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Nom du traitement : Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®)
Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®) est un traitement de soutien destiné à prévenir la fièvre neutropénique
Comment agit le Pegfilgrastim ?
Le Pegfilgrastim est conçu pour réduire le risque d’infection après une chimiothérapie. Il fait partie d’une famille de médicaments appelés « facteur de stimulation des colonies de granulocytes » (G-CSF), ou facteur de croissance. Le Pegfilgrastim se lie aux cellules souches de la moelle osseuse afin d’accélérer la production de certains globules blancs appelés neutrophiles. Les neutrophiles font partie de votre système immunitaire. La chimiothérapie détruit les cellules à croissance rapide, telles que les cellules cancéreuses, mais elle détruit parfois aussi des cellules saines, comme les neutrophiles. Lorsque cela se produit, on parle de neutropénie, un signe indiquant que votre système immunitaire est affaibli et que votre taux de neutrophiles est bas.
Lorsque le nombre de neutrophiles diminue et que vous présentez de la fièvre, on parle de fièvre neutropénique. La fièvre neutropénique constitue une urgence médicale. Toute fièvre survenant après une chimiothérapie doit être immédiatement signalée à un médecin ; à défaut, le patient doit se rendre au service des urgences d’un hôpital.
Objectifs du traitement :
le Pegfilgrastim est utilisé pour empêcher le nombre de neutrophiles de chuter à des niveaux dangereux après l’administration de certains protocoles de chimiothérapie, en particulier ceux présentant un risque élevé de fièvre neutropénique. Le Pegfilgrastim réduit également la durée de la neutropénie après une chimiothérapie. Cela diminue considérablement le risque de fièvre neutropénique, mais ne permet pas de l’éviter systématiquement. Lorsqu’un médicament est pris pour prévenir la fièvre neutropénique, on parle de prophylaxie ou de traitement prophylactique.
Calendrier
- Le Pegfilgrastim est généralement injecté sous la peau (injection sous-cutanée) à domicile, en cabinet médical, ou à l’aide d’un dispositif d’injection corporel (Neulasta OnPro®) placé sur votre abdomen ou le haut de votre bras par une infirmière dans la salle de perfusion
- Le Pegfilgrastim est fourni sous forme de solution limpide, incolore et sans conservateur, dans une seringue préremplie à usage unique. Si vous vous l’injectez vous-même à domicile, le Pegfilgrastim doit être conservé au réfrigérateur entre 2 °C et 8 °C (36 °F et 46 °F)
- Le Pegfilgrastim est généralement administré en ambulatoire 24 heures après chaque cycle de chimiothérapie et au plus tôt 14 jours avant le prochain traitement de chimiothérapie
- Si vous utilisez le dispositif d’injection corporel, parfois appelé « O.B.I. » ou Neulasta OnPro®, l’injection proprement dite aura lieu le dernier jour de la chimiothérapie de chaque cycle, mais le médicament ne sera injecté par le dispositif OBI qu’environ 27 heures après sa mise en place sur votre corps.
Le Pegfilgrastim est généralement utilisé chez les patients atteints de cancers curables dont la chimiothérapie présente un risque supérieur à 1 sur 5 (20 %) de fièvre neutropénique. Il peut également être utilisé dans le cadre d’une chimiothérapie à faible risque chez les patients présentant un système immunitaire affaibli, une insuffisance organique, des antécédents de faible numération des neutrophiles ou une fièvre neutropénique. Une fois prescrit initialement, le Pegfilgrastim est généralement administré à nouveau à la fin de chaque cycle de chimiothérapie.
Dose initiale habituelle de Pegfilgrastim chez l'adulte :
- 6 mg de Pegfilgrastim en injection sous-cutanée unique, administrée 24 heures après la fin de la dernière dose de chimiothérapie myélosuppressive. Tous les agents chimiothérapeutiques ne sont pas « myélosuppressifs », c'est-à-dire qu'ils ne réduisent pas nécessairement le nombre de vos neutrophiles. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quels agents provoquent une neutropénie.
Effets indésirables
Dans la notice d’information du Pegfilgrastim (notice d’emballage), les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont indiqués ci-dessous. Le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés au Pegfilgrastim est inconnu, car ce médicament a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques :
- Douleurs osseuses (plus de 5 %)
- Douleurs dans les bras ou les jambes (plus de 5 %)
- Douleur au site d’injection (plus de 5 %)
Rares (moins de 1 %) :
- Rupture de la rate
- Crise drépanocytaire
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Réactions allergiques graves
Vidéos sur les effets indésirables 
Douleur
Fièvre neutropénique
Fièvre neutropénique
Suivi
À quelle fréquence une surveillance est-elle nécessaire ?
Les analyses de sang sont généralement effectuées le jour de la chimiothérapie ou peu avant un nouveau cycle. Si vous présentez de la fièvre, de nouvelles analyses seront nécessaires pour vérifier si votre « ANC » est bas. Si votre ANC est bas, vous devrez peut-être subir des hémocultures ou d’autres analyses pour rechercher une infection. Les analyses comprennent souvent : une numération globulaire complète, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.
Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d'imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre votre chimiothérapie comme prévu, de réduire la dose des prochains traitements, de reporter la prochaine dose jusqu'à ce que votre ANC s'améliore, ou de passer à un autre traitement.
Questions à poser à votre…
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Ensuite, vous pouvez soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
- Le Pegfilgrastim est généralement utilisé pour réduire la durée de la neutropénie après une chimiothérapie présentant un risque élevé (au moins 1 chance sur 5) de provoquer une fièvre neutropénique. Il n’a été approuvé par la FDA que pour la prévention (et non le traitement) de la fièvre neutropénique
- Si vous développez une fièvre neutropénique, il se peut que vous deviez recevoir des antibiotiques « à large spectre » jusqu’à ce que votre ANC remonte à un niveau sûr. Les antibiotiques sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse, en milieu hospitalier
- Lorsque vous utilisez l’injecteur portable (Neulasta OnPro®), la dose doit être injectée 27 heures après la mise en place du dispositif sur votre corps. À ce moment-là, le voyant vert du dispositif cessera de clignoter ou s’éteindra. L’indicateur de niveau doit également afficher « EMPTY » (vide). Veillez à surveiller tout signe de fuite, car cela pourrait indiquer un dysfonctionnement de l’injecteur. Appelez votre oncologue si le voyant clignote en rouge ou si vous remarquez un signe de fuite
- Évitez de heurter ou de dormir sur l’injecteur corporel (Neulasta OnPro®) si vous utilisez ce produit
- La fièvre neutropénique survient le plus souvent 1 à 2 semaines après une chimiothérapie. Veillez à disposer d’un thermomètre à domicile afin de pouvoir prendre votre température
- Après une chimiothérapie, il est important de surveiller l’apparition de fièvre. Appelez immédiatement votre service d'oncologie ou rendez-vous au service des urgences le plus proche si votre température atteint 101° F (38,3° C) ou plus, ou si une température de 100,4° F (38° C) ou plus persiste pendant plus d’une heure
- Bien qu’aucune interaction médicamenteuse avec le Pegfilgrastim ne soit actuellement connue, un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous aider.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®). En fonction de vos revenus, ces programmes pourraient vous aider à prendre en charge le coût du :
- Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®)
Pour les médicaments de marque (cette aide peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du laboratoire pour savoir si une carte de réduction est proposée et si elle pourrait réduire votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique chargée du traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que le Pegfilgrastim (Neulasta®, Neulasta OnPro®, Udenyca®, Udenyca Onbody®, Fulphila®, Ziextenzo®, Nyvepria®, Fylnetra®, Stimufend®) et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût de ces médicaments.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Références
Informations figurant sur la notice du Pegfilgrastim (notice d’emballage)
Créé le 3 mai 2017 – Mis à jour le 24 octobre 2018
Qu'est-ce que la fièvre neutropénique ?
Qu'est-ce que la fièvre neutropénique ?
La fièvre neutropénique, également appelée neutropénie fébrile, survient lorsqu’un patient présente à la fois de la fièvre et une neutropénie, c’est-à-dire un faible nombre de neutrophiles. Les neutrophiles sont des globules blancs qui aident l’organisme à lutter contre les infections. Lorsque leur nombre est très faible, même une infection bénigne peut très rapidement s’aggraver.
À quoi ressemble la fièvre neutropénique ?
Dans le cas de la fièvre neutropénique, la fièvre est définie comme une température buccale unique de 101 °F (38,3 °C) ou plus, ou une température de 100,4 °F (38,0 °C) ou plus se maintenant pendant au moins 1 heure. La neutropénie est définie par un ANC inférieur à 500/mm³, ou inférieur à 1 000/mm³ avec une baisse prévue en dessous de 500/mm³.
Le système immunitaire étant affaibli, l’organisme peut ne pas présenter les signes habituels d’infection ; ainsi, les rougeurs, les gonflements ou la présence de pus peuvent être légers, voire absents. Cependant, le patient peut ressentir des frissons, des tremblements, une faiblesse, de la fatigue, un essoufflement, des vertiges, une confusion ou un malaise général.
Qui est concerné par la fièvre neutropénique ?
La fièvre neutropénique survient le plus souvent chez les personnes suivant une chimiothérapie présentant un risque élevé de provoquer une baisse de la numération globulaire. Les patients atteints de leucémie, un cancer des cellules de la moelle osseuse, présentent un risque élevé de neutropénie, car le cancer lui-même peut réduire la production de neutrophiles fonctionnels.
D’autres facteurs peuvent également augmenter ce risque, notamment l’âge avancé, un dysfonctionnement de la moelle osseuse, des antécédents de neutropénie, une infection active ou une malnutrition.
Comment prévenir la fièvre neutropénique ?
La prévention commence par l’identification des protocoles de chimiothérapie les plus susceptibles de provoquer une neutropénie fébrile. Pour les traitements à haut risque, les patients peuvent recevoir un facteur de croissance des globules blancs, également appelé facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF), tel que le Pegfilgrastim, afin d’aider l’organisme à produire davantage de neutrophiles après l’administration de la chimiothérapie. Certains patients à haut risque peuvent également bénéficier d’une prophylaxie antimicrobienne, c’est-à-dire d’antibiotiques ou d’antifongiques préventifs, en fonction de la durée et de la gravité prévues de la neutropénie.
Les patients peuvent également contribuer à réduire leur risque en prenant leur température conformément aux consignes, en signalant immédiatement toute fièvre, en se lavant souvent les mains et en suivant les instructions de leur équipe soignante concernant les précautions à prendre contre les infections. Cependant, même lorsque les patients respectent scrupuleusement toutes ces consignes, une fièvre neutropénique peut tout de même survenir ; c’est pourquoi il est si important de la signaler rapidement.
Comment traite-t-on la fièvre neutropénique ?
La fièvre neutropénique est généralement traitée comme une urgence médicale car, en cas d’infection, celle-ci peut s’aggraver très rapidement lorsque le taux de neutrophiles est bas. Le traitement principal consiste à administrer rapidement des antibiotiques à large spectre, souvent avant même que la source exacte de l’infection ne soit connue. Le traitement peut également inclure une perfusion intraveineuse et, dans certains cas, un traitement antifongique. Les médecins réalisent souvent des examens tels que des hémocultures, des analyses d’urine, un examen physique et, parfois, des examens d’imagerie.
Un petit nombre de patients à faible risque, soigneusement sélectionnés, peuvent parfois être pris en charge en ambulatoire avec des antibiotiques par voie orale, mais de nombreux patients nécessitent une prise en charge hospitalière avec des traitements par voie intraveineuse, en particulier s’ils sont dans un état instable, présentent d’autres problèmes médicaux ou sont considérés comme à haut risque.
REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient.
Qu’est-ce que la neutropénie ?
Elle survient lorsqu’il y a une quantité anormalement faible d’un certain type de globules blancs, appelés neutrophiles, dans le sang. Ces neutrophiles aident l’organisme à lutter contre les infections causées par des bactéries et des virus.De nombreux médicaments de chimiothérapie endommagent temporairement la moelle osseuse, où sont produits les globules blancs, ce qui entraîne une neutropénie. Regardez notre vidéo sur la fièvre neutropénique pour en savoir plus.
Qu'est-ce qu'un hémogramme complet (CBC) ?
Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens les valeurs de : 1) votre numération leucocytaire, 2) votre taux d’hémoglobine et 3) votre numération plaquettaire au moment du prélèvement.
Utilisations courantes :
1) Numération des globules blancs (WBC) : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.
2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrées pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.
3) Numération plaquettaire : elle sert à déterminer si le risque hémorragique est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments qui augmentent le risque hémorragique, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement interrompus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette sûre.