Effet secondaire : zona

Le zona, également appelé herpès zoster, est une infection virale provoquée par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV), le même virus responsable de la varicelle. Une fois que la personne est guérie de la varicelle, le virus reste latent dans le tissu nerveux situé près de la moelle épinière et peut se réactiver des années plus tard, provoquant un zona.

Le zona commence généralement par une sensation de douleur, de picotement ou de brûlure à un endroit précis du corps ou du visage, suivie de l'apparition d'une éruption cutanée qui se transforme généralement en grappes de vésicules pouvant être très douloureuses. L'éruption cutanée dure généralement de deux à quatre semaines et peut s'accompagner de fièvre, de maux de tête et d'une sensation de faiblesse. La douleur nerveuse liée au zona peut persister même après la disparition de l'éruption cutanée. Ce phénomène, appelé névralgie post-herpétique, peut durer des mois, voire des années.

Il est important de savoir qu'une personne atteinte de zona peut transmettre le virus à d'autres personnes par contact direct avec l'éruption cutanée ou les vésicules, voire par l'inhalation de particules virales. Vous pouvez éviter de transmettre le virus à d'autres personnes en prenant les mesures suivantes :

• Couvrez l’éruption cutanée
• Évitez de toucher, de gratter ou d’irriter l’éruption
• Évitez de percer les vésicules
• Lavez-vous fréquemment les mains
• Évitez tout contact avec d'autres personnes jusqu'à ce que l'éruption cutanée et les cloques aient formé des croûtes

Toute personne ayant déjà eu la varicelle peut développer un zona, mais cette affection est plus fréquente chez les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli. Les patients recevant une chimiothérapie intensive pour une leucémie myéloïde aiguë (LMA) ou une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA), ainsi que ceux subissant une greffe de moelle osseuse autologue ou allogénique, présentent un risque plus élevé de réactivation du virus VZV en raison d’un système immunitaire considérablement affaibli. Parmi les agents chimiothérapeutiques connus pour augmenter le risque de zona, on peut citer :

Inhibiteurs du protéasome

• Bortezomib (Velcade®)
• Carfilzomib (Kyprolis®)
• Ixazomib (Ninlaro®)

Anticorps anti-CD38

• Daratumumab (Darzalex®)
• Isatuximab (Sarclisa®)

Anticorps anti-CD57

• Alemtuzumab (Campath®)

Analogues de la purine

• Fludarabine (Fludara®)
• Pentostatine (Nipent®)

L'un des moyens de prévenir le zona consiste à se faire vacciner avec le vaccin Shingrix®. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommandent aux personnes âgées de 50 ans et plus de se faire vacciner. Des médicaments antiviraux préventifs peuvent également être utilisés pendant les périodes où le risque de zona est élevé. Parmi les médicaments antiviraux couramment utilisés, on trouve :

• L'acyclovir (Zovirax®)
• Valacyclovir (Valtrex®)
• Famciclovir (Famvir®)

Chez les patients atteints d’un cancer, le zona peut être particulièrement grave, voire mettre la vie en danger. Le traitement repose généralement sur des médicaments antiviraux destinés à réduire la gravité et la durée de l’infection. Le zona peut être traité par des médicaments antiviraux oraux en ambulatoire, mais dans les cas les plus graves, un traitement par voie intraveineuse (IV) à l’hôpital peut s’avérer nécessaire.

Traitements par voie orale

• Acyclovir (Zovirax®)
• Valacyclovir (Valtrex®)
• Famciclovir (Famvir®)
• Valganciclovir (Valcyte®)

Traitements par voie intraveineuse

• Acyclovir (Zovirax®)
• Foscarnet (Foscavir®)
• Ganciclovir (Cytovene®)
• Cidofovir (Vistide®)

Dans certains cas, un traitement de la douleur peut également s’avérer nécessaire. Des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les opioïdes peuvent être utilisés pour soulager la douleur généralisée, tandis que certains anticonvulsivants, antidépresseurs ou anesthésiques locaux peuvent être utilisés pour traiter les douleurs nerveuses.

AINS

• Ibuprofène (Motrin®, Advil®)
• Naproxène (Aleve®)
• Méloxicam (Mobic®)
• Célécoxib (Celebrex®)

Opioïdes

• Tramadol (Ultram®)
• Hydrocodone (Vicodin®)
• Oxycodone (Roxicodone®, Percocet®)

Médicaments antiépileptiques

• Gabapentine (Neurontin®)
• Prégabaline (Lyrica®)

Antidépresseurs

• Amitriptyline (Elavil®)
• Nortriptyline (Pamelor®)

Anesthésiques locaux

• Patch à la lidocaïne (Lidoderm®)