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Constipação

 

O que é constipação?

Constipação significa que as evacuações ocorrem com menos frequência do que o normal, ou que as fezes ficam duras, secas ou difíceis de evacuar. Constipação não significa apenas “não ir ao banheiro com frequência”, mas também pode incluir esforço ao evacuar, sensação de que o intestino não esvazia completamente ou dor ao tentar evacuar.

Como se manifesta a constipação?

A constipação pode se manifestar como uma redução na frequência das evacuações, fezes duras ou grumosas, esforço ao evacuar, cólicas abdominais, inchaço ou sensação de saciedade. Alguns pacientes também sentem náuseas ou têm perda de apetite porque as fezes estão se movendo muito lentamente pelo intestino. Em casos muito graves, as fezes podem se acumular no intestino e causar um bloqueio.

Quem tem constipação?

A constipação pode ocorrer devido à baixa ingestão de líquidos, falta de fibras alimentares, diminuição da atividade física, mudanças na rotina ou certos medicamentos. Em pacientes com câncer, a constipação é comum porque o tratamento do câncer pode afetar a alimentação, a atividade física e o funcionamento normal do intestino. Uma causa comum de constipação em pacientes com câncer é o uso de analgésicos opióides. Os opióides retardam o movimento dos intestinos, reduzem as secreções intestinais normais e podem tornar as fezes mais secas e duras.

Como se previne a constipação?

A prevenção geralmente começa com hábitos diários simples, como beber líquidos em quantidade suficiente, manter-se o mais ativo possível e consumir fibras quando apropriado. Pacientes com alto risco de constipação, como aqueles que recebem analgésicos opióides, podem iniciar um regime intestinal com determinados laxantes para ajudar a prevenir a constipação. Os medicamentos comumente usados como parte de um regime intestinal incluem senosídeos + docusato (Senna-S®) e polietilenoglicol (MiraLAX®).

Como a constipação é tratada?

O tratamento depende da causa e da gravidade da constipação. As opções comuns de medicamentos incluem laxantes estimulantes, laxantes osmóticos e enemas. Os amaciantes fecais ajudam a facilitar a evacuação, enquanto os laxantes estimulantes ajudam o intestino a se contrair e a impulsionar as fezes. Os laxantes osmóticos atuam atraindo água para o intestino, a fim de amolecer as fezes e facilitar seu movimento. Alguns exemplos desses medicamentos, a maioria dos quais está disponível sem receita médica (OTC), incluem:

Para pacientes com baixa contagem de leucócitos (neutrófilos) ou plaquetas, não é recomendado tratar a constipação com enemas.

No caso de constipação relacionada a opioides, se os laxantes comuns não forem suficientemente eficazes, alguns pacientes podem precisar de medicamentos adicionais específicos para o tratamento da constipação induzida por opioides, como metilnaltrexona (Relistor®), naldemedina (Symproic®) ou naloxegol (Movantik®).

NOTA: As opções de tratamento listadas abaixo não são exaustivas. Outros tratamentos podem estar disponíveis. A ChemoExperts fornece informações sobre medicamentos e não recomenda nenhum tratamento em detrimento de outro. Somente seu médico pode escolher qual terapia é adequada para você.

Opções de tratamento

Referências

1. Conselho Editorial de Cuidados de Apoio e Paliativos do PDQ. Complicações gastrointestinais (PDQ®): Versão para profissionais de saúde. 26 de junho de 2015. Em: Resumos de Informações sobre Câncer do PDQ [Internet]. Bethesda (MD): Instituto Nacional do Câncer (EUA); 2002-.