Effet secondaire : ulcères gastriques

Les ulcères gastriques, également appelés ulcères peptiques, sont des lésions douloureuses qui se développent dans la muqueuse de l'estomac ou dans la première partie de l'intestin grêle, appelée duodénum. Ces lésions apparaissent à la suite d'une atteinte des tissus qui tapissent l'estomac ou certaines parties de l'intestin grêle.

L'aspect des ulcères gastriques peut varier, mais ils se présentent généralement sous la forme d'une petite lésion ronde, semblable à un cratère, au niveau de la muqueuse de l'estomac ou du duodénum. Leur taille peut aller de quelques millimètres à plusieurs centimètres et ils peuvent se situer à la surface des tissus ou en profondeur. Les symptômes typiques des ulcères gastriques comprennent une douleur brûlante à l’estomac survenant deux à cinq heures après les repas ou à jeun, ou encore une douleur brûlante à l’estomac survenant la nuit et soulagée par un repas ou la prise d’antiacides ou de médicaments inhibiteurs de l’acide gastrique.

Les deux causes les plus courantes des ulcères gastriques sont l’infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) et la prise prolongée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La bactérie H. pylori est présente dans l’estomac d’environ la moitié de la population mondiale et constitue la cause la plus fréquente d’ulcères gastriques. La prise régulière d'AINS tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil®, Motrin®), le naproxène (Aleve®), le célécoxib (Celebrex®) ou le méloxicam (Mobic®) peut irriter la muqueuse gastrique et augmenter le risque d'ulcères.

Outre les facteurs de risque mentionnés ci-dessus, le tabagisme peut augmenter le risque d’ulcères gastriques et entraver le processus de cicatrisation. Une consommation excessive d’alcool peut également augmenter ce risque.

La prévention des ulcères gastriques passe par la réduction des facteurs de risque mentionnés ci-dessus. Éviter ou limiter la prise d’AINS, arrêter de fumer et réduire la consommation d’alcool peuvent tous contribuer à réduire le risque d’ulcères gastriques. De plus, le traitement d’une infection à H. pylori peut aider à prévenir l’apparition d’ulcères.

Le traitement des ulcères gastriques peut inclure des médicaments visant à réduire l’acidité gastrique ainsi que des antibiotiques pour traiter une infection à H. pylori, le cas échéant. Dans certains cas, des interventions endoscopiques peuvent être utilisées pour arrêter le saignement ou retirer l’ulcère. En général, une cure d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou de subsalicylate de bismuth (Pepto Bismol®) est recommandée pour réduire la production d’acide gastrique.

IPP en vente libre :

• Oméprazole (Prilosec®)
• Lansoprazole (Prevacid®)
• Ésoméprazole (Nexium®)

IPP délivrés uniquement sur ordonnance :

• Pantoprazole (Protonix®)
• Dexlansoprazole (Dexilant®)
• Rabéprazole (Aciphex®)

En cas d'infection à H. pylori, un anti-acide et une association d'antibiotiques sont utilisés pour éradiquer l'infection et permettre la cicatrisation des ulcères. Les antibiotiques couramment utilisés dans le traitement de H. pylori sont :

• Amoxicilline
• Tétracycline
• La lévofloxacine (Levaquin®)
• Le métronidazole (Flagyl®)
• La clarithromycine (Biaxin®)
• Tinidazole (Tindamax®)

Dans certains cas, le sucralfate (Carafate®) peut être utilisé. Ce médicament forme un film protecteur sur l'ulcère et contribue à le protéger contre toute nouvelle atteinte causée par l'acide gastrique.