Effet secondaire : crises épileptiques

Les crises épileptiques sont un trouble neurologique (un type de trouble cérébral) qui survient lorsqu'il y a une activité électrique anormale et incontrôlée dans le cerveau. Il existe de nombreux types de crises épileptiques et les symptômes peuvent varier en fonction de la zone du cerveau touchée et de la cause sous-jacente de la crise.

La manière dont une crise se manifeste, ou son apparence, dépend du type de crise, de la cause sous-jacente et de la personne qui en est atteinte. Les symptômes peuvent aller de légers à graves. Il est important de noter que toutes les crises ne se présentent pas de la même manière et ne présentent pas les mêmes symptômes. Les symptômes des crises peuvent inclure :

• Une raideur musculaire au niveau du dos, des bras et des jambes
• Une perte soudaine de contrôle musculaire entraînant une chute
• Des contractions musculaires incontrôlables (convulsions)
• Regard fixe dans le vide ou expression vide (crise de regard fixe)
• Clignement rapide des yeux
• Perte de conscience
• Sensations ou comportements anormaux
• Confusion
• Vertiges
• Somnolence
• Perte de contrôle des selles ou de la vessie
• Problèmes respiratoires

Par exemple, une personne victime d’une crise d’absence (prononcé « ab-sonce ») peut ne présenter aucun spasme musculaire et sembler ne pas réagir lorsqu’on lui pose des questions.

Les personnes victimes d’une crise peuvent entrer dans un état post-ictal, qui commence à la fin de la crise et dure généralement entre 5 et 30 minutes. Les personnes en état post-critique peuvent présenter des symptômes de désorientation tels que somnolence, maux de tête, nausées et confusion. Le délire lié à l’état post-critique dure généralement quelques heures, mais peut persister jusqu’à deux jours.

Les tumeurs cérébrales sont une cause fréquente de crises chez les patients atteints d’un cancer. Parmi les autres causes de crises, on peut citer :

• Un traumatisme cérébral, tel qu'une intervention chirurgicale ou une blessure
• La radiothérapie
• Une infection
• Un déséquilibre électrolytique
• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Trouble lié à la consommation de substances
• Accident vasculaire cérébral
• Œdème cérébral
• Fièvre élevée
• Manque de sommeil
• Certains antidépresseurs
• Un médicament appelé desmopressine, ou DDAVP, qui peut être utilisé pour prévenir les hémorragies chez certains patients

Il existe de nombreux types de traitements anticancéreux susceptibles d’augmenter le risque de crises épileptiques. Parmi ces traitements, on peut citer :

• La radiothérapie cérébrale
• Le busulfan
• La thérapie par cellules T à récepteurs antigéniques chimériques (CAR)
• La L-asparaginase
• Cisplatin
• Fluorouracil
• Ifosfamide
• Etoposide
• Methotrexate
• Blinatumumab
• Chlorambucil
• Enzalutamide

Il est important de traiter tout trouble sous-jacent susceptible d'augmenter le risque de crises épileptiques, tel qu'un déséquilibre électrolytique (notamment le taux de sodium dans le sang), une forte fièvre et le manque de sommeil. Certains traitements anticancéreux, tels que le busulfan et la thérapie CAR-T, peuvent nécessiter la prise de médicaments antiépileptiques pendant le traitement afin de prévenir l’apparition de crises. Chez les patients ayant déjà subi une crise, des médicaments antiépileptiques peuvent être prescrits pour empêcher qu’une nouvelle crise ne se produise.
Voici quelques
exemples de médicaments antiépileptiques :

• Carbamazépine (Tegretol®)
• Clobazam (Onfi®)
• Lacosamide (Vimpat®)
• La lamotrigine (Lamictal®)
• Levétiracétam (Keppra®)
• Oxcarbazépine (Trileptal®)
• Phénobarbital (Sezaby®)
• Phénytoïne (Dilantin®)
• Topiramate (Topamax®)
• Acide valproïque (Depakote®)
• Zonisamide (Zonegran®)

Il est important de noter que de nombreux médicaments antiépileptiques (à l’exception du lévétiracétam (Keppra®)) interagissent avec d’autres médicaments. Si vous prenez un médicament antiépileptique, il est important de vous assurer que tout nouveau médicament ajouté à votre traitement n’interagira pas avec celui-ci.

Le type de médicament le plus couramment utilisé pour traiter une crise en cours est une benzodiazépine. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimé, placés sous la langue, entre la joue et la gencive, ou administrés par voie rectale, intraveineuse ou nasale. Les benzodiazépines agissent rapidement et pénètrent vite dans la circulation sanguine. Voici quelques exemples de benzodiazépines :

• le diazépam (Valium®)
• Lorazepam (Ativan®)
• Le midazolam (Versed®)

Certains médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés à la fois pour prévenir les crises et pour les traiter lorsqu’elles surviennent. Il existe de nombreux types de médicaments antiépileptiques. Ces médicaments présentent des effets secondaires et des posologies différents, et peuvent interagir avec d’autres médicaments. Il est important de discuter avec votre médecin pour déterminer quel médicament antiépileptique vous convient le mieux.