Efeito colateral: Hemorragia na pele (petéquias, púrpura, equimose)

Petequias, púrpura e equimose são termos usados para descrever diferentes tipos de sangramento na pele. Esses sintomas ocorrem quando minúsculos vasos sanguíneos (capilares) se rompem ou apresentam uma pequena ruptura, permitindo que os glóbulos vermelhos vazem para o tecido circundante.

Petequias, púrpura e equimose se apresentam como manchas vermelhas ou roxas na pele e não empalidecem (não ficam mais claras ou assumem uma cor mais clara, como uma erupção cutânea ao ser tocada) quando se aplica pressão.

• As petéquias são pequenas manchas pontuais com menos de 3 mm de diâmetro.
• A púrpura é maior do que as petéquias e tem entre 3 e 10 mm de diâmetro.
• A equimose é uma área grande e plana de sangramento sob a pele, com mais de 10 mm de diâmetro, e é o termo médico para um hematoma.

Não ocorre sangramento externo em nenhum desses tipos de perda sanguínea leve, a menos que a pele se rompa e libere os glóbulos vermelhos retidos.

• Petequias e púrpura podem ocorrer devido a uma variedade de motivos, incluindo infecções, medicamentos, doenças autoimunes e distúrbios hemorrágicos.
• Em pacientes com câncer, petéquias, púrpura e equimose podem ocorrer devido à quimioterapia, à radioterapia e ao próprio câncer.
• Petequias e púrpura são comumente observadas em pacientes com trombocitopenia, uma condição caracterizada pela baixa contagem de plaquetas.

Idosos também são mais propensos a desenvolver petéquias e púrpura devido a alterações relacionadas à idade nos vasos sanguíneos, o que os torna mais frágeis. Além disso, à medida que envelhecemos, perdemos colágeno na pele, que ajuda a proteger os vasos sanguíneos e permite que eles se movam mais livremente sem se romperem.

A equimose, que é uma forma ligeiramente maior de sangramento vermelho na pele, pode ser causada por trauma (como bater em algo duro) ou por condições médicas subjacentes, como distúrbios hemorrágicos ou doença hepática.

A prevenção de petéquias, púrpura e equimose depende, em grande parte, do tratamento da causa subjacente. Por exemplo, pessoas com distúrbios hemorrágicos podem precisar evitar certos medicamentos ou tomar medicamentos para ajudar a controlar o sangramento. Tratar infecções prontamente e evitar traumas ou lesões na pele também podem ajudar a prevenir essas condições. Pacientes com baixa contagem de plaquetas podem precisar receber transfusões de plaquetas para ajudar a prevenir todos os tipos de sangramento, especialmente se a contagem de plaquetas atingir níveis muito baixos (por exemplo, menos de 10.000 plaquetas/µL).

O tratamento de petéquias, púrpura e equimose em pacientes com câncer depende da causa subjacente e da gravidade da condição.

• Em pacientes com trombocitopenia, transfusões de plaquetas podem ser necessárias para controlar o sangramento.
• Pode ser necessário ajustar o esquema de tratamento do câncer se o sangramento for causado pela quimioterapia ou pela radioterapia.
• Em pacientes com coagulopatia devido a doença hepática, a correção da disfunção hepática subjacente pode ajudar a melhorar a coagulação e prevenir o sangramento.
• Em indivíduos desnutridos, um suplemento de vitamina K pode ajudar o fígado a produzir fatores de coagulação para ajudar a estancar o sangramento
• Em alguns casos, podem ser utilizados hemoderivados, como plasma fresco congelado e crioprecipitado, ou certos medicamentos, como o ácido aminocapróico (Amicar®) ou o ácido tranexâmico (Lysteda®).
  • É importante ressaltar que o Amicar® e o Lysteda® devem ser usados com cautela, pois o risco de formação de um coágulo indesejado em pacientes que também apresentam uma condição conhecida como “CID” (coagulação intravascular disseminada) pode superar quaisquer benefícios.