Effet indésirable : péricardite

La péricardite est une inflammation du péricarde, une membrane qui entoure le cœur et contient un liquide appelé liquide péricardique. Il s'agit de la maladie la plus courante touchant le péricarde.

La péricardite est classée en 1) aiguë, 2) persistante, 3) récidivante ou 4) chronique, en fonction de sa durée et de ses symptômes :

1) Aiguë : les symptômes durent moins de 4 à 6 semaines
; 2) Persistante : les symptômes durent plus de 4 à 6 semaines sans interruption ; 3) Récidivante : de nouveaux symptômes apparaissent après une période sans symptômes
de 4 à 6 semaines
; 4) Chronique : la péricardite dure plus de 3 mois

Le symptôme le plus courant de la péricardite est une douleur thoracique aiguë, sourde ou lancinante qui survient rapidement. Parfois, cette douleur thoracique peut se manifester lors de la respiration, de la toux ou du hoquet.

Si votre médecin soupçonne une péricardite, il pourra vous prescrire des examens cardiaques, tels qu’un EKG pour évaluer l’activité électrique du cœur, et une échocardiographie (ECHO) pour examiner les structures cardiaques. Votre médecin peut également ausculter votre cœur à l'aide d'un stéthoscope afin de détecter un bruit cardiaque supplémentaire appelé « frottement péricardique », qui peut parfois être entendu chez les personnes atteintes de péricardite. D’autres examens peuvent être réalisés, notamment la recherche de marqueurs inflammatoires dans le sang et l’obtention d’une image détaillée du cœur grâce à l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque).

• Les infections sont une cause fréquente d'épisodes aigus de péricardite. Les agents infectieux les plus courants sont Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, le parvovirus B19 et le virus d'Epstein-Barr.
• La péricardite peut également survenir à la suite d’une intervention médicale au niveau du cœur, telle que la pose d’un stimulateur cardiaque ou une chirurgie cardiaque.
• Chez les patients atteints d'un cancer, la radiothérapie thoracique, le traitement par immunothérapie et le cancer lui-même peuvent provoquer une péricardite.
• Les troubles auto-immuns et l’hypothyroïdie constituent d’autres causes de péricardite. Dans certains cas, la cause de la péricardite peut être inconnue ; on parle alors de « péricardite idiopathique ».

À moins qu’un patient n’ait des antécédents de péricardite, aucune mesure préventive n’est généralement prise. Si un patient présente des antécédents de péricardite, les médicaments permettant de prévenir une récidive comprennent la colchicine (Colcrys®), les AINS et les corticostéroïdes tels que le Prednisone ou la Dexamethasone.

Les médicaments qui réduisent l’inflammation constituent la principale catégorie de traitements utilisés pour traiter la péricardite. Ces médicaments comprennent :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Les corticostéroïdes
• La colchicine (Colcrys®)
• L'aspirine
• Les inhibiteurs de l'interleukine-1 (anakinra (Kineret®), rilonacept (Arcalyst®))
• Azathioprine (Azasan®)
• Methotrexate (Trexall®)
• Mycophénolate mofétil (CellCept®, Myfortic®)
• Immunoglobulines intraveineuses (IVIG)

Dans de rares cas, il peut être nécessaire de retirer le péricarde. Cette intervention chirurgicale est appelée « péricardiectomie ».

La péricardite peut parfois entraîner d’autres complications appelées épanchements péricardiques et tamponnade cardiaque. Un épanchement péricardique est une accumulation de liquide en excès dans le péricarde, comme illustré ci-dessous.

On parle de tamponnade cardiaque lorsque cette accumulation de liquide exerce une pression trop importante sur le cœur, ce qui empêche celui-ci de pomper le sang vers l’organisme. Ces complications nécessitent des traitements spécialisés.