Efeito colateral: boca seca

A boca seca, também chamada de xerostomia, é uma condição na qual as glândulas salivares não produzem saliva suficiente para manter a boca úmida ou quando a saliva se torna muito espessa e pegajosa. Ter a boca seca ou saliva espessa aumenta o risco de desenvolver cáries e infecções bucais.

Os sintomas da boca seca incluem:

• Saliva seca, escamosa e branca
• Saliva espessa e pegajosa que gruda facilmente nos lábios e em outras áreas ao redor da boca
• Dificuldade para engolir, falar, mastigar ou sentir o sabor
• Língua sulcada e rachada devido à secura
• Desconforto na boca e ao redor dela
• Restos de comida ou outras substâncias nos dentes, na língua e nas gengivas
• Sensação de sede
• Feridas na boca
• Rachaduras ou cortes nos cantos da boca ou nos lábios
• Próteses dentárias que não se ajustam mais, causando feridas nas gengivas

A boca seca pode ter diversas causas. Algumas das causas da boca seca em pacientes com câncer incluem:

• Imunoterapia (Pembrolizumab (Keytruda®), Nivolumab (Opdivo®), Durvalumab (Imzinfi®), Atezolizumab (Tecentriq®), etc.)
• Alguns agentes quimioterápicos
• Anti-histamínicos (fexofenadina (Allegra®), cetirizina (Zyrtec®), loratadina (Claritin®), Diphenhydramine (Benadryl®), etc.)
• Opioides (oxicodona (Roxicodone®, Percocet®), morfina (MSIR®, MSContin®), fentanil (Duragesic®), hidromorfona (Dilaudid®), etc.)
• Diuréticos (furosemida (Lasix®), bumetanida (Bumex®), torsemida (Demadex®), hidroclorotiazida (HCTZ), etc.)
• Medicamentos com propriedades anticolinérgicas (meclizina (Antivert®), escopolamina (Transderm Scop®), hidroxizina (Atarax®, Vistaril®), promethazine (Phenergan®)
• Alguns antidepressivos
• Infecção bucal causada por fungos (candidíase) ou outros microrganismos
• Ingestão excessiva de sal
• Doenças autoimunes, como esclerodermia e síndrome de Sjögren
• Desidratação
• Lesões nas glândulas salivares decorrentes de cirurgias ou radioterapia na região da cabeça e pescoço
• Doença do enxerto contra o hospedeiro (efeito colateral do transplante de medula óssea)

É importante cuidar da boca durante o tratamento do câncer para prevenir a boca seca. As principais medidas para prevenir a boca seca incluem controlar a alimentação, ajustar os medicamentos conhecidos por causar boca seca e manter uma boa higiene bucal.

Alimentos e bebidas

• Álcool, cafeína, tabaco, alimentos quentes, apimentados, secos, de textura grossa e ácidos podem causar desconforto bucal ou agravar a secura na boca. Esses alimentos devem ser evitados sempre que possível.
• Alimentos açucarados devem ser evitados para prevenir cáries dentárias.
• Mastigue bem os alimentos e dê pequenas mordidas.
• Beba pequenos goles de líquidos enquanto come para manter a boca úmida, umedecer os alimentos e facilitar a deglutição. Manteiga, molhos, caldos, laticínios e outros líquidos úmidos também podem ser usados.
• Pedaços de gelo, balas duras sem açúcar e chicletes podem ser usados para manter a boca úmida e estimular a produção de saliva. Sabores cítricos, de canela e de menta costumam funcionar bem.
• Mantenha-se hidratado e beba bastante líquido.

Medicamentos

• Evite e ajuste, sempre que possível, os medicamentos conhecidos por causar boca seca durante os tratamentos contra o câncer.

Mantenha uma boa higiene bucal

• Use uma escova de dentes de cerdas macias ao escovar os dentes.
• Use pasta de dentes com flúor.
• Se usar fio dental, faça-o com cuidado para evitar danos às gengivas.
• Enxágue a boca regularmente com uma solução recomendada pela sua equipe de saúde.
• Evite enxaguantes bucais à base de álcool.
• Mantenha os lábios hidratados com protetor labial ou outros emolientes.
• Considere fazer um exame preventivo de saúde bucal antes do seu tratamento contra o câncer

Se você desenvolver boca seca, é importante continuar seguindo as medidas de prevenção, que incluem controlar a alimentação, ajustar, sempre que possível, os medicamentos conhecidos por causar boca seca e manter uma boa higiene bucal. Além dessas medidas, existem vários produtos disponíveis, como substitutos da saliva artificial, que podem ajudar a hidratar a boca e aliviar os sintomas da boca seca.

Medicamentos prescritos, como pilocarpina ou cevimelina, podem ser usados para estimular a função das glândulas salivares. Em alguns casos, a radioterapia pode ser direcionada às glândulas salivares para reduzir a inflamação e melhorar a produção de saliva. Abordagens não convencionais para o tratamento da boca seca incluem acupuntura e estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS). Recomenda-se conversar com sua equipe de saúde antes de buscar um método não convencional para tratar a boca seca. Consultar um dentista por causa da boca seca também pode ser benéfico, em alguns casos, para prevenir infecções bucais e cáries dentárias.