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Nom du traitement : R-DHAP (Rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin)

Le R-DHAP (Rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin) est une chimiothérapie conventionnelle associée à une thérapie ciblée pour le lymphome à cellules du manteau

Comment fonctionne le R-DHAP ?

Le Rituximab est un anticorps, un type de traitement ciblé, conçu pour cibler et se lier à une protéine présente à la surface des cellules B cancéreuses. Lorsque le Rituximab se lie à cette protéine, il aide votre système immunitaire à détruire la cellule cancéreuse. La Dexamethasone, la Cytarabine et le Cisplatin sont destinés à détruire les cellules à division rapide, telles que les lymphocytes cancéreux.

R – Rituximab (Rituxan®)
D – Dexamethasone (Decadron®)
HA – High-dose Ara-C (Cytarabine)
P - CisPlatin

Objectifs du traitement :

Le protocole R-DHAP est administré pour réduire le volume des ganglions lymphatiques et atténuer les symptômes du lymphome, tels que l'hypertrophie des ganglions lymphatiques et de la rate. Il est généralement prescrit dans un but curatif, mais peut nécessiter une greffe de moelle osseuse.

Calendrier

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Comment se déroule le traitement par R-DHAP dans le cadre d’un lymphome à cellules du manteau ?

  • Perfusion intraveineuse (I.V.) de Rituximab le jour 1. La durée de la perfusion varie en fonction de la tolérance du patient
  • Dexamethasone 40 mg (dix comprimés de 4 mg) par voie orale une fois par jour les jours 1, 2, 3 et 4
  • Perfusion intraveineuse de Cytarabine pendant 2 heures toutes les 12 heures, pour un total de 2 doses le jour 2
  • Perfusion intraveineuse de Cisplatin sur 24 heures le jour 1

Cliquez ici pour connaître les doses initiales courantes du protocole R-DHAP.

Le traitement R-DHAP nécessite généralement une hospitalisation de 2 à 3 jours. Dans certains cas, le Rituximab peut être administré dans un centre de perfusion ambulatoire avant l’admission à l’hôpital, tandis que la Cytarabine, la Dexamethasone et le Cisplatin sont administrés à l’hôpital. La Dexamethasone peut être prise à domicile les jours 3 et 4 si vous n’êtes plus hospitalisé.

Le traitement R-DHAP est répété tous les 21 jours. C'est ce qu'on appelle un « cycle ». Chaque cycle peut être répété jusqu'à six fois, en fonction du stade de la maladie. La durée du traitement peut aller jusqu'à 5 mois, en fonction de la réponse, de la tolérance et du nombre de cycles prescrits.

Effets indésirables

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du traitement R-DHAP dans le lymphome à cellules du manteau ?

Dans un traitement associant plusieurs médicaments, chaque médicament présente des effets indésirables qui lui sont propres. Lorsque ces médicaments sont administrés conjointement, les effets indésirables liés aux médicaments rapportés dans les études cliniques constituent la meilleure estimation de ce à quoi il faut s’attendre. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés dans le cadre du traitement par R-DHAP lors des études cliniques sont présentés ci-dessous.

Il est important de noter que toutes les personnes présentant un effet indésirable lié au R-DHAP ne le ressentiront pas de la même manière. Il peut être léger chez certaines et grave chez d’autres, selon les individus. Chacun est différent. De plus, les effets indésirables peuvent évoluer au fil du temps. Pour certaines personnes, ces effets indésirables peuvent constituer une raison de retarder ou de changer de traitement, de réduire la dose, voire d’éviter complètement le traitement par un médicament donné.

Les effets indésirables peuvent être traités lorsqu’ils surviennent ou prévenus en prenant certains médicaments avant qu’ils ne se manifestent. Lorsque des médicaments sont pris pour prévenir un problème, on parle de prophylaxie, ou « prophy » en abrégé.

Après avoir commencé le traitement par R-DHAP, n’oubliez pas de revenir visionner toutes les vidéos sur les effets secondaires présentées ci-dessous. Chacune de ces vidéos contient des informations précieuses sur la prise en charge des effets secondaires qui, nous l’espérons, vous aideront à vous sentir mieux et à éviter une hospitalisation.

Regardez ci-dessous les vidéos sur les effets secondaires courants du traitement par R-DHAP

Vidéos sur les effets indésirables Side Effect Videos Nausea and Vomiting
Nausées et vomissementsDiarrhea DiarrhéeBleeding SaignementNeutropenic Fever Fièvre neutropénique

Suivi

À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?

Des analyses de sang peuvent être effectuées avant chaque traitement et entre les traitements, à la discrétion de votre médecin. Ces analyses comprennent souvent : une CBC, un CMP, le taux d’acide urique, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire. Avant de recevoir du Rituximab, vous pourriez subir un dépistage de l’hépatite B et du VIH.

À quelle fréquence des examens d'imagerie sont-ils nécessaires ?

Des examens d'imagerie peuvent être réalisés avant le traitement, à la fin de celui-ci pour évaluer la réponse, ou en cas de craintes concernant certains effets indésirables. Ces examens peuvent inclure : des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie par émission de positons (TEP).

Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?

En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par R-DHAP comme prévu, de réduire la dose des prochains traitements, de reporter la prochaine dose jusqu’à la disparition de l’effet indésirable ou de changer de traitement.

Questions à poser à votre…

Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait(e) de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !

Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.

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Questions à poser à votre MédecinInfirmièrePharmacien

Que doit savoir mon aidant avant que je commence mon traitement ? Les aidants
Il est utile que vos proches sachent quel traitement vous suivez et à quels effets secondaires ils peuvent s’attendre. Il peut également leur être utile de connaître les médicaments à prendre « au besoin » pour traiter les effets secondaires courants de la chimiothérapie. Il est important qu’ils connaissent le calendrier du traitement au cas où ils devraient s’absenter de leur travail pour vous accompagner au centre de perfusion ou à vos rendez-vous médicaux. Utilisez notre outil de suivi des traitements pour vous aider à planifier vos traitements, vos rendez-vous médicaux et vos prises de sang, et envoyez tous ces rappels sur votre smartphone. Collaborez avec votre médecin et posez des questions dès le début et régulièrement, avant que de petits problèmes ne deviennent de gros problèmes. Il est également extrêmement important de savoir qui appeler pendant les heures d’ouverture ainsi qu’en dehors de celles-ci. Référence
Puis-je être l'aidant principal lorsque mon proche suit un traitement contre le cancer ? Les aidants
Prendre soin d’une personne peut être très difficile, surtout si vous vivez dans une région isolée et n’avez pas accès aux ressources nécessaires, si vous disposez de peu de moyens financiers, si vous êtes vous-même âgé(e) ou si vous vous occupez d’une personne qui suit un traitement complexe (Référence). Demandez à votre médecin s’il estime que vous êtes en mesure de prendre soin de votre proche compte tenu du traitement qu’il suit et de son état de santé. Dans la mesure du possible, faites appel à d’autres membres de la famille et sollicitez l’aide de vos amis. Beaucoup de personnes voudront vous aider, mais ne sauront peut-être pas comment s’y prendre si vous ne leur dites pas ! Prenez des notes détaillées lors des consultations et demandez à votre médecin ce qui pourrait vous faciliter la tâche en tant qu’aidant. Par exemple, en prenant contact avec un travailleur social, vous pourrez ensemble identifier des ressources telles que des aides financières ou un logement temporaire afin de vous permettre de prendre plus facilement soin de votre proche. Vous pourriez par exemple bénéficier d’un service de ménage à domicile gratuit.
Qu'est-ce qu'un essai clinique et puis-je y participer dès maintenant ? Essais cliniques
Un essai clinique est un type d’étude dans lequel les participants sont répartis en groupes qui reçoivent soit un nouveau traitement, soit un traitement standard. Dans les essais cliniques menés auprès de patients atteints d’un cancer, il est parfois contraire à l’éthique de ne pas administrer de traitement ou de donner un placebo. Le type de traitement reçu par le patient est déterminé par le protocole de l’étude. Demandez à votre médecin s’il existe des essais cliniques en cours de recrutement ou s’il en connaît dans des centres de soins à proximité. Vous pouvez également consulter le site web clinicaltrials.gov pour découvrir les essais cliniques disponibles pour tous les types de cancer et les lieux où ces médicaments expérimentaux sont proposés.
Est-il possible de participer à un essai clinique même si j'habite loin ? Essais cliniques
C'est possible, mais cela dépendra des exigences de l'essai clinique et de votre disposition à vous déplacer régulièrement pour les suivis. Certains essais cliniques, mais pas tous, exigent des analyses de laboratoire quotidiennes dans le cadre des suivis. En général, les suivis sont plus fréquents au début de l'essai et s'espacent au fil du temps. La plupart des essais cliniques prennent en charge le coût du médicament expérimental et certains contribuent également à couvrir les frais de déplacement ainsi que les examens d'imagerie lorsque cela est nécessaire. Si vous n'avez pas les moyens de vous offrir un traitement standard, un essai clinique peut être un moyen de bénéficier d'un traitement tout en minimisant les frais à votre charge.
Quels sont les meilleurs moyens de réduire au minimum les coûts du traitement ? Coût
Une façon de réduire au minimum les coûts liés au traitement du cancer consiste à demander à votre médecin quels types d’examens il prescrit. S’ils sont coûteux, demandez s’ils sont pris en charge par votre assurance avant de les effectuer. Si les coûts vous préoccupent, vous pouvez également demander à votre médecin de ne prescrire que les examens absolument nécessaires et de limiter au maximum ceux qui ne sont pas susceptibles de modifier le plan de traitement. Certains médicaments anticancéreux et de soins de soutien sont désormais disponibles sous forme de génériques et sont privilégiés par les compagnies d’assurance. Si ces médicaments restent coûteux, demandez à votre médecin de se concerter avec votre pharmacien afin de trouver des alternatives moins onéreuses. Certains médicaments bénéficient de cartes de participation aux frais ou de programmes d’aide aux patients qui peuvent contribuer à réduire le coût.
Comment se préparer à une biopsie de la moelle osseuse ? Diagnostic
Une biopsie de la moelle osseuse est une intervention relativement simple qui peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Si vous êtes anxieux, vous pouvez demander à recevoir des sédatifs avant l’intervention. Si vous prenez des anxiolytiques ou si vous recevez des analgésiques avant l’intervention, veillez à ce que quelqu’un vous ramène chez vous. Vous pourriez ressentir une gêne au niveau de la zone de prélèvement et une sensibilité pendant quelques jours après l'intervention. Si vous prenez des anticoagulants (médicaments fluidifiant le sang) pour traiter un caillot sanguin ou une fibrillation auriculaire, demandez à votre médecin si vous devez sauter une dose afin de réduire ou de prévenir tout saignement lié à la biopsie.
Si je ne comprends pas tout à fait de quel type de cancer il s'agit, comment puis-je m'informer davantage à ce sujet ? Diagnostic
Il existe de nombreuses ressources en ligne fiables pour en savoir plus sur des types spécifiques de cancer, comme le site de l’American Cancer Society. Une fois que votre médecin aura posé un diagnostic définitif, il pourra vous communiquer ces informations et vous orienter vers d’autres ressources qu’il connaît également.
Quel est le diagnostic précis du cancer ? Diagnostic
Un diagnostic précis du cancer permet de cibler les options thérapeutiques les plus susceptibles d’être efficaces contre la maladie. Votre médecin travaillera en collaboration avec d’autres spécialistes, notamment des pathologistes, qui analysent les cellules cancéreuses et déterminent de quel type il s’agit. À partir de là, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin d’orienter au mieux le choix des traitements les plus ciblés. Type de

cancer : ___________________________________________, Sous-type : ___________________________________________
Et si je craignais que le traitement ne fonctionne pas ? État d'esprit
Nos états d’esprit nous indiquent ce qui est juste, ce qui est possible et ce qui est naturel. Changer d’état d’esprit nécessite souvent à la fois de s’informer et de communiquer avec les autres. En général, nos états d’esprit sont façonnés par notre éducation et nos expériences, les personnes en qui nous avons confiance, les médias, les réseaux sociaux, la culture ou la religion. En matière de traitement, il est normal d’éprouver des doutes. Votre médecin souhaite faire ce qu’il y a de mieux pour vous et ne vous proposera que les traitements qu’il estime efficaces. Essayez de changer votre état d’esprit en discutant avec votre médecin. La conviction que le traitement vous aidera à atteindre vos objectifs est un puissant moteur et peut réellement entraîner des changements physiologiques bénéfiques dans votre corps. (Référence)
Que dois-je savoir concernant mes analyses de sang, parfois appelées « analyses » ? Suivi
À moins que vous n’y ayez accès via votre dossier médical électronique, nous vous recommandons de toujours demander une copie de vos résultats d’analyses. Il existe des centaines, voire des milliers, d’analyses sanguines différentes que votre médecin peut prescrire. Certaines sont courantes, d’autres non. Demandez à votre équipe de vous expliquer quels examens sanguins elle a prescrits et ce que signifient les résultats si vous ne les comprenez pas. Vous saurez ainsi mieux si le traitement est efficace ou non. De plus, les médecins peuvent prescrire des médicaments lorsque vos résultats d’analyses sont anormaux. Lorsque vos résultats reviennent à la normale, vous pourrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments ou en réduire la dose.
Est-il utile et sans danger de faire de l'exercice avant le traitement ? Activité physique
Il a été démontré que la pratique d’une activité physique avant, pendant et après le traitement permettait de réduire le nombre d’effets secondaires et d’augmenter la survie des patients atteints de certains types de cancer. Vous n’aurez peut-être pas envie de faire de l’exercice avant le traitement, mais dès que vous commencerez à vous sentir mieux, demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de reprendre une activité physique de manière sûre et bénéfique. Il est important de noter que vous pouvez présenter actuellement certaines limitations physiques qui vous empêchent de pratiquer certains exercices, mais celles-ci pourraient s'atténuer avec le traitement et le temps.
Ce traitement va-t-il entraîner de la fatigue et, si oui, que puis-je faire pour y remédier ? Soins de soutien
Selon une vaste étude, environ 6 personnes sur 10 suivant un traitement contre le cancer font état de fatigue (réf. : Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Celle-ci est souvent décrite comme l’effet secondaire le plus difficile à gérer lors d’un traitement contre le cancer. Chez environ la moitié de ces personnes, la fatigue a duré plus de 4 mois. Les chercheurs ont également constaté que les principaux facteurs liés à l’apparition de la fatigue étaient la diminution de l’activité physique, une mauvaise qualité de sommeil, la douleur, l’anxiété, l’anémie et la dépression (Référence : Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatigue peut avoir un impact sur vos relations avec les autres, ainsi que sur votre capacité à travailler ou à vous divertir. Elle est souvent insuffisamment traitée et, surtout, les médicaments ne sont pas toujours nécessaires pour la soulager. Si la fatigue est un effet secondaire prévu de votre traitement, ou si vous la ressentez déjà, discutez dès maintenant avec votre médecin des moyens de la prévenir ou d’en réduire l’impact sur votre mode de vie.
Qu'est-ce qu'un formulaire de consentement et dois-je le signer avant le traitement ? Traitement
Un formulaire de consentement contient des informations sur votre traitement, notamment les risques éventuels et les bénéfices attendus. En signant ce formulaire, vous reconnaissez avoir compris et accepté que les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques, et que vous êtes disposé(e) à poursuivre le traitement. Tous les traitements ne nécessitent pas de formulaire de consentement. Votre médecin vous indiquera si un consentement est nécessaire.
Si possible, devrais-je adapter mes méthodes de travail afin de mieux gérer les effets secondaires liés au traitement ? Travail
Bien que cela ne soit pas toujours possible, certaines personnes parviennent à adapter leurs tâches professionnelles afin de réduire le stress ou les contraintes physiques auxquelles leur corps est soumis pendant leur traitement contre le cancer. Beaucoup de personnes ne souhaitent pas arrêter de travailler, et cela peut être un moyen de continuer à exercer leur activité jusqu’à ce qu’elles se sentent à nouveau en forme. 
Et si mon rôle d’aidant devenait de plus en plus difficile ? Les aidants
Les aidants peuvent être des conjoints, des enfants, des parents, des frères et sœurs, des amis ou des collègues. Il est important de noter que les besoins de la personne soignée peuvent dans un premier temps augmenter, et non diminuer, jusqu’à ce qu’elle se sente mieux. Par conséquent, l’aidant principal peut se retrouver à assumer davantage de tâches, telles que la cuisine, la lessive, le ménage ou la garde des enfants. Bien qu’être aidant puisse être à la fois gratifiant, en renforçant l’estime de soi et en améliorant les relations, cela peut aussi parfois devenir accablant (Référence). Expliquez à votre médecin ce qui vous semble le plus difficile à gérer. Et n’oubliez pas : il n’y a aucun mal à demander de l’aide à d’autres aidants potentiels pour certaines tâches, afin d’alléger un peu votre charge en tant qu’aidant principal.
Que dois-je faire si je reçois une facture pour un service que je pensais être pris en charge par mon assurance ? Coût
Il arrive parfois que des demandes de remboursement soient rejetées par l’assurance pour diverses raisons. Parfois, le médicament ou l’acte médical n’est pas pris en charge, mais il arrive aussi que les demandes soient soumises avec trop peu d’informations pour être approuvées par l’assurance, ou qu’elles contiennent des informations erronées (par exemple, un code incorrect). Une lettre de refus de la compagnie d'assurance, lorsqu'elle est envoyée, permet généralement de clarifier la situation. Si vous recevez une facture inattendue, demandez à votre médecin s'il existe un conseiller financier ou une personne à qui vous pouvez vous adresser pour obtenir de l'aide.
Que faire si je n'ai pas envie de manger pendant le traitement ou si les aliments ont un goût différent pour moi à cause du traitement ? Une alimentation saine
On sait que certains traitements modifient le goût des aliments. Certains experts recommandent d’éviter vos plats préférés s’ils ont un goût différent pendant le traitement, afin que vous puissiez continuer à les apprécier une fois le traitement terminé. De plus, si la nourriture vous donne la nausée, essayez d’éviter les aliments très parfumés, ou laissez-les à l’air libre afin qu’ils ne dégagent pas d’odeurs trop fortes lorsque vous retirez le couvercle. Si vous perdez du poids sans le vouloir, demandez à votre médecin si vous pouvez consulter un diététicien qui pourra vous recommander des aliments spécifiques pour vous aider à éviter une perte de poids supplémentaire.
Quels aliments dois-je éviter pendant mon traitement ? Une alimentation saine
Veillez à vous renseigner auprès de votre médecin et de votre pharmacien sur les aliments susceptibles d'interagir avec votre traitement, car certains médicaments peuvent être affectés. Par exemple, le pamplemousse et le jus de pamplemousse interagissent souvent avec certains médicaments anticancéreux sous forme de comprimés.
Quels aliments dois-je consommer pendant le traitement ? Une alimentation saine
Demandez s'il est possible de consulter un diététicien. En général, la plupart des experts recommandent de suivre un régime alimentaire suffisamment riche en protéines pour vous permettre de conserver votre masse musculaire. Certains experts préconisent de privilégier les protéines d'origine végétale dans la mesure du possible. Si vous avez récemment pris des antibiotiques, les produits laitiers peuvent être plus difficiles à digérer et provoquer des douleurs abdominales. La reconstitution de la flore bactérienne bénéfique de votre intestin peut prendre un certain temps après l’arrêt des antibiotiques. Certains experts déconseillent également les probiotiques et vous recommandent de consulter votre médecin et votre pharmacien avant de prendre un complément probiotique pendant votre traitement anticancéreux. En général, il est préférable d’éviter les aliments hautement transformés et ceux riches en sucre. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien clinicien si vous pouvez consommer sans risque des fruits et légumes crus pendant votre traitement, car ceux-ci constituent souvent la meilleure source des vitamines et nutriments indispensables à la bonne santé de votre organisme.
La fatigue persistante après le traitement pourrait-elle être liée à mon alimentation ? Une alimentation saine
Une étude clinique menée auprès de survivants du cancer a montré qu’une alimentation riche en légumes (en particulier les légumes verts à feuilles), en fruits à coque et en graines, en céréales complètes et en poisson était associée à un risque moindre de fatigue ainsi qu’à une diminution de la gravité de celle-ci. De plus, elle peut améliorer la qualité de votre sommeil. Tout comme l’activité physique, suivre un régime alimentaire demande une certaine discipline, mais cela en vaut la peine ! Sachez qu’il faudra peut-être du temps avant de ressentir pleinement les bienfaits d’une alimentation plus riche en ces aliments. Si votre alimentation pourrait être améliorée et que vous tenez à vous sentir mieux, faites de votre mieux pour mettre en œuvre ces changements. Vous pourriez perdre du poids et, avec le temps, être en mesure de réduire la posologie, voire d’arrêter les médicaments contre l’hypertension ou le cholestérol si vous en prenez également.
Et si je continue à ressentir de l'anxiété après le traitement ? État d'esprit
Il est naturel de ressentir de l'anxiété après un traitement ; celle-ci peut apparaître et disparaître par intermittence. Si elle a des répercussions sur votre état physique, votre sommeil ou vos relations sociales, parlez-en à votre médecin et envisagez de consulter un professionnel, tel qu'un assistant social. Parler à quelqu'un peut s'avérer très bénéfique et constituer une meilleure solution que la prise de médicaments contre l'anxiété, qui peuvent entraîner des effets secondaires, comme la fatigue.
Que faire si j'ai du mal à faire de l'exercice ? Activité physique
Vos convictions quant à vos capacités et vos attentes concernant les bienfaits pour votre corps ont probablement une forte influence sur votre décision de commencer à faire de l'exercice et sur votre capacité à persévérer. Certains experts constatent que les personnes qui réussissent le mieux intègrent l’activité physique à leur routine quotidienne, tout comme vous le faites pour vous brosser les dents. Avec le temps, vous constaterez que la pratique quotidienne d’une activité physique apporte de nombreux bienfaits pour votre santé, tant physique que mentale. Pour éviter de vous blesser, pensez à commencer en douceur. Chaque petit effort compte, surtout lorsqu’il s’inscrit dans une pratique régulière. Demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de démarrer un programme d’activité physique et demandez-lui si, selon lui, consulter un kinésithérapeute pourrait également vous aider. Les kinésithérapeutes peuvent vous enseigner de nouveaux exercices et s’assurer que ceux que vous pratiquez actuellement sont sans danger et bénéfiques.
Que puis-je faire si mon traitement est terminé et que je continue à ressentir des effets secondaires ? Effets secondaires
Il n’est pas toujours facile de prédire si les effets secondaires du traitement disparaîtront, ni quand. Lorsque vous parlez à votre médecin, essayez de décrire ce qui vous gêne et en quoi cela vous empêche de faire ce que vous souhaitez. En vous fixant des objectifs, vous pourrez déterminer si les mesures que vous prenez pour réduire ces effets secondaires vous aident à vous rapprocher de ces objectifs. Par exemple, le « chemo brain » (troubles cognitifs liés au cancer) peut altérer votre mémoire à court terme. Votre médecin pourra peut-être vous recommander des traitements, y compris ceux qui ne nécessitent pas la prise de médicaments supplémentaires. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
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Questions à poser à votre InfirmièreMédecinPharmacien

À quelles émotions mon aidant peut-il s'attendre ? Les aidants
Être aidant peut être une expérience très enrichissante et source de grande satisfaction personnelle, mais il est important de garder à l’esprit que les aidants ressentent également de la souffrance émotionnelle, de la tristesse et de la frustration. Ils peuvent souffrir d’épuisement des aidants et, le cas échéant, chercher un groupe de soutien local ou en ligne pour les aider à faire face aux hauts et aux bas. Demandez à votre infirmière s'il existe des mesures spécifiques qui, selon elle, pourraient également aider votre aidant.
Qui devrais-je envisager comme aidant pendant mon traitement contre le cancer ? Les aidants
Votre aidant principal devrait être votre conjoint, votre partenaire, un de vos parents ou un de vos enfants majeurs en qui vous avez confiance. Vous pouvez également faire appel à des amis proches, des collègues ou des voisins pour vous aider.
Quelles tâches mon aidant pourrait-il avoir à accomplir ? Les aidants
Si vous ne vous sentez pas bien, votre aidant devra peut-être être disponible pour vous conduire à vos rendez-vous à la clinique, à vos prises de sang et à vos séances de perfusion, et vous ramener chez vous. Si le traitement que vous suivez augmente le risque d’effets secondaires graves, vous aurez peut-être besoin d’une personne disponible 24 heures sur 24 au cas où vous auriez besoin d’une aide urgente ou pour décider si vous devez être transporté aux urgences. À certaines étapes, voire à toutes les étapes de votre traitement, vous pourriez avoir besoin d’un aidant à domicile 24 heures sur 24 pour vous aider à manger et à vous laver jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux. Les aidants jouent souvent un rôle important en vous aidant à respecter votre schéma thérapeutique tout au long du traitement. Demandez à votre infirmière de quelles autres façons votre aidant pourrait vous aider.
Existe-t-il des programmes auxquels je peux avoir recours pour réduire au maximum le coût de mon traitement ? Coût
Si votre traitement contre le cancer s'avère coûteux, il existe peut-être des programmes d'aide financière ou d'assistance aux patients qui pourraient vous aider à réduire vos frais à votre charge. Demandez à votre infirmière si de tels programmes sont disponibles et si un conseiller financier, par exemple, peut vous aider. Vous pourriez être éligible à des programmes d’aide financière ou d’aide aux patients, ou à une assurance complémentaire. Si vous ne connaissez pas de pharmacien, votre infirmière pourra peut-être vous mettre en relation avec l’un d’entre eux qui pourra vous aider à réduire le coût de vos médicaments.
La biopsie de moelle osseuse est-elle douloureuse et vais-je être sous sédation pendant l'intervention ? Diagnostic
Les biopsies de moelle osseuse peuvent entraîner un léger inconfort ; certaines personnes les comparent à une extraction dentaire chez le dentiste. Un anesthésique local, tel que la lidocaïne, est utilisé pour insensibiliser la zone de prélèvement. La plupart des biopsies de moelle osseuse sont réalisées en consultation ou au chevet du patient à l'hôpital, mais elles peuvent également être effectuées sous guidage radiologique. Vous pouvez demander à votre infirmière comment les biopsies de moelle osseuse sont généralement pratiquées dans son établissement et si des sédatifs sont proposés avant l'intervention.
Quels types d'aliments dois-je consommer pour me préparer au traitement ? Une alimentation saine
Avant le traitement, demandez à votre infirmière si le traitement spécifique que vous allez suivre est susceptible d’altérer le goût des aliments ou si vous risquez de perdre du poids. C'est peut-être le bon moment pour réévaluer votre alimentation quotidienne. Si vous consommez beaucoup d'aliments sucrés ou gras, il serait bon de privilégier des aliments plus sains, tels que les légumes et les fruits. N'oubliez pas que ce n'est pas toujours ce que vous mangez qui compte, mais aussi ce que vous ne mangez PAS. Les fruits et légumes peuvent contenir des composés précieux qui aident à lutter contre le cancer et qui pourraient vous aider à guérir plus rapidement. Si votre équipe soignante vous conseille d’éviter les légumes, demandez-lui de vous fournir des informations écrites étayant cette recommandation.
Quelles ressources puis-je utiliser pour m'aider à faire de meilleurs choix alimentaires alors que je commence un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine
De nombreuses cliniques d'oncologie disposent d'un diététicien qui peut vous aider à apporter des changements positifs à votre alimentation. Si ce n'est pas le cas, votre infirmière pourra peut-être vous indiquer des ressources adaptées pour vous aider à modifier votre alimentation de manière sûre et bénéfique.
Si je dois passer beaucoup de temps au centre de perfusion, dois-je emporter de quoi manger ? Alimentation saine
Certains traitements contre le cancer durent plusieurs heures, ce qui vous oblige à passer une grande partie de la journée au centre de perfusion. Dans certains cas, vous risquez de vous retrouver au centre de perfusion à l'heure du repas. Demandez à votre infirmière si des repas sont généralement proposés aux patients au centre de perfusion et, dans le cas contraire, quelle est la politique en vigueur pour les patients qui souhaitent apporter leur propre repas. Une tablette, un ordinateur ou un bon livre aident souvent à passer le temps plus rapidement.
Que dois-je faire si je ne suis pas du genre à demander de l'aide ? État d'esprit
Votre infirmier souhaite vous faciliter la vie, mais il ne pourra pas y parvenir si vous ne lui dites pas ce qui vous pose problème. Sachez que la plupart des professionnels de santé souhaitent sincèrement vous aider et que les questions que vous posez aujourd’hui vous feront gagner du temps, à vous comme à eux, en évitant des problèmes à l’avenir. Si vous parvenez à changer d’état d’esprit et à commencer à demander de l’aide dès le début, cela les aidera et vous aidera également. Cela permettra peut-être d’éviter des problèmes et tout le monde y gagnera !
Si j'ai besoin d'une greffe de cellules souches, quels sont les établissements les plus proches qui pratiquent ce type de greffe ? Greffe de cellules souches
La greffe de cellules souches est un traitement très spécialisé que seuls certains centres sont en mesure de pratiquer. Il est possible qu’il n’y ait pas de centre pratiquant ce type de greffe dans votre ville. Si l’on vous annonce que vous avez besoin d’une greffe de cellules souches, n’oubliez pas de demander à votre infirmière quels sont les établissements où vous pourriez vous rendre pour bénéficier de ce traitement.
Si j'ai un problème en dehors des heures d'ouverture habituelles de la clinique, quel numéro de téléphone dois-je appeler ? Soins de soutien
Des problèmes graves peuvent survenir à tout moment de la journée ou au milieu de la nuit. Demandez à votre infirmière quel est le numéro de garde à composer pour joindre un médecin ou un autre professionnel de santé en dehors des heures d'ouverture.
Si j'ai peur de commencer le traitement, à qui dois-je m'adresser en priorité ? Traitement
Votre infirmière a peut-être déjà aidé d'autres patients ayant suivi le même traitement que celui qui vous est recommandé. Si ce n'est pas le cas, demandez-lui de vous fixer un autre rendez-vous avec votre médecin afin qu'il réponde à vos questions. Vous pouvez également demander à votre infirmière s'il est possible de parler à un assistant social. Celui-ci pourra peut-être vous aider à surmonter bon nombre de vos craintes liées au début du traitement et vous guider pour y faire face de manière appropriée.
Quel type d'accès intraveineux (IV) est le plus adapté à ce traitement ? Traitement
Il existe de nombreuses façons d’administrer le traitement par perfusion, notamment via une voie intraveineuse périphérique, un port, un cathéter PICC (prononcé « pick »), un cathéter tunnelisé, etc. Votre médecin, votre infirmière et, parfois, votre pharmacien travailleront ensemble pour déterminer la solution la mieux adaptée à votre cas.
À quoi dois-je prêter attention pour savoir si mon aidant souffre d’épuisement ? Les aidants
Si votre aidant commence à se montrer irritable, renfermé, déprimé, stressé, etc., il est possible qu’il souffre d’épuisement professionnel. Des changements dans ses habitudes de sommeil et/ou alimentaires peuvent également en être un signe. Votre infirmière connaît peut-être d’autres signes à surveiller.
Que faire si mon aidant n’est pas disponible ? Les aidants
Il est important de prévoir une solution de remplacement lorsque votre aidant principal n’est pas disponible, ou d’avoir un plan en place pour les moments où il n’est pas là. Si vous savez que vous aurez des difficultés à vous rendre à certains rendez-vous, demandez à votre infirmière s’il est possible de les reporter à une heure ou un jour qui vous convienne. Si vous avez besoin d’un moyen de transport pour vous rendre à un rendez-vous médical, votre assistant social pourra peut-être vous aider, mais il aura besoin de suffisamment de temps pour organiser votre transport. En cas d’urgence, n’hésitez jamais à appeler le 911.
Que puis-je faire pour soutenir la personne qui s'occupe de moi ? Les aidants
Encouragez votre aidant à prévoir des moments de repos et de détente, à demander à d'autres amis ou membres de la famille de prendre le relais, à laisser des amis ou des proches préparer les repas, ou à trouver des groupes de soutien locaux ou en ligne lorsque le temps le permet. Il est important que votre aidant continue à pratiquer des activités qui lui procurent de la joie, même s'il peut se sentir coupable de s'éloigner de son rôle. Rappelez-lui qu’il ne pourra pas s’occuper de vous s’il ne prend pas d’abord soin de lui-même ! Votre infirmière pourra peut-être également vous donner des conseils plus précis.
Comment puis-je m'assurer d'avoir une alimentation équilibrée alors que je n'ai pas d'appétit pendant mon traitement contre le cancer ? Une alimentation saine
Lorsque la nourriture ne vous fait plus envie, privilégiez les boissons protéinées, les smoothies, les boissons réhydratantes et les bouillons. Demandez à votre infirmière de vous mettre en relation avec un diététicien qui vous aidera à choisir des aliments qui vous conviennent. Si rien d’autre ne fonctionne, mangez ce que vous pouvez ! La plupart des experts s'accordent à dire qu'une petite collation qui vous fait envie et que vous arrivez à garder est préférable à rien du tout.
Que dois-je manger si je souffre de diarrhée pendant un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine
Dans certains cas, la diarrhée peut être due à une infection. Assurez-vous d’en parler à votre infirmière et à votre équipe soignante avant d’essayer de traiter la diarrhée chez vous. Vous devriez ensuite envisager de suivre le régime B.R.A.T. (banane, RICE, compote de pommes, pain grillé, flocons d’avoine ou biscuits salés) ou de consommer des aliments fades. Si vous appréciez les produits laitiers, sachez qu’ils peuvent provoquer des crampes chez certaines personnes pendant le traitement. Si vous avez des maux d’estomac et que vous souffrez de diarrhée, consommez les produits laitiers en petites quantités jusqu’à ce que vous soyez certain de pouvoir tolérer une portion complète.
Si je suis hospitalisé(e), dois-je apporter mes médicaments pris à domicile ? Médicaments pris à domicile
Il est toujours utile d’apporter vos médicaments afin que votre équipe soignante puisse voir exactement ce que vous prenez et déterminer si vous avez besoin d’un renouvellement de prescription avant votre retour à domicile. Il est important de noter que la plupart des médicaments, voire tous, seront fournis par l’hôpital. Cependant, certains médicaments, tels que les anticancéreux par voie orale ou les comprimés de chimiothérapie, ne font pas nécessairement partie du stock habituel et peuvent ne pas être immédiatement disponibles à la pharmacie de l’hôpital. Si tel est le cas et que votre médecin souhaite que vous continuiez à prendre vos médicaments anticancéreux oraux, vous pouvez demander à l’hôpital si sa politique vous autorise à utiliser vos propres médicaments afin de ne pas manquer de doses. Si vous apportez vos médicaments et qu’on vous autorise à utiliser votre propre stock, il est important de savoir que le personnel hospitalier exige souvent de superviser l’administration de ces médicaments afin de savoir exactement ce que vous prenez et d’assurer votre sécurité. S’il conserve vos médicaments, veillez à demander qu’on vous les rende avant votre sortie, car il arrive fréquemment que les patients en oublient. Votre infirmière pourra peut-être répondre à des questions plus précises concernant les médicaments apportés à l’hôpital.
Puis-je venir un ou deux jours plus tôt pour faire des analyses de sang afin de réduire le temps d'attente avant de commencer le traitement ? Suivi
Dans certains cas, les analyses doivent être effectuées à des dates précises. Dans d’autres cas, elles peuvent être réalisées un ou deux jours avant le traitement. Si cela vous intéresse, demandez à votre infirmière si vous devez faire ces analyses le jour même du traitement ou si vous pouvez les faire plus tôt afin de réduire le temps d’attente au centre de perfusion.
Qui peut m'aider à rester actif lorsque je me sens faible ? Activité physique
Afin de rester actif en toute sécurité, demandez à votre infirmière de vous mettre en contact avec un kinésithérapeute. Celui-ci pourra évaluer votre niveau de force et vous proposer des exercices personnalisés pour entretenir et développer votre masse musculaire en toute sécurité. Par exemple, levez-vous toutes les heures pendant la journée pour faire une petite promenade dans la maison afin de maintenir votre endurance. Ce n’est peut-être pas facile, mais essayez de persévérer, car cela pourrait vous être très bénéfique à long terme.
Quels effets indésirables dois-je signaler à la clinique s'ils surviennent ? Effets indésirables
Demandez à votre infirmière quels effets secondaires nécessitent un appel téléphonique et lesquels peuvent être gérés par vous-même. Si certains effets secondaires peuvent attendre les heures d’ouverture normales de la clinique pour être signalés au personnel, d’autres ne doivent pas attendre et doivent être signalés immédiatement, car ils peuvent être très graves, voire mettre votre vie en danger. Demandez à votre infirmière quels sont les effets indésirables à signaler immédiatement et ceux qui ne doivent pas attendre.
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    Questions à poser à votre PharmacienMédecinInfirmière

    Mon aidant est-il autorisé à aller chercher mes médicaments sur ordonnance ? Les aidants
    Dans la plupart des cas, un aidant devrait être autorisé à aller chercher vos médicaments à la pharmacie à votre place. Il arrive parfois qu’un permis de conduire, une pièce d’identité délivrée par les autorités ou d’autres informations supplémentaires soient nécessaires avant qu’un aidant puisse retirer certains médicaments. Demandez à votre pharmacien s’il y a des démarches à effectuer avant que votre aidant ne se rende à la pharmacie.
    Y a-t-il des aliments ou des boissons que je devrais éviter lorsque je commence un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine
    Certains aliments et/ou boissons peuvent interagir avec votre traitement ou augmenter le risque de certains effets secondaires. Votre pharmacien peut vérifier les interactions possibles entre les médicaments et les aliments afin de vous aider à éviter certains aliments ou boissons susceptibles de poser problème lorsqu’ils sont consommés en même temps que votre traitement médicamenteux actuel et votre traitement contre le cancer.
    Puis-je continuer à prendre sans danger des compléments alimentaires en vente libre et à base de plantes pendant ce traitement ? Médicaments à prendre à domicile
    Certains médicaments en vente libre et compléments alimentaires à base de plantes peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés au traitement ou nuire à son efficacité. Veillez à informer votre médecin et votre pharmacien de tout ce que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Cela inclut les collyres, les inhalateurs, les médicaments topiques tels que les crèmes ou les patchs, les implants ou les injections, qui sont parfois oubliés mais qui sont eux aussi des médicaments ! Pensez à consulter ce site web du Memorial Sloan Kettering Cancer Center pour en savoir plus sur les produits à base de plantes. Lorsque vous vous rendez sur ce site, faites défiler la page vers le bas pour trouver le médicament à base de plantes sur lequel vous souhaitez en savoir plus.
    Que faire si le traitement anticancéreux prescrit par mon médecin est refusé par ma compagnie d'assurance ? Traitement
    Si votre assurance refuse de prendre en charge votre médicament ou votre demande d’autorisation préalable, votre médecin peut rédiger une lettre de recours, parfois appelée « lettre de nécessité médicale », en votre nom. Celle-ci décrit l’importance du médicament qu’il vous a prescrit et explique pourquoi les autres traitements ont moins de chances d’être efficaces ou sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires importants que vous pourriez ne pas tolérer. Si cette lettre ne donne pas de résultat et que le traitement anticancéreux est toujours refusé par l’assurance, certains laboratoires pharmaceutiques peuvent proposer des médicaments gratuits aux personnes éligibles à leurs programmes de médicaments gratuits. Vous pouvez accéder à ces programmes en appelant le laboratoire, en vous rendant sur son site web ou en demandant à votre pharmacien spécialisé en oncologie clinique de vous aider dans cette démarche. Tous les laboratoires ne proposent pas de programmes de médicaments gratuits ; demandez donc à votre pharmacien s’il peut vous aider à déterminer si un tel programme est disponible.
    Comment saurai-je si mes médicaments anticancéreux sont efficaces ? Suivi
    Votre pharmacien peut vous aider à gérer les effets indésirables, ce qui vous permettra d’éviter tout retard ou toute réduction de la posologie de votre traitement anticancéreux. Cela vous aidera, espérons-le, à venir à bout du cancer ou à le contrôler. Votre médecin pourra déterminer si les médicaments sont efficaces en procédant à un examen physique lors de chaque consultation, en vous demandant de passer des examens d'imagerie de certaines parties du corps (par exemple, une radiographie, une IRM ou un scanner), ou en prescrivant des analyses de sang afin de mieux comprendre si les médicaments anticancéreux agissent. Si cela vous intéresse, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien clinicien de vous expliquer les résultats de ces examens.
    À qui devrais-je m'adresser au sujet du coût des médicaments si j'ai besoin d'autres traitements ? Coût
    Si vous êtes actuellement en rémission ou entre deux traitements, vous pouvez commencer par vous adresser à la personne qui vous a aidé à obtenir l'autorisation pour le premier médicament. Sinon, si ce n'était pas un pharmacien, sachez que les « pharmaciens spécialisés en oncologie clinique » constituent souvent d'excellentes ressources pour obtenir de l'aide concernant les aides au paiement des tickets modérateurs, les subventions ou les programmes d'aide des laboratoires pharmaceutiques pour les médicaments anticancéreux ainsi que pour la plupart des autres médicaments.
    Où puis-je me débarrasser des médicaments de chimiothérapie ou d’autres médicaments non utilisés ? Traitement
    Si les médicaments ne sont pas périmés, demandez à votre pharmacien s’il est possible que vous en ayez à nouveau besoin à l’avenir avant de les jeter. Si ce n’est pas le cas, il connaît peut-être des programmes qui acceptent les médicaments non utilisés dans leur emballage d’origine et qui ne sont pas périmés. S'il n'existe aucun programme à proximité permettant de recycler vos médicaments non utilisés, appelez la police ou les pompiers de votre commune pour savoir s'ils acceptent et détruisent les médicaments. Sinon, si vous avez des médicaments non utilisés et que vous craignez que quelqu'un d'autre ne les prenne, mélangez-les à du marc de café usagé ou à d'autres déchets alimentaires avant de les jeter. C’est peut-être aussi la manière la plus respectueuse de l’environnement de s’en débarrasser. Avant de jeter des médicaments dans l’évier ou les toilettes, demandez d’abord conseil à votre pharmacien sur la meilleure façon de vous en débarrasser. Pour plus d’informations, consultez ce site web de la FDA consacré à l’élimination des médicaments non utilisés.
    Combien de temps après la fin du traitement puis-je reprendre un horaire de travail complet ? Travail
    Un pharmacien pourra peut-être vous indiquer combien de temps certains effets indésirables sont susceptibles de persister après la prise de la dernière dose. Votre médecin peut évaluer votre état de santé général et vous conseiller sur le moment où il estime que vous serez prêt(e) à reprendre le travail, en se basant sur son évaluation de votre santé physique et mentale, ainsi que sur son expérience avec d’autres patients ayant suivi le même traitement.

    TIP de ChemoExperts

    • Des prémédications telles que la Diphenhydramine (Benadryl®), l’acétaminophène (Tylenol®) et l’Hydrocortisone (Solu-Cortef®) peuvent être administrées avant le Rituximab afin d’éviter les réactions liées à la perfusion.
    • La première dose de Rituximab est souvent la plus difficile à supporter. Elle peut entraîner de la fièvre, des tremblements et des frissons, même si des médicaments ont été administrés au préalable pour prévenir ces effets indésirables. Les effets indésirables disparaissent généralement à l’arrêt du Rituximab. L’administration peut alors être reprise à un débit plus lent. La plupart des patients sont capables de recevoir la dose complète, même si cela peut prendre plus de temps. Dans la plupart des cas, une fois que la première dose est bien tolérée, le Rituximab peut être administré en 90 minutes.
    • Étant donné qu’une neutropénie sévère et une fièvre neutropénique peuvent survenir après un traitement par R-DHAP, un traitement par facteur de croissance appelé G-CSF (par exemple : le Filgrastim ou le Pegfilgrastim) est recommandé. Le G-CSF aide à empêcher que le nombre de globules blancs bénéfiques, appelés neutrophiles, ne chute trop bas. Cela permet ainsi de prévenir les infections graves pouvant entraîner une hospitalisation, voire le décès.
    • Des liquides administrés par voie intraveineuse (I.V.) peuvent être prescrits pendant le traitement au Cisplatin afin de maintenir une bonne hydratation et de prévenir les lésions rénales. Ces liquides peuvent contenir des électrolytes tels que le potassium et le magnésium.
    • Des collyres à base de corticostéroïdes, tels que la prednisolone, sont souvent prescrits avant la première dose de Cytarabine afin de prévenir une irritation oculaire appelée conjonctivite. L’utilisation de ces collyres peut être poursuivie à domicile jusqu’à 72 heures après la dernière dose de Cytarabine.
    • Des difficultés passagères à écrire, marcher ou parler peuvent survenir, mais elles sont rares et généralement réversibles. Pour prévenir ces problèmes, divers exercices neurologiques sont effectués avant chaque dose de Cytarabine, afin de détecter les premiers signes de toxicité. Voici quelques exemples de ces tests : suivre un objet du regard, répéter différentes phrases, signer son nom ou marcher en ligne droite.
    • Un pharmacien doit TOUJOURS vérifier votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée.
    • Il existe peut-être des essais cliniques consacrés au lymphome à cellules du manteau. Demandez à votre médecin si des études recrutent actuellement des participants dans votre région. Si ce n’est pas le cas, rendez-vous sur le site clinicaltrials.gov pour rechercher d’autres centres proposant des médicaments dans le cadre d’essais cliniques.

    Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs

    Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
    Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le traitement R-DHAP (Rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous aider.

    Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du traitement R-DHAP (Rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût de :

    • Rituximab
    • Dexamethasone
    • Cytarabine
    • Cisplatin

    Pour les médicaments de marque (cela peut également s'appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du laboratoire pour savoir s'il propose une carte de participation aux frais et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.

    • Si vous n'êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier de médicaments gratuits.

    Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
    La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies telles que le R-DHAP (Rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin) et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.

    • Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital administrant ce traitement.

    Bien-être émotionnel

    Qu’est-ce que le bien-être émotionnel ?
    Le bien-être émotionnel consiste à avoir une vision positive de la vie, équilibrée par une compréhension réaliste des événements actuels. Cela nécessite à la fois une prise de conscience et une acceptation de vos émotions. C’est grâce à cette prise de conscience que vous pouvez élaborer un plan pour prendre les mesures nécessaires afin d’avoir un impact positif sur votre vie.

    Le bien-être émotionnel repose sur un processus continu qui consiste à réfléchir sans cesse, de manière constructive, aux facteurs de stress de la vie afin d’aller de l’avant et de cultiver le bonheur.

    Le bien-être émotionnel étant étroitement lié au bien-être physique, social et spirituel, il est souvent particulièrement difficile de le rechercher en cas de maladie grave. Malgré cette difficulté, le fait de s’efforcer d’atteindre le bien-être émotionnel a été associé à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une plus grande probabilité d’atteindre les objectifs du traitement.

    En savoir plus sur la recherche du bien-être émotionnel pendant un traitement par R-DHAP (Rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin)

    Informations sur la notice de chaque médicament

    Rituximab (Rituxan®, Truxima®, Ruxience®, Riabni®)

    • Le rituximab est administré par perfusion intraveineuse
    • De l’acétaminophène (Tylenol®) et des antihistaminiques (par exemple, la diphénhydramine = Benadryl®) doivent être administrés avant chaque dose
    • Les patients doivent subir un dépistage de l'hépatite B, car le rituximab peut entraîner une réactivation de cette infection
    • Peut réduire l'efficacité des vaccins pendant 6 à 12 mois après la dernière dose de rituximab. Il est conseillé, dans la mesure du possible, d'administrer les vaccins deux à quatre semaines avant le rituximab
    Effets
    indésirables généraux du rituximab
    • Peut provoquer une réaction à la perfusion, pouvant inclure une réaction cutanée, des tremblements, des frissons, de la fièvre ou un essoufflement. Ces réactions peuvent être graves, mais mettent très rarement la vie en danger Les réactions à la perfusion ne surviennent généralement pas après la première dose, mais sont possibles
    • Peut augmenter le risque d’infection. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir certaines infections associées à l’utilisation du rituximab
    • Cliquez sur la notice du rituximab ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

    Vidéos sur les effets indésirables
    Fatigue Fatigue

    Consultez la notice sur DailyMed.

    Dexamethasone (Decadron®)

    • La Dexamethasone est disponible sous forme de comprimés ou de solution buvable
    • La Dexamethasone peut augmenter le risque d’infection. En fonction de la dose prise, des antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à prévenir les infections
    • Elle doit être prise au cours d’un repas et avec un grand verre d’eau afin d’éviter toute irritation gastrique ou tout ulcère
    • Elle doit être prise avant 18 h dans la mesure du possible, afin d'éviter des troubles du sommeil
    • Peut diminuer la réponse aux vaccins ; il peut être nécessaire de répéter la vaccination à une date ultérieure pour obtenir une réponse optimale
    • En cas de prise quotidienne pendant plusieurs jours ou semaines, il peut être nécessaire de réduire progressivement la dose de Dexamethasone afin d'éviter des symptômes de sevrage
    • Si vous oubliez une dose, prenez la dose suivante dès que possible
    • À conserver à température ambiante
    Effets secondaires généraux de la Dexamethasone (Decadron)
    • Peut provoquer une hyperglycémie, une prise de poids, de l'irritabilité, de l'hypertension artérielle, des troubles du sommeil, des ulcères gastriques, une perte osseuse et une faiblesse musculaire
    • Cliquez sur la notice de la dexamethasone (Decadron) ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles
    Consultez la notice DailyMed.

    Cytarabine (Ara-C)

    • La Cytarabine est le plus souvent administrée par perfusion intraveineuse, mais elle peut également être administrée par voie sous-cutanée
    • Mises en garde « boîte noire » de la FDA concernant une numération leucocytaire faible, une thrombocytopénie, une anémie, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des aphtes, des lésions hépatiques et des douleurs abdominales
    • Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en fonction de la fonction rénale ou hépatique
    • Peut provoquer une série de symptômes appelés « syndrome de la Cytarabine (Ara-C) » dans les 6 à 12 heures suivant l'administration. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs thoraciques, des douleurs musculaires, des douleurs osseuses, de la fatigue, ainsi qu'une inflammation et une rougeur des yeux
    Effets indésirables généraux de la Cytarabine (Ara-C)
    • Diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs ou de plaquettes
    • Nausées ou vomissements
    • Dysfonctionnement hépatique
    • Cliquez sur la notice de la Cytarabine (Ara-C) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

    Vidéos sur les effets indésirables
    Nausea and VomitingNausées et vomissementsDiarrhea DiarrhéeFatigue Fatigue Bleeding SaignementPain DouleurAnemia AnémieNeutropenic Fever Fièvre neutropénique

    Consultez la notice DailyMed.

    Cisplatin (Platinol®)

    • Le Cisplatin est une perfusion intraveineuse (I.V.) généralement administrée pendant une à deux heures
    • La toxicité cumulative du Cisplatin au niveau des reins peut être grave 
    • Les autres effets indésirables liés à l'administration de doses multiples sont les suivants : diminution de la numération globulaire, nausées, vomissements et perte auditive
    • Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en cas d'insuffisance rénale ou de toxicité médullaire (diminution de la numération globulaire) 
    • Le Cisplatin est dangereux pour le fœtus humain ; les femmes doivent éviter toute grossesse pendant le traitement par ce médicament 
    • Les femmes ne doivent pas allaiter pendant le traitement par Cisplatin ; sa présence a été signalée dans le lait maternel 
    • Les patients sous anticonvulsivants peuvent présenter une diminution des taux de ces médicaments pendant le traitement par le Cisplatin 
    Effets indésirables généraux du Cisplatin (Platinol) 
    • Problèmes rénaux (néphrotoxicité), en particulier chez les patients âgés. 
    • Nausées et vomissements, tant aigus (dans les 24 premières heures) que différés (deux à cinq jours après la perfusion) 
    • Diarrhée 
    • Diminution du nombre de cellules sanguines (myélotoxicité, leucémie aiguë)
    • Problèmes auditifs – acouphènes. Tous les patients doivent subir un test auditif de référence. Tous les enfants doivent subir un test auditif avant chaque administration et pendant plusieurs années après la fin du traitement 
    • Faible taux d’électrolytes sanguins : magnésium, potassium, calcium, sodium et phosphate
    • Douleurs nerveuses 
    • Problèmes de vision ; une amélioration et/ou une guérison complète surviennent généralement après l'arrêt du traitement 
    • Toxicité hépatique ; la récupération intervient généralement après l'arrêt du traitement 
    • Cliquez sur la notice du Cisplatin (Platinol) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

    Vidéos sur les effets indésirables
    Nausea and VomitingNausées et vomissementsDiarrhea DiarrhéeFatigue Fatigue Pain DouleurAnemia AnémieNeutropenic Fever Fièvre neutropénique

    Voir la notice sur DailyMed.

    Références

    1) Velasquez WS, Cabanillas F, Salvador P, McLaughlin P, Fridrik M, Tucker S, Jagannath S, Hagemeister FB, Redman JR, Swan F, et al. Traitement de sauvetage efficace contre le lymphome associant le Cisplatin à des doses élevées d’Ara-C et de Dexamethasone (DHAP). Blood, janvier 1988 ; 71(1) : 117-22.

    Créé le 17 mai 2021 Mis à jour le 17 mai 2021

    Qu'est-ce que le lymphome à cellules du manteau ?

    Le lymphome à cellules du manteau (LCM) est l'un des quelque 30 sous-types de lymphomes non hodgkiniens. Le LCM représente jusqu'à 8 % de tous les lymphomes diagnostiqués. Il s’agit d’un cancer des lymphocytes B. La plupart des patients atteints de LCM ont 60 ans ou plus et sont plus souvent des hommes que des femmes. De nombreux patients présentent des ganglions lymphatiques enflés au niveau du cou, des aisselles ou de l’aine, ou une rate hypertrophiée, ce qui peut provoquer une sensation de plénitude sous la cage thoracique gauche ou des douleurs abdominales.

    La ou les causes du LCM sont inconnues. Le stade du LCM peut varier au moment du diagnostic et tout au long du traitement. Les stades du LCM sont les suivants : I, II, III ou IV. Bien que les traitements soient généralement administrés dans un but curatif, le lymphome réapparaît souvent dans un délai de 1 à 2 ans. La greffe de cellules souches et les traitements combinés associant plusieurs médicaments sont généralement plus efficaces que les traitements à base d’un seul médicament.

    Les traitements du LCM peuvent inclure des perfusions intraveineuses, des comprimés ou des gélules par voie orale, ou une association de médicaments par voie intraveineuse et par voie orale. Certains patients peuvent recevoir un diagnostic de LCM sans présenter le moindre symptôme. D’autres peuvent consulter leur médecin en raison de symptômes tels qu’un gonflement des ganglions lymphatiques, une hypertrophie de la rate ou une perte d’appétit. L’efficacité du traitement peut dépendre du stade de la maladie au moment du diagnostic.

    REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient.

    Que signifie « guérison » ?

    Le terme « guérison » signifie qu’il ne reste plus aucune cellule cancéreuse dans l’organisme et que le cancer ne réapparaîtra jamais. Selon le type et le stade du cancer, cela peut constituer le véritable objectif du traitement. Cependant, il est très difficile de prouver que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Même si les examens d’imagerie, tels que les radiographies et les IRM, ainsi que les analyses sanguines ne révèlent aucun signe de cancer, il peut subsister une petite quantité de cellules cancéreuses dans l’organisme. C’est pourquoi le terme « rémission » est plus couramment utilisé. Cela signifie qu’il n’y a ni signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive. Il arrive parfois qu’une chimiothérapie supplémentaire soit administrée pendant la rémission afin de prévenir la réapparition du cancer.

    En général, les médecins ne considèrent pas un patient comme « guéri » tant que le risque de récidive n’est pas extrêmement faible. Si le cancer réapparaît, c’est généralement dans les cinq ans suivant la rémission. C’est pourquoi les médecins ne considèrent pas un patient comme guéri tant que le cancer n’a pas réapparu dans les cinq ans suivant la rémission. Ce délai de cinq ans ne s’applique pas à tous les cancers.

    Doses initiales courantes

    • Rituximab : perfusion intraveineuse de 375 mg/m² le jour 1. La durée de la perfusion varie en fonction de la tolérance
    • Dexamethasone 40 mg par voie orale par jour les jours 1, 2, 3 et 4
    • Cytarabine : 2 000 mg/m² en perfusion intraveineuse sur 2 heures, toutes les 12 heures, pour un total de 2 doses le jour 2
    • Cisplatin 100 mg/m² en perfusion intraveineuse sur 24 heures le jour 1

    Remarque : les doses individuelles peuvent varier en fonction des recommandations de votre médecin ou de la disponibilité des médicaments.

    Qu’est-ce qu’un anticorps ?

    Un anticorps est une petite protéine en forme de « Y » capable de se fixer à des éléments spécifiques présents dans le sang, tels que les cellules cancéreuses.
    • Une fois qu’un anticorps s’est lié à une cible, votre système immunitaire peut tenter de s’en débarrasser.
    • Les anticorps peuvent également agir en se fixant à la surface des cellules cancéreuses et en empêchant d’autres substances, qui favorisent leur survie, de s’y lier. Privées de la capacité à se lier aux facteurs de croissance, les cellules cancéreuses peuvent être contraintes de mourir.

    Qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale (SLT) ?

    Le syndrome de lyse tumorale, ou SLT, survient lorsque de nombreuses cellules cancéreuses meurent rapidement et libèrent leur contenu dans la circulation sanguine. Souvent, l’organisme est capable d’éliminer ces substances par les reins ou de les métaboliser via le foie. Cependant, il arrive parfois que l’organisme ait besoin de médicaments pour aider à éliminer ces substances et prévenir les lésions organiques.

    Qu'est-ce qu'une CBC ?

    Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens les valeurs de : 1) votre numération leucocytaire, 2) votre taux d’hémoglobine et 3) votre numération plaquettaire au moment du prélèvement.

    Utilisations courantes :
    1) Numération des globules blancs (WBC) : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.

    2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.

    3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque de saignement est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments qui augmentent le risque de saignement, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement interrompus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette sûre.

    Qu’est-ce qu’un CMP ?

    Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui renseigne les cliniciens sur l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.

    Électrolytes et équilibre acido-basique :
    1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure

    Fonction rénale :
    5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)

    Fonction hépatique :
    7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales

    Glycémie :
    13) Glucose sérique

    Calcium :
    14) Calcium sérique