Com o AdaptEd Library™, hospitais e centros de tratamento do câncer podem alinhar a educação do paciente aos seus protocolos — de forma clara e consistente. 
Nome do tratamento: Fentanil (Duragesic®)
O fentanil (Duragesic®) é uma terapia de suporte para o tratamento da dor
Como o fentanil (Duragesic®) funciona?
O fentanil foi desenvolvido para se ligar e ativar receptores no cérebro chamados receptores mu (pronuncia-se “mew”). Ao se ligar aos receptores mu, o fentanil ajuda a reduzir os sinais de dor que chegam ao cérebro, proporcionando alívio da dor.
Objetivos da terapia com fentanil (Duragesic®):
O fentanil é normalmente utilizado para aliviar a dor crônica moderada a intensa. O objetivo da terapia com fentanil não é aliviar completamente a dor, mas reduzi-la a um nível controlável. É mais comumente prescrito na forma de adesivo de ação prolongada (Duragesic®) que libera o medicamento através da pele (transdérmico).
Agenda
Como é administrada a terapia com fentanil (Duragesic®)?
As doses de fentanil podem variar bastante, dependendo da intensidade da dor que você está sentindo e da quantidade de fentanil ou de outros medicamentos opióides que você está tomando atualmente.
Doses iniciais típicas para o fentanil (Duragesic®):
- Adesivo transdérmico de 12 mcg/h ou 25 mcg/h, que deve ser trocado a cada 3 dias (72 horas)
- Em alguns casos, seu médico pode prescrever que o adesivo seja trocado a cada 2 dias (48 horas)
- Depois que o adesivo de fentanil é aplicado, pode levar de 8 a 12 horas para que o efeito se manifeste totalmente. Da mesma forma, após a remoção do adesivo, pode levar de 8 a 12 horas para que o efeito do medicamento passe
O fentanil pode ser usado durante a internação hospitalar ou em casa. Como o fentanil é utilizado para dor crônica, seu médico determina a duração do tratamento.
Armazene o fentanil à temperatura ambiente (77°F).
Efeitos colaterais
Quais são os efeitos colaterais mais comuns do fentanil?
Nas informações da bula (folheto informativo do Duragesic®), os efeitos colaterais mais comumente relatados do fentanil são os seguintes:
- Cansaço
- Constipação
- Confusão
- Coceira
- Fadiga
- Náusea e vômito
- Diminuição da libido
- Batimento cardíaco lento
- Pupilas contraídas
Observação: Não se sabe a porcentagem exata de pacientes que apresentarão efeitos colaterais do fentanil, pois ele tem sido utilizado em populações de pacientes muito diversas em diversos ensaios clínicos.
O uso do fentanil durante a gravidez pode causar síndrome de abstinência de opióides em recém-nascidos. O fentanil só deve ser usado em mulheres grávidas e em mulheres que estão amamentando se o seu médico determinar que os benefícios potenciais para a mãe superam os riscos potenciais para o bebê.
Assista aos vídeos sobre os efeitos colaterais comuns da terapia com fentanil abaixo
Vídeos sobre efeitos colaterais 
Constipação
Fadiga 
Náusea e vômito
Fadiga 
Náusea e vômito
Monitoramento
Com que frequência é necessário o monitoramento com fentanil (Duragesic®)?
Exames laboratoriais (exames de sangue) não são realizados rotineiramente durante a terapia com fentanil, mas podem ser solicitados periodicamente. Os exames podem incluir: CMP, além de quaisquer outros que seu médico possa solicitar.
O fentanil pode diminuir a frequência respiratória, ou seja, o número de respirações por minuto. Alguns pacientes optam por adquirir um oxímetro de pulso, ou “pulse ox”, para garantir que estejam mantendo seus níveis de oxigênio, ou saturação de oxigênio, em um nível adequado, conforme recomendado pelo médico.
Com que frequência são necessários exames de imagem durante a terapia com fentanil (Duragesic®)?
Não é necessário realizar exames de imagem rotineiramente durante a terapia com fentanil.
Como os resultados dos exames de sangue e dos exames de imagem podem afetar o tratamento com fentanil (Duragesic®)?
Dependendo dos resultados, seu médico pode recomendar que você continue com o fentanil conforme planejado, altere a dose ou mude para um medicamento alternativo para dor.
Perguntas para fazer ao seu...
Uma melhor compreensão dos seus tratamentos permitirá que você faça mais perguntas à sua equipe de saúde. Esperamos, então, que, com as respostas, você obtenha melhores resultados e tenha maior satisfação com seus cuidados. Como sabemos que nem sempre é fácil saber quais perguntas fazer, tentamos facilitar isso para você!
Escolha qualquer profissional de saúde abaixo para ver perguntas comuns que você talvez queira fazer a essa pessoa. Em seguida, imprima cada lista para levar às suas consultas ou copie as perguntas e envie-as como uma mensagem à sua equipe de saúde por meio do seu prontuário eletrônico.
Médico
Enfermeira
FarmacêuticoTips da ChemoExperts
Quais são algumas das coisas mais importantes a saber sobre o fentanil (Duragesic®) durante o tratamento?
- Sempre coloque seu adesivo de fentanil em uma área da pele intacta e sem irritação. Locais comuns para a aplicação incluem o peito, a parte superior dos braços, as costas ou a barriga. Limpe a área antes de cada uso. Se houver pelos no corpo, você pode apará-los, mas não os raspe. Lave as mãos imediatamente após a aplicação. Na próxima vez que trocar o adesivo, aplique-o em um local diferente do corpo
- Após remover um adesivo usado, dobre o lado adesivo sobre si mesmo e descarte-o imediatamente. Adesivos usados ainda podem conter medicamento que pode ser perigoso para bebês, crianças ou adultos para os quais o fentanil não foi prescrito
- Evite se expor a fontes de calor (banho de sol, almofada térmica, cobertor elétrico, cama de bronzeamento, banheira de hidromassagem, sauna) enquanto estiver usando o adesivo de fentanil, pois isso pode alterar a absorção do fentanil pela pele
- Em caso de overdose, a naloxona (Narcan®) pode ser usada para reverter os efeitos do fentanil. Pacientes que necessitem de naloxona podem apresentar dor de rebote devido à reversão do efeito analgésico do fentanil
- O fentanil retarda o movimento intestinal e pode causar constipação como efeito colateral comum. Se você não estiver tendo pelo menos uma evacuação a cada dois dias, laxantes de venda livre, como Senna-S® ou MiraLAX®, podem ajudar a manter o funcionamento regular do intestino
- O fentanil é um medicamento da Classe II da FDA e não pode ser prescrito com renovações. Antes que seu medicamento acabe, entre em contato com seu médico para obter outra receita com antecedência. A interrupção abrupta do fentanil pode causar sintomas de abstinência e aumento da dor
- Tomar outros medicamentos depressores, como benzodiazepínicos (Lorazepam, alprazolam, midazolam etc.), ou consumir álcool pode aumentar os efeitos colaterais, desacelerar sua respiração e representar risco de vida. Tente limitar o uso conjunto desses tipos de medicamentos sempre que possível
- Certifique-se de guardar o fentanil em um local muito seguro, fora do alcance de crianças e animais de estimação, e considere guardá-lo em um recipiente ou armário trancado
- Um farmacêutico deve SEMPRE revisar sua lista de medicamentos para garantir que as interações medicamentosas sejam evitadas ou gerenciadas adequadamente. Certos medicamentos antifúngicos e anticonvulsivantes podem interagir com o fentanil, causando aumento dos níveis sanguíneos — o que leva a mais efeitos colaterais — ou redução dos níveis e da eficácia do fentanil
Assistência ao Paciente e Cobertura de Copagamento
Pacientes com menos de 65 anos ou aqueles com planos de saúde privados:
Se você tem plano de saúde e está procurando assistência ao paciente ou auxílio para copagamento do fentanil (Duragesic®), disponibilizamos links que podem ajudar.
Acesse nossa página de Assistência ao Paciente e clique nos links para diversos programas de assistência ao paciente para obter ajuda no pagamento do fentanil (Duragesic®). Dependendo da sua renda, esses programas podem ajudar a cobrir o custo de:
- Fentanil (Duragesic®)
Para medicamentos de marca (também pode estar disponível para medicamentos genéricos), verifique com o fabricante se há um cartão de copagamento disponível e se ele poderia reduzir seu copagamento mensal.
- Se você não tiver plano de saúde, verifique com o fabricante se você se qualifica para receber o medicamento sem custo.
Pacientes do Medicare e do Medicaid (pacientes com 65 anos ou mais):
A clínica que estiver realizando o tratamento provavelmente pré-autorizará medicamentos e imunoterapias, como o fentanil (Duragesic®), e é a melhor fonte para ajudá-lo a entender o custo dos medicamentos.
- Peça para falar com um técnico de assistência ao paciente ou um consultor financeiro na clínica ou no hospital que estiver administrando essa terapia.
Criado em: 27 de março de 2020 Atualizado em: 19 de abril de 2020
O que é dor?
O que é dor?
A dor é a maneira que o corpo tem de sinalizar que algo está errado. Ela pode ocorrer quando os tecidos estão lesionados, inflamados, distendidos ou irritados. Em pacientes com câncer, a dor pode ser causada pelo próprio câncer, pelo tratamento do câncer, por exames ou por procedimentos. A
dor pode ser aguda ou crônica. A dor aguda começa repentinamente e geralmente dura pouco tempo, como a dor após uma cirurgia ou um procedimento. A dor crônica dura mais tempo e pode continuar durante ou após o tratamento do câncer.
Como é a dor?
A dor pode ser sentida de maneiras muito diferentes de pessoa para pessoa. Pode ser aguda, surda, incômoda, latejante, ardente, pontuda, em forma de cãibra ou como uma facada. Algumas dores permanecem em um único local, enquanto outras podem se espalhar ou se deslocar para outra área.
A dor também pode afetar mais do que apenas o corpo. Uma pessoa com dor pode ter dificuldade para dormir, se movimentar, se concentrar, se alimentar ou desfrutar das atividades diárias. A dor também pode afetar o humor e as emoções, e o estresse ou a depressão podem intensificar a sensação de dor.
Quem sente dor?
A dor é um dos sintomas mais comuns em pacientes com câncer. Ela pode ser causada por um tumor pressionando nervos, ossos ou órgãos. Também pode ocorrer devido a uma cirurgia, à radioterapia ou como efeito colateral do tratamento contra o câncer.
Como a dor é prevenida?
Nem sempre é possível prevenir totalmente a dor, mas, em certas situações, algumas medidas podem ser tomadas para ajudar a prevenir ou diminuir a dor. Por exemplo, a equipe de cuidados pode administrar medicamentos antes de um procedimento doloroso ou recomendar métodos não medicamentosos desde o início para ajudar a prevenir a dor ou impedir que ela piore.
Como a dor é tratada?
O tratamento da dor depende da causa, do tipo e da intensidade da dor. Para dores leves, o tratamento pode incluir medicamentos não opióides, como:
- Paracetamol (Tylenol®)
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- Ibuprofeno (Advil®, Motrin®)
- Naproxeno (Aleve®)
- Meloxicam (Mobic®)
- Diclofenaco (Voltaren®)
- Celecoxib (Celebrex®)
- Ketorolaco (Toradol®)
Para dor oncológica moderada a grave, os opioides podem ser prescritos, a menos que haja uma razão para que não sejam utilizados. Os opioides geralmente são iniciados conforme a necessidade, na menor dose eficaz, e depois ajustados com base no controle da dor e nos objetivos do paciente. Alguns medicamentos opioides comumente utilizados incluem:
- Codeína
- Tramadol (Ultram®)
- Morfina (MSIR®, MS Contin®)
- Hidrocodona (Hysingla®, Vicodin®, Lortab®)
- Oxicodona (Roxicodone®, Percocet®, OxyContin®, Xtampza®)
- Hidromorfona (Dilaudid®)
- Fentanil (Duragesic®)
- Oximorfona (Opana®)
- Metadona
Alguns tipos de dor também podem exigir medicamentos adjuvantes, que são usados para tipos específicos de dor. Por exemplo, a dor nervosa pode ser tratada de maneira diferente da dor óssea ou da dor tipo cãibra. Além dos medicamentos, tratamentos não farmacológicos, como fisioterapia, relaxamento, acupuntura, aconselhamento e outras abordagens de apoio, também podem ajudar.
NOTA: As opções de tratamento listadas abaixo não são exaustivas. Outros tratamentos podem estar disponíveis. A ChemoExperts fornece informações sobre medicamentos e não recomenda nenhum tratamento em detrimento de outro. Somente seu médico pode escolher qual terapia é adequada para você.
O que é um medicamento opióide?
Os opioides são uma classe de medicamentos com estrutura semelhante à do ópio e comumente usados para tratar a dor. Esses medicamentos são muito eficazes no tratamento dos sintomas da dor, mas devem ser usados na menor dose necessária, conforme indicado pelo seu médico, para aliviar a dor, pois podem levar ao uso indevido, ao abuso e à dependência.O que é um CMP?
Um Painel Metabólico Abrangente (CMP) é um exame de sangue frequentemente solicitado que informa aos médicos o estado de: 1) eletrólitos e equilíbrio ácido-básico, 2) função renal, 3) função hepática, 4) glicemia e 5) cálcio no momento em que o exame foi realizado. É comumente utilizado para monitorar a função hepática e renal ao iniciar novos tratamentos, como a quimioterapia. Um total de 14 exames são realizados simultaneamente e estão listados abaixo.
Eletrólitos e equilíbrio ácido-básico:
1) Sódio, 2) Potássio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloreto
Função renal:
5) BUN (nitrogênio ureico no sangue), 6) Creatinina sérica (Scr)
Função hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) ALK, 11) Albumina, 12) Proteína total
Glicemia:
13) Glicose sérica
Cálcio:
14) Cálcio sérico