Grâce à AdaptEd Library™, les hôpitaux et les centres de cancérologie peuvent adapter l’information destinée aux patients à leurs protocoles, de manière claire et cohérente. 
Nom du traitement : Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®)
L'ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®) est un traitement de soutien destiné à prévenir ou à traiter les nausées et les vomissements
Comment agit l’Ondansetron ?
L’Ondansetron (Zofran®) est conçu pour bloquer les récepteurs de votre organisme qui contrôlent les nausées et les vomissements. On les appelle les récepteurs « de type sérotonine » (5-HT). Le 5-HT3 est un récepteur spécifique de la sérotonine situé principalement dans le cerveau, le système nerveux et les intestins. Lorsque la sérotonine est libérée dans les intestins et le cerveau, l'organisme déclenche le vomissement. L’ondansetron (Zofran®) se lie aux récepteurs 5-HT3 à la place de la sérotonine, ce qui bloque ainsi le réflexe de vomissement.
Objectifs du traitement :
l’Ondansetron est administré par voie orale ou par voie intraveineuse (dans une veine) à la fois pour prévenir et pour traiter les nausées et les vomissements liés à la chimiothérapie ou à d’autres causes de nausées. L’Ondansetron est généralement pris selon un schéma posologique régulier juste avant la chimiothérapie et à la demande à domicile. Lorsqu’un médicament est pris pour prévenir les nausées et les vomissements, on parle de prophylaxie ou de traitement prophylactique.
Calendrier
L’Ondansetron est généralement administré dans un centre de perfusion ambulatoire avant la chimiothérapie afin de prévenir les nausées et les vomissements. L’Ondansetron peut également être pris à domicile en cas de nausées ou de vomissements sporadiques.
- Dose initiale habituelle d’Ondansetron juste avant la chimiothérapie :
- Fourchette : 4 à 16 mg en injection intraveineuse lente sur 2 à 5 minutes, au moins 30 minutes avant la chimiothérapie
- Fourchette : 4 à 24 mg par voie orale, au moins 30 minutes avant la chimiothérapie
- Dose initiale habituelle d’Ondansetron à domicile :
- 4 mg par voie orale (comprimé) toutes les 6 heures, selon les besoins
- 8 mg par voie orale (comprimé) toutes les 8 heures, selon les besoins
La posologie de l’Ondansetron dépendra des agents chimiothérapeutiques précis que vous prenez ou que vous recevez. Des doses plus élevées peuvent être utilisées pour les protocoles de chimiothérapie associés à des taux plus élevés de nausées ou de vomissements, mais sachez que des doses plus élevées peuvent également entraîner davantage d’effets indésirables (voir ci-dessous).
Après la chimiothérapie, l’Ondansetron est généralement pris à domicile. La durée habituelle du traitement s’étend jusqu’à ce que l’Ondansetron ne soit plus efficace pour soulager les nausées et les vomissements, ou jusqu’à ce que les nausées aient disparu et que l’Ondansetron ne soit plus nécessaire.
Effets indésirables
Dans la notice d’information relative à la prescription de l’Ondansetron (notice de Zofran®, Zofran ODT®), les effets indésirables les plus fréquemment signalés associés à l’Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®) sont présentés ici. On ignore le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés à l’Ondansetron, car ce médicament a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques :
- Maux de tête (supérieurs ou égaux à 5 %)
- Fatigue (supérieure ou égale à 5 %)
- Constipation (supérieure ou égale à 5 %)
- Diarrhée (supérieure ou égale à 5 %)
Rares [moins de 1 %] :
- Mouvements musculaires incontrôlés
- Anomalies des tests de la fonction hépatique
- Éruption cutanée
- Troubles graves du rythme cardiaque
- Réactions allergiques graves
Remarque importante : si vous présentez ces effets indésirables liés à l'Ondansetron, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si une diminution de la dose ou de la fréquence (nombre de prises par jour) pourrait vous soulager.
Vidéos sur les effets indésirables 
Nausées et vomissements
Diarrhée
Fatigue 
Constipation
Diarrhée
Fatigue 
Constipation
Surveillance
À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?
Les analyses de sang sont généralement effectuées le jour de la chimiothérapie. Elles peuvent également être réalisées si nécessaire si vous rencontrez des problèmes d’alimentation, d’hydratation ou de taux d’électrolytes en raison de nausées et de vomissements. Ces analyses comprennent souvent : un bilan métabolique complet (CMP), le magnésium, le phosphate, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.
En quoi les résultats des analyses ou des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
Chez les patients présentant un faible taux de potassium ou de magnésium, une insuffisance cardiaque ou un rythme cardiaque lent, il peut être recommandé de réaliser un ECG afin de déterminer l’intervalleQTc et de s’assurer que le temps nécessaire à chaque battement cardiaque n’est pas trop long. Un ECG (ou « EKG ») peut également être nécessaire si vous prenez des médicaments susceptibles de prolonger l’intervalle QTc. Les modifications du rythme cardiaque induites par l’Ondansetron surviennent de manière dose-dépendante, mais sont rares et se produisent principalement avec l’Ondansetron administré par voie intraveineuse, plutôt qu’par voie orale.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale d’Ondansetron est de 8 mg, car ce médicament est métabolisé par le foie.
Questions à poser à votre…
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
- Bien que l’Ondansetron soit souvent le traitement de premier choix pour prévenir ou traiter les nausées et les vomissements à domicile, il est important d’en identifier la cause, car il arrive parfois que l’Ondansetron soit inefficace face à certaines causes de nausées. L’Ondansetron ne provoque pas de somnolence chez la plupart des personnes qui le prennent, ce qui en fait une option utile contre les nausées pendant la journée.
- Les maux de tête constituent un effet indésirable fréquent de l’Ondansetron (Zofran®). Les personnes ayant des antécédents de migraines peuvent présenter un risque accru de maux de tête liés à l’Ondansetron. Si vos maux de tête s’aggravent sensiblement peu après la prise d’Ondansetron, contactez votre médecin afin de déterminer si d’autres médicaments anti-nauséeux présentant un risque moindre de maux de tête pourraient mieux vous convenir.
- Un autre effet indésirable fréquent de l’Ondansetron (Zofran®) est la constipation. La constipation peut avoir de nombreuses causes, notamment une alimentation pauvre en fibres, certains types de chimiothérapie, une chirurgie abdominale récente ou la prise d’analgésiques. Il est important d’aller à la selle au moins un jour sur deux. Sinon, votre intestin grêle risque de se boucher. Les laxatifs et les stimulants disponibles sans ordonnance peuvent vous aider. Élaborez avec votre médecin un plan pour maintenir des selles régulières
- Il peut être trop difficile d’avaler des comprimés en cas de nausées ou de vomissements sévères. Si vous avez l'impression de ne pas pouvoir garder les comprimés d'Ondansetron, demandez à votre médecin s'il peut vous prescrire l'Ondansetron sous forme de comprimé à dissolution buccale (ODT). Cette forme d'Ondansetron se dissout sur la langue ou à l'intérieur de la joue et ne nécessite pas de liquide pour être avalée
- Si l’on vous administre du Palonosetron (Aloxi®) avant votre chimiothérapie, ne prenez pas d’Ondansetron chez vous pendant les 3 jours (72 heures) suivant votre perfusion. Le Palonosetron est un médicament à action prolongée administré par voie intraveineuse (dans une veine) qui agit de manière similaire à l’Ondansetron. Son effet dure environ 3 jours dans l’organisme. La prise d’Ondansetron pendant cette période peut entraîner davantage d’effets indésirables, sans pour autant soulager les nausées.
- On ignore si l’Ondansetron peut nuire au développement du fœtus. L’Ondansetron ne doit être utilisé chez les femmes enceintes que si les bénéfices potentiels pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus
- Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour l’Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement de l’Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à prendre en charge le coût de :
- Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s'appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la quote-part est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre quote-part mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que l'Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®) et constitue la meilleure source d'information pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.
- Demandez à parler à un chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Références
Créé le 6 mai 2017 – Mis à jour le 24 octobre 2018
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
La nausée est une sensation de malaise au niveau de l'estomac qui laisse présager que vous allez peut-être vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement se produit lorsque l’estomac expulse violemment son contenu par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.
À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?
Les nausées peuvent donner à une personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l'aise ou lui faire perdre l'appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des crampes d’estomac, des vertiges ou des difficultés à garder les aliments et les boissons. Si les vomissements persistent, l’organisme peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.
Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?
Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque n’est pas le même pour tous les traitements. Les traitements anticancéreux sont classés selon différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un schéma thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients en l’absence de prévention, celle à risque modéré chez 30 % à 90 %, celle à faible risque chez 10 % à 30 % et celle à risque minimal chez moins de 10 %. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du plan de prévention.
Les caractéristiques individuelles de chaque patient peuvent également influencer ce risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d'autres de se sentir mal à cause du traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise prise en charge des nausées lors d'un cycle de chimiothérapie précédent peuvent tous augmenter le risque de nausées ou de vomissements pendant le traitement.
Comment prévenir les nausées et les vomissements ?
L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention est également important. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 premières heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques groupes principaux :
- les antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Palonosetron (Aloxi®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Inhibiteurs des récepteurs NK1
- Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
- Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
- Rolapitant (Varubi®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Fosnetupitant (Akynzeo®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
Dans le cas d’une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d’un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la Dexamethasone, d’un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d’Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un schéma à deux médicaments pour de nombreux traitements ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un schéma à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients ne reçoivent souvent qu’un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l’Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n’est souvent pas nécessaire, bien qu’un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d’apparition de symptômes.
Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?
Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement des symptômes de perçée. Le terme « de perçée » signifie que les symptômes surviennent malgré l’administration préalable d’un médicament préventif. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de perçée comprennent :
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Les cannabinoïdes
- Dronabinol (Marinol®)
- Les antagonistes
de la dopamine- L'halopéridol (Haldol®)
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine (Compazine®)
- Antihistaminiques
- Promethazine (Phenergan®)
- Scopolamine
- Antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Lorazepam (Ativan®)
Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles, le plan de traitement peut être modifié pour le prochain cycle de chimiothérapie. Par exemple, l’équipe soignante peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée de prise du médicament après le traitement.
REMARQUE : la liste des options thérapeutiques ci-dessous n’est pas exhaustive. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Qu'est-ce que le 5-HT ?
5-HT est l’abréviation de 5-hydroxytryptamine, également connue sous le nom de sérotonine
Que sont les électrolytes ?
Les électrolytes sont des éléments essentiels dont l'organisme a besoin pour assurer certaines fonctions, telles que le rythme cardiaque et la contraction musculaire. Si vous ne mangez pas ou ne buvez pas suffisamment en raison de nausées et de vomissements, vos taux d’électrolytes dans le sang peuvent être trop bas ou trop élevés.Les principaux électrolytes sont : le sodium, le chlorure, le potassium, le calcium, le magnésium et le phosphate. Ces électrolytes font l’objet d’une surveillance étroite pendant votre prise en charge afin de s’assurer qu’ils restent à des niveaux sûrs.
Qu’est-ce qu’un CMP ?
Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui fournit aux cliniciens des informations sur : 1) vos électrolytes et votre équilibre acido-basique, 2) votre fonction rénale, 3) votre fonction hépatique, 4) votre glycémie et 5) votretaux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place d'un nouveau traitement, comme une chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.
Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure
Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)
Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales
Glycémie :
13) Glucose sérique
Calcium :
14) Calcium sérique
Qu'est-ce que l'intervalle QTc ?
Le temps nécessaire à votre cœur pour effectuer un battement peut être mesuré à l'aide d'un ECG et est exprimé sous la forme de l'intervalle QTc. L'administration d'Ondansetron est généralement sans danger lorsque l'intervalle QTc est inférieur à 450 millisecondes par battement chez les hommes et à 460 millisecondes par battement chez les femmes.
L'intervalle QTc est prolongé si le cœur met trop de temps à effectuer le battement suivant, ce qui peut entraîner un rythme cardiaque dangereux appelé « arythmie ».
Certains médicaments, en plus de l’Ondansetron, peuvent allonger l’intervalle QTc. La liste comprend : les antibiotiques de type lévofloxacine ou ciprofloxacine, certains médicaments de chimiothérapie par voie orale, et d’autres. Assurez-vous que votre pharmacien vérifie tous vos nouveaux médicaments afin de s’assurer qu’ils n’allongent pas l’intervalle QTc.
Causes des nausées (autres que la chimiothérapie)
- Déshydratation
- Mal des transports
- Œdème cérébral
- Anxiété ou nausées anticipatoires
- Retard de vidange gastrique, par exemple en cas d'obstruction gastro-intestinale ou de gastroparésie
- Nausées dues à des analgésiques ou à d'autres médicaments (si cela est autorisé, la prise de ces médicaments avec de la nourriture peut aider)