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Nom du traitement : Rolapitant (Varubi®)
Le Rolapitant (Varubi®) est un traitement de soutien destiné à prévenir les nausées et les vomissements
Comment agit le Rolapitant (Varubi®) ?
La chimiothérapie peut entraîner la libération dans l'organisme d'une molécule appelée « substance P ». Des vomissements peuvent survenir lorsque la substance P se lie aux récepteurs de la neurokinine 1 (NK1) dans le cerveau. Le Rolapitant est conçu pour bloquer les récepteurs NK1 à la place de la substance P, ce qui permet de stopper l’envie de vomir.
Objectifs du traitement :
le Rolapitant est pris pour prévenir les nausées et vomissements tardifs liés à la chimiothérapie (votre traitement anticancéreux) ; il n’est pas utilisé pour traiter des nausées ou des vomissements déjà apparus. Lorsqu’un médicament est pris pour prévenir les nausées et les vomissements, on parle de prophylaxie ou de traitement prophylactique.
Calendrier
- Dose initiale habituelle : prendre deux comprimés de 90 mg par voie orale (dose totale de 180 mg) une seule fois le jour 1 de chaque cycle de chimiothérapie
- Le Rolapitant doit être pris environ 1 à 2 heures avant la chimiothérapie, le jour 1 de chaque cycle de chimiothérapie. En fonction de votre emploi du temps et de la distance à parcourir pour vous rendre à votre séance de chimiothérapie, vous pouvez prendre le Rolapitant chez vous ou l’emporter de chez vous jusqu’au centre de perfusion pour le prendre 1 à 2 heures avant la chimiothérapie
- Pensez à vous programmer un rappel afin de ne pas oublier de prendre le Rolapitant avant la chimiothérapie.
Le Rolapitant est généralement pris en association avec deux autres médicaments utilisés pour prévenir les nausées. Il s’agit notamment d’un corticostéroïde tel que la Dexamethasone (Decadron®) et d’un antagoniste des récepteurs 5HT3 tel que l’Ondansetron (Zofran®) ou le Palonosetron (Aloxi®). La durée du traitement par Rolapitant dépend de la réponse, de la tolérance et du nombre de cycles de chimiothérapie prescrits.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés liés au Rolapitant (Varubi®) sont indiqués ici, conformément aux informations figurant dans la notice du médicament (notice du Rolapitant). Veuillez noter qu’il a été démontré que le risque de certains effets indésirables du Rolapitant varie en fonction du type de chimiothérapie prescrit. Le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés au Rolapitant est inconnu, car ce médicament a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques :
- Perte d’appétit (9 %)
- Diminution du nombre de globules blancs (7 à 9 %)
- Vertiges (6 %)
- Hoquet (5 %)
- Brûlures d'estomac (4 %)
- Infection des voies urinaires (4 %)
- Aphtes (4 %)
- Douleurs abdominales (3 %)
- Diminution du nombre de globules rouges (3 %)
Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de le devenir. Les risques liés au Rolapitant pour le fœtus ne sont pas connus. Le Rolapitant ne doit être utilisé chez la femme enceinte que si le médecin prescripteur estime que les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
Vidéos sur les effets indésirables 
Anémie
Nausées et vomissements
Douleur
Nausées et vomissements
Douleur
Suivi
À quelle fréquence une surveillance est-elle nécessaire ?
Des analyses de sang ne sont généralement pas requises avant le début ou pendant le traitement par Rolapitant, mais peuvent être effectuées avant chaque séance de chimiothérapie.
À quelle fréquence une imagerie est-elle nécessaire ?
Une imagerie n’est généralement pas requise avant le début ou pendant le traitement par Rolapitant.
Comment les résultats des analyses sanguines ou des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin peut vous conseiller de poursuivre le traitement par Rolapitant comme prévu, de réduire la dose des prochains traitements, de reporter la prochaine prise jusqu’à la disparition de l’effet indésirable, ou de passer à un autre traitement.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
- N'oubliez pas de prendre le Rolapitant par voie orale 1 à 2 heures avant le début de la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle de chimiothérapie
- Il n'est pas recommandé de prendre des doses supplémentaires de Rolapitant à une fréquence inférieure à 14 jours
- Le Rolapitant peut interagir avec vos autres médicaments, qu'ils soient sur ordonnance ou en vente libre, ainsi qu'avec les compléments alimentaires à base de plantes et les vitamines. Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s'assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
- Ne prenez PAS de Rolapitant si vous prenez un médicament appelé thioridazine. Il n’est pas non plus recommandé de prendre du Rolapitant en association avec du pimozide. Informez immédiatement votre médecin si vous prenez l’un de ces médicaments.
- Le Rolapitant est conditionné en plaquettes thermoformées à dose unique. Chaque plaquette contient deux comprimés de 90 mg
- Conservez le Rolapitant à température ambiante, entre 20 °C et 25 °C (68 °F et 77 °F).
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge des tickets modérateurs pour le Rolapitant (Varubi®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Rolapitant (Varubi®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent prendre en charge le coût :
- Rolapitant (Varubi®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation est proposée et si elle pourrait réduire votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique dispensant le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que le Rolapitant (Varubi®) et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût du médicament.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital administrant ce traitement.
Références
Informations figurant sur l’étiquette de prescription. Notice du Rolapitant (Varubi®).
Créé le 1er septembre 2017. Mis à jour le 8 novembre 2018
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
La nausée est une sensation de malaise au niveau de l'estomac qui laisse présager que vous allez peut-être vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement se produit lorsque l’estomac expulse violemment son contenu par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.
À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?
Les nausées peuvent donner à une personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l’aise ou lui faire perdre l’appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des crampes d’estomac, des vertiges ou des difficultés à garder les aliments et les boissons. Si les vomissements persistent, le corps peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.
Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?
Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque n’est pas le même pour tous les traitements. Les traitements anticancéreux sont classés en différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un protocole thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients en l’absence de prévention, une chimiothérapie à risque modéré chez 30 % à 90 % des patients, une chimiothérapie à faible risque chez 10 % à 30 % des patients et une chimiothérapie à risque minimal chez moins de 10 % des patients. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du protocole de prévention à mettre en place.
Les caractéristiques individuelles de chaque patient peuvent également influencer ce risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d’autres de souffrir de nausées liées au traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise prise en charge des nausées lors d’un cycle de chimiothérapie antérieur peuvent tous augmenter le risque de nausées ou de vomissements pendant le traitement.
Comment prévenir les nausées et les vomissements ?
L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention a également son importance. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 premières heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques groupes principaux :
- les antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Palonosetron (Aloxi®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Inhibiteurs des récepteurs NK1
- Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
- Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
- Rolapitant (Varubi®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Fosnetupitant (Akynzeo®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
Dans le cas d’une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d’un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de Dexamethasone, d’un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d’Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un schéma à deux médicaments pour de nombreux traitements ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un schéma à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients reçoivent souvent un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l’Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n’est souvent pas nécessaire, bien qu’un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d’apparition de symptômes.
Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?
Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement « de secours ». Le terme « de secours » signifie que les symptômes apparaissent malgré l’administration préalable d’un médicament préventif. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de « secours » comprennent :
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Les cannabinoïdes
- Dronabinol (Marinol®)
- Les antagonistes
de la dopamine- L'halopéridol (Haldol®)
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine (Compazine®)
- Antihistaminiques
- Promethazine (Phenergan®)
- Scopolamine
- Antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Lorazepam (Ativan®)
Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles successifs, le plan de traitement peut être modifié pour le cycle de chimiothérapie suivant. Par exemple, l’équipe soignante peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée de prise du médicament après le traitement.