Effet indésirable : desquamation cutanée

La desquamation cutanée est un phénomène au cours duquel la peau se détache ou s'écaille par petits ou grands morceaux. Elle est généralement due à une perte d'hydratation de la peau, entraînant sécheresse et irritation. La desquamation cutanée peut survenir n'importe où sur le corps, mais elle est plus fréquente au niveau du visage, du cuir chevelu, des mains et des pieds.

• La desquamation cutanée peut se présenter sous la forme de plaques sèches et rugueuses ou d’écailles de couleur blanche, grise ou beige.
• Dans les cas bénins, on observe de petites squames ou des zones sèches accompagnées d’une légère irritation ou de démangeaisons, tandis que les cas plus graves peuvent entraîner une desquamation sur des zones plus étendues et provoquer une gêne, voire une douleur.
• La texture de la peau peut également être affectée : la peau qui pèle est alors rugueuse ou bosselée au toucher.

Les patients atteints d'un cancer et suivant une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent présenter des lésions cutanées entraînant sécheresse, irritation et desquamation.
Parmi les traitements ciblés susceptibles de provoquer fréquemment des effets indésirables cutanés, notamment une desquamation, on peut citer :

les inhibiteurs de l’EGFR :

• Caprelsa® (vandétanib)
• Erbitux® (Cetuximab)
• Gilotrif® (Afatinib)
• Iressa® (Gefitinib)
• Nerlynx® (Neratinib)
• Portrazza® (nécitumumab)
• Rybrevant® (Amivantamab)
• Tarceva® (Erlotinib)
• Tagrisso® (Osimertinib)
• Tykerb® (Lapatinib)
• Vectibix® (Panitumumab)
• Vizimpro® (dacomitinib)

Inhibiteurs du VEGF :

• Inlyta® (Axitinib)
• Cabometyx®, Cometriq® (Cabozantinib)
• Votrient® (Pazopanib)
• Stivarga® (Regorafenib)
• Nexavar® (Sorafenib)
• Sutent® (Sunitinib)

Inhibiteurs de MEK :

• Mekinist® (Trametinib)
• Mektovi® (Binimetinib)
• Cotellic® (Cobimetinib)

Inhibiteurs de mTOR :

• Afinitor® (Everolimus)
• Torisel® (Temsirolimus)

Rétinoïdes :

• Vesanoid® (Tretinoin, ATRA)

• Une hydratation suffisante et une hydratation régulière de la peau peuvent aider à prévenir la sécheresse et la desquamation.
• Les patients doivent éviter toute exposition à des températures extrêmes, porter des vêtements protecteurs et utiliser un écran solaire lorsqu'ils sont à l'extérieur.
• Évitez d'utiliser des savons agressifs ou de l'eau chaude et privilégiez plutôt des produits doux et sans parfum.

Les options de traitement de la desquamation cutanée chez les patients atteints d'un cancer peuvent inclure :

• des crèmes hydratantes topiques
• des émollients
• des crèmes protectrices pour apaiser et protéger la peau affectée.

Les crèmes médicamenteuses couramment utilisées contiennent notamment du lactate d’ammonium et de l’acide salicylique.

Dans les cas plus graves, il peut être nécessaire d’arrêter l’agent responsable et de recourir à des stéroïdes topiques.