Effet secondaire : allongement du temps de coagulation (augmentation de l'aPTT et du TP)

Un temps de coagulation prolongé ou accru est un état pathologique dans lequel le sang met plus de temps que la normale à former un caillot. Les deux tests couramment utilisés pour évaluer le temps de coagulation sont le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) et le temps de prothrombine (PT).

Le processus de coagulation sanguine, également appelé coagulation, est un processus complexe impliquant des cellules sanguines appelées plaquettes et des protéines appelées facteurs de coagulation. Lorsque des facteurs de coagulation sont absents ou endommagés, ou lorsque l'organisme ne dispose pas d'un nombre suffisant de plaquettes, ou encore lorsque celles-ci ne fonctionnent pas correctement, votre organisme met plus de temps à arrêter un saignement, ce qui entraîne un allongement du temps de coagulation.

Le temps de coagulation indique le temps nécessaire à votre sang pour former un « bouchon » protecteur lorsque vous vous coupez ou vous blessez. On mesure généralement le temps de coagulation à l’aide des paramètres de laboratoire appelés aPTT ou PT.

• Un aPTT normal se situe entre 25 et 35 secondes.
• Un PT normal se situe entre 11 et 13 secondes.

Si votre temps de coagulation est plus long que d’habitude, vous pourriez constater une augmentation des saignements ou des ecchymoses, en particulier si vous présentez d’autres facteurs de risque tels qu’une faible numération plaquettaire ou si vous prenez des médicaments qui agissent sur les plaquettes, comme l’ibuprofène ou l’aspirine.

Outre des résultats de laboratoire anormaux, vous pourriez remarquer les symptômes suivants :

• Des coupures qui saignent plus longtemps que prévu
• Des saignements des gencives ou du nez
• Des ecchymoses inattendues
• Des hématomes (zones enflées remplies de sang) au niveau des piqûres d’aiguille ou des blessures
• Des règles prolongées
• Présence de sang rouge ou de traînées rouges dans les vomissures
• Selles contenant du sang rouge ou noir, ressemblant à du marc de café
• Urine rouge ou rose
• Vertiges, maux de tête ou troubles de la vision
• Douleurs articulaires

Les troubles hémorragiques, notamment l'allongement du temps de coagulation, peuvent avoir de nombreuses causes qui ne sont souvent pas liées au cancer. Cependant, certains types de cancer et leurs traitements peuvent entraîner des troubles hémorragiques ou aggraver des troubles hémorragiques existants.
Certains types de cancers, tels que les hémopathies malignes comme la leucémie ou le lymphome, ou les tumeurs solides avec métastases au foie, aux poumons ou au cerveau, présentent un risque accru d'hémorragie en raison d'un allongement du temps de coagulation.

Si le foie est gravement endommagé, il peut ne plus être en mesure de produire la même quantité de facteurs de coagulation qu’auparavant. Cela peut entraîner un allongement des temps de l’aPTT et du TP.

Les médicaments utilisés pour traiter les caillots sanguins sont conçus pour allonger l’aPTT ou le PT afin de laisser à votre organisme le temps de dissoudre les caillots indésirables. C’est pourquoi ces médicaments comportent également un faible risque d’ecchymoses et de saignements, et les avantages liés à la prévention de l’aggravation du caillot sanguin doivent être mis en balance avec le risque de saignement.

La prévention d’un allongement du temps de coagulation chez les patients atteints d’un cancer passe par une surveillance attentive des paramètres de coagulation et de la numération plaquettaire, par l’évitement des procédures invasives non nécessaires et par l’administration de produits sanguins appropriés ou d’agents antifibrinolytiques si besoin.

Le maintien d’une alimentation équilibrée, riche en vitamines et en minéraux, contribuera à favoriser une coagulation saine. De plus, une bonne hydratation peut avoir un impact positif sur la viscosité sanguine et la coagulation.

Le traitement d’un temps de coagulation prolongé chez les patients atteints d’un cancer dépend de la cause sous-jacente. Le traitement le plus courant consiste à administrer des produits sanguins adaptés, tels que du plasma frais congelé ou du cryoprécipité. Dans certains cas, des agents antifibrinolytiques, tels que l’acide tranexamique, peuvent également être utilisés.

Dans la mesure du possible, il est préférable de traiter la cause sous-jacente.