Effet indésirable : saignements vaginaux ou saignements menstruels abondants

• Les saignements vaginaux désignent des saignements provenant du vagin qui peuvent ou non faire partie du cycle menstruel.
• Les saignements menstruels abondants désignent des saignements excessifs au cours d'un cycle menstruel.

D'autres critères permettent de définir ce type de saignement : la quantité de sang perdue, la durée des saignements et le nombre de protections hygiéniques nécessaires par jour pendant la période de saignement.

Des saignements excessifs peuvent considérablement nuire à la qualité de vie d'une femme.

L’aspect des saignements vaginaux peut varier, mais il s’agit souvent de sang rouge vif, avec ou sans caillots.

Chez les patientes atteintes d’un cancer, les saignements peuvent différer de ce que la patiente considère comme son cycle menstruel normal. Cela inclut, sans s’y limiter :

• Des saignements entre les cycles menstruels
• Une durée accrue des saignements (par exemple : un cycle menstruel durant plus de 7 jours)
• Des saignements dus à un faible taux de plaquettes

Les symptômes liés à ces saignements excessifs peuvent inclure de la fatigue et une faiblesse dues à une perte de sang excessive et à une carence en fer. Certaines femmes peuvent également ressentir des douleurs pelviennes, des ballonnements et une gêne pendant leurs règles.

Les saignements vaginaux et les saignements menstruels abondants peuvent toucher les femmes de tous âges, mais ils concernent le plus souvent les femmes en âge de procréer. Les patientes atteintes d'un cancer présentent un risque accru en raison de divers facteurs, notamment les changements hormonaux et le traitement anticancéreux.

Parmi les autres causes de saignements vaginaux, on peut citer : les fibromes utérins, l’adénomyose, les polypes, l’hyperplasie de l’endomètre, d’autres tumeurs malignes ou la radiothérapie au niveau de la région gynécologique. Vous trouverez ci-dessous les cancers et traitements les plus courants susceptibles d’augmenter le risque de saignements vaginaux ou menstruels abondants :

• Cancer du col de l’utérus
• Cancer de l’utérus/de l’endomètre
• Cancer de l’ovaire
• Radiothérapie au niveau des organes gynécologiques

Voici les médicaments courants susceptibles d’augmenter le risque de saignements :

• Anticoagulants – apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®), Warfarin (Coumadin®), dabigatran (Pradaxa®), Enoxaparin (Lovenox®), édoxaban (Lixiana®)
• Antiagrégants plaquettaires – clopidogrel (Plavix®), prasugrel (Effient®), ticagrelor (Brilinta®)
• Aspirine
• Certains types de chimiothérapie entraînant une baisse du nombre de plaquettes
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en vente libre – naproxène (Aleve®), ibuprofène (Motrin®)

Il est important de noter que les saignements vaginaux et les saignements menstruels abondants peuvent varier d’une patiente à l’autre. Les patientes atteintes d’un cancer peuvent présenter une faible numération plaquettaire (le terme médical pour désigner une faible numération plaquettaire est « thrombocytopénie ») au milieu de leurs cycles de chimiothérapie.

La thrombocytopénie survenant après un cycle de chimiothérapie dure généralement de 5 à 7 jours, mais peut être plus longue chez certaines patientes, notamment celles atteintes de leucémie aiguë.

Pour prévenir les saignements vaginaux ou les règles abondantes, il est préférable d’éviter, dans la mesure du possible, les causes connues, telles que certains médicaments qui augmentent le risque de saignement.

Les saignements vaginaux ou menstruels abondants peuvent également être le signe d’une progression de la maladie ou de complications liées au traitement.

Le traitement peut inclure des médicaments qui aident à stopper les saignements ; toutefois, si ceux-ci ne peuvent pas être contrôlés de manière adéquate, certaines patientes peuvent avoir besoin de transfusions sanguines si leur taux d’hémoglobine (un marqueur de la quantité de sang dans l’organisme) chute à des niveaux très bas.

Options thérapeutiques pour aider à réduire les saignements :

• Traitement hormonal, tel que :
  • L'acétate de médroxyprogestérone (DepoProvera®)
  • L'acétate de noréthindrone (Aygestin®)
  • Leuprolide (Lupron®)

• Chirurgie – pour retirer les polypes, les tumeurs cancéreuses ou les fibromes à l’origine des saignements.
• Comprimés d’acide tranexamique (Lysteda®)
• Comprimés d’acide aminocaproïque (Amicar®)
• Vitamine K (disponible en comprimés ou sous forme d’injection sous-cutanée), généralement réservée aux personnes souffrant de malnutrition