Effet secondaire : mouvements musculaires incontrôlés (dyskinésie)

Les mouvements musculaires incontrôlés, également appelés dyskinésie, désignent des mouvements soudains et spontanés des muscles que la personne ne peut pas contrôler. Ces mouvements peuvent survenir dans différentes parties du corps, notamment au niveau du visage, des bras, des jambes et du torse. Ils peuvent être légers ou sévères, et peuvent perturber les activités quotidiennes et la qualité de vie du patient.

L'aspect et la sensation liés aux mouvements musculaires incontrôlés peuvent varier en fonction du type et de la gravité du trouble du mouvement.

Les dyskinésies peuvent se manifester sous la forme :

• une chorée (mouvements saccadés et irréguliers)
• une dystonie (postures anormales)
• une myoclonie (contractions musculaires soudaines)
• des tremblements (secousses rythmiques).

Les mouvements simples, tels que les spasmes ou les secousses, peuvent être rapides et brefs, tandis que les mouvements complexes, comme la chorée ou la dystonie, peuvent impliquer des mouvements plus prolongés ou des torsions. Ces mouvements peuvent être douloureux, causer une gêne et perturber les activités quotidiennes.

Les mouvements musculaires incontrôlés peuvent être causés par divers facteurs, notamment :

• des troubles neurologiques
• les effets secondaires de certains médicaments
• des troubles métaboliques
• des infections

Chez les patients atteints d’un cancer, les mouvements musculaires incontrôlés peuvent être associés à des complications liées au traitement, telles que la dystonie d’origine radiothérapeutique et les effets secondaires des médicaments, ainsi qu’à des tumeurs cérébrales ou à des métastases cérébrales si la localisation de la tumeur affecte le système moteur du cerveau.

La prévention des mouvements musculaires incontrôlés chez les patients atteints d’un cancer passe par une surveillance attentive du traitement médicamenteux du patient et par l’identification de tout médicament susceptible de contribuer à l’apparition de troubles du mouvement.

Certains patients peuvent être sensibles aux médicaments utilisés contre les nausées, tels que la Prochlorperazine (Compazine®), la Promethazine (Phenergan®) ou le Metoclopramide (Reglan®). Il est important de noter que si ces médicaments anti-nauséeux provoquent des mouvements musculaires incontrôlés, ceux-ci peuvent souvent être rapidement inversés en prenant une gélule de Diphenhydramine (Benadryl®) comme antidote.

Il peut être nécessaire d’ajuster la posologie ou de changer de médicament pour prévenir ou réduire au minimum les troubles moteurs.

Le traitement des mouvements musculaires incontrôlés dépend de la cause sous-jacente et de la gravité du trouble du mouvement.

• Chez les patients atteints de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, l’utilisation de certains médicaments, tels que la gabapentine, la prégabaline ou la duloxétine, peut aider à soulager les symptômes.
• D’autres médicaments, tels que les benzodiazépines, les antipsychotiques et les antiépileptiques, peuvent également être prescrits pour réduire les symptômes.
• Chez les patients atteints de dystonie d'origine radiologique, des injections de toxine botulique peuvent être utilisées pour cibler des groupes musculaires spécifiques et réduire les mouvements involontaires.
• Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour retirer une tumeur ou une lésion à l’origine de la dyskinésie.
• Des approches non pharmacologiques, telles que la kinésithérapie, l’ergothérapie et les techniques de relaxation, peuvent être recommandées pour aider à prendre en charge d’éventuels déficits moteurs.