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Nom du traitement : Palonosetron (Aloxi®)
Le palonosétron (Aloxi®) est un traitement de soutien destiné à prévenir les nausées et les vomissements
Comment agit le palonosétron (Aloxi®) ?
Le palonosétron (Aloxi®) est conçu pour bloquer certains récepteurs de votre organisme qui contrôlent les nausées et les vomissements. On les appelle les récepteurs « de type sérotonine » (5-HT). Le 5-HT3 est un récepteur spécifique de la sérotonine situé principalement dans le cerveau, le système nerveux et les intestins. Lorsque la sérotonine est libérée dans les intestins et le cerveau et qu’elle se lie aux récepteurs de la sérotonine, l’organisme peut déclencher des vomissements. Le Palonosetron se lie aux récepteurs 5-HT3 à la place de la sérotonine, ce qui bloque ainsi le réflexe de vomissement.
Objectifs du traitement :
le Palonosetron (Aloxi®) est administré pour prévenir les nausées et les vomissements liés à la chimiothérapie ; il est généralement administré de manière programmée, 30 à 60 minutes avant la chimiothérapie. Le Palonosetron n’est généralement pas utilisé pour traiter les nausées et les vomissements en cours. Lorsqu’un médicament est administré pour prévenir les nausées et les vomissements, on parle de prophylaxie ou de traitement prophylactique.
Calendrier
Le Palonosetron (Aloxi®) est généralement administré dans un centre de perfusion ambulatoire, environ 30 à 60 minutes avant la chimiothérapie, afin de prévenir les nausées et les vomissements. Pour les schémas de chimiothérapie associés à un taux élevé de nausées ou de vomissements, le Palonosetron est généralement administré en association avec un ou deux autres médicaments anti-nauséeux préventifs, tels que la Dexamethasone (Decadron®) et l’Aprepitant (Emend®).
- Palonosetron 0,25 mg en injection intraveineuse rapide (I.V. rapide) sur 30 secondes le jour 1 de la chimiothérapie
Le Palonosetron est un médicament à action prolongée dont la durée d’action est de 3 à 5 jours. Dans la plupart des cas, une seule dose suffit pour prévenir les nausées et les vomissements liés à la chimiothérapie. Toutefois, dans certains cas où la chimiothérapie est administrée pendant plus de trois jours consécutifs, une deuxième dose de Palonosetron peut être administrée.
Le Palonosetron est généralement prescrit dans le cadre de protocoles de chimiothérapie présentant un risque modéré à élevé de nausées et de vomissements. La durée du traitement dépend de la réponse du patient, de la tolérance au médicament et du nombre de cycles de chimiothérapie prescrits.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés liés au Palonosetron (Aloxi®) figurent dans la notice d’information (notice du Palonosetron). Le pourcentage exact de patients susceptibles de présenter des effets indésirables liés au Palonosetron n’est pas connu, car ce médicament a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques :
- Maux de tête (9 %)
- Constipation (5 %)
- Diarrhée (1 %)
- Vertiges (1 %)
- Fatigue (< 1 %)
- Douleurs abdominales (<1 %)
- Troubles du sommeil (< 1 %)
Le Palonosetron ne doit être utilisé chez les femmes enceintes que si les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
L'utilisation du Palonosetron comporte un faible risque de syndrome sérotoninergique. La plupart des cas signalés concernaient des patients recevant également des médicaments susceptibles d'augmenter le taux de sérotonine, tels que certains antidépresseurs appelés ISRS ou IRSN, la mirtazapine, le tramadol et d'autres.
Dans de très rares cas, le Palonosetron peut provoquer de l’urticaire, un gonflement du visage, des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques. Informez votre infirmière et votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes après avoir reçu du Palonosetron.
Vidéos sur les effets indésirables 
Nausées et vomissements
Constipation
Constipation
Suivi
À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?
En règle générale, aucun bilan sanguin n’est nécessaire pour le Palonosetron, mais des analyses peuvent être effectuées avant chaque séance de chimiothérapie.
À quelle fréquence un examen d’imagerie est-il nécessaire ?
Un électrocardiogramme (« ECG » ou « EKG ») peut être nécessaire pour vérifier votre rythme cardiaque, car le Palonosetron peut allonger l’intervalle QTc et provoquer une arythmie cardiaque, en particulier si vous prenez d’autres médicaments susceptibles d’allonger également l’intervalle QTc. Toutefois, dans un essai clinique, le palonosétron n’a eu aucun effet significatif sur l’intervalle QTc.
En quoi les résultats des analyses sanguines ou des examens d'imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par Palonosetron comme prévu ou de passer à un autre traitement.
Questions à poser à votre…
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait(e) de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
- Ne prenez pas d’Ondansetron (Zofran®) chez vous pendant les 3 jours (72 heures) suivant l’administration de Palonosetron. L'Ondansetron agit de manière similaire au Palonosetron et, comme ce dernier reste actif dans l'organisme pendant environ 3 jours, la prise d'Ondansetron pendant cette période peut entraîner davantage d'effets indésirables sans pour autant soulager les nausées. Pendant cette période, utilisez un autre médicament anti-nauséeux, tel que la Prochlorperazine (Compazine®), la Promethazine (Phenergan®), le Lorazepam (Ativan®) ou tout autre médicament prescrit par votre médecin. Si vous souffrez de nausées ou de vomissements après avoir reçu du Palonosetron, consultez votre médecin ou votre pharmacien afin de déterminer le moment le plus approprié pour reprendre le traitement par l’Ondansetron.
- Les personnes ayant des antécédents de migraines ou de maux de tête chroniques peuvent présenter un risque accru de maux de tête liés au Palonosetron. Si vos maux de tête s’aggravent sensiblement peu après la prise de Palonosetron, contactez votre médecin afin de déterminer si d’autres médicaments anti-nauséeux préventifs, présentant un risque moindre de maux de tête, pourraient vous convenir davantage
- Si vous souffrez de constipation due au Palonosetron, des laxatifs et des émollients fécaux en vente libre peuvent vous aider. Élaborez avec votre médecin ou votre pharmacien un plan pour maintenir des selles régulières
- Bien que le risque d’interactions médicamenteuses significatives avec le Palonosetron semble faible, un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le Palonosetron (Aloxi®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Palonosetron (Aloxi®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût du :
- Palonosetron (Aloxi®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation aux frais est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement se chargera probablement de l’autorisation préalable des médicaments et des immunothérapies tels que le Palonosetron (Aloxi®) ; c’est donc le meilleur interlocuteur pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l'aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l'hôpital qui administre ce traitement.
Références
Informations figurant sur la notice de prescription du Palonosetron (notice d’emballage d’Aloxi®).
Créé le 3 septembre 2017. Mis à jour le 13 novembre 2018
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
La nausée est une sensation de malaise au niveau de l’estomac qui laisse présager que vous allez peut-être vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement se produit lorsque l'estomac expulse violemment son contenu par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.
À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?
Les nausées peuvent donner à une personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l’aise ou lui faire perdre l’appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des crampes d’estomac, des vertiges ou des difficultés à garder les aliments et les boissons. Si les vomissements persistent, le corps peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.
Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?
Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque varie selon le traitement. Les traitements anticancéreux sont classés en différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un schéma thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients en l’absence de prévention, celle à risque modéré chez 30 % à 90 %, celle à faible risque chez 10 % à 30 % et celle à risque minimal chez moins de 10 %. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du plan de prévention.
Les caractéristiques individuelles de chaque patient peuvent également influer sur le risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d’autres de souffrir de nausées liées au traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise prise en charge des nausées lors d’un cycle de chimiothérapie antérieur peuvent tous augmenter le risque de nausées ou de vomissements pendant le traitement.
Comment prévenir les nausées et les vomissements ?
L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention est également important. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques groupes principaux :
- les antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Palonosetron (Aloxi®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Inhibiteurs des récepteurs NK1
- Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
- Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
- Rolapitant (Varubi®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Fosnetupitant (Akynzeo®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
Dans le cas d'une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma thérapeutique à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d'un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la Dexamethasone, d'un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d'Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un schéma à deux médicaments pour de nombreux traitements ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un schéma à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients ne reçoivent souvent qu’un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l’Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n’est souvent pas nécessaire, bien qu’un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d’apparition de symptômes.
Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?
Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement des symptômes de perçée. Le terme « de perçée » signifie que les symptômes apparaissent alors que le traitement préventif a déjà été administré. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de perçée comprennent :
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Les cannabinoïdes
- Dronabinol (Marinol®)
- Les antagonistes
de la dopamine- L'halopéridol (Haldol®)
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine (Compazine®)
- Antihistaminiques
- Promethazine (Phenergan®)
- Scopolamine
- Antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Lorazepam (Ativan®)
Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles, le plan de traitement peut être modifié pour le prochain cycle de chimiothérapie. Par exemple, l’équipe peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée de prise du médicament après le traitement.
REMARQUE : la liste des options thérapeutiques ci-dessous n’est pas exhaustive. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Qu’est-ce qu’une injection intraveineuse rapide ?
Il s’agit d’un médicament administré par voie intraveineuse, généralement préparé dans une seringue et perfusé dans une veine sur une courte durée, par exemple 15 minutes ou moins.Effet du Palonosetron sur l’intervalle QTc
Morganroth J, et al. Effet de doses uniques de Palonosetron administré par voie intraveineuse, jusqu’à 2,25 mg, sur la durée de l’intervalle QTc : une étude en double aveugle, randomisée, à groupes parallèles menée chez des volontaires sains. Support Care Cancer. 2016 ; 24 : 621-627.