Nome do tratamento: Aprepitant (Emend®)

O que são náuseas e vômitos?

O que são náusea e vômito?

Náusea é aquela sensação de mal-estar no estômago que indica que você pode precisar vomitar. As pessoas costumam descrevê-la como uma sensação de “estômago revirado” ou “enjoo”. O vômito ocorre quando o estômago expele seu conteúdo com força pela boca. Uma pessoa pode sentir náusea sem vomitar, vomitar sem muito aviso prévio ou ambos.

Como se manifestam a náusea e o vômito?

A náusea pode fazer com que a pessoa pareça pálida, suada, desconfortável ou com menos interesse pela comida. Ela pode sentir um gosto ruim na boca, ou certos cheiros podem piorar seu estado. O vômito pode ocorrer uma vez ou repetidamente. Algumas pessoas também apresentam reflexo de vômito, cólicas estomacais, tontura ou dificuldade para reter alimentos e bebidas. Se o vômito persistir, o corpo pode perder muito líquido, e a pessoa pode ficar desidratada.

Quem tem náusea e vômito?

Qualquer pessoa em tratamento com quimioterapia pode ter náusea ou vômito, mas a probabilidade varia de acordo com o tipo de tratamento. Os tratamentos contra o câncer são classificados em diferentes níveis de risco para náusea, o que indica a probabilidade de um medicamento ou esquema terapêutico causar vômito caso não seja administrado nenhum medicamento antináusea. Em geral, a quimioterapia de alto risco causa vômito em mais de 90% dos pacientes sem prevenção; a de risco moderado, em 30% a 90%; a de baixo risco, em 10% a 30%; e a de risco mínimo, em menos de 10%. O nível de risco ajuda a equipe de atendimento a definir a intensidade do plano de prevenção.

O próprio organismo da pessoa também pode influenciar o risco. Algumas pessoas simplesmente têm mais tendência a sentir-se mal com o tratamento do que outras. Problemas anteriores de náusea, enjôo, náusea relacionada à gravidez ou controle inadequado da náusea durante um ciclo anterior de quimioterapia podem aumentar o risco de apresentar náusea/vômito durante o tratamento.

Como prevenir náuseas e vômitos?

O principal objetivo é prevenir náuseas e vômitos, pois, uma vez que os sintomas comecem, eles podem ser mais difíceis de controlar. O momento da prevenção também é importante. O risco de náusea pode ocorrer principalmente nas primeiras 24 horas após a quimioterapia, enquanto algumas terapias podem potencialmente causar náusea até 5 dias após o tratamento. É por isso que alguns medicamentos antináusea são administrados imediatamente antes da quimioterapia, enquanto outros podem ser continuados por mais alguns dias em casa.
Os medicamentos usados com mais frequência pertencem a alguns grupos principais: 

• Bloqueadores
  5-HT3
  • Ondansetron (Zofran®)
  • Palonosetron (Aloxi®)
  • Dolasetrona (Anzemet®)
  • Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
• Dexamethasone (Decadron®) 
• Bloqueadores de NK1 
  
  • Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
  • Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
  • Rolapitant (Varubi®)
  • Netupitant (Akynzeo®)
  • Fosnetupitant (Akynzeo®)
• Olanzapine (Zyprexa®)

Para quimioterapia de alto risco, a prevenção geralmente consiste em um esquema com 3 ou 4 medicamentos. Isso frequentemente inclui uma combinação de um bloqueador 5-HT3, Dexamethasone, bloqueador NK1 e/ou Olanzapine. Para quimioterapia de risco moderado, a prevenção geralmente consiste em um esquema com dois medicamentos para muitos regimes; no entanto, alguns pacientes podem precisar de um regime com três medicamentos. Para quimioterapia de baixo risco, os pacientes geralmente recebem apenas um medicamento antes do tratamento, como Dexamethasone ou Ondansetron. Para quimioterapia de risco mínimo, muitas vezes não é necessário o uso rotineiro de medicamentos preventivos, embora medicamentos de resgate ainda possam estar disponíveis caso surjam sintomas.

Como são tratadas as náuseas e os vômitos?

Mesmo com uma boa prevenção, alguns pacientes ainda apresentam náuseas ou vômitos. Quando isso ocorre, os médicos costumam recorrer a um plano de tratamento para sintomas refratários. “Refratários” significa que os sintomas ocorrem mesmo que o medicamento preventivo já tenha sido administrado. Os medicamentos comumente utilizados para sintomas refratários incluem:

• Olanzapine (Zyprexa®)
• Canabinoides
  
  • Dronabinol (Marinol®)
• Bloqueadores
  da dopamina
  • Haloperidol (Haldol®)
  • Metoclopramide (Reglan®)
  • Prochlorperazine (Compazine®)
• Bloqueadores
  da histamina
  • Promethazine (Phenergan®)
  • Escopolamina
• Bloqueadores
  5-HT3
  • Ondansetron (Zofran®)
  • Dolasetrona (Anzemet®)
  • Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
• Dexamethasone (Decadron®)
• Lorazepam (Ativan®)

Se as náuseas e os vômitos persistirem ao longo de ciclos repetidos, o plano de tratamento poderá ser alterado para o próximo ciclo de quimioterapia. Por exemplo, a equipe pode adicionar Olanzapine, incluir um bloqueador de NK1, trocar o bloqueador de 5-HT3 ou prolongar o tempo de uso do medicamento após o tratamento.

NOTA: As opções de tratamento listadas abaixo não são exaustivas. Outros tratamentos podem estar disponíveis. A ChemoExperts fornece informações sobre medicamentos e não recomenda nenhum tratamento em detrimento de outro. Somente seu médico pode escolher qual terapia é adequada para você.

O que é um CMP?

Um Painel Metabólico Abrangente (CMP) é um exame de sangue frequentemente solicitado que informa aos médicos o estado de: 1) eletrólitos e equilíbrio ácido-básico, 2) função renal, 3) função hepática, 4) glicemia e 5) cálcio no momento em que o exame foi realizado. É comumente usado para monitorar a função hepática e renal ao iniciar novos tratamentos, como a quimioterapia. Um total de 14 exames são realizados simultaneamente e estão listados abaixo.

Eletrólitos e equilíbrio ácido-básico:
1) Sódio, 2) Potássio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloreto

Função renal:
5) BUN (nitrogênio ureico no sangue), 6) Creatinina sérica (Scr)

Função hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) ALK, 11) Albumina, 12) Proteína total

Glicemia:
13) Glicose sérica

Cálcio:
14) Cálcio sérico