Effet indésirable : Douleurs musculaires (myalgie)

La douleur musculaire, également appelée myalgie, est une gêne ou une douleur au niveau des muscles. Elle peut être provoquée par divers facteurs, notamment l'activité physique, une blessure, une infection ou des maladies chroniques telles que le cancer.

• La douleur musculaire n'est généralement pas visible, mais des lésions musculaires graves peuvent parfois être détectées à l'aide d'un test sanguin appelé « CPK », qui signifie créatine phosphokinase.
• La douleur musculaire se caractérise généralement par une gêne, une sensibilité ou une sensation de courbature au niveau du ou des muscles touchés. Elle peut aller de légère à intense et peut toucher n'importe quel muscle du corps.

Les patients atteints d'un cancer peuvent souffrir de douleurs musculaires dues à la maladie elle-même, ainsi qu'aux effets secondaires des traitements anticancéreux tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie. De plus, la fatigue liée au cancer, les infections, l'effort musculaire accru, le manque de sommeil et la dépression peuvent également contribuer à l'apparition de douleurs musculaires.

Les traitements anticancéreux connus pour provoquer des douleurs musculaires comprennent, sans s'y limiter :

• Chimiothérapie :
  • Docetaxel (Taxotere®), Paclitaxel (Taxol®)
• Inhibiteurs de l'aromatase :
  • Anastrozole (Arimidex®), Exemestane (Aromasin®), Letrozole (Femara®)
• Les antagonistes des récepteurs des œstrogènes :
  • Fulvestrant (Faslodex®), Tamoxifen (Nolvadex®)
• Facteurs de stimulation de la croissance des colonies (GCSF) :
  • Filgrastim (Neupogen®, Granix®, Zarxio®), Pegfilgrastim (Fulphila®, Neulasta®, Udenyca®), sargramostim (Leukine®)
• Traitements par cytokines :
  • interféron (Intron A®, Pegasys®), aldesleukine (Proleukin®)

Prévenir les douleurs musculaires chez les patients atteints d’un cancer peut s’avérer difficile, mais certaines stratégies peuvent s’avérer utiles :

• L'exercice physique
  • Cela peut sembler paradoxal, car un excès d’exercice peut entraîner des courbatures, mais une activité physique légère à modérée pratiquée quotidiennement aide à assouplir les muscles et à en préserver le bon fonctionnement
• Adopter une alimentation équilibrée
• De bonnes habitudes de sommeil
• Ajuster la posologie ou arrêter les médicaments à l'origine des douleurs musculaires

Le traitement des douleurs musculaires chez les patients atteints d'un cancer nécessite une approche personnalisée qui tienne compte de la cause sous-jacente de la douleur, de son intensité et de l'état de santé général du patient.

Les options thérapeutiques pour les douleurs musculaires peuvent inclure des approches non médicamenteuses telles que :

• La kinésithérapie
• Massage
• Compresses chaudes ou froides
• La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
• L'acupuncture

Outre les traitements non médicamenteux, certains médicaments en vente libre ou sur ordonnance peuvent être envisagés lorsque les traitements non médicamenteux ont été essayés sans donner de résultats satisfaisants. Parmi les médicaments pouvant être utilisés, on peut citer :

Analgésiques en vente libre :

• Paracétamol (Tylenol®)

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre :
  • ibuprofène (Advil®, Motril®)

Sur ordonnance uniquement :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) délivrés sur ordonnance :
  • naproxène (Aleve®)
  • méloxicam (Mobic®)
  • célécoxib (Celebrex®)
  • kétorolac (Toradol®)
• Myorelaxants :
  • cyclobenzaprine (Flexeril®)
  • méthocarbamol (Robaxin®)
  • tizanidine (Zanaflex®)
  • baclofène
• Antidépresseurs :
  • duloxétine (Cymbalta®)
  • venlafaxine (Effexor®)
  • amitriptyline (Elavil®)
• Anticonvulsivants :
  • gabapentine (Neurontin®)
  • prégabaline (Lyrica®)
• Opioïdes :
  • hydrocodone (Norco®
  • Vicodin®)
  • oxycodone (Percocet®
  • Roxicodone®)
  • tramadol (Ultram®)
  • REMARQUE : Les opioïdes sont généralement réservés au traitement à court ou moyen terme des douleurs musculaires qui n’ont pas répondu à d’autres médicaments ni à des approches non pharmacologiques.