Nom du traitement : Prochlorpérazine (Compazine®)

Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?

Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?

La nausée est cette sensation désagréable dans l'estomac qui laisse présager que vous allez peut-être vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement se produit lorsque l’estomac expulse de force son contenu par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.

À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?

Les nausées peuvent donner à la personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l'aise ou lui faire perdre l'appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des spasmes abdominaux, des vertiges ou des difficultés à garder les aliments et les boissons. Si les vomissements persistent, le corps peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.

Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?

Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque varie selon le traitement. Les traitements anticancéreux sont classés en différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un protocole thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients sans prévention, celle à risque modéré chez 30 % à 90 %, celle à faible risque chez 10 % à 30 %, et celle à risque minimal chez moins de 10 %. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du plan de prévention.

L’organisme de chaque personne peut également influencer ce risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d’autres de souffrir de nausées liées au traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise maîtrise des nausées lors d’un cycle de chimiothérapie antérieur peuvent tous augmenter le risque de nausées ou de vomissements pendant le traitement.

Comment prévenir les nausées et les vomissements ?

L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention est également important. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 premières heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques grands groupes : 

• les antagonistes
  des récepteurs 5-HT3
  • Ondansetron (Zofran®)
  • Palonosetron (Aloxi®)
  • Dolasétron (Anzemet®)
  • Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
• Dexamethasone (Decadron®) 
• Inhibiteurs des récepteurs NK1 
  
  • Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
  • Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
  • Rolapitant (Varubi®)
  • Netupitant (Akynzeo®)
  • Fosnetupitant (Akynzeo®)
• Olanzapine (Zyprexa®)

Dans le cas d’une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma thérapeutique à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d’un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la Dexamethasone, d’un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d’Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un schéma à deux médicaments pour de nombreux traitements ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un schéma à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients ne reçoivent souvent qu'un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l'Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n'est souvent pas nécessaire, bien qu'un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d'apparition de symptômes.

Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?

Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement des symptômes de percée. Le terme « de percée » signifie que les symptômes apparaissent malgré l’administration préalable d’un médicament préventif. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de percée comprennent :

• Olanzapine (Zyprexa®)
• Les cannabinoïdes
  
  • Dronabinol (Marinol®)
• Les antagonistes
  de la dopamine
  • L'halopéridol (Haldol®)
  • Metoclopramide (Reglan®)
  • Prochlorperazine (Compazine®)
• Antihistaminiques
  
  • Promethazine (Phenergan®)
  • Scopolamine
• Antagonistes
  des récepteurs 5-HT3
  • Ondansetron (Zofran®)
  • Dolasétron (Anzemet®)
  • Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
• Dexamethasone (Decadron®)
• Lorazepam (Ativan®)

Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles, le plan de traitement peut être modifié pour le cycle de chimiothérapie suivant. Par exemple, l’équipe peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée d’administration du médicament après le traitement.

REMARQUE : la liste des options thérapeutiques ci-dessous n’est pas exhaustive. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.

Qu’est-ce qu’une injection intraveineuse rapide ?

Qu’est-ce que l’intervalle QTc ?

Le temps nécessaire à votre cœur pour effectuer un battement peut être mesuré à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG ou EKG) et est exprimé sous la forme de l’intervalle QTc. La Prochlorperazine (Compazine®) peut généralement être administrée sans danger lorsque l’intervalle QTc est inférieur à 450 millisecondes par battement chez les hommes et à 460 millisecondes par battement chez les femmes.

L'intervalle QTc est prolongé si le cœur met trop de temps à effectuer le battement suivant, ce qui peut entraîner un trouble du rythme cardiaque dangereux appelé arythmie.

Certains médicaments, outre la Prochlorperazine, peuvent allonger l’intervalle QTc. La liste comprend : l’Ondansetron (Zofran®), ainsi que les antibiotiques à base de lévofloxacine ou de ciprofloxacine. Assurez-vous que votre pharmacien vérifie tous vos nouveaux médicaments afin de s’assurer qu’ils n’allongent pas l’intervalle QTc à un niveau considéré comme dangereux.

Qu’est-ce que la dyskinésie tardive ?

Il s’agit d’un syndrome caractérisé par des mouvements musculaires involontaires potentiellement irréversibles, qui touchent souvent les muscles de la bouche. La dyskinésie tardive peut résulter de la prise de médicaments bloquant la dopamine de manière chronique pendant des périodes prolongées, telles que des semaines ou des mois.

La dyskinésie tardive ne doit pas être confondue avec un symptôme extrapyramidal (EP) appelé « dystonie », qui se caractérise également par des mouvements involontaires des muscles de la tête, du cou ou de la langue. Les dystonies surviennent peu après la prise de la première dose de Prochlorperazine ou au cours des premiers jours du traitement et sont presque toujours réversibles.