.

A DPI pode ser causada por certas doenças autoimunes, exposição a toxinas ambientais ou por medicamentos. Alguns tipos de câncer, por si só, podem causar DPI devido ao envolvimento direto dos pulmões pela doença.

Certos medicamentos quimioterápicos têm sido associados ao desenvolvimento da DPI, tais como:

• Bleomycin
  • Bleomycin usada no tratamento do linfoma de Hodgkin
  • Bleomycin utilizada no tratamento do câncer testicular
• Everolimus
  • Everolimus, utilizado no tratamento do câncer de rim
  • Everolimus utilizado no tratamento do câncer de mama
• Enhertu® (fam-Trastuzumab deruxtecan)
• Ibrance® (Palbociclib)
• Kisqali® (Ribociclib)
• Verzenio® (Abemaciclib)

O manejo da DPI geralmente envolve uma combinação de medidas de cuidados de suporte, ajustes na medicação e a interrupção do agente causador, seja ele um medicamento, quimioterapia ou uma toxina ambiental.

Isso pode incluir:

• Suspensão do agente causador:
  • Se a DPI for induzida por medicamento, é fundamental interromper o uso do medicamento que se acredita estar causando a DPI.
• Cuidados de suporte:
  • Oxigenoterapia: Se a pessoa estiver com dificuldade para manter níveis adequados de oxigênio, pode ser indicada a oxigenoterapia suplementar.
  • Reabilitação pulmonar: Isso envolve uma combinação de exercícios, orientação e apoio para melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida em geral.
• Medicamentos utilizados no tratamento da doença pulmonar intersticial:
  • Broncodilatadores: podem ajudar a desobstruir as vias aéreas e facilitar a respiração.
  • Corticosteroides (frequentemente chamados de “esteróides”): costumam ser o tratamento de primeira linha para a DPI. Eles atuam reduzindo a inflamação nos pulmões. O Prednisone é comumente utilizado, mas o tipo específico de corticosteroide, a dosagem e a duração do tratamento serão determinados pelo médico responsável.
    • Observação: os corticosteroides não são os mesmos que os esteróides anabolizantes, como a testosterona. Não devem ser confundidos entre si.
  • Agentes imunossupressores: Em casos mais graves, especialmente quando os corticosteroides isoladamente não são eficazes, podem ser considerados medicamentos imunossupressores, como a azatioprina, o micofenolato de mofetil ou a Cyclophosphamide.
  • Agentes antifibróticos, como a pirfenidona e o nintedanibe, utilizados na fibrose pulmonar idiopática, podem ser considerados em certos casos de DPI.
• Transplante pulmonar:
  • Em casos graves de DPI, o transplante pulmonar pode ser uma opção para determinados pacientes.

É importante lembrar que a escolha do tratamento dependerá de vários fatores, incluindo o tipo específico, a causa e a gravidade da DPI, o estado geral de saúde do indivíduo e a presença de outras condições médicas.