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Effet indésirable : allongement de l'intervalle QT
Qu'est-ce que l'intervalle QT ?
L'intervalle QT est mesuré à l'aide d'un examen indolore appelé électrocardiogramme. Celui-ci est souvent abrégé en ECG ou EKG. Des électrodes sont placées sur la poitrine et mesurent la conductivité électrique du cœur. Le cycle cardiaque comporte différentes phases, dont la phase QT.
Un intervalle QTc normal est compris :
- entre 390 et 460 millisecondes chez la femme
- Certaines références fixent la limite supérieure de la normale à 480 ms
- entre 390 et 450 millisecondes pour un homme
- Certaines références fixent la limite supérieure de la normale à 470 ms
Il est important de noter que jusqu’à 20 % des personnes en bonne santé présentent un intervalle QTc en dehors de cette fourchette
À quoi ressemble un allongement de l'intervalle QT ?
On parle d’allongement de l’intervalle QT lorsque celui-ci est plus long que la normale. Pour déterminer si l’intervalle QT est allongé en raison de la prise de médicaments, on utilise une valeur corrigée, appelée QTc.
- Bien qu’on puisse souvent sentir lorsque le cœur bat très vite ou s’il fait un saut de battement, on ne ressent généralement pas que le temps nécessaire à chaque battement cardiaque augmente. En effet, cette prolongation ne dure qu’une fraction de seconde.
Allongement de l'intervalle QT
Qui est concerné par l’allongement de l’intervalle QT ?
Il existe plusieurs causes d'allongement de l'intervalle QT. Parmi celles-ci, on peut citer :
- Causes génétiques
- Médicaments
- Certains antibiotiques
- Certains antiarythmiques
- Certains antipsychotiques
- Certains médicaments anti-nauséeux
- Faible taux de potassium dans le sang
- Faible taux de magnésium dans le sang
Comment prévenir l'allongement de l'intervalle QT
Il est parfois possible de limiter l’allongement de l’intervalle QTc en demandant à un médecin ou à un pharmacien d’examiner votre liste de médicaments afin de vérifier si l’un d’entre eux pourrait y contribuer.
Si l'on vous a indiqué que votre QTc est proche de la limite supérieure de la fourchette normale, vous devez vous assurer que tout nouveau médicament est évalué afin de déterminer s'il est susceptible de prolonger davantage l'intervalle QTc avant de le prendre. Cela permettra de réduire le risque d'apparition de troubles du rythme cardiaque dangereux, tels que les torsades de pointe.
Références
1. Wattoo MA, Tabassum M, Bhutta KR, et al. Corrélation entre l'allongement de l'intervalle QT corrigé, les arythmies ventriculaires et la mortalité hospitalière chez les patients victimes d'un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST : mystère ou évidence ? Cureus. 2020 ; 12(12) : e12356.
2. Mahmud R, Gray A, Nabeebaccus A, Whyte MB. Incidence et issues du syndrome du QTc long chez les patients admis en médecine aiguë. Int J Clin Pract. Nov. 2018 ; 72(11) : e13250.
Créé le 17 mars 2023. Mis à jour le 17 mars 2023.