Effet secondaire : gonflement du tissu mammaire (gynécomastie)

Le gonflement du tissu mammaire, également appelé gynécomastie, est une affection caractérisée par le développement du tissu glandulaire mammaire, entraînant une augmentation du volume des seins.

Elle est due à un déséquilibre entre les hormones œstrogènes et testostérone dans l'organisme, se traduisant par une augmentation des œstrogènes et une diminution de la testostérone.

La gynécomastie se manifeste généralement par une masse palpable et ferme sous le complexe mamelon-aréole, accompagnée ou non d’une sensibilité à la palpation. Le tissu mammaire peut être touché au niveau des deux seins ou d’un seul, et l’augmentation de la taille du tissu mammaire peut varier de légère à importante.

Chez les patients atteints d’un cancer, la gynécomastie survient plus fréquemment chez ceux qui suivent un traitement hormonal.

• Les hommes atteints d’un cancer de la prostate et traités par une thérapie de privation androgénique (TPA), telle que le Bicalutamide (Casodex®) ou l’Enzalutamide (Xtandi®), peuvent présenter une gynécomastie comme effet indésirable du traitement.
• Les traitements par ADT plus sélectifs, comme l’apalutamide (Erleada®), ne sont pas connus pour provoquer une gynécomastie.

• La prévention de la gynécomastie chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate peut passer par l’utilisation de modulateurs sélectifs des récepteurs œstrogéniques (SERM), tels que le Tamoxifen (Nolvadex®).
• Si le Tamoxifen n’est pas efficace ou ne peut pas être utilisé, et si la gynécomastie est gênante, d’autres traitements par ADT qui ne provoquent pas de gynécomastie ou des traitements alternatifs à l’ADT peuvent être envisagés.

• Dans les cas légers de gynécomastie, une simple surveillance peut suffire.
• Les cas plus graves peuvent nécessiter un traitement complémentaire, tel que le Tamoxifen ou, dans certains cas, la radiothérapie.
• La chirurgie peut également constituer une option thérapeutique, mais elle n'est généralement utilisée que chez les patients chez lesquels les autres traitements ont échoué.