Effet secondaire : saignement de nez (épistaxis)

L'épistaxis est un terme médical utilisé pour décrire un saignement de nez. Il survient lorsque des vaisseaux sanguins situés dans la muqueuse nasale se rompent, provoquant un saignement par une ou les deux narines. Les saignements de nez peuvent aller d'un saignement léger et occasionnel à une affection grave et récurrente nécessitant une intervention médicale.

L'aspect d'un saignement de nez peut varier en fonction de la gravité du saignement. Le sang est généralement d'un rouge vif et peut prendre la forme de minuscules gouttes s'écoulant lentement ou d'un écoulement continu par le nez.

Il existe un lien entre le cancer, la coagulation et les saignements, et ce phénomène peut survenir chez des patients de tous âges. Parmi les facteurs de risque, on peut citer une faible numération plaquettaire ou des troubles de la coagulation. Vous présentez également un risque accru si vous avez reçu une radiothérapie au niveau du nez ou à proximité. Certains facteurs peuvent aggraver un saignement de nez, notamment l'air sec, le fait de se curer le nez, un traumatisme nasal, l'hypertension artérielle et certains médicaments.

Médicaments courants augmentant le risque :

• Aspirine
• Anticoagulants : Warfarin (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®)
• Médicaments anticancéreux
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : ibuprofène (Motrin®), naproxène (Aleve®), kétorolac (Toradol®)

La gravité des saignements de nez varie, ce qui influe sur leur durée. Certains saignements s’arrêtent dès qu’on appuie sur le nez, tandis que d’autres persistent malgré une pression accrue. Il est important qu’un médecin prescrive des analyses de sang si un patient présente un saignement de nez qui ne s’arrête pas.

Pour prévenir les saignements de nez, il faut veiller à une bonne hygiène nasale et éviter les facteurs de risque énumérés ci-dessus. Les patients peuvent utiliser un humidificateur pour éviter que l’air de la pièce ne soit trop sec. Évitez de vous moucher trop fort, car cela peut relancer un saignement de nez qui venait de s’arrêter. Un spray salin peut également aider à maintenir l’hydratation du nez.

Le traitement de l’épistaxis chez les patients atteints d’un cancer peut s’avérer complexe et nécessiter l’intervention de plusieurs professionnels. Il est important d’identifier et de traiter toute cause sous-jacente du saignement de nez, telle que la prise de médicaments, la présence d’une tumeur ou une radiothérapie dans la région voisine.

Étapes pour arrêter un saignement de nez

• Asseyez-vous et penchez-vous vers l’avant
• Appliquez une pression en pinçant la partie molle du nez avec vos mains ou un mouchoir
• Appliquez de la glace sur le bout du nez
• Ne vous mouchez PAS

Options de traitement

• Tamponnement nasal : insertion de gaze dans le nez
• Médicaments :
  •  À l'hôpital
    • Acide aminocaproïque
    • Acide tranexamique
  • Disponibles en pharmacie
    • Sprays décongestionnants à base d'oxymétazoline : Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine®, Vicks Sinex®
    • Bleedstop®
    • Nitrate d'argent
• Cautérisation/embolisation : brûlure de la plaie à l'aide d'un instrument chauffé
• Chirurgie