Nome do tratamento: C10403 Manutenção Provisória

A Manutenção Provisória C10403 é uma quimioterapia convencional para leucemia linfoblástica aguda (LLA)

O que é o C10403?

O C10403 é um regime de tratamento agressivo e complexo para adolescentes e adultos jovens (AYA) com LLA. O regime C10403 é semelhante aos regimes de tratamento administrados a pacientes pediátricos (menores de 18 anos) e é, em geral, mais agressivo do que os regimes administrados a adultos (com 40 anos ou mais).

Todo o regime de quimioterapia C10403 consiste em 5 ciclos de tratamento diferentes: indução, consolidação, manutenção intermediária (esta página), intensificação tardia e manutenção.

A manutenção intermediária do C10403 (Ciclo III) geralmente começa logo após a conclusão da fase de consolidação, a menos que a contagem de leucócitos ou de plaquetas esteja muito baixa.

A fase de manutenção intermediária (Ciclo III) do C10403 consiste nos três medicamentos a seguir:

Vincristine (Oncovin®)
Methotrexate
Pegaspargase (Oncaspar®)

Como funciona a terapia com o C10403?

Cada um dos medicamentos do C10403 foi desenvolvido para atacar e destruir as células da leucemia linfoblástica aguda no sangue, na medula óssea ou em qualquer outro local onde possam estar presentes.

Objetivos da terapia de manutenção intermediária do C10403 (Ciclo III):

A terapia de manutenção intermediária do C10403 (Ciclo III) é administrada para eliminar quaisquer células leucêmicas remanescentes e manter a remissão da leucemia. O protocolo C10403 é comumente administrado com o objetivo de cura.

Cronograma

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Como é administrada a terapia de manutenção intermediária para a LLA?

Methotrexate por injeção intravenosa (I.V.) nos dias 1, 11, 21, 31 e 41
Vincristine por injeção intravenosa (I.V.) em bolus ou infusão intravenosa por 10 a 15 minutos nos dias 1, 11, 21, 31 e 41
Infusão intravenosa (I.V.) de Pegaspargase por 1 a 2 horas ou injeção intramuscular (I.M.) nos dias 2 e 22
- Pré-medicações, incluindo Diphenhydramine (Benadryl®), Hydrocortisone e paracetamol (Tylenol®), podem ajudar a reduzir o risco de hipersensibilidade significativa ou reação alérgica à Pegaspargase (Oncaspar®)
- Caso ocorra anafilaxia causada pela Pegaspargase, seu médico poderá mudar o tratamento para outro tipo de asparaginase, conhecido como asparaginase de Erwinia
Injeção intratecal (I.T.) de Methotrexate nos dias 1 e 31

Se seus glóbulos brancos ou plaquetas estiverem muito baixos no dia do tratamento, talvez seja necessário adiar sua dose de Methotrexate e Vincristine, e você terá que refazer os exames de hemograma, provavelmente em 4 dias. Se seus valores hematológicos se recuperarem para níveis aceitáveis, sua dose de Methotrexate e Vincristine poderá então ser administrada. Se suas contagens sanguíneas não se recuperarem a níveis aceitáveis, poderá ser administrada apenas a Vincristine, e a dose de Methotrexate poderá precisar ser omitida ou adiada. Suas contagens de leucócitos e plaquetas não afetam a decisão de administrar a terapia com Pegaspargase.

Tempo total estimado de infusão para a Manutenção Intermediária C10403:

Até 2 horas nos dias em que o Methotrexate e a Vincristine forem administrados juntos. Até 2 horas nos dias em que a Pegaspargase for administrada
Os tempos de infusão são baseados em estudos clínicos, mas podem variar dependendo da preferência do médico, da tolerabilidade do paciente e da disponibilidade do medicamento. Pré-medicações e fluidos intravenosos (I.V.), como hidratação, podem aumentar o tempo
A administração de quimioterapia intratecal também pode adicionar de 1 a 3 horas ao tempo gasto na clínica ou no hospital nos dias em que for administrada

A manutenção provisória com C10403 é geralmente administrada em um centro de infusão ambulatorial, permitindo que a pessoa volte para casa após cada tratamento planejado. Ocasionalmente, a manutenção provisória com C10403 pode ser administrada no hospital, caso seja necessário um monitoramento rigoroso.

Clique aqui para ver as doses iniciais comuns da manutenção provisória C10403

Efeitos colaterais

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da manutenção provisória com C10403 para a LLA?

Em um regime com múltiplos medicamentos, cada medicamento apresenta efeitos colaterais específicos. Quando esses medicamentos são administrados em conjunto, os efeitos colaterais relacionados aos medicamentos relatados em estudos clínicos fornecem a melhor estimativa do que se pode esperar. Nos estudos clínicos, os efeitos colaterais graves (grau 3 ou 4) mais comumente relatados da manutenção provisória com C10403 (Ciclo III) são apresentados a seguir:

Febre neutropênica (44%)
Infecção bacteriana, viral ou fúngica (26%)
Dormência ou formigamento nos dedos das mãos ou dos pés (15%)
Aumento dos triglicerídeos no sangue (12%)
Fadiga (12%)
Aumento da glicemia (11%)
Reação alérgica (11%)
Coágulo sanguíneo (9%)
Mucosite (9%)
Inflamação do pâncreas (4%)
Dificuldade em usar as mãos ou os pés, como abotoar uma blusa ou subir escadas (4%)

Em média, 2% dos pacientes interrompem a terapia de manutenção provisória (Ciclo III) devido a efeitos colaterais inaceitáveis.

Assista aos vídeos sobre os efeitos colaterais comuns da terapia de manutenção intermediária C10403 abaixo

Vídeos sobre efeitos colaterais
Náusea e vômito Diarreia Fadiga Sangramento Anemia Febre neutropênica Coágulos sanguíneos

Monitoramento

Com que frequência é necessário o monitoramento?

Exames laboratoriais (exames de sangue) podem ser realizados antes do tratamento e periodicamente entre os tratamentos, se necessário. Os exames laboratoriais geralmente incluem: hemograma completo (CBC), CMP, tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial (PTT), fibrinogênio, amilase, lipase, triglicerídeos, além de quaisquer outros que seu médico possa solicitar.

Com que frequência são necessários exames de imagem?

Exames de imagem podem ser realizados antes do tratamento e durante o tratamento, caso haja suspeita de infecção ou efeito colateral da medicação. Os exames de imagem podem incluir: raios-X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).

Como os resultados dos exames de sangue e dos exames de imagem podem afetar o tratamento?

Dependendo dos resultados, seu médico poderá recomendar a continuação da manutenção provisória com C10403 (Ciclo III) conforme planejado, ou adiar ou mudar a terapia, ou ajustar as doses de certos medicamentos para melhorar a tolerabilidade.

Perguntas a fazer ao seu...

Uma melhor compreensão dos seus tratamentos permitirá que você faça mais perguntas à sua equipe de saúde. Esperamos, então, que, com as respostas, você obtenha melhores resultados e tenha maior satisfação com seus cuidados. Como sabemos que nem sempre é fácil saber quais perguntas fazer, tentamos facilitar isso para você!

Escolha qualquer profissional de saúde abaixo para ver perguntas comuns que você talvez queira fazer a essa pessoa. Em seguida, imprima cada lista para levar às suas consultas ou copie as perguntas e envie-as como uma mensagem à sua equipe de saúde por meio do seu prontuário eletrônico.

Perguntas para fazer ao seu Médico Enfermeira Farmacêutico

Quais são as melhores maneiras de minimizar os custos do tratamento? Custo: Uma maneira de minimizar os custos associados ao tratamento do câncer é perguntar ao seu médico quais tipos de exames ele está solicitando. Se forem caros, pergunte se são cobertos pelo plano de saúde antes de fazer o exame. Se você estiver preocupado com os custos, também pode pedir ao seu médico para solicitar apenas os exames absolutamente necessários e minimizar aqueles que provavelmente não alterarão o plano de tratamento. Alguns medicamentos anticâncer e de cuidados de suporte já estão disponíveis na versão genérica e são preferidos pelas seguradoras. Se esses medicamentos ainda forem caros, peça ao seu médico para entrar em contato com o farmacêutico a fim de encontrar alternativas mais baratas. Alguns medicamentos contam com cartões de copagamento ou programas de assistência ao paciente que podem ajudar a reduzir o custo.
Esse tratamento causará malformações congênitas se eu engravidar enquanto estiver em tratamento? Fertilidade: Muitos medicamentos usados no tratamento do câncer ainda não foram testados em mulheres grávidas. Você e seu médico devem discutir se o bebê pode correr risco de apresentar defeitos congênitos caso você engravide enquanto estiver recebendo medicamentos anticâncer. Da mesma forma, os riscos para um bebê gerado por homens que tomam medicamentos anticâncer são, em grande parte, desconhecidos. Se você é um homem prestes a tomar um medicamento anticâncer, deve primeiro discutir os riscos potenciais com seu médico.
Vou precisar mudar minha alimentação durante o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Pergunte ao seu médico se há um nutricionista disponível para conversar com você. O nutricionista pode avaliar detalhadamente o que você come (sua alimentação) e trabalhar em conjunto com o seu médico para elaborar recomendações específicas com base no seu diagnóstico e tratamento. Em geral, a maioria dos especialistas recomenda uma alimentação com proteína suficiente para garantir a manutenção da sua massa muscular. Alguns especialistas recomendam proteínas de origem vegetal sempre que possível (Referência). Uma dieta que contenha grãos integrais, fibras, frutas e vegetais é geralmente recomendada, mas alguns especialistas alertam que frutas ou vegetais crus, quando consumidos em períodos em que seu sistema imunológico estiver bastante enfraquecido, podem levar a infecções. Como muitos tratamentos não suprimem o sistema imunológico, você provavelmente poderá continuar com sua alimentação normal. Pergunte ao seu médico e nutricionista o que é seguro e recomendável comer e o que não é. Acesse o site da Stanford Health Care sobre nutrição para obter receitas. Referência adicional disponível aqui.
Posso continuar tomando com segurança suplementos fitoterápicos e de venda livre enquanto estiver em tratamento? Medicamentos caseiros: Algumas vitaminas ou medicamentos vendidos sem receita (ou “O.T.C.”) e suplementos fitoterápicos podem aumentar o risco de efeitos colaterais da terapia ou fazer com que o tratamento não tenha a eficácia esperada. Certifique-se de informar ao seu médico e ao farmacêutico tudo o que você está tomando, incluindo medicamentos com e sem receita, bem como colírios, inaladores, medicamentos tópicos, como cremes ou adesivos, implantes ou injeções — que às vezes são esquecidos, mas também são medicamentos!
Como eu poderia manter uma sensação maior de controle? Mentalidade: Seu médico pode ter orientações específicas para a sua situação e pode recomendar que você procure um assistente social que possa ouvi-lo e indicar recursos específicos, muitas vezes a um custo baixo ou até mesmo de graça! Enquanto isso, considere visitar nossa página sobre bem-estar emocional para conhecer nossos “Life H.A.C.Ks”
O que preciso saber sobre meus exames de sangue, que às vezes são chamados de “exames laboratoriais”? Acompanhamento: A menos que você tenha acesso a eles por meio do seu prontuário eletrônico, recomendamos que você sempre peça uma cópia dos resultados dos seus exames laboratoriais. Existem centenas, senão milhares, de exames de sangue diferentes que seu médico pode solicitar. Alguns são comuns e outros não. Peça à sua equipe para explicar quais exames de sangue foram solicitados e o que os resultados significam, caso você não entenda. Dessa forma, você terá uma compreensão melhor se o tratamento está funcionando ou não. Além disso, os médicos podem prescrever medicamentos quando seus resultados laboratoriais estiverem fora do normal. Quando seus resultados voltarem ao normal, você poderá parar de tomar esses medicamentos ou reduzir a dose.
É benéfico e seguro praticar exercícios antes do tratamento? Atividade física: Foi comprovado que a prática de exercícios físicos antes, durante e após o tratamento diminui o número de efeitos colaterais e aumenta a sobrevida de pacientes com certos tipos de câncer. Talvez você não sinta vontade de se exercitar antes do tratamento, mas assim que começar a se sentir melhor, pergunte ao seu médico quais são as recomendações sobre a melhor maneira de retomar a atividade física de forma segura e benéfica. É importante ressaltar que você pode ter certas limitações físicas no momento que o impeçam de realizar determinados exercícios, mas que podem melhorar com o tratamento e o tempo.
Como posso acompanhar todas as minhas consultas médicas, exames laboratoriais, exames de imagem e renovações de receitas? Agenda: Seu médico e enfermeiro lhe fornecerão um cronograma de tratamentos, incluindo datas e horários. Esses horários podem sofrer alterações dependendo do seu quadro clínico, da sua agenda e da disponibilidade da clínica. Existem várias maneiras de manter o controle, como anotar em um calendário ou usar seu smartphone. Para começar, experimente usar nosso ChemoExperts Treatment Tracker para inserir a data e o horário dos seus tratamentos e consultas no calendário. Em seguida, usando seu smartphone, digite o código gerado e sincronize todos os eventos com o calendário do seu smartphone para que você não perca nenhuma consulta!
Existem efeitos colaterais de longo prazo associados a esse medicamento e, em caso afirmativo, há algo que eu possa fazer para evitá-los? Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais de longo prazo dos medicamentos anticâncer são específicos para cada medicamento. Nem todos os medicamentos anticâncer ou quimioterápicos apresentam efeitos colaterais de longo prazo, mas vários deles têm sido associados a dificuldades de memória (às vezes chamadas de “cérebro de quimioterapia”), problemas cardíacos, diabetes, dormência ou formigamento nas mãos e nos pés, problemas de fertilidade ou fadiga. Pergunte ao seu médico se os medicamentos que você está recebendo podem causar algum desses (ou outros) efeitos e se há algo que você possa fazer para reduzir o risco ou evitá-los completamente.
O que posso fazer para reduzir o número de efeitos colaterais que posso ter? Efeitos colaterais: Se você tiver um bom entendimento dos efeitos colaterais que podem ocorrer, poderá começar a tomar medidas para, possivelmente, evitá-los. Assista aos nossos vídeossobre efeitos colaterais para saber mais. Para os efeitos colaterais sobre os quais ainda não temos vídeos, peça ao seu médico orientações sobre a melhor forma de preveni-los ou, caso ocorram, como lidar com eles de maneira adequada. Isso pode evitar que você precise ser internado ou até mesmo salvar sua vida!
Esse tratamento causará fadiga? Se sim, o que posso fazer a respeito? Cuidados de apoio: De acordo com um grande estudo, a fadiga é relatada por cerca de 6 em cada 10 pessoas em tratamento contra o câncer (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Ela é comumente descrita como o efeito colateral mais difícil de lidar durante o tratamento contra o câncer. Em cerca de metade dessas pessoas, a fadiga durou mais de 4 meses. Os pesquisadores também descobriram que os fatores mais importantes relacionados ao desenvolvimento da fadiga foram a diminuição da atividade física, a má qualidade do sono, a dor, a ansiedade, a anemia e a depressão (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). A fadiga pode afetar seu relacionamento com outras pessoas e sua capacidade de trabalhar ou se divertir. Muitas vezes, ela não recebe o tratamento adequado e, o que é importante, nem sempre são necessários medicamentos para aliviá-la. Se a fadiga for um efeito colateral esperado do seu tratamento, ou se você já a esteja sentindo, converse com seu médico agora mesmo sobre maneiras de preveni-la ou diminuir seu impacto no seu estilo de vida.
O que é o tratamento de suporte? Tratamento de suporte: O termo “cuidados de suporte” foi criado para descrever o manejo dos efeitos colaterais do tratamento do câncer, mas seu alcance foi ampliado para incluir todo o manejo dos sintomas dos pacientes antes, durante e após o tratamento. Os cuidados de suporte exigem uma boa comunicação entre os pacientes e os profissionais de saúde, bem como com a família e os cuidadores. Além de melhorar seu funcionamento físico, os cuidados de apoio também levam em conta o bem-estar social, espiritual e psicológico ao considerar formas de melhorar sua qualidade de vida. Além do seu médico, os cuidados de apoio são melhor prestados por meio de uma equipe multidisciplinar, que pode incluir especialistas em enfermagem, farmácia, nutrição, controle da dor, assistência social, fisioterapia e outras áreas. Pergunte ao seu médico o que você pode fazer para garantir que suas necessidades sejam atendidas e que a manutenção da melhor qualidade de vida possível continue sendo o foco principal dos cuidados. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
Vou precisar de radioterapia além dos medicamentos? Tratamento: Alguns tipos de câncer respondem particularmente bem à radioterapia e outros não. Seu médico saberá se a radioterapia tem chances de ser eficaz ou não e, se for o caso, encaminhará você a um médico especialista em radioterapia.
Como faço para manter um bom registro do meu histórico de tratamento e quais documentos devo solicitar? Tratamento: Acreditamos que a melhor maneira de acompanhar tudo é chegar preparado para as consultas na clínica com perguntas já preparadas, como esta aqui! Depois, faça anotações detalhadas durante cada uma das consultas. No final de cada consulta, peça ao seu médico cópias dos seus exames laboratoriais, resultados de exames de imagem, laudos patológicos e quaisquer outros resultados de exames que ele possa ter.
Devo tirar uma licença do trabalho para fazer esse tratamento? Trabalho: Muitos medicamentos anticâncer podem ser tomados em casa, permitindo assim que você continue trabalhando em tempo integral. Dito isso, os efeitos colaterais dos comprimidos podem ser tão graves quanto os de algumas terapias intravenosas e podem impedir que você trabalhe até que estejam sob controle. Se você precisar receber infusões intravenosas, consulte nossa seção de horários para verificar quanto tempo a infusão pode levar e decidir se seria melhor tirar o dia de folga ou ajustar seu horário de trabalho, quando possível. Com base no seu tratamento específico, seu médico irá ajudá-lo a decidir o que fazer e, quando for o caso, poderá emitir um atestado para que você tire uma folga do trabalho.

E se meu trabalho como cuidador estiver ficando mais difícil? Cuidadores: Cuidadores podem ser parceiros, filhos, pais, irmãos, amigos ou colegas. É importante ressaltar que as necessidades da pessoa em tratamento podem, a princípio, aumentar e não diminuir até que ela se sinta melhor. Como resultado, o cuidador principal pode assumir mais tarefas, como cozinhar, lavar roupa, limpar a casa ou cuidar das crianças. Embora ser cuidador possa ser gratificante, proporcionando maior autoestima e fortalecendo os relacionamentos, às vezes também pode se tornar exaustivo (Referência). Converse com seu médico sobre o que tem se tornado mais difícil para você lidar. E lembre-se: é normal pedir ajuda a outros cuidadores em potencial para que sua função como cuidador principal fique um pouco mais fácil.
O que devo fazer se receber uma fatura por algo que eu achava que seria coberto pelo plano de saúde? Custo: Às vezes, alguns itens podem ser solicitados e recusados pela seguradora por diversos motivos. Em alguns casos, o medicamento ou procedimento não está coberto; em outros, os pedidos de reembolso são enviados com informações insuficientes para serem aprovados pela seguradora; ou, ainda, são enviados com informações incorretas (por exemplo: codificação errada). Uma carta de recusa da seguradora, quando emitida, geralmente ajuda a explicar a situação. Se você receber uma conta inesperada, pergunte ao seu médico se há um consultor financeiro ou alguém com quem você possa falar para obter ajuda.
E se eu não tiver vontade de comer durante o tratamento ou se os alimentos tiverem um sabor diferente para mim agora por causa do tratamento? Alimentação saudável: Sabe-se que alguns tratamentos alteram o sabor dos alimentos. Alguns especialistas recomendam evitar seus pratos favoritos se eles tiverem um sabor diferente durante o tratamento, para que, quando você terminar o tratamento, ainda possa apreciá-los. Além disso, se a comida lhe causar náusea, tente evitar alimentos que exalem muito aroma ou deixe-os destampados para que não exalem odores muito fortes ao abrir a tampa. Se você estiver perdendo peso sem querer, pergunte ao seu médico se pode consultar um nutricionista que possa recomendar alimentos específicos que ajudem a evitar mais perda de peso.
Que alimentos devo evitar enquanto estiver em tratamento? Alimentação saudável: Certifique-se de consultar seu médico e farmacêutico sobre alimentos que possam interagir com seu tratamento, pois certos medicamentos podem ser afetados. Por exemplo, a toranja e o suco de toranja costumam interagir com certos medicamentos anticâncer.
Que alimentos devo comer durante o tratamento? Alimentação saudável: Pergunte se há um nutricionista disponível para conversar com você. Em geral, a maioria dos especialistas recomenda uma alimentação com proteína suficiente para garantir a manutenção da massa muscular. Alguns especialistas recomendam proteínas de origem vegetal sempre que possível. Se você tomou antibióticos recentemente, os laticínios podem ser mais difíceis de digerir e causar dor abdominal. Pode levar algum tempo para que as bactérias benéficas sejam repovoadas no intestino após a interrupção do tratamento com antibióticos. Alguns especialistas também não recomendam probióticos e aconselham que você converse com seu médico e farmacêutico antes de tomar um suplemento probiótico enquanto estiver em tratamento contra o câncer. Em geral, é melhor evitar alimentos altamente processados e aqueles com alto teor de açúcar. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico clínico se frutas e vegetais crus são seguros para consumo durante o tratamento, pois esses alimentos costumam ser a melhor fonte das vitaminas e nutrientes necessários para que seu corpo se mantenha saudável.
E se meus outros médicos prescreverem medicamentos enquanto eu estiver em tratamento com você? Medicamentos para uso doméstico: Antes de começar a tomar os medicamentos, geralmente é uma boa ideia informar seu hematologista ou oncologista sobre os medicamentos recém-prescritos por outros médicos, assistentes médicos ou enfermeiros especializados, a fim de evitar interações medicamentosas perigosas. Se eles não souberem a resposta, irão encaminhá-lo a um farmacêutico.
Você recomenda que eu faça alguma mudança no meu estilo de vida agora, ou é melhor esperar até depois do tratamento? Mentalidade: Talvez agora seja a hora de começar a pensar em mudanças no estilo de vida. Você está evitando coisas que prejudicam sua saúde e praticando atividades que o fortalecem? O tratamento provavelmente terá melhores resultados se você estiver em melhor condição física! Se estiver se sentindo cansado devido ao tratamento, assista ao nosso vídeo sobre fadiga para obter algumas ideias sobre como recuperar a energia.
E se eu estiver preocupado com minha saúde sexual? Com quem posso conversar? Mindset: A intimidade é uma parte importante da vida de muitas pessoas. O câncer e seu tratamento (cirurgia ou medicamentos) podem causar ansiedade, medo, humor deprimido, náusea ou fadiga, fatores que podem levar à diminuição do desejo sexual, à redução da função sexual e a um menor nível de intimidade. Trata-se de um problema comum e provavelmente subnotificado. Embora possa ser um pouco desconfortável falar sobre isso no início, seu médico vai compreender. Certos medicamentos podem ajudar a melhorar sua saúde sexual. Além disso, pergunte ao seu médico sobre a disponibilidade de terapeutas ou outros especialistas que possam conversar com você e seu parceiro. Esses especialistas podem pedir que você preencha um breve questionário que os ajudará a ajudá-lo! Referência
Se eu estiver com dificuldade para lidar com o diagnóstico, o tratamento e todas as mudanças que eles causaram na minha vida, existem grupos de apoio disponíveis? Mindset: Existem grupos de apoio disponíveis online ou presencialmente, e eles podem ser oferecidos pelo seu centro de tratamento. Pergunte ao seu médico quais ele recomenda.
Se eu precisar reduzir a(s) dose(s) do meu tratamento, isso afetará a eficácia do tratamento? Prognóstico: A dose de certos medicamentos anticâncer pode ser reduzida sem afetar as chances gerais de eliminar o câncer. Seu médico ou farmacêutico clínico poderá responder a essa pergunta com base no tipo específico de câncer e no tratamento. Às vezes, as reduções de dose são feitas devido a efeitos colaterais. Em outras ocasiões, as reduções de dose são feitas devido a problemas renais ou hepáticos, quando esses órgãos estão envolvidos na metabolização do medicamento. Nesses casos, espera-se que o medicamento anticâncer atinja no organismo o mesmo nível que atingiria em alguém com função renal ou hepática normal. Da mesma forma, sem alterar sua eficácia, os medicamentos anticâncer podem exigir uma redução da dose caso interajam com outro medicamento que você esteja tomando para tratar outra doença.
Há algo que possa ser feito se eu estiver sobrecarregado com a quantidade de consultas médicas, exames de imagem e exames de sangue? Agendamento: Pergunte ao seu médico se certos exames laboratoriais podem esperar para serem feitos ao mesmo tempo que outros, ou se podem ser antecipados um pouco para evitar deslocamentos desnecessários. Ou pergunte se há medicamentos alternativos que você possa tomar e que não exijam tantas consultas para acompanhamento. É importante ressaltar que alguns exames não devem ser adiados nem realizados antecipadamente, pois podem afetar a capacidade do seu médico de tomar uma decisão importante para a sua saúde geral.
Como posso saber quando devo ligar para informar sobre um efeito colateral e quando devo tentar lidar com ele por conta própria? Efeitos colaterais: Pergunte ao seu médico e à enfermeira quais efeitos colaterais do seu tratamento específico são mais preocupantes e quando ligar para a clínica ou para um médico de plantão fora do horário de atendimento para pedir ajuda. Dito isso, às vezes, mesmo problemas aparentemente simples, como uma constipação leve, devem motivar uma ligação para o seu médico, a fim de evitar que um pequeno problema se transforme em um grave, como uma obstrução intestinal completa. Mais importante ainda: ao ligar para o seu médico quando não estiver se sentindo bem, os efeitos colaterais serão tratados adequadamente e você se sentirá melhor mais rapidamente.
Quando se considera o transplante de células-tronco ou de medula óssea? Transplante de células-tronco: Dependendo da sua idade e do tipo de câncer, alguns pacientes são candidatos após concluir seu primeiro esquema de tratamento, enquanto outros podem esperar até que seja detectada uma recidiva e receber um tratamento diferente antes que o transplante de células-tronco seja oferecido. Todos os tipos de transplante de células-tronco (alogênico, autólogo) apresentam o potencial de causar efeitos colaterais tanto a curto quanto a longo prazo após o procedimento; portanto, a decisão de realizar um transplante não é simples e requer consulta com um médico especializado em transplante de células-tronco para garantir que os benefícios provavelmente superem os riscos.
O que posso fazer para cuidar de mim mesmo enquanto recebo tratamento? Cuidados de apoio: É importante que o paciente seja capaz de ativar e apoiar o autocuidado, bem como de participar de um programa de exercícios que seja seguro e adaptado às suas capacidades. O autocuidado refere-se a tarefas relacionadas ao manejo da doença ou do tratamento, ao enfrentamento de novas emoções e à possibilidade de mudanças nos papéis nos relacionamentos, a fim de continuar a viver bem com a condição (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). O fornecimento de informações, como as encontradas no site ChemoExperts.com, pode ajudar os pacientes a adquirir o conhecimento necessário para começar a autogerenciar efeitos colaterais como fadiga, dor, diarreia, constipação e outros. Certos efeitos colaterais exigem atenção imediata do seu profissional de saúde, e é importante que você saiba quais são eles e quando procurar atendimento médico imediato. Para cuidar de si mesmo de forma eficaz, estabeleça metas com seu médico e elabore planos práticos que permitam a você lidar com os problemas quando for possível, mas também procure ajuda em tempo hábil quando precisar. Faça perguntas quando não entender algo. Como profissionais da área médica, vemos muitos pacientes permanecerem em silêncio durante as consultas. Agora é a sua hora de se manifestar!
O que posso fazer para aumentar as chances de esse tratamento dar certo? Tratamento: Seu médico pode recomendar mudanças na alimentação, aumento da atividade física ou simplesmente seguir em dia com todos os tratamentos prescritos. Informe ao seu médico se você estiver deixando de tomar alguma dose dos medicamentos e os motivos para isso. Ele está aqui para ajudá-lo, não para julgá-lo, e prefere saber disso para poder lhe dar as dicas ou os recursos de que você precisa para ter sucesso.

Perguntas a fazer ao seu Enfermeira Médico Farmacêutico

Existem programas que eu possa utilizar para ajudar a minimizar o custo do meu tratamento? Custo: Se o seu tratamento contra o câncer for caro, pode haver programas de assistência financeira ou de apoio ao paciente disponíveis para ajudar a diminuir os custos que você terá que arcar. Pergunte à sua enfermeira se algum desses programas está disponível e se alguém, como um consultor financeiro, pode ajudá-lo. Você pode se qualificar para programas de assistência financeira ou de apoio ao paciente, ou para um seguro complementar. Se você não conhece seu farmacêutico, sua enfermeira pode indicar um que possa ajudar a reduzir o custo dos medicamentos.
Que tipos de alimentos devo comer para me preparar para o tratamento? Alimentação saudável: Antes do tratamento, pergunte à sua enfermeira se o tratamento específico que você está recebendo pode alterar o sabor dos alimentos ou se é provável que você perca peso. Talvez seja um bom momento para reavaliar o que você come no dia a dia. Se você consome muitos alimentos açucarados ou gordurosos, seria bom incluir mais alimentos saudáveis, como vegetais e frutas. Lembre-se: nem sempre o que importa é apenas o que você está comendo, mas também o que você NÃO está comendo. Frutas e vegetais podem conter compostos valiosos no combate ao câncer, que podem ajudar você a se recuperar mais rapidamente. Se sua equipe de saúde recomendar que você evite vegetais, peça a eles informações por escrito que fundamentem essa recomendação.
Que recursos posso utilizar para me ajudar a fazer melhores escolhas em relação à minha alimentação ao iniciar o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Muitas clínicas oncológicas contam com um nutricionista para ajudá-lo a fazer mudanças positivas em sua alimentação. Caso não haja um disponível, sua enfermeira poderá indicar recursos adequados para ajudá-lo a fazer mudanças alimentares seguras e positivas.
Se eu tiver que passar um bom tempo no centro de infusão, devo levar comida comigo? Alimentação saudável: Alguns tratamentos contra o câncer levam várias horas para serem concluídos, fazendo com que você passe uma parte significativa do seu dia no centro de infusão. Em alguns casos, você pode estar no centro de infusão na hora das refeições. Pergunte à sua enfermeira se costumam oferecer refeições aos pacientes no centro de infusão e, caso não ofereçam, qual é a política para os pacientes que desejam levar comida. Um tablet, um computador ou um bom livro também costumam ajudar a fazer o tempo passar mais rápido.
Vou precisar começar a tomar algum medicamento novo? Medicamentos para uso doméstico: Pode ser necessário iniciar o uso de vários medicamentos como parte da terapia anticâncer. Alguns desses medicamentos podem ajudar a evitar possíveis efeitos colaterais do tratamento e, por isso, são extremamente importantes. Pergunte à sua enfermeira sobre as novas terapias que você está iniciando e por que precisa tomá-las. Saber quais são, como funcionam, com que frequência devem ser tomadas e quais são as dosagens ajudará a garantir sua segurança.
Preciso interromper algum dos meus medicamentos antes de iniciar o tratamento contra o câncer? Medicamentos de uso doméstico: Alguns medicamentos precisam ser suspensos ou alterados antes do início do tratamento, pois podem não ser necessários. Ocasionalmente, outros medicamentos podem precisar ser substituídos por outros ou totalmente suspensos, caso interajam com os novos medicamentos anticâncer ou com os medicamentos de cuidados de suporte que forem prescritos para você. Sua enfermeira pode trabalhar em conjunto com seu médico e farmacêutico para determinar se é necessário fazer alguma alteração na sua medicação antes do início do tratamento.
O que devo fazer se não sou do tipo que gosta de pedir ajuda? Mentalidade: Seu enfermeiro quer facilitar sua vida, mas não conseguirá fazer isso a menos que você lhe diga com o que está tendo dificuldade. Saiba que a maioria dos profissionais de saúde quer genuinamente ajudá-lo, e as perguntas que você fizer agora economizarão tempo tanto para você quanto para eles, evitando problemas no futuro. Se você conseguir mudar sua mentalidade e começar a pedir ajuda logo no início, isso ajudará tanto a equipe quanto a você. Os problemas poderão ser evitados e todos sairão ganhando!
Quais valores laboratoriais são mais importantes para eu acompanhar? Acompanhamento: Isso depende do seu tratamento específico, mas, em geral, você deve conhecer os intervalos normais para seus glóbulos brancos, hemoglobina, plaquetas, creatinina sérica (função renal) e exames de função hepática (bilirrubina, AST, ALT, fosfatase alcalina). Sua enfermeira poderá ajudá-lo a entender o que acontece se os resultados dos seus exames laboratoriais não estiverem dentro dos intervalos normais para esses exames específicos.
Preciso ir à clínica para fazer os exames laboratoriais ou posso fazê-los em um laboratório mais perto de casa? Acompanhamento: Alguns exames podem precisar ser realizados na clínica, já que nem todos os laboratórios têm capacidade para realizá-los, mas alguns exames de rotina podem ser feitos em um laboratório mais perto de casa para poupar você de uma ida à clínica, caso o trajeto seja longo. Se você tiver interesse em fazer os exames mais perto de casa, pergunte à sua enfermeira se isso seria possível.
É importante manter um bom registro dos resultados dos meus exames laboratoriais? Acompanhamento: É sempre uma boa ideia manter registros adequados durante o seu tratamento. Sua enfermeira pode ajudá-lo a obter os registros de que você precisa.
Se eu precisar ser internado para tratamento, a que horas devo chegar? Agendamento: Os hospitais podem ser locais movimentados, com dezenas de pacientes indo e vindo todos os dias. As enfermeiras podem precisar coordenar o horário em que você chegará para o tratamento com a disponibilidade de um leito no hospital. Certifique-se de conversar com sua enfermeira antes de ir ao hospital para ter certeza de que um leito estará pronto para você quando chegar.
Se eu tiver uma reação relacionada à infusão durante o meu tratamento, como ela será tratada? Efeitos colaterais: Reações à infusão podem ser comuns em certos tratamentos e podem ser tratadas de diferentes maneiras. Se ocorrer uma reação, os enfermeiros interromperão primeiro o tratamento e, em seguida, entrarão em contato com seu médico para obter orientações sobre como proceder. Peça ao seu enfermeiro para lhe dar informações sobre como uma reação à infusão seria tratada caso ocorra.
O que posso fazer para reduzir o número de efeitos colaterais que sinto devido ao tratamento contra o câncer? Efeitos colaterais: Se você tiver uma boa compreensão dos efeitos colaterais que pode esperar, poderá começar a tomar medidas para evitá-los. Assista aos nossos vídeossobre efeitos colaterais para saber mais. Para os efeitos colaterais sobre os quais ainda não temos vídeos, peça à sua enfermeira sugestões sobre a melhor forma de preveni-los ou, caso ocorram, de lidar com eles adequadamente. Isso pode evitar que você precise ser internado ou até mesmo salvar sua vida!
Quais efeitos colaterais podem exigir uma ida ao pronto-socorro? Efeitos colaterais: Alguns efeitos colaterais podem ser fatais e precisam ser tratados imediatamente! Pergunte à sua enfermeira quais efeitos colaterais podem ser fatais e, caso ocorram, se precisam ser tratados no pronto-socorro (PS) mais próximo ou naquele indicado pela sua equipe de saúde.
O que é um transplante de células-tronco? Transplante de células-tronco: Um transplante de células-tronco consiste na infusão de células-tronco coletadas do próprio paciente, de um doador aparentado ou de um doador não aparentado. Essas células-tronco restauram os glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as plaquetas após as células-tronco do próprio paciente terem sido destruídas por altas doses de quimioterapia e/ou radiação. Sua enfermeira poderá explicar melhor o processo caso seja necessário um transplante de células-tronco.
Se eu tiver algum problema fora do horário normal de atendimento da clínica, para qual número devo ligar? Cuidados de Apoio: Problemas graves podem surgir a qualquer hora do dia ou no meio da noite. Pergunte à sua enfermeira qual é o número de plantão para falar com um médico ou outro profissional de saúde fora do horário de atendimento.

O que devo observar para saber se meu cuidador está sofrendo de esgotamento? Cuidadores: Se o seu cuidador começar a parecer irritado, retraído, deprimido, estressado etc., ele pode estar sofrendo de esgotamento. Mudanças nos padrões de sono e/ou nos hábitos alimentares também podem ser um sinal. Sua enfermeira também pode indicar outros sinais aos quais você deve estar atento.
E se meu cuidador não estiver disponível? Cuidadores: É importante ter um substituto designado para os momentos em que seu cuidador principal não estiver disponível ou ter um plano pronto para quando ele não estiver por perto. Se você sabe que terá dificuldade em comparecer a certas consultas, pergunte ao seu enfermeiro se seria possível remarcar para um horário ou dia que seja conveniente para você. Se você precisar de transporte para uma consulta médica, seu assistente social poderá ajudá-lo, mas precisará de bastante tempo para providenciar isso para você. Em caso de emergência, nunca hesite em ligar para o 911.
O que posso fazer para apoiar meu cuidador? Cuidadores: Incentive seu cuidador a reservar momentos para descansar e relaxar, peça a outros amigos ou familiares para assumirem “turnos” no cuidado, permita que amigos ou entes queridos preparem refeições ou procure grupos de apoio locais ou on-line quando o tempo permitir. É importante que seu cuidador continue a se dedicar a atividades que lhe tragam alegria, mesmo que sinta culpa por se afastar de seu papel. Lembre-o de que ele não poderá cuidar de você a menos que cuide primeiro de si mesmo! Seu enfermeiro também pode ter sugestões mais específicas para você.
Como posso garantir que estou recebendo uma alimentação adequada quando não tenho apetite durante o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Quando a comida não parecer apetitosa, concentre-se em shakes de proteína, smoothies, bebidas para reposição de eletrólitos e caldo. Peça à sua enfermeira para indicar um nutricionista que possa ajudá-lo a escolher alimentos que sejam adequados para você. Quando tudo mais falhar, coma o que puder! A maioria dos especialistas concorda que um lanchinho que pareça delicioso e que você consiga manter no estômago é melhor do que nada.
O que devo comer se estiver com diarreia durante o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Em alguns casos, a diarreia pode ser causada por uma infecção. Não deixe de conversar com sua enfermeira e com a equipe de cuidados antes de tentar controlar a diarreia em casa. Em seguida, considere experimentar a dieta B.R.A.T. (banana, RICE, compota de maçã, torrada, mingau de aveia ou biscoitos salgados) ou alimentos leves. Se você gosta de laticínios, saiba que eles podem causar cólicas em algumas pessoas durante o tratamento. Se seu estômago estiver incomodando e você estiver com diarreia, consuma laticínios em pequenas quantidades até ter certeza de que consegue tolerar uma porção completa.
O que posso comer quando tenho feridas na boca ou mucosite? Alimentação saudável: Se for o caso, sua enfermeira poderá lhe dar uma receita de enxaguante bucal com sal e bicarbonato de sódio, que pode ajudar no processo de cicatrização quando você tiver aftas ou mucosite. Procure comer alimentos leves e macios, que não exijam muito esforço para mastigar. Considere evitar alimentos ácidos, como frutas cítricas ou tomates, até que as aftas tenham desaparecido. Se você estiver perdendo peso e a dor estiver impedindo que você se alimente, talvez seja uma boa ideia perguntar à sua enfermeira sobre a possibilidade de tomar analgésicos antes das refeições.
Se eu for internado no hospital, preciso levar meus remédios de casa comigo? Remédios de casa: É sempre útil trazer seus remédios para que a equipe médica possa verificar exatamente o que você está tomando e determinar se você precisa de alguma renovação de receita antes de voltar para casa. É importante ressaltar que a maioria, se não todos, os medicamentos será fornecida pelo hospital. No entanto, alguns medicamentos, como os anticâncer orais ou os comprimidos de quimioterapia, podem não fazer parte do estoque de rotina e talvez não estejam prontamente disponíveis na farmácia do hospital. Se for esse o caso e seu médico quiser que você continue tomando seu medicamento anticâncer oral, você pode perguntar ao hospital se a política deles permite que você use seu próprio medicamento, para não perder nenhuma dose. Se você levar seus medicamentos e eles permitirem que você use seu próprio estoque, é importante saber que a equipe do hospital geralmente exige supervisionar a administração desses medicamentos para saber exatamente o que você está tomando, a fim de garantir sua segurança. Se eles ficarem com seus medicamentos, certifique-se de pedir para recebê-los de volta antes de sair, pois é comum as pessoas se esquecerem. Sua enfermeira poderá ajudar a esclarecer dúvidas mais específicas sobre medicamentos trazidos para o hospital.
Com quem devo entrar em contato se precisar renovar a receita dos meus medicamentos? Medicamentos para uso doméstico: Para garantir que você não sofra nenhum atraso no tratamento, pergunte à sua enfermeira com quem você deve entrar em contato e como deve fazê-lo quando precisar renovar a receita de seus medicamentos. Certifique-se também de que eles tenham sua farmácia preferida cadastrada, para que possam enviar sua receita para a farmácia correta.
O que devo fazer se quiser tomar suplementos naturais ou alimentares durante o tratamento contra o câncer? Medicamentos caseiros: Suplementos naturais ou alimentares geralmente não são regulamentados e não têm eficácia comprovada. Eles podem reduzir a eficácia de certos tipos de terapias anticâncer ou quimioterapia, ou causar efeitos colaterais adicionais dos quais você talvez não esteja ciente. Por esses motivos, geralmente não é recomendado tomar suplementos fitoterápicos e alimentares durante o tratamento. Dito isso, alguns suplementos podem ser benéficos e até mesmo recomendados. É importante ressaltar que sua equipe médica pode lhe dar orientações específicas sobre o que fazer caso você tenha interesse nesses tipos de terapias. Não inicie essas terapias sem antes conversar com sua equipe médica. Se você quiser saber mais sobre determinados suplementos alimentares e fitoterápicos para poder fazer perguntas mais detalhadas ao seu médico, acesse este site patrocinado pelo Memorial Sloan Kettering Cancer Center e role a página até o final para digitar o nome do suplemento sobre o qual deseja saber mais.
Se eu estiver enfrentando problemas de saúde mental durante o tratamento, quais recursos estão disponíveis? Mindset: Existem muitos recursos que podem ajudar as pessoas a lidar com seu diagnóstico e tratamento. Saiba que você não precisa enfrentar problemas de saúde mental sozinho. Converse com seu enfermeiro sobre quais serviços estão disponíveis no seu centro de tratamento para ajudar com a ansiedade ou a depressão e pergunte quais outros serviços de saúde mental estão disponíveis na sua região.
Posso chegar um ou dois dias antes para fazer os exames de laboratório e assim reduzir o tempo de espera até receber o tratamento? Acompanhamento: Em alguns casos, os exames laboratoriais precisam ser realizados em dias específicos. Em outros casos, eles podem ser feitos um ou dois dias antes do tratamento. Se tiver interesse, pergunte à sua enfermeira se você precisa fazer os exames no dia do tratamento ou se pode fazê-los mais cedo para reduzir o tempo de espera no centro de infusão.
Quem pode me ajudar a me manter ativo quando estou me sentindo fraco? Atividade física: Para manter a atividade física de maneira segura, peça à sua enfermeira para entrar em contato com um fisioterapeuta. Ele poderá avaliar seu nível de força e indicar exercícios personalizados para manter e fortalecer os músculos com segurança. Um exemplo é levantar-se a cada hora durante o dia para dar uma caminhada curta pela casa, a fim de manter a resistência. Pode não ser fácil, mas tente manter essa rotina, pois isso pode trazer grandes benefícios a longo prazo.
Sobre quais efeitos colaterais devo entrar em contato com a clínica caso ocorram? Efeitos colaterais: Pergunte à sua enfermeira quais efeitos colaterais exigem um contato por telefone e quais podem ser tratados por conta própria. Embora certos efeitos colaterais possam esperar até o horário normal de atendimento para serem relatados à equipe da clínica, alguns não devem esperar e precisam ser relatados imediatamente, pois podem ser muito graves ou representar risco de vida. Pergunte à sua enfermeira quais efeitos colaterais devem ser comunicados imediatamente e não devem esperar.
Como posso prevenir as náuseas ou fazê-las passar, caso elas ocorram? Efeitos colaterais: Existem muitos medicamentos antináusea disponíveis. Entre os que lhe foram receitados, peça orientação à sua enfermeira ou farmacêutico sobre qual tomar e quando. Se você estiver com dificuldade para se alimentar, medicamentos antináusea tomados de 30 a 60 minutos antes das refeições podem, às vezes, ajudar. Comer biscoitos salgados a cada duas horas pode ajudar a absorver parte do ácido do estômago. Seu(sua) enfermeiro(a) pode recomendar refrigerante de gengibre, balas de gengibre, balas de hortelã ou alimentos leves quando você estiver com náusea. Certifique-se de manter uma hidratação adequada, pois a desidratação pode piorar a náusea. Por fim, lembre-se de que os medicamentos antináusea também podem ter efeitos colaterais! O Ondansetron (Zofran), o medicamento antináusea mais comumente utilizado, causa prisão de ventre em muitas pessoas e pode exigir o uso adicional de um amaciador de fezes ou laxante.
Onde posso comprar uma peruca, caso precise? Efeitos colaterais: Peça à sua enfermeira para indicar o melhor local para adquirir uma peruca. Em seguida, pergunte se ela pode lhe dar uma receita para uma “prótese craniana”, para que a peruca seja coberta pelo seu plano de saúde, reduzindo assim o valor que você precisará pagar do próprio bolso.
O que é um “tipo e triagem” ou um “tipo e compatibilidade cruzada”? Cuidados de Apoio: Esses são exames realizados antes da realização de transfusões de sangue. Sua enfermeira pode fornecer informações sobre como eles são realizados e, normalmente, quanto tempo leva para obter os resultados.
Como devo cuidar do meu cateter venoso central enquanto estiver em casa, entre um tratamento e outro? Tratamento: Cada tipo diferente de acesso intravenoso (IV) requer um nível diferente de cuidados. Por exemplo, um cateter PICC (pronuncia-se “pick”) precisará ser irrigado com mais frequência do que um cateter de acesso. Sua enfermeira pode lhe dar instruções sobre como e com que frequência cuidar do seu cateter. Espera-se que os cuidados adequados com o cateter previnam infecções e mantenham o cateter funcionando pelo tempo que for necessário. Se os cateteres não forem cuidados adequadamente, pode ser necessário removê-los e/ou substituí-los.
E se eu tiver dificuldade para engolir medicamentos orais? Tratamento: Se você estiver com dificuldade para engolir seus comprimidos, sua enfermeira pode ajudá-lo a decidir se há alguma medida que possa ser tomada para facilitar a ingestão. Alguns comprimidos não devem ser triturados, abertos ou mastigados, pois isso pode afetar sua eficácia; portanto, entre em contato com sua enfermeira ou farmacêutico antes de fazer qualquer alteração na forma como você toma seus medicamentos.

Como posso agradecer ao(s) meu(s) profissional(is) de saúde? Profissionais de saúde: Uma carta de agradecimento sincera ou um pequeno presente podem ser formas atenciosas de demonstrar sua gratidão pela ajuda que você recebeu durante o tratamento e a recuperação. Embora não seja seu profissional de saúde responsável, provavelmente seu(s)(a) enfermeiro(a) desempenhou um papel importante no seu cuidado. Os enfermeiros são pessoas maravilhosas e, muitas vezes, não recebem o apreço ou o reconhecimento que merecem. Se seu(s)(a) enfermeiro(a) foi excepcional e fez a diferença na sua vida, considere presenteá-lo(a) com um pequeno presente, se estiver ao seu alcance, ou escreva uma carta de agradecimento endereçada ao local onde ele(a) trabalha.
Como posso voltar a ter um estilo de vida mais normal depois que o tratamento terminar, sem me preocupar muito com a possibilidade de o câncer voltar? Mentalidade: O medo de que o câncer volte é um receio muito comum e normal após a conclusão do tratamento; no entanto, isso não deve impedir você de aproveitar a vida. Converse com sua enfermeira para ver quais TIPs ela pode dar para ajudá-lo a recuperar uma mentalidade positiva, semelhante à que você tinha antes do diagnóstico. Se desejar, sua enfermeira também pode ajudar a marcar uma consulta com um assistente social, caso você ainda não tenha conversado com um. Os assistentes sociais podem ajudar a conectá-lo a recursos que você nem sabia que existiam, o que pode ajudá-lo a recuperar a sensação de controle.
Quanto tempo leva para que os efeitos colaterais do tratamento desapareçam? Efeitos colaterais: Alguns efeitos colaterais podem começar a desaparecer logo após a interrupção do tratamento, outros podem levar algum tempo para desaparecer e alguns podem, na verdade, ser permanentes. É importante que você tenha expectativas realistas sobre quais efeitos colaterais podem desaparecer e quais não. Se o seu tratamento já terminou, informe à sua enfermeira quais efeitos colaterais você ainda está sentindo e o que pode fazer para que eles desapareçam mais rapidamente ou para diminuir seu impacto na sua qualidade de vida.

Perguntas a fazer ao seu Farmacêutico Médico Enfermeira

Meu cuidador tem permissão para retirar meus remédios na farmácia? Cuidadores: Na maioria dos casos, um cuidador deve ter permissão para retirar seus remédios na farmácia em seu nome. Às vezes, pode ser necessário apresentar uma carteira de motorista, um documento de identidade emitido pelo governo ou outras informações adicionais antes que um cuidador possa retirar determinados medicamentos. Pergunte ao seu farmacêutico se é necessário tomar alguma providência antes de seu cuidador ir à farmácia.
O meu farmacêutico deve saber os dados de contato do meu cuidador? Cuidadores: Sim, se você combinar com a farmácia que seu cuidador é uma pessoa de contato aceitável, eles podem manter essa informação em arquivo e usá-la quando não conseguirem entrar em contato com você, como quando houver novos remédios para retirar ou se houver algum problema no fornecimento dos seus remédios.
Meu cuidador deve me acompanhar nas consultas médicas, nos tratamentos de infusão e na farmácia para retirar os remédios? Cuidadores: Muitas vezes, é útil ter alguém que o acompanhe para ajudar a lembrar de coisas importantes relacionadas ao seu tratamento. Como é difícil lembrar de tudo o que os profissionais de saúde dizem, essa pessoa também pode fazer anotações sobre informações importantes que vocês dois poderão consultar posteriormente, durante o tratamento. Seu cuidador pode querer ouvir as orientações do farmacêutico e fazer anotações enquanto ele lhe explica sobre seus medicamentos.
Que alimentos ou bebidas, se houver, devo evitar ao iniciar o tratamento contra o câncer? Alimentação saudável: Pode haver certos alimentos e/ou bebidas que interajam com o seu tratamento ou aumentem o risco de certos efeitos colaterais. Seu farmacêutico pode verificar possíveis interações entre medicamentos e alimentos para ajudá-lo a evitar certos alimentos ou bebidas que possam causar problemas quando consumidos em conjunto com sua medicação atual e o tratamento contra o câncer.
Precisarei interromper algum dos meus medicamentos atuais antes de iniciar o tratamento? Medicamentos de uso doméstico: Ao interagir com o tratamento contra o câncer planejado, alguns medicamentos prescritos podem aumentar o risco de efeitos colaterais ou tornar o tratamento menos eficaz. Por isso, é muito importante que seu farmacêutico analise os medicamentos prescritos que você está tomando e trabalhe em conjunto com seu médico para determinar se algum medicamento precisa ser suspenso, substituído por um alternativo ou se é necessário ajustar a dosagem.
Como lidar com a sensação de sobrecarga depois de receber tantos medicamentos prescritos? Mentalidade: Tente ao máximo aprender a pronunciar cada medicamento, saber como eles agem para ajudá-lo e qual a dosagem que você deve tomar. Se você se sentir sobrecarregado com isso, saiba que não está sozinho! Peça ao seu farmacêutico para ajudá-lo com cada um deles. Depois de informar todos os remédios que você toma, peça que ele o ajude a descobrir o melhor horário do dia para tomar cada um. Se ainda não tiver, compre dois porta-comprimidos para ajudar a controlar todos os remédios que você toma semanalmente. Ao usar dois porta-comprimidos, você saberá quando precisa reabastecer um remédio bem antes de ele acabar.
Como saberei se meu tratamento contra o câncer está surtindo efeito? Acompanhamento: Seu médico acompanhará sua evolução por meio de exames específicos, destinados a verificar se o tratamento está surtindo efeito. Esses exames podem incluir análises de sangue ou exames de imagem, mas também uma avaliação física da capacidade do seu corpo de funcionar adequadamente. Pergunte ao seu farmacêutico como eles podem determinar se seus medicamentos estão surtindo efeito e qual será o plano caso você precise de um tratamento diferente no futuro. Seu farmacêutico especializado em oncologia clínica poderá ajudá-lo a entender quais tratamentos podem ser adequados para você considerar no futuro.
A atividade física pode afetar os medicamentos prescritos que estou tomando? Atividade Física: A maioria das pessoas não precisa limitar a quantidade ou os tipos de exercícios que pratica com base nos medicamentos que toma. No entanto, existem alguns tipos de medicamentos que podem afetar a atividade física. Como certos medicamentos podem aumentar o risco de quedas durante o exercício (exemplos incluem certos remédios para pressão arterial, ansiedade ou dor), é recomendável verificar com seu médico e farmacêutico se você está tomando algum desses tipos de medicamentos. Além disso, certas condições, como baixa contagem de plaquetas ou o uso de anticoagulantes, podem aumentar o risco de sangramento durante o exercício se ele não for realizado corretamente. A baixa contagem de plaquetas pode ocorrer como efeito colateral de certos tratamentos contra o câncer ou devido ao próprio câncer. Pergunte ao seu farmacêutico se há algum medicamento que você esteja tomando que possa ser perigoso em combinação com os exercícios que você planeja praticar.
Com quem devo falar sobre quanto tempo vai demorar minha infusão no centro de infusão? Horário: Você pode consultar a seção de horários em cada uma das nossas páginas do ChemoExperts para ter uma ideia, mas saiba que cada centro pode ter seus próprios protocolos de infusão; portanto, os tempos podem variar. Se você participar de alguma “aula sobre quimioterapia” antes da sua consulta de infusão, pode haver uma enfermeira ou um farmacêutico no local para responder a essa pergunta. Reações relacionadas à infusão podem exigir que você permaneça no centro de infusão por mais tempo do que o planejado originalmente. Como essas reações nem sempre são previsíveis, é uma boa ideia reservar tempo suficiente após a infusão para chegar ao seu destino.
Quem pode me ajudar a organizar meus medicamentos relacionados ao câncer? Cronograma: Um farmacêutico pode ajudá-lo a organizar seus medicamentos para que você saiba o que tomar e quando. A maioria das farmácias de varejo vende organizadores de medicamentos de plástico (pastilheiras) que auxiliam nesse processo. Não se esqueça de perguntar ao farmacêutico ou ao enfermeiro antes de sair da clínica se há algum medicamento novo que você deva retirar na farmácia.
O que posso fazer para reduzir o número de efeitos colaterais que tenho? Efeitos colaterais: Se você tiver um bom entendimento sobre quais efeitos colaterais esperar, poderá começar a tomar medidas para evitá-los. Assista aos nossos vídeossobre efeitos colaterais para saber mais. Para os efeitos colaterais sobre os quais ainda não temos vídeos, peça ao seu farmacêutico sugestões sobre a melhor forma de preveni-los ou, caso ocorram, de lidar com eles adequadamente. Isso pode evitar que você precise ser hospitalizado ou até mesmo salvar sua vida!
Quais são os efeitos colaterais mais importantes que posso sentir com esse tratamento contra o câncer? Cuidados de apoio: Pergunte ao seu farmacêutico clínico se ele tem experiência pessoal com outros pacientes que receberam o mesmo tratamento. Por conhecê-lo pessoalmente, ele poderá ajudá-lo a entender quais efeitos colaterais têm maior probabilidade de ocorrer em comparação com outros. Acesse nossa seção “Efeitos colaterais” e peça que ele explique o que significa ter qualquer um dos efeitos colaterais listados. Se você estiver decidindo entre tratamentos contra o câncer, talvez também queira comparar os efeitos colaterais de vários tratamentos imprimindo apenas a seção “Efeitos colaterais” e colocando cada um deles lado a lado. Lembre-se apenas de analisar cada um com cuidado, pois uma lista curta nem sempre significa que o tratamento seja mais fácil!
E se o tratamento contra o câncer prescrito pelo meu médico for negado pela minha seguradora? Tratamento: Se o seu plano de saúde recusar a cobertura do medicamento ou a autorização prévia, seu médico poderá redigir uma carta de recurso, às vezes chamada de “Carta de Necessidade Médica”, em seu nome. Essa carta descreve a importância do medicamento que foi prescrito e explica por que outros tratamentos têm menos chances de funcionar ou são mais propensos a causar efeitos colaterais significativos que você talvez não consiga tolerar. Se a carta não surtir efeito e o tratamento contra o câncer ainda for negado pelo plano de saúde, alguns fabricantes de medicamentos podem oferecer medicamentos gratuitos a pessoas que se enquadram em seus programas de medicamentos gratuitos. Você pode acessar esses programas ligando para o fabricante, acessando o site dele ou pedindo ajuda ao seu farmacêutico especializado em oncologia clínica para esse processo. Nem todos os fabricantes têm programas de medicamentos gratuitos; portanto, pergunte ao seu farmacêutico se ele pode ajudá-lo a verificar se há algum disponível.
É importante manter um bom registro do meu histórico de tratamento? Tratamento: Manter o controle do seu histórico de tratamento é importante, especialmente se você estiver consultando vários médicos ou utilizando várias farmácias para adquirir seus medicamentos. Registros precisos do tratamento devem incluir os nomes e as datas em que cada tratamento foi iniciado e encerrado, além das dosagens dos medicamentos (por exemplo: concentração em miligramas), sempre que possível. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico se eles podem fornecer essas informações a você. Conhecer seu histórico de tratamento também pode ajudá-lo a determinar quais tratamentos podem estar disponíveis como opção para você no futuro. Saber exatamente quais medicamentos você tomou no passado e quais está tomando agora também pode ajudar seu farmacêutico a descobrir se certos medicamentos estão causando efeitos colaterais específicos em você.

E se, após o dia 1º do ano ou o dia 1º de julho, meu plano de saúde for reiniciado e eu não tiver condições de arcar com a franquia? Custo: Peça para falar com um consultor financeiro, um farmacêutico ou um técnico de farmácia especializado em tratamentos de alto custo. A maioria das farmácias especializadas conta com esses recursos e deve poder indicar possíveis fontes de apoio, como subsídios.
E se eu engravidar ou se eu tiver um filho enquanto estiver em tratamento contra o câncer? Meu bebê será afetado? Fertilidade: A resposta a essa pergunta pode depender do tipo de tratamento e, em alguns casos, pode não ser conhecida. Peça ao seu farmacêutico para procurar informações (como artigos científicos) sobre os resultados de gestações em que as mulheres engravidaram enquanto estavam em tratamento ou em que engravidaram de um homem que estava em tratamento contra o câncer. Não deixe de informar seu médico caso engravide durante o tratamento, pois ele poderá alterar o esquema terapêutico após conversar com você para entender quais são seus objetivos. Muitas vezes, embora nem sempre, o câncer pode continuar sendo tratado durante toda a gravidez, e um farmacêutico clínico poderá ajudá-la.
E se meus médicos que não são especialistas em oncologia me receitarem medicamentos enquanto estou em tratamento contra o câncer? Medicamentos para uso doméstico: Antes de começar a tomar novos medicamentos, geralmente é uma boa ideia informar seu hematologista ou oncologista sobre os medicamentos recém-prescritos por outros médicos, assistentes médicos ou enfermeiros especializados, a fim de evitar interações medicamentosas perigosas. Pergunte ao seu farmacêutico se ele pode verificar se há interações medicamentosas nos medicamentos recém-prescritos.
Como saberei se meus medicamentos contra o câncer estão fazendo efeito? Acompanhamento: Seu farmacêutico pode ajudá-lo a controlar os efeitos colaterais, permitindo que você evite atrasos ou reduções nas doses do tratamento contra o câncer. Esperamos que isso ajude você a se livrar do câncer ou a controlá-lo. Seu médico poderá determinar se os medicamentos estão fazendo efeito por meio de um exame físico a cada consulta, solicitando exames de imagem de determinadas partes do corpo (como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada) ou solicitando exames de sangue para ajudar a avaliar a eficácia dos medicamentos contra o câncer. Peça ao seu médico ou farmacêutico clínico para explicar os resultados desses exames para você, caso tenha interesse.
Será que algum dos medicamentos que estou tomando está me impedindo de aumentar minha atividade física? Atividade Física: Se você estiver tomando muitos medicamentos e não souber muito sobre eles, é possível que estejam causando efeitos colaterais que estejam impedindo você de fazer as coisas que deseja. Por exemplo, as pessoas continuam tomando remédios para constipação, o que pode causar diarreia se elas se esquecerem de interromper o uso quando a constipação passar. Certos remédios podem contribuir para uma fadiga intensa, que pode estar limitando a quantidade de atividades que você consegue realizar durante o dia. Alguns medicamentos podem estar interferindo no seu sono, como o Prednisone ou a Dexamethasone, se não forem tomados logo no início do dia. Se você gostaria de aproveitar melhor o seu dia, pergunte ao seu farmacêutico se está tomando medicamentos que possam estar afetando sua capacidade física de se exercitar ou sua capacidade mental de permanecer acordado.
O que posso fazer se estiver com dificuldade para determinar os melhores horários para tomar meus remédios? Horário: Converse com seu farmacêutico para tentar minimizar o número de vezes por dia que você precisa tomar os remédios. Seu farmacêutico vai garantir que os comprimidos que você toma juntos em determinados horários do dia sejam seguros e não tenham interações entre si.
Se me forem prescritos vários medicamentos para serem tomados “conforme a necessidade” para o mesmo problema, como sei em que ordem devo tomar cada um deles? Efeitos colaterais: É comum que os pacientes recebam vários medicamentos usados para prevenir ou tratar sintomas como náusea ou vômito, constipação, dor ou outros. Se você recebeu vários medicamentos novos, pode ser difícil saber qual usar e quando. Com base nos medicamentos que você tem à disposição, peça ao seu farmacêutico para ajudá-lo a entender qual medicamento é melhor experimentar primeiro, quanto tempo esperar para que ele faça efeito antes de tentar outro e quando pode ser melhor ligar para o médico pedindo ajuda. Pode levar um pouco de tempo e esforço para aprender sobre esses medicamentos, mas vale muito a pena. Você pode se sentir muito melhor ao tomá-los nos momentos em que eles trazem mais benefícios e causam menos efeitos colaterais.
O que posso fazer para cuidar bem de mim mesmo e lidar com os efeitos colaterais durante o tratamento do câncer? Cuidados de Apoio: Comece assistindo a todos os nossos vídeos sobre efeitos colaterais. Eles são curtos e foram criados para fornecer a você informações básicas sobre o assunto, além de sugestões sobre como prevenir e tratar cada efeito colateral. Depois de assistir aos vídeos, pergunte ao seu farmacêutico sobre estratégias específicas para lidar com os demais efeitos colaterais listados.
Se minha receita for cara, posso pedir uma quantidade menor de comprimidos? Tratamento: Tanto os medicamentos de suporte quanto os anticâncer podem, às vezes, ser muito caros e custar muito dinheiro a você ou à sua seguradora. Alguns medicamentos devem ser dispensados por um farmacêutico em sua embalagem original, com o lacre original no frasco ou na cartela (medicamentos selados individualmente em embalagem de alumínio); portanto, toda a quantidade indicada no frasco ou na cartela deve ser dispensada. No entanto, se a quantidade prescrita de medicamento for superior a um frasco ou blister, você tem a liberdade de pedir uma quantidade menor. Pergunte ao seu farmacêutico quais medicamentos podem ser fornecidos em quantidades menores, caso não tenha certeza de que utilizará a quantidade total. Menos desperdício também pode ser melhor para o meio ambiente.
Devo comprar um porta-comprimidos para me ajudar a controlar meus remédios? Tratamento: Um porta-comprimidos pode ajudar você a controlar seus remédios, mesmo que esteja tomando apenas um por dia. Como muitos de nós levamos uma vida agitada, é fácil tomar um remédio e, momentos depois, pensar: “Será que acabei de tomar isso?”. Tomar um remédio a mais pode ser perigoso e fazer com que você fique sem comprimidos no final do mês. Recomendamos comprar dois porta-comprimidos com pelo menos dois compartimentos para cada dia da semana. Ao colocar seus remédios no porta-comprimidos e preenchê-lo para duas semanas inteiras, você poderá verificar se tomou o remédio na data certa em qualquer dia e saber quando estiver prestes a precisar reabastecer o estoque. Verifique primeiro com seu farmacêutico se cada medicamento pode ser colocado no porta-comprimidos, já que alguns precisam permanecer na embalagem original até o momento imediatamente anterior ao uso.
Parece que meus remédios sempre estão acabando. O que posso fazer para não ficar com apenas um comprimido quando chegar a hora de reabastecer o estoque? Tratamento: Se você tiver plano de saúde que cubra remédios, muitas vezes é permitido reabastecer seu medicamento (desde que a renovação seja permitida e prescrita) de acordo com a regra dos 80%. Por exemplo, se a renovação da sua receita for para um suprimento de 30 dias, você poderá reabastecê-la já a partir do 24º dia. Se você acha que vai tomar um determinado medicamento por um longo período, converse com seu farmacêutico para determinar a data mais cedo possível em que você pode reabastecê-lo, a fim de evitar ficar sem estoque. Além disso, se você planeja sair de férias, informe ao seu farmacêutico as datas exatas (exigidas pela seguradora) em que você estará ausente e peça a ele que solicite uma “autorização especial para férias”, permitindo que você receba mais do que o “estoque normal de um mês” do medicamento, para que você não precise se preocupar em tentar reabastecer o medicamento enquanto estiver fora.
Com quem devo conversar (farmacêutico, médico ou enfermeiro) para saber se é seguro para mim trabalhar enquanto estou tomando ou recebendo tratamento contra o câncer? Trabalho: Você deve, em primeiro lugar, conversar sobre o assunto com seu médico. Se ele tiver preocupações específicas sobre os medicamentos que você está tomando, poderá consultar um farmacêutico clínico para obter orientação. Seu farmacêutico poderá ajudá-lo a programar adequadamente os horários de toma dos medicamentos, de modo que quaisquer efeitos colaterais que possam surgir tenham menos chances de interferir no seu trabalho e na sua vida.

Efeitos colaterais

Existem efeitos colaterais que eu possa sentir mesmo após a conclusão do tratamento? Efeitos colaterais: A maioria dos efeitos colaterais ocorre enquanto você está recebendo o tratamento, mas, em alguns casos, certos efeitos colaterais podem surgir meses ou anos após a conclusão do tratamento. Com base no tratamento que você recebeu, pergunte ao seu farmacêutico se há algum efeito colateral com o qual você deva ficar atento no futuro.

Tips da ChemoExperts

Quais são as 9 coisas mais importantes a saber sobre a manutenção intermediária com C10403 durante o tratamento?

Leucovorin é uma forma de ácido fólico usada para proteger as células ou prevenir danos causados pelo Methotrexate quando são administradas doses mais elevadas desse medicamento. O Leucovorin é normalmente administrado até que os níveis sanguíneos de Methotrexate diminuam para um nível aceitável
Um medicamento antiviral, como o aciclovir ou o valaciclovir (Valtrex®), é geralmente prescrito para prevenir infecções virais e deve ser tomado durante toda a terapia, incluindo a fase de manutenção
Um medicamento conhecido como sulfametoxazol/trimetoprim (mais comumente chamado de Bactrim®) é prescrito para prevenir um tipo específico de pneumonia conhecido como pneumonia por Pneumocystis jiroveci (PJP). Como o Bactrim pode interagir com certos medicamentos, como o Methotrexate, seu médico, enfermeiro ou farmacêutico irá orientá-lo a suspender certas doses para evitar efeitos colaterais potencialmente graves do Methotrexate
Pré-medicações, como o paracetamol (Tylenol®) e a Diphenhydramine (Benadryl®), são normalmente administradas antes da Pegaspargase (Oncaspar®) para ajudar a prevenir reações à infusão. Com as pré-medicações, reações graves ocorrem em cerca de 6% dos pacientes que recebem Pegaspargase (Oncaspar®); sem elas, as reações podem chegar a 15%. Caso ocorram reações alérgicas graves, uma forma alternativa de Pegaspargase (conhecida como Erwinia ou Erwinaze®) pode ser administrada em seu lugar
Se a Pegaspargase for administrada por injeção intramuscular (I.M.), pode ser necessário aplicar várias injeções, pois apenas um determinado volume de Pegaspargase pode ser injetado de cada vez
O omeprazol (Prilosec®) ou um medicamento semelhante pode ser administrado para prevenir úlceras estomacais; no entanto, é melhor não tomar omeprazol nos dias em que o Methotrexate for administrado, pois isso pode tornar o Methotrexate mais tóxico
Os resultados clínicos podem ser melhorados ao procurar tratamento em um hospital universitário ou em um centro de câncer patrocinado pelo Instituto Nacional do Câncer (NCI), onde pode haver mais especialistas com experiência no tratamento de pacientes com leucemia linfoblástica aguda
Um farmacêutico deve SEMPRE revisar sua lista de medicamentos para garantir que as interações medicamentosas sejam evitadas ou gerenciadas adequadamente
Podem existir ensaios clínicos para a LLA. Pergunte ao seu médico se há algum estudo em andamento na sua região. Caso contrário, acesse clinicaltrials.gov para procurar outros centros que ofereçam medicamentos de estudo.

Assistência ao Paciente e Cobertura de Copagamento

Pacientes com menos de 65 anos ou aqueles com planos de saúde privados:
Se você tem seguro e está procurando assistência ao paciente ou auxílio para copagamento do C10403 Manutenção Provisória, disponibilizamos links que podem ajudar.

Acesse nossa página de Assistência ao Paciente e clique nos links para diversos programas de assistência ao paciente para obter ajuda no pagamento do tratamento de manutenção provisória C10403. Dependendo da sua renda, eles podem ajudar a cobrir o custo de:

Vincristine
Methotrexate
Pegaspargase

Para medicamentos de marca (também podem estar disponíveis para genéricos), verifique com o fabricante se há um cartão de copagamento disponível e se ele poderia reduzir sua coparticipação mensal.

Se você não tiver plano de saúde, verifique com o fabricante se você se qualifica para receber o medicamento sem custo.

Pacientes do Medicare e do Medicaid (pacientes com 65 anos ou mais):
A clínica responsável pelo tratamento provavelmente fará a pré-autorização de medicamentos e imunoterapias, como a Manutenção Provisória C10403, e é a melhor fonte para ajudá-lo a entender o custo dos medicamentos.

Peça para falar com um técnico de assistência ao paciente ou um consultor financeiro na clínica ou no hospital que estiver administrando essa terapia.

Bem-estar emocional

O que é bem-estar emocional?
Bem-estar emocional é ter uma perspectiva positiva equilibrada com uma compreensão realista dos acontecimentos atuais da vida. Isso requer tanto a consciência quanto a aceitação de suas emoções. É com esse conhecimento que você pode desenvolver um plano para tomar as medidas necessárias que impactem positivamente sua vida.

O bem-estar emocional envolve um processo contínuo de reflexão sobre os fatores estressantes da vida de maneira construtiva, a fim de seguir em frente e criar felicidade.

Como o bem-estar emocional está profundamente ligado ao bem-estar físico, social e espiritual, buscá-lo muitas vezes se torna particularmente difícil em momentos de doenças graves. Apesar dessa dificuldade, trabalhar em prol do bem-estar emocional tem sido associado a melhores resultados no tratamento e a uma maior probabilidade de alcançar os objetivos da terapia.

Saiba mais sobre como buscar o bem-estar emocional enquanto recebe tratamento com o C10403 Manutenção Provisória

Informações sobre o rótulo de cada medicamento

Vincristine (Oncovin®)

Vincristine DEVE ser administrada exclusivamente por infusão intravenosa. NÃO pode ser administrada de nenhuma outra forma
A dosagem pode ser reduzida em pacientes com insuficiência hepática
Pode interagir com certos medicamentos antifúngicos
Vincristine causará a morte se administrada no líquido cefalorraquidiano

Efeitos
colaterais gerais da Vincristine (Oncovin)

A dor nos nervos das mãos ou dos pés pode aumentar após cada dose. Geralmente, esse efeito é reversível se o tratamento for interrompido ou a dose ajustada
A queda de cabelo NÃO é comum se a Vincristine for administrada isoladamente
Pode causar constipação; medicamentos preventivos podem ajudar a diminuir ou evitar a constipação
O vazamento para a pele ou para o músculo circundante pode causar irritação grave (extravasamento)
Clique no folheto informativo da Vincristine (Oncovin) abaixo para conhecer os efeitos colaterais relatados e as possíveis interações medicamentosas

Vídeos sobre efeitos colaterais
Constipação Dor

Consulte o folheto informativo do DailyMed.

Methotrexate (Trexall®)

Methotrexate é uma infusão intravenosa de cor amarela brilhante
O Methotrexate possui as seguintes advertências de “caixa preta” da FDA. O risco de apresentar esses efeitos colaterais é muito maior se o Methotrexate não for eliminado do organismo de maneira adequada: 1
. Baixa contagem de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas
2. Lesão
renal 3. Lesão
hepática 4. Diarreia
grave 5. Úlceras
na boca 6. Úlceras estomacais
Pode ser necessário ajustar a dosagem em casos de insuficiência renal ou hepática
Pode causar reações cutâneas graves alguns dias após a administração
É prejudicial ao feto durante a gravidez. Se você estiver em idade fértil, utilize vários métodos contraceptivos
Pode interagir com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), aspirina, inibidores da bomba de prótons, fenitoína e antibióticos da classe das sulfas ou da penicilina. Esses medicamentos NÃO devem ser usados no dia anterior ou no dia do tratamento com Methotrexate.
Peça ao seu médico ou farmacêutico para revisar seus medicamentos antes de receber o Methotrexate
Clique no folheto informativo do Methotrexate abaixo para conhecer os efeitos colaterais relatados e as possíveis interações medicamentosas

Vídeos sobre efeitos colaterais
Náusea e vômito Diarreia Queda de cabelo Fadiga Dor Anemia Febre neutropênica

Consulte o folheto informativo do DailyMed.

Pegaspargase (Oncaspar®)

É uma infusão intravenosa ou injeção intramuscular
Pode ser necessário ajustar a dosagem em função da função hepática ou dos efeitos colaterais

Efeitos colaterais gerais da Pegaspargase (Oncaspar®)

Pode causar reações à infusão. Podem ser administrados medicamentos pré-infusão antes da pegaspargase para ajudar a prevenir essas reações
Pode causar problemas no sistema de coagulação do corpo, fazendo com que haja coagulação excessiva ou insuficiente e provoque sangramento. Entre em contato com seu médico se notar qualquer hematoma ou sangramento incomum, dor inexplicável nas pernas ou nos braços, dor no peito ou falta de ar grave
Pode ocorrer lesão hepática grave. Alguns sinais de lesão hepática grave podem ser amarelamento da pele ou dos olhos, dor abdominal ou urina de cor escura
Pode causar inflamação do pâncreas (pancreatite). Entre em contato com seu médico se sentir qualquer dor abdominal intensa e inexplicável
Pode causar aumento do nível de açúcar no sangue. Se você tiver diabetes, talvez seja necessário ajustar as doses de insulina ou de medicamentos hipoglicemiantes
Clique no folheto informativo da pegasparaginase (Oncaspar®) abaixo para conhecer os efeitos colaterais relatados e as possíveis interações medicamentosas

Vídeos sobre efeitos colaterais
Sangramento Dor Coágulos sanguíneos

Consulte a bula do DailyMed.

Referências

1) Curran E e Stock W. Como trato a leucemia linfoblástica aguda em adolescentes mais velhos e adultos jovens. Blood 2015;125:3702-3710.

2) Stock W, Luger SM, Advani AS, et al. Um esquema pediátrico para adolescentes mais velhos e jovens adultos com leucemia linfoblástica aguda: resultados do CALGB 10403. Blood. 2019;133:1548-1559.

Criado em: 6 de dezembro de 2019 Atualizado em: 25 de janeiro de 2021

O que é a leucemia linfóide aguda (LLA)?

A leucemia linfóide aguda (LLA), também conhecida como leucemia linfoblástica aguda, é uma doença das células linfóides encontradas na medula óssea. As células linfóides são responsáveis por se transformarem em células do sistema imunológico chamadas células B, células T ou células Natural Killer. Na LLA, células linfóides imaturas, conhecidas como “blastos”, se replicam em um ritmo muito acelerado. Às vezes, os blastos ocupam o espaço das células normais na medula óssea, impedindo que os glóbulos vermelhos ou as plaquetas se desenvolvam.

Os sintomas comuns da LLA incluem fadiga, infecções e hematomas ou sangramentos. A LLA é o câncer mais comum diagnosticado em crianças, mas é rara em adultos. A maioria dos casos de LLA é considerada “de novo”, o que significa que a causa é desconhecida; no entanto, alguns casos podem estar associados a certas síndromes genéticas. Não existe um sistema de estadiamento para a LLA. Frequentemente, os cromossomos são analisados para determinar quais mutações cromossômicas estão presentes. A eficácia do tratamento pode depender das mutações cromossômicas específicas que estiverem presentes.

NOTA: As opções de tratamento listadas abaixo não são exaustivas. Outros tratamentos podem estar disponíveis. A ChemoExperts fornece informações sobre medicamentos e não recomenda nenhum tratamento em detrimento de outro. Somente seu médico pode escolher sua terapia.

Doses iniciais comuns de manutenção provisória do C10403

Methotrexate 100 mg/m² por injeção intravenosa (I.V.) rápida no Dia 1
- Em seguida, Methotrexate 150 mg/m² por injeção intravenosa (I.V.) no dia 11
- Em seguida, Methotrexate 200 mg/m² por injeção intravenosa (I.V.) no dia 21
- Em seguida, Methotrexate 250 mg/m² por injeção intravenosa (I.V.) no dia 31
- Em seguida, Methotrexate 300 mg/m² por injeção intravenosa rápida no dia 41
Se a contagem de neutrófilos (ANC) for > 750/μL e a contagem de plaquetas for > 75.000/μL, aumente a dose de Methotrexate em 50 mg/m² por dose, conforme programado
Se a ANC for ≥ 500/μL, mas ≤ 750/μL, e/ou a contagem de plaquetas for ≥ 50.000/μL, mas ≤ 75.000/μL, administrar a mesma dose de Methotrexate administrada anteriormente (sem aumento da dose)
Se a ANC for < 500/μL ou as plaquetas forem < 50.000/μL, suspender toda a quimioterapia e repetir o hemograma em 4 dias
- Se a contagem de neutrófilos (ANC) se recuperar para ≥ 500/μL e a contagem de plaquetas para ≥ 50.000/μL, administrar a mesma dose de Methotrexate administrada anteriormente
- Se a contagem de neutrófilos (ANC) ainda for < 500/μL ou a contagem de plaquetas ainda for < 50.000/μL, administrar apenas Vincristine e repetir os exames em 7 dias para iniciar a próxima dose de Methotrexate, caso os valores estejam adequados. Não repor a dose perdida de Methotrexate.
Se a ANC estiver < 750/μL ou as plaquetas < 75.000/μL por mais de 7 dias após o Methotrexate, interrompa temporariamente o Bactrim. Se a toxicidade persistir por mais de 7 dias após a próxima dose, uma vez que a ANC esteja > 750/μL e as plaquetas > 75.000/μL, o Methotrexate deve ser administrado a 75% da dose anterior. Se a neutropenia não se repetir após 2 doses de Methotrexate na dose reduzida, aumente a dose de Methotrexate para a dose anterior mais elevada.

Vincristine 1,5 mg/m² (máximo de 2 mg) por injeção intravenosa (IV) rápida ou infusão intravenosa (IV) durante 10 a 15 minutos nos dias 1, 11, 21, 31 e 41
Pegaspargase 2.500 UI/m² (máximo de 3.750 UI) por infusão intravenosa (IV) durante 1 a 2 horas ou injeção intramuscular (IM) nos dias 2 e 22
Methotrexate 15 mg por injeção intratecal (I.T.) nos dias 1 e 31

O que são adolescentes e jovens adultos (AYAs)?

A faixa etária dessa população é geralmente considerada entre 18 e 39 anos, embora essa faixa possa variar ligeiramente.

O que significa “cura”?

A palavra “cura” significa que não há mais células cancerosas no corpo e que o câncer nunca mais voltará. Dependendo do tipo e do estágio do câncer, esse pode ser o verdadeiro objetivo da terapia. No entanto, é muito difícil comprovar que todas as células cancerosas foram eliminadas. Mesmo que exames de imagem, como raios-X e ressonâncias magnéticas, e exames de sangue não mostrem nenhum sinal de câncer, pode haver uma pequena quantidade de células cancerosas ainda no corpo. Por isso, a palavra “remissão” é usada com mais frequência. Isso significa que não há sinais ou sintomas de câncer. Pacientes em remissão são acompanhados de perto para detectar quaisquer sinais de recorrência do câncer. Às vezes, pode ser administrada mais quimioterapia durante a remissão para impedir que o câncer volte.

Os médicos geralmente não consideram um paciente “curado” até que a chance de recorrência do câncer seja extremamente baixa. Se o câncer realmente voltar, isso geralmente ocorre dentro de 5 anos após a remissão. Por isso, os médicos não consideram um paciente curado a menos que o câncer não tenha voltado nos 5 anos seguintes à remissão. O prazo de cinco anos não se aplica a todos os tipos de câncer.

Estudos clínicos

1) Curran E e Stock W. Como trato a leucemia linfoblástica aguda em adolescentes mais velhos e adultos jovens. Blood 2015;125:3702-3710.

2) Stock W, Luger SM, Advani AS, et al. Um esquema terapêutico pediátrico para adolescentes mais velhos e jovens adultos com leucemia linfoblástica aguda: resultados do CALGB 10403. Blood. 2019;133:1548-1559.

O que é um hemograma completo (CBC)?

Um hemograma completo (CBC) é um exame de sangue frequentemente solicitado que informa aos médicos o estado de: 1) contagem de leucócitos, 2) hemoglobina e 3) contagem de plaquetas no momento em que o exame foi realizado.

Usos comuns:
1) Contagem de leucócitos (WBC): é usada para determinar o risco de infecção ou a resposta à quimioterapia. Certos agentes quimioterápicos podem prejudicar nossas células benéficas que combatem infecções. Às vezes, pode ser necessário adiar a quimioterapia para permitir que essas células se recuperem.

2) Hemoglobina: é usada para determinar se alguém está anêmico. Sempre que a hemoglobina estiver abaixo de 12 g/dL, considera-se que a pessoa está anêmica. Transfusões de glóbulos vermelhos e, às vezes, ferro podem ser administrados para restaurar o nível de hemoglobina, mas o tratamento da anemia deve sempre ter como objetivo tratar a causa ou condição subjacente.

3) Contagem de plaquetas: é usada para determinar se o risco de sangramento está aumentado ou se é necessária uma transfusão de plaquetas para prevenir o sangramento. Certos medicamentos que aumentam o risco de sangramento, como: aspirina, certos agentes quimioterápicos e anticoagulantes, podem precisar ser suspensos temporariamente até que a contagem de plaquetas esteja dentro de uma faixa segura.

O que é um CMP?

Um Painel Metabólico Abrangente (CMP) é um exame de sangue frequentemente solicitado que informa aos médicos o estado do seu: 1) equilíbrio eletrolítico e ácido-básico, 2) função renal, 3) função hepática, 4) glicemia e 5) cálcio no momento em que o exame foi realizado. É comumente utilizado para monitorar a função hepática e renal ao iniciar novos tratamentos, como a quimioterapia. Um total de 14 exames são realizados simultaneamente e estão listados abaixo.

Eletrólitos e equilíbrio ácido-básico:
1) Sódio, 2) Potássio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloreto

Função renal:
5) BUN (nitrogênio ureico no sangue), 6) Creatinina sérica (Scr)

Função hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) ALK, 11) Albumina, 12) Proteína total

Glicemia:
13) Glicose sérica

Cálcio:
14) Cálcio sérico

O que é o fibrinogênio?

O fibrinogênio é um fator de coagulação que se transforma em fibrina e desempenha um papel nas etapas finais da formação do coágulo. O fibrinogênio pode ser suplementado durante o tratamento na forma de crioprecipitado, um produto de origem humana, que é administrado por infusão intravenosa para aumentar os níveis de fibrinogênio e diminuir o risco de sangramento.

O que é amilase?

A amilase é uma enzima produzida pelo pâncreas que ajuda o corpo a decompor e digerir carboidratos. Quando o pâncreas é lesionado, a amilase vaza para o sangue. A

amilase, juntamente com a lipase, pode ser monitorada para verificar uma possível lesão no pâncreas, indicada por níveis elevados dessas enzimas no sangue.

O que é a lipase?

A lipase é uma enzima produzida pelo pâncreas que ajuda o corpo a decompor as gorduras. Quando o pâncreas é lesionado, a lipase vaza para o sangue. A lipase, juntamente com a amilase, pode ser monitorada para verificar uma possível lesão no pâncreas, indicada por níveis elevados das enzimas no sangue.