Nom du traitement : Maxi-CHOP (également appelé « protocole nordique »)

Le Maxi-CHOP (également appelé « régime nordique ») est une chimiothérapie conventionnelle destinée au traitement du lymphome à cellules du manteau

Comment fonctionne le Maxi-CHOP ?
Chacun des médicaments composant le Maxi-CHOP, également appelé « régime nordique », est conçu pour détruire les cellules cancéreuses du lymphome à cellules du manteau.

L’acronyme CHOP dans Maxi-CHOP signifie :
C - Cyclophosphamide
H - Hydroxydaunorubicin (doxorubicin)
O - Oncovin® (vincristine)
P - Prednisone

The “Maxi” in “Maxi-CHOP” refers to the dose-intensified nature of how the CHOP portion of chemotherapy in this regimen is administered. The Maxi-CHOP regimen also contains rituximab. It is also known as the “Nordic regimen” based upon the location of clinical trials sites being from Nordic countries (Denmark, Norway, Sweden, and Finland).

Goals of Maxi-CHOP (Nordic Regimen) therapy:
Maxi-CHOP treatment is given to shrink mantle cell lymphoma tumors and reduce symptoms from this type of lymphoma. Maxi-CHOP chemotherapy is commonly given with the goal of cure.

Calendrier

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Le Maxi-CHOP, également appelé « protocole nordique », comprend 5 phases de traitement, à savoir : 1) l’induction, 2) la mobilisation des cellules souches, 3) la purge des cellules souches, 4) consolidation, 5) thérapie à haute dose et 6) traitement préventif en cas de récidive moléculaire. Vous trouverez ici les détails concernant le calendrier et les doses de chaque phase du traitement :

1) Induction : Maxi-CHOP en alternance avec l’cytarabine à haute dose (HD) (3 cycles chacun ; 6 cycles au total)

. Le Maxi-CHOP est répété tous les 21 jours pour un total de 3 cycles

Cyclophosphamide perfusion intraveineuse (I.V.) le jour 1 (l’étude n’a pas précisé la durée de la perfusion)
Doxorubicin perfusion intraveineuse (I.V.) le jour 1 (l'étude ne précisait pas la durée de la perfusion)
Vincristine perfusion i.v. le jour 1 (l’étude ne précise pas la durée de la perfusion)
Prednisone 100 mg (sous forme de cinq comprimés de 20 mg ou de deux comprimés de 50 mg) par voie orale les jours 1, 2, 3, 4 et 5
Rituximab administré le premier jour du dernier cycle de maxi-CHOP (cycle 5 sur 6 au total, soit 3/3 du maxi-CHOP)

L'cytarabine e à forte dose est répété tous les 21 jours pour un total de 3 cycles

Cytarabine perfusion intraveineuse administrée sur 3 heures toutes les 12 heures, pour un total de 4 doses par cycle
- Remarque : le troisième cycle d’cytarabine e à haute dose est administré avec un facteur de croissance appelé G-CSF, utilisé pour stimuler la libération des cellules souches dans le sang. Ce processus est appelé « mobilisation des cellules souches ».
- Remarque : les patients âgés de plus de 60 ans reçoivent une dose plus faible d’cytarabine
Rituximab est administrée le premier jour du deuxième cycle de HD-cytarabine (cycle 4 sur 6 au total, soit 2/3 de la HD-cytarabine) ainsi que les premier et neuvième jours du dernier cycle de HD-cytarabine (cycle 6 sur 6 au total, soit 3/3 de la HD-cytarabine)
- Remarque : l’Rituximab e peut également être administré à partir du cycle 2, jour 1

2) Mobilisation des cellules souches :

Rituximab perfusion intraveineuse le jour 1 de chaque cycle
cytarabine à forte dose (dernier des cycles restants de HD-cytarabine)
- Cytarabine perfusion intraveineuse administrée sur 3 heures toutes les 12 heures, pour un total de 4 doses par cycle
- Les patients âgés de plus de 60 ans reçoivent une dose plus faible d’cytarabine

3) Purge des cellules souches :

Rituximab perfusion intraveineuse de 2 doses les jours 1 et 9 du cycle d’cytarabine à forte dose

4) Consolidation :

En cas de retard dans la mise en œuvre de la greffe de cellules souches, un cycle supplémentaire d’immunochimiothérapie par Maxi-CHOP, HD-cytarabine, ou les deux, était autorisé.

5) Traitement à forte dose :

BEAM chimiothérapie :
Carmustine (BCNU) : perfusion intraveineuse (I.V.) d’une durée de deux heures, administrée 6 jours avant la greffe de cellules souches
Etoposide perfusion intraveineuse (I.V.) d’une durée de 1 à 2 heures, deux fois par jour les jours 5, 4, 3 et 2 précédant la greffe de cellules souches
Cytarabine perfusion intraveineuse (I.V.) d’une durée d’une heure les jours 5, 4, 3 et 2 avant la greffe de cellules souches
- Remarque : certains protocoles divisent l’cytarabine ion en deux doses par jour
Melphalan perfusion intraveineuse de 15 à 30 minutes, un jour avant la greffe de cellules souches

6) Traitement préventif en cas de rechute moléculaire, si une rechute survient :

Rituximab 375 mg/m² par dose, perfusion intraveineuse une fois par semaine, 4 doses au total
La détection moléculaire d’une récidive repose sur un test spécifique appelé « réaction en chaîne par polymérase », ou PCR. La PCR est un test réalisé sur des cellules sanguines ou de moelle osseuse qui sert à détecter un très petit nombre de cellules cancéreuses, dans l’espoir de pouvoir les détruire avant qu’elles ne se multiplient au point de provoquer à nouveau des symptômes

Durée totale estimée de la perfusion pour la partie Maxi-CHOP du protocole nordique :

Jusqu’à 8 heures pour le cycle 1, jour 1 ; aussi peu que 3 heures pour les jours suivants, si le traitement est bien toléré
Les durées de perfusion sont basées sur des études cliniques, mais peuvent varier en fonction des préférences du médecin ou de la tolérance du patient. Les prémédications et les perfusions intraveineuses (I.V.), telles que l’hydratation, peuvent allonger la durée de la perfusion

Durée totale estimée de la perfusion pour le protocole HD-Cytarabine, qui fait partie du schéma thérapeutique nordique :

Jusqu’à 3 heures pour chaque dose d’cytarabine
Les durées de perfusion sont basées sur des études cliniques, mais peuvent varier en fonction des préférences du médecin ou de la tolérance du patient. Les prémédications et les solutés intraveineux, tels que ceux destinés à l’hydratation, peuvent allonger la durée

Cliquez ici pour connaître les doses d'attaque courantes du protocole Maxi-CHOP.

Cliquez ici pour consulter les doses initiales courantes du protocole HD-cytarabine.

Cliquez ici pour connaître les doses initiales courantes de mobilisation des cellules souches.

Cliquez ici pour connaître les doses initiales courantes de purge des cellules souches.

Cliquez ici pour connaître les doses initiales courantes de l'BEAM.

Effets indésirables

Dans un traitement associant plusieurs médicaments, chaque médicament présente des effets indésirables qui lui sont propres. Lorsque ces médicaments sont administrés conjointement, les effets indésirables liés aux médicaments rapportés dans les études cliniques constituent la meilleure estimation de ce à quoi il faut s'attendre. Dans les études cliniques, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec le Maxi-CHOP, également connu sous le nom de protocole nordique, n’ont pas été signalés. Les effets indésirables attendus pour les cycles de CHOP et d’cytarabine à haute dose différeront légèrement de ceux observés dans d’autres études sur le CHOP et l’cytarabine à haute dose, car les doses, la fréquence d’administration et les stades de la maladie étudiés ne sont pas exactement les mêmes.

Environ 1 patient sur 33 (3 % ; 5/176) a interrompu le traitement par Maxi-CHOP en raison d’effets indésirables inacceptables :

Les effets indésirables survenus après les cycles de Maxi-CHOP ont conduit à une hospitalisation chez environ une personne sur six (17 %), principalement en raison d’une fièvre neutropénique.
Les effets indésirables survenus après les cycles HD-cytarabine ont entraîné une hospitalisation chez environ une personne sur huit (12 %), principalement en raison d’une fièvre neutropénique.

Il est important de noter que toutes les personnes présentant un effet indésirable lié au maxi-CHOP (schéma nordique) ne le ressentiront pas de la même manière. Il peut être léger chez certaines ou grave chez d’autres, selon chaque individu. Chacun est différent. De plus, les effets indésirables peuvent varier au fil du temps. Pour certaines personnes, les effets indésirables peuvent constituer une raison de retarder ou de changer de traitement, de réduire la dose, voire d’éviter complètement l’utilisation d’un médicament donné. Les effets indésirables peuvent être traités lorsqu’ils surviennent ou prévenus en prenant certains médicaments avant leur apparition. Lorsque des médicaments sont pris pour prévenir un problème, on parle de prophylaxie, ou « prophy » en abrégé. Après avoir commencé le traitement par maxi-CHOP (schéma thérapeutique nordique), veillez à revenir visionner toutes les vidéos sur les effets secondaires présentées ci-dessous. Chacune de ces vidéos contient des informations précieuses sur la prise en charge des effets secondaires qui, nous l'espérons, vous aideront à vous sentir mieux et à éviter une hospitalisation.

Vidéos sur les effets secondaires
Nausées et vomissementsDiarrhéeChute de cheveuxFatigue SaignementConstipationDouleurAnémieFièvre neutropéniqueCaillots sanguins

Suivi

À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?
Des analyses de sang peuvent être effectuées avant le traitement, puis fréquemment tout au long de la thérapie, en fonction des résultats et des recommandations de votre médecin. Ces analyses comprennent souvent : une numération globulaire complète (CBC), un bilan métabolique complet (CMP), la lactate déshydrogénase, le magnésium, le phosphore et l’acide urique, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.

Le bilan complet peut être répété lors de l’évaluation de la réponse après le cinquième cycle de chimiothérapie d’induction, deux mois après la greffe, puis tous les quatre mois pendant les deux premières années, et tous les six mois pendant les trois années suivantes. Les patients toujours en rémission 5 ans après un traitement à forte dose (phase « BEAM » du traitement) associé à un sauvetage par cellules souches peuvent faire l’objet d’un suivi deux fois par an, comprenant au minimum un examen physique et des analyses sanguines.

À quelle fréquence une imagerie est-elle nécessaire ? Une
imagerie peut être réalisée avant le traitement, puis périodiquement tout au long de celui-ci en fonction des résultats et des recommandations de votre médecin. L’imagerie peut inclure : des radiographies thoraciques, des TEP, des IRM ou d’autres examens.

Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d'imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin peut vous conseiller de poursuivre le traitement maxi-CHOP comme prévu, de reporter le cycle suivant jusqu'à la disparition d'un effet indésirable ou jusqu'à ce que votre numération globulaire se rétablisse, de réduire la dose de certains médicaments ou de passer à un autre traitement.

Questions à poser à votre...

Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !

Sélectionnez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.

Questions à poser à votre Médecin Infirmière Pharmacien

Que doit savoir mon aidant avant que je commence mon traitement ? Les aidants: Il est utile que vos proches aidants connaissent le traitement que vous suivez et les effets secondaires auxquels ils peuvent s’attendre. Il peut également leur être utile de savoir quels médicaments « à prendre en cas de besoin » vous avez à disposition pour traiter les effets secondaires courants de la chimiothérapie. Il est important qu’ils connaissent le calendrier du traitement au cas où ils devraient s’absenter de leur travail pour vous accompagner au centre de perfusion ou à vos rendez-vous médicaux. Utilisez notre outil de suivi des traitements pour vous aider à planifier vos traitements, vos rendez-vous médicaux et vos prises de sang, et envoyez tous ces rappels sur votre smartphone. Collaborez avec votre médecin et posez des questions dès le début et régulièrement, avant que de petits problèmes ne deviennent de gros problèmes. Il est également extrêmement important de savoir qui appeler pendant les heures d’ouverture ainsi qu’en dehors des heures d’ouverture. Référence
Puis-je être l'aidant principal lorsque mon proche suit un traitement contre le cancer ? Les aidants: Prendre soin d’une personne peut s’avérer très difficile, surtout si vous vivez dans une région isolée et que vous n’avez pas accès aux ressources nécessaires, si vous disposez de peu de moyens financiers, si vous êtes vous-même âgé(e) ou si vous vous occupez d’une personne qui suit un traitement complexe (Référence). Demandez à votre médecin s'il estime que vous êtes en mesure de prendre soin de votre proche compte tenu du traitement qu'il suit et de son état de santé. Dans la mesure du possible, faites appel à d'autres membres de la famille et sollicitez l'aide de vos amis. Beaucoup de personnes voudront vous aider, mais ne sauront peut-être pas comment s'y prendre si vous ne leur dites pas ! Prenez des notes détaillées lors des consultations et demandez à votre médecin ce qui pourrait vous faciliter la tâche en tant qu’aidant. Par exemple, en prenant contact avec un travailleur social, vous pourrez ensemble trouver des ressources telles que des aides financières ou un logement temporaire afin de vous permettre de prendre plus facilement soin de votre proche. Vous pourriez par exemple bénéficier d’un service de ménage à domicile gratuit.
Qu'est-ce qu'un essai clinique et puis-je y participer dès maintenant ? Essais cliniques: Un essai clinique est un type d’étude dans lequel les participants sont répartis en groupes qui reçoivent soit un nouveau traitement, soit un traitement standard. Dans les essais cliniques menés auprès de patients atteints d’un cancer, il est parfois contraire à l’éthique de ne pas administrer de traitement ou de donner un placebo. Le type de traitement reçu par le patient est déterminé par le protocole de l’étude. Demandez à votre médecin s'il existe des essais cliniques en cours de recrutement ou s'il en connaît dans des centres de traitement à proximité. Vous pouvez également consulter le site web clinicaltrials.gov pour découvrir les essais cliniques disponibles pour tous les types de cancer et les lieux où ces médicaments expérimentaux sont proposés.
Est-il possible de participer à un essai clinique même si j'habite loin ? Essais cliniques: C’est possible, mais cela dépendra des exigences de l’essai clinique et de votre disposition à vous déplacer régulièrement pour les contrôles. Certains essais cliniques, mais pas tous, exigent des analyses de laboratoire quotidiennes dans le cadre des contrôles. En général, les contrôles sont plus fréquents au début de l’essai et s’espacent au fil du temps. La plupart des essais cliniques prennent en charge le coût du médicament expérimental et certains contribuent également à couvrir les frais de déplacement ainsi que les examens d’imagerie lorsque cela est nécessaire. Si vous n’avez pas les moyens de vous offrir un traitement standard, un essai clinique peut être un moyen de bénéficier d’un traitement tout en minimisant les frais à votre charge.
Quels sont les meilleurs moyens de réduire au minimum les coûts des traitements ? Coût: Une façon de réduire au minimum les coûts liés au traitement du cancer consiste à demander à votre médecin quels types d'examens il prescrit. S'ils sont coûteux, demandez s'ils sont pris en charge par votre assurance avant de les effectuer. Si les coûts vous préoccupent, vous pouvez également demander à votre médecin de ne prescrire que les examens absolument nécessaires et de limiter au maximum ceux qui ne sont pas susceptibles de modifier le plan de traitement. Certains médicaments anticancéreux et de soins de soutien sont désormais disponibles sous forme de génériques et sont privilégiés par les compagnies d’assurance. Si ces médicaments restent coûteux, demandez à votre médecin de se concerter avec votre pharmacien afin de trouver des alternatives moins onéreuses. Certains médicaments bénéficient de cartes de participation aux frais ou de programmes d’aide aux patients qui peuvent contribuer à réduire le coût.
Comment se préparer à une biopsie de moelle osseuse ? Diagnostic: Une biopsie de la moelle osseuse est une intervention relativement simple qui peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Si vous êtes anxieux, vous pouvez demander à recevoir des sédatifs avant l’intervention. Si vous prenez des médicaments contre l’anxiété ou si vous recevez des analgésiques avant l’intervention, veillez à ce que quelqu’un vienne vous ramener chez vous. Vous pourriez ressentir une gêne au niveau de la zone de prélèvement et une sensibilité pendant quelques jours après l'intervention. Si vous prenez des anticoagulants (médicaments qui fluidifient le sang) pour traiter un caillot sanguin ou une fibrillation auriculaire, demandez à votre médecin si vous devez sauter une dose afin de réduire ou de prévenir tout saignement lié à la biopsie.
Si je ne comprends pas tout à fait de quel type de cancer il s'agit, comment puis-je m'informer davantage à ce sujet ? Diagnostic: Il existe de nombreuses ressources en ligne fiables pour en savoir plus sur des types spécifiques de cancer, comme le site de l’American Cancer Society. Une fois que votre médecin aura posé un diagnostic définitif, il pourra vous communiquer ces informations et vous orienter vers d’autres ressources qu’il connaît également.
Quel est le diagnostic précis du cancer ? Diagnostic: Un diagnostic précis du cancer permet de cibler les options thérapeutiques les plus susceptibles d’être efficaces contre la maladie. Votre médecin travaillera en collaboration avec d’autres spécialistes, notamment des pathologistes, qui analysent les cellules cancéreuses et déterminent de quel type il s’agit. À partir de là, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin d’orienter au mieux le choix des traitements les plus ciblés. Type de

cancer : ___________________________________________, Sous-type : ___________________________________________
Quand est-il judicieux de demander un deuxième avis ? Diagnostic: Les types de cancer courants, pour lesquels le traitement est bien établi, sont souvent pris en charge aussi bien par des oncologues de proximité que par des médecins exerçant dans de grands centres spécialisés dans le cancer. Pour certains types de cancer très rares, il peut être préférable de se faire soigner par un spécialiste de ces pathologies, car celui-ci dispose d'une plus grande expérience et peut proposer des essais cliniques utilisant des traitements plus récents et potentiellement plus efficaces.
Ce traitement peut-il entraîner des malformations congénitales si je tombe enceinte pendant le traitement ? Fertilité: De nombreux médicaments utilisés pour traiter le cancer n’ont pas été testés chez des femmes enceintes. Vous devriez discuter avec votre médecin pour déterminer si un bébé risquerait de présenter des malformations congénitales si vous tombiez enceinte pendant un traitement anticancéreux. De même, les risques pour un bébé dont le père prend des médicaments anticancéreux sont largement inconnus. Si vous êtes un homme sur le point de prendre un médicament anticancéreux, vous devriez d’abord discuter des risques potentiels avec votre médecin.
Dois-je envisager de préserver ma fertilité avant le traitement ? Fertilité: Selon que vous soyez un homme ou une femme, il existe plusieurs moyens de préserver votre capacité à avoir des enfants après le traitement. Pour les hommes, il est possible de recourir à la conservation de sperme. Pour les femmes, il est possible de conserver des ovocytes ou des embryons. Cliquez ici pour en savoir plus sur les processus de préservation de la fertilité. Il est également possible d’administrer des médicaments aux femmes avant le début de la chimiothérapie, dans l’espoir qu’une fois le traitement terminé, ces médicaments puissent être arrêtés et que l’ovulation reprenne. D’autres stratégies peuvent exister. Si la préservation de la fertilité vous intéresse, parlez-en immédiatement à votre médecin afin que cela ne retarde pas le traitement du cancer. Vous pourriez également bénéficier d’une aide financière pour couvrir ces frais. La fondation Live Strong est l’une des organisations susceptibles de vous accorder une subvention.
Ce traitement aura-t-il une incidence sur ma capacité à avoir des enfants ? Fertilité: La réponse à cette question varie considérablement et dépend du traitement reçu. S’il existe un risque que ce traitement réduise votre capacité à avoir des enfants (potentiel reproductif) à l’avenir, demandez à votre médecin comment préserver votre fertilité afin de pouvoir poursuivre le traitement. En fonction du type de cancer traité, n'attendez pas pour poser cette question, car les choses peuvent évoluer assez rapidement et la période pendant laquelle la préservation de la fertilité doit être effectuée peut être très courte.
Devrai-je modifier mon alimentation pendant mon traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Demandez à votre médecin s’il est possible de consulter un diététicien. Ce dernier pourra évaluer en détail votre alimentation et, en collaboration avec votre médecin, vous proposer des recommandations spécifiques en fonction de votre diagnostic et de votre traitement. En général, la plupart des experts recommandent un régime alimentaire suffisamment riche en protéines pour vous permettre de conserver votre masse musculaire. Certains experts préconisent de privilégier les protéines d'origine végétale dans la mesure du possible (Référence). Une alimentation comprenant des céréales complètes, des fibres, des fruits et des légumes est généralement recommandée, mais certains experts soulignent que la consommation de fruits ou de légumes crus pendant les périodes où votre système immunitaire est fortement affaibli pourrait entraîner des infections. Comme de nombreux traitements n’affaiblissent pas votre système immunitaire, vous devriez pouvoir conserver votre régime alimentaire habituel. Demandez à votre médecin et à votre diététicien quels aliments sont sûrs et bons pour la santé, et lesquels il vaut mieux éviter. Consultez le site web de Stanford Health Care consacré à la nutrition pour découvrir des recettes. Vous trouverez des références supplémentaires ici.
Puis-je continuer à prendre sans danger des compléments alimentaires en vente libre et à base de plantes pendant ce traitement ? Médicaments à prendre à domicile: Certains compléments alimentaires à base de plantes ou certaines vitamines et médicaments en vente libre (ou « O.T.C. ») peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés au traitement ou nuire à son efficacité. Veillez à informer votre médecin et votre pharmacien de tous les produits que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que les collyres, les inhalateurs, les médicaments topiques tels que les crèmes ou les patchs, les implants ou les injections, qui sont parfois oubliés mais qui sont eux aussi des médicaments !
Et si je craignais que le traitement ne fonctionne pas ? État d'esprit: Nos états d’esprit nous indiquent ce qui est juste, ce qui est possible et ce qui est naturel. Changer d’état d’esprit nécessite souvent à la fois une prise de conscience et un échange avec les autres. En général, nos états d’esprit sont façonnés par notre éducation et nos expériences, les personnes en qui nous avons confiance, les médias, les réseaux sociaux, la culture ou la religion. En matière de traitement, il est normal d’éprouver des doutes. Votre médecin souhaite faire ce qu’il y a de mieux pour vous et ne vous proposera que des traitements qu’il estime efficaces. Essayez de changer votre état d’esprit en discutant avec votre médecin. La conviction que le traitement vous aidera à atteindre vos objectifs est puissante et peut réellement entraîner des changements physiologiques bénéfiques dans votre corps. (Référence)
Comment puis-je mieux garder le contrôle ? État d'esprit: Votre médecin pourra peut-être vous donner des conseils adaptés à votre situation et vous recommander de consulter un assistant social qui saura vous écouter et vous orienter vers des ressources spécifiques, souvent à moindre coût, voire gratuitement ! En attendant, n'hésitez pas à consulter notre page consacrée au bien-être émotionnel pour découvrir nos « Life H.A.C.Ks ».
Que dois-je savoir concernant mes analyses de sang, parfois appelées « analyses » ? Suivi: À moins que vous n’y ayez accès via votre dossier médical électronique, nous vous recommandons de toujours demander une copie de vos analyses. Il existe des centaines, voire des milliers, d’analyses sanguines différentes que votre médecin peut prescrire. Certaines sont courantes, d’autres non. Demandez à votre équipe de vous expliquer quels examens sanguins elle a prescrits et ce que signifient les résultats si vous ne les comprenez pas. Vous saurez ainsi mieux si le traitement est efficace ou non. De plus, les médecins peuvent prescrire des médicaments lorsque vos résultats d’analyses sont anormaux. Lorsque vos résultats reviennent à la normale, vous pourrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments ou en réduire la dose.
Est-il utile et sans danger de faire de l'exercice avant le traitement ? Activité physique: Il a été démontré que la pratique d’une activité physique avant, pendant et après le traitement permettait de réduire le nombre d’effets secondaires et d’augmenter la survie des patients atteints de certains types de cancer. Vous n’aurez peut-être pas envie de faire de l’exercice avant le traitement, mais dès que vous commencerez à vous sentir mieux, demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de reprendre une activité physique de manière sûre et bénéfique. Il est important de noter que vous pouvez présenter actuellement certaines limitations physiques qui vous empêchent de pratiquer certains exercices, mais celles-ci devraient s’atténuer avec le traitement et le temps.
À quel stade en est le cancer et mon traitement sera-t-il adapté à ce stade ? Pronostic: Certains types de cancer se voient attribuer un « stade », qui sert à définir l'endroit du corps où le cancer a été détecté lors d'examens d'imagerie tels qu'une TEP, un scanner ou une IRM. Certaines maladies du sang, comme les leucémies, ne se voient pas attribuer de stade, car elles se propagent dans tout le corps par la circulation sanguine.
Quelle est l'efficacité de ce traitement chez les personnes atteintes du même type de cancer ? Pronostic: Les résultats des essais cliniques (disponibles dans la section « Références » au bas des pages web consacrées aux traitements sur ChemoExperts.com) donnent aux médecins une idée du taux de réponse et de ce à quoi ils peuvent s’attendre lorsqu’ils prescrivent un traitement anticancéreux spécifique. Cependant, les essais cliniques recrutent des patients qui ne sont pas toujours représentatifs de la population générale. Il est parfois plus difficile de tolérer un traitement lorsque l’on souffre d’autres pathologies, telles que l’hypertension artérielle, le diabète ou le surpoids, entre autres. C’est pourquoi c’est votre médecin qui est le mieux placé pour vous indiquer le taux de réponse attendu au traitement.
Ce traitement a-t-il pour but de prolonger ma vie, d’améliorer mon bien-être, ou les deux ? Pronostic: L'efficacité des traitements s'améliore d'année en année pour de nombreux types de cancer. Souvent, mais pas toujours, les traitements prolongent considérablement l'espérance de vie et améliorent le bien-être des patients, même dans le cas de certains cancers incurables. Pour vous aider à choisir le traitement qui vous convient, demandez à votre médecin ce que vous pouvez attendre de ce traitement par rapport aux autres options.
Comment puis-je garder une trace de toutes mes consultations médicales, de mes rendez-vous aux analyses, de mes examens d'imagerie et de mes renouvellements d'ordonnances ? Calendrier: Votre médecin et votre infirmière vous remettront un calendrier des traitements, avec les dates et les horaires. Ceux-ci peuvent être amenés à changer en fonction de votre état de santé, de votre emploi du temps et des disponibilités de la clinique. Il existe de nombreuses façons de garder une trace de tout cela, notamment en les notant dans un agenda ou en utilisant votre smartphone. Pour commencer, essayez d’utiliser notre outil « ChemoExperts Treatment Tracker » afin de saisir la date et l’heure de vos traitements et rendez-vous dans le calendrier. Ensuite, à l’aide de votre smartphone, saisissez le code que vous avez généré et synchronisez tous les événements avec le calendrier de votre smartphone afin de ne manquer aucun rendez-vous !
Ce médicament entraîne-t-il des effets secondaires à long terme ? Si oui, puis-je faire quelque chose pour les prévenir ? Effets secondaires: Les effets secondaires à long terme des médicaments anticancéreux varient selon chaque traitement. Tous les médicaments anticancéreux ou de chimiothérapie n’entraînent pas nécessairement d’effets secondaires à long terme, mais plusieurs d’entre eux ont été associés à des troubles de la mémoire (parfois appelés « chemo brain »), à des problèmes cardiaques, au diabète, à des engourdissements ou fourmillements dans les mains et les pieds, à des problèmes de fertilité ou à de la fatigue. Demandez à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent provoquer l’un de ces effets (ou d’autres) et s’il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque ou les prévenir complètement.
Que puis-je faire pour réduire le nombre d'effets secondaires que je pourrais ressentir ? Effets secondaires: Si vous comprenez bien quels effets indésirables vous risquez de ressentir, vous pouvez commencer à prendre des mesures pour éventuellement les prévenir. Regardez nos vidéos sur les effets indésirables pour en savoir plus. Pour les effets indésirables pour lesquels nous n'avons pas encore de vidéos, demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de les prévenir ou, s'ils surviennent, de les gérer de manière appropriée. Cela pourrait vous éviter une hospitalisation, voire vous sauver la vie !
Aurai-je besoin d’une greffe de cellules souches utilisant mes propres cellules souches ? Greffe de cellules souches: Une greffe de cellules souches utilisant vos propres cellules est appelée greffe autologue, ou « greffe auto » en abrégé. On peut également considérer ce type de greffe comme un moyen permettant aux médecins d’administrer une dose de chimiothérapie hautement toxique destinée à détruire toutes les cellules cancéreuses, ce qui serait impossible sans le recours à une greffe de cellules souches. Une fois que la chimiothérapie a eu le temps d’éliminer le cancer, vos cellules souches sont réinjectées dans votre organisme et repeuplent le système immunitaire dans le but de vous sauver avant que vous ne développiez des complications telles que des infections potentiellement mortelles.
Aurai-je besoin d’une greffe de cellules souches provenant d’un donneur ? Greffe de cellules souches: La nécessité d’une greffe de cellules souches n’est pas toujours évidente. Selon le type de cancer, certains cancers peuvent être guéris par chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie ou une combinaison de ces traitements. Certains cancers ne répondent pas au traitement seul et la recherche d’un donneur de cellules souches commence peu après le diagnostic. Une greffe de cellules souches est parfois proposée lorsque les traitements de première intention ne suffisent pas à eux seuls et qu’un nouveau système immunitaire fourni par un donneur (greffe allogénique) est nécessaire pour éliminer les cellules cancéreuses restantes.
Ce traitement va-t-il entraîner de la fatigue et, si oui, que puis-je faire pour y remédier ? Soins de soutien: Selon une vaste étude, environ 6 personnes sur 10 suivant un traitement contre le cancer font état de fatigue (réf. : Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Celle-ci est souvent décrite comme l’effet secondaire le plus difficile à gérer lors d’un traitement anticancéreux. Chez environ la moitié de ces personnes, la fatigue a duré plus de 4 mois. Les chercheurs ont également constaté que les facteurs les plus importants liés à l’apparition de la fatigue étaient la diminution de l’activité physique, la mauvaise qualité du sommeil, la douleur, l’anxiété, l’anémie et la dépression (Réf. : Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatigue peut avoir un impact sur vos relations avec les autres, ainsi que sur votre capacité à travailler ou à vous divertir. Elle est souvent insuffisamment traitée et, surtout, les médicaments ne sont pas toujours nécessaires pour la soulager. Si la fatigue est un effet secondaire prévu de votre traitement, ou si vous la ressentez déjà, discutez dès maintenant avec votre médecin des moyens de la prévenir ou d’en réduire l’impact sur votre mode de vie.
Qu'est-ce que les soins de soutien ? Soins de soutien: Le terme « soins de soutien » a été créé pour décrire la prise en charge des effets secondaires liés au traitement du cancer, mais son champ d’application a été élargi pour inclure la prise en charge de l’ensemble des symptômes des patients avant, pendant et après le traitement. Les soins de soutien nécessitent une bonne communication entre les patients et les professionnels de santé, ainsi qu’avec la famille et les aidants. Outre l’amélioration de vos capacités physiques, les soins de soutien prennent également en compte le bien-être social, spirituel et psychologique lorsqu’il s’agit de trouver des moyens d’améliorer votre qualité de vie. En plus de votre médecin, les soins de soutien sont dispensés de manière optimale par une équipe pluridisciplinaire, qui peut comprendre des spécialistes des soins infirmiers, de la pharmacie, de la nutrition, de la prise en charge de la douleur, du travail social, de la kinésithérapie et d’autres domaines. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour vous assurer que vos besoins sont pris en compte et que le maintien d’une qualité de vie optimale reste au cœur de vos soins. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
Qu'est-ce qu'un formulaire de consentement et dois-je le signer avant le traitement ? Traitement: Un formulaire de consentement contient des informations sur votre traitement, notamment les risques éventuels et les bénéfices attendus. En signant ce formulaire, vous reconnaissez avoir compris et accepté que les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques, et que vous êtes disposé(e) à poursuivre le traitement. Tous les traitements ne nécessitent pas de formulaire de consentement. Votre médecin vous indiquera si un consentement est nécessaire.
Comment puis-je conserver un bon suivi de mon historique de traitement et quels documents dois-je demander ? Traitement: Nous pensons que la meilleure façon de garder une trace de tout cela est de se préparer à vos consultations en rédigeant à l’avance des questions, comme celle-ci ! Prenez ensuite des notes détaillées tout au long de chaque consultation. À la fin de chaque consultation, demandez à votre médecin des copies de vos analyses de laboratoire, de vos résultats d’imagerie, de vos rapports d’anatomopathologie et de tout autre résultat d’examen dont il pourrait disposer.
Combien existe-t-il d'options thérapeutiques pour traiter ce cancer, et pourquoi avez-vous choisi celle-ci plutôt que les autres ? Traitement: Veuillez énumérer ici toutes les options thérapeutiques alternatives :

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Si possible, devrais-je adapter ma façon de travailler afin de mieux gérer les effets secondaires liés au traitement ? Travail: Bien que cela ne soit pas toujours possible, certaines personnes parviennent à adapter leurs tâches professionnelles afin de réduire le stress ou les efforts physiques imposés à leur corps pendant leur traitement contre le cancer. Beaucoup de personnes ne souhaitent pas arrêter de travailler, et cela peut être un moyen de continuer à exercer leur activité jusqu’à ce qu’elles se sentent à nouveau en pleine forme.
Dois-je m’absenter du travail pour suivre ce traitement ? Travail: De nombreux médicaments anticancéreux peuvent être pris à domicile, ce qui permet de continuer à travailler à temps plein. Cela dit, les effets secondaires des comprimés peuvent être aussi graves que ceux de certains traitements par voie intraveineuse et peuvent vous empêcher de travailler jusqu’à ce qu’ils soient maîtrisés. Si vous devez recevoir des perfusions intraveineuses, consultez notre rubrique « Horaires » pour connaître la durée approximative de la perfusion et décider s'il serait préférable de prendre un jour de congé ou d'aménager vos horaires de travail lorsque cela est possible. En fonction de votre traitement spécifique, votre médecin vous aidera à prendre la bonne décision et, le cas échéant, pourra vous rédiger une attestation pour justifier votre absence au travail.
Si je travaille, existe-t-il des options thérapeutiques efficaces qui perturbent le moins possible mon emploi du temps professionnel ? Travail: Si vous travaillez à temps plein, les traitements composés exclusivement de médicaments par voie orale (comprimés) sont susceptibles de perturber le moins possible votre emploi du temps professionnel. Cependant, les comprimés doivent souvent être pris de manière continue tant qu’ils restent efficaces et qu’ils ne provoquent pas d’effets secondaires trop gênants. Parfois, des médicaments sont administrés par voie intraveineuse (IV) pendant une période prédéfinie, en fonction du médicament et du type de cancer. Informez votre médecin de vos horaires de travail et de la nature de votre activité professionnelle afin que vous puissiez décider ensemble du traitement le plus adapté à votre situation. Il arrive parfois qu’il n’existe pas d’autres traitements, mais heureusement, les chercheurs en oncologie s’efforcent chaque année de mettre au point de nouvelles thérapies.

Et si mon rôle d’aidant devenait de plus en plus difficile ? Les aidants: Les aidants peuvent être des conjoints, des enfants, des parents, des frères et sœurs, des amis ou des collègues. Il est important de noter que les besoins de la personne soignée peuvent dans un premier temps augmenter, et non diminuer, jusqu’à ce qu’elle se sente mieux. Par conséquent, l’aidant principal peut se retrouver à assumer davantage de tâches, telles que la cuisine, la lessive, le ménage ou la garde des enfants. Bien qu’être aidant puisse être à la fois gratifiant, en renforçant l’estime de soi et en améliorant les relations, cela peut aussi parfois devenir accablant (Référence). Expliquez à votre médecin ce qui vous semble le plus difficile à gérer. Et n’oubliez pas : il n’y a aucun mal à demander de l’aide à d’autres aidants potentiels pour certaines tâches, afin d’alléger un peu votre charge en tant qu’aidant principal.
Que dois-je faire si je reçois une facture pour un service que je pensais être pris en charge par mon assurance ? Coût: Il arrive parfois que des demandes de remboursement soient rejetées par l’assurance pour diverses raisons. Parfois, le médicament ou l’intervention n’est pas pris en charge, mais il arrive aussi que les demandes soient soumises avec trop peu d’informations pour être approuvées par l’assurance, ou encore qu’elles contiennent des informations erronées (par exemple, un code incorrect). Une lettre de refus de la compagnie d’assurance, lorsqu’elle est envoyée, permet généralement de clarifier la situation. Si vous recevez une facture inattendue, demandez à votre médecin s’il existe un conseiller financier ou une personne à qui vous pouvez vous adresser pour obtenir de l’aide.
Que faire si je n'ai pas envie de manger pendant le traitement ou si les aliments ont un goût différent pour moi à cause du traitement ? Une alimentation saine: On sait que certains traitements modifient le goût des aliments. Certains experts recommandent d’éviter vos plats préférés s’ils ont un goût différent pendant le traitement, afin que vous puissiez continuer à les apprécier une fois le traitement terminé. De plus, si la nourriture vous donne la nausée, essayez d’éviter les aliments très parfumés, ou laissez-les à l’air libre afin qu’ils ne dégagent pas d’odeurs trop fortes lorsque vous retirez le couvercle. Si vous perdez du poids sans le vouloir, demandez à votre médecin si vous pouvez consulter un diététicien qui pourra vous recommander des aliments spécifiques pour vous aider à éviter une perte de poids supplémentaire.
Quels aliments dois-je éviter pendant mon traitement ? Une alimentation saine: Veillez à vous renseigner auprès de votre médecin et de votre pharmacien sur les aliments susceptibles d’interagir avec votre traitement, car certains médicaments peuvent être affectés. Par exemple, le pamplemousse et le jus de pamplemousse interagissent souvent avec certains médicaments anticancéreux sous forme de comprimés.
Quels aliments dois-je consommer pendant le traitement ? Une alimentation saine: Demandez s'il est possible de consulter un diététicien. En général, la plupart des experts recommandent d'adopter une alimentation suffisamment riche en protéines pour préserver votre masse musculaire. Certains experts préconisent de privilégier les protéines d'origine végétale dans la mesure du possible. Si vous avez récemment pris des antibiotiques, les produits laitiers peuvent être plus difficiles à digérer et provoquer des douleurs abdominales. La reconstitution de la flore bactérienne bénéfique de votre intestin peut prendre du temps une fois le traitement antibiotique arrêté. Certains experts déconseillent également les probiotiques et vous recommandent de consulter votre médecin et votre pharmacien avant de prendre un complément probiotique pendant votre traitement contre le cancer. En général, il est préférable d’éviter les aliments hautement transformés et ceux riches en sucre. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien clinicien si vous pouvez consommer sans risque des fruits et légumes crus pendant votre traitement, car ceux-ci constituent souvent la meilleure source de vitamines et de nutriments indispensables à la bonne santé de votre organisme.
Que se passe-t-il si d’autres médecins me prescrivent des médicaments alors que je suis sous traitement chez vous ? Médicaments à prendre à domicile: Avant de commencer à prendre des médicaments, il est généralement recommandé d’informer votre hématologue ou votre oncologue des nouveaux médicaments prescrits par d’autres médecins, assistants médicaux ou infirmiers praticiens, afin d’éviter toute interaction médicamenteuse dangereuse. S’ils ne connaissent pas la réponse, ils vous orienteront vers un pharmacien.
Me conseillez-vous d’apporter dès maintenant des changements à mon mode de vie, ou vaut-il mieux attendre la fin du traitement ? État d’esprit: C'est peut-être le moment de commencer à réfléchir à des changements de mode de vie. Évitez-vous ce qui nuit à votre santé et pratiquez-vous des activités qui vous font du bien ? Le traitement aura probablement de meilleurs résultats si vous êtes en meilleure forme physique ! Si vous vous sentez fatigué(e) à cause du traitement, regardez notre vidéo sur la fatigue pour découvrir quelques astuces qui vous aideront à retrouver de l'énergie.
Et si j'avais des inquiétudes concernant ma santé sexuelle ? À qui puis-je m'adresser ? État d'esprit: L'intimité occupe une place importante dans la vie de nombreuses personnes. Le cancer et son traitement (chirurgical ou médicamenteux) peuvent provoquer de l'anxiété, de la peur, une humeur dépressive, des nausées ou de la fatigue, autant de symptômes pouvant entraîner une baisse de la libido, une diminution des fonctions sexuelles et une réduction de l'intimité. Il s'agit d'un problème courant, qui est probablement sous-déclaré. Même s’il peut être un peu gênant d’aborder ce sujet au début, votre médecin fera preuve de compréhension. Certains médicaments peuvent contribuer à améliorer votre santé sexuelle. Par ailleurs, renseignez-vous auprès de votre médecin sur la disponibilité de conseillers ou d’autres spécialistes qui pourraient s’entretenir avec vous et votre partenaire. Ces spécialistes vous demanderont peut-être de remplir un bref questionnaire qui leur permettra de mieux vous aider ! Référence
Si j'ai du mal à faire face au diagnostic, au traitement et à tous les bouleversements qu'ils ont entraînés dans ma vie, existe-t-il des groupes de soutien ? État d'esprit: Il existe des groupes de soutien en ligne ou en présentiel, qui peuvent être proposés par votre centre de soins. Demandez à votre médecin de vous en recommander.
En combien de temps ce traitement agit-il et comment saurai-je s'il est efficace ? Suivi: Le premier signe indiquant qu’un traitement est efficace est souvent une diminution de la gravité de vos symptômes. Votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang et des examens d’imagerie à différents moments de votre traitement afin d’évaluer son efficacité. Il peut arriver que le traitement soit remplacé par un autre schéma thérapeutique si les résultats sanguins ou les examens d’imagerie ne montrent pas que le cancer réagit comme prévu.
Si je dois réduire la ou les doses de mon traitement, cela aura-t-il une incidence sur son efficacité ? Pronostic: La dose de certains médicaments anticancéreux peut être réduite sans que cela n’affecte les chances globales d’éradiquer le cancer. Votre médecin ou votre pharmacien clinicien pourra répondre à cette question en fonction du type de cancer et du traitement spécifique. Parfois, les réductions de dose sont motivées par des effets indésirables. D’autres fois, elles sont dues à des problèmes rénaux ou hépatiques, lorsque ces organes interviennent dans le métabolisme du médicament. Dans ces cas-là, on s’attend à ce que le médicament anticancéreux atteigne dans l’organisme le même taux que chez une personne dont la fonction rénale ou hépatique est normale. De même, sans que leur efficacité soit altérée, les médicaments anticancéreux peuvent nécessiter une réduction de la dose s’ils interagissent avec un autre médicament que vous prenez pour traiter une autre maladie.
Que puis-je faire si je me sens submergé par le nombre de rendez-vous chez le médecin, d’examens d’imagerie et de prises de sang ? Organisation des rendez-vous: Demandez à votre médecin si certains prélèvements peuvent être effectués en même temps que d'autres, ou un peu plus tôt, afin d'éviter des déplacements inutiles. Vous pouvez également lui demander s'il existe d'autres médicaments que vous pourriez prendre et qui ne nécessiteraient pas autant de visites de suivi. Il est important de noter que certains examens ne doivent pas être reportés ni effectués plus tôt, car cela pourrait nuire à la capacité de votre médecin à prendre une décision importante pour votre santé générale.
Comment savoir quand je dois appeler pour signaler un effet indésirable et quand je peux essayer de le gérer moi-même ? Effets indésirables: Demandez à votre médecin et à votre infirmière quels sont les effets indésirables les plus préoccupants liés à votre traitement spécifique et à quel moment vous devez appeler la clinique ou un médecin de garde en dehors des heures d'ouverture pour obtenir de l'aide. Cela dit, même des problèmes apparemment simples, comme une légère constipation, peuvent parfois justifier un appel à votre médecin afin d’éviter qu’un petit problème ne se transforme en un problème grave, tel qu’une occlusion intestinale complète. Plus important encore, en appelant votre médecin lorsque vous ne vous sentez pas bien, les effets indésirables seront pris en charge de manière appropriée et vous vous sentirez mieux plus rapidement.
Dans quels cas envisage-t-on une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse ? Greffe de cellules souches: En fonction de votre âge et du type de cancer, certains patients peuvent être éligibles à une greffe dès la fin de leur premier schéma thérapeutique, tandis que d’autres devront peut-être attendre qu’une récidive soit détectée et suivre un autre traitement avant qu’une greffe de cellules souches ne leur soit proposée. Tous les types de greffes de cellules souches (allogéniques, autologues) peuvent entraîner des effets secondaires à court et à long terme après l’intervention ; la décision de procéder à une greffe n’est donc pas simple et nécessite de consulter un médecin spécialisé dans la greffe de cellules souches afin de s’assurer que les bénéfices l’emportent sur les risques.
Que puis-je faire pour prendre soin de moi pendant mon traitement ? Soins de soutien: Il est important qu’un patient soit capable de mettre en œuvre et de soutenir son autogestion, ainsi que de suivre un programme d’activité physique sûr et adapté à ses capacités. L'autogestion désigne les tâches liées à la prise en charge de la maladie ou du traitement, à la gestion de nouvelles émotions et à l'éventualité d'un changement de rôles au sein des relations, afin de continuer à bien vivre avec la maladie (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La diffusion d’informations, telles que celles disponibles sur ChemoExperts.com, peut aider les patients à acquérir les connaissances nécessaires pour commencer à gérer eux-mêmes les effets secondaires tels que la fatigue, la douleur, la diarrhée, la constipation, etc. Certains effets secondaires nécessitent une prise en charge immédiate par votre professionnel de santé ; il est donc important que vous sachiez lesquels et à quel moment consulter un médecin sans tarder. Afin de prendre efficacement soin de vous, fixez-vous des objectifs avec votre médecin et élaborez des plans concrets qui vous permettront de surmonter les difficultés lorsque vous le pouvez, mais aussi de demander de l’aide en temps voulu lorsque vous en avez besoin. N’hésitez pas à poser des questions lorsque vous ne comprenez pas quelque chose. En tant que cliniciens nous-mêmes, nous constatons que trop de patients restent silencieux lors de leurs consultations. C’est le moment de vous exprimer !
Depuis combien de temps ce traitement est-il utilisé chez l’homme ? Traitement: Plus un traitement particulier est utilisé depuis longtemps, plus il y a de chances que votre médecin ait une expérience concrète de celui-ci et soit en mesure de vous décrire à quoi pourrait ressembler le parcours qui vous attend. Cependant, pour les protocoles plus anciens encore utilisés aujourd’hui, les essais cliniques qui ont conduit à leur mise en œuvre ne fournissaient généralement pas d’informations détaillées sur les effets secondaires, contrairement aux thérapies plus récentes. Ainsi, en consultant les références (qui figurent au bas de chaque page consacrée à un protocole sur ChemoExperts.com) relatives aux traitements anticancéreux, votre médecin aura tout de même une bonne idée de ce à quoi s'attendre concernant les médicaments qu'il prescrit pour la première fois.
Existe-t-il d’autres options thérapeutiques si celle-ci cesse d’être efficace ou ne fonctionne pas du tout ? Traitement: Votre médecin peut vous donner une idée générale de vos chances de répondre au traitement en fonction de vos caractéristiques personnelles. Sachez que tout le monde ne réagit pas de la même manière au traitement, car nous sommes tous uniques. Les gènes, le sexe, la corpulence et les autres médicaments que nous prenons ne sont que quelques-uns des facteurs pouvant parfois influencer la réponse au traitement.

Si ce traitement cesse d'être efficace, veuillez énumérer ici les options thérapeutiques :

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Que puis-je faire pour augmenter les chances de réussite de ce traitement ? Traitement: Votre médecin peut vous recommander de modifier votre alimentation, d'augmenter votre activité physique ou simplement de respecter scrupuleusement le calendrier de tous les traitements prescrits. Informez votre médecin si vous manquez des prises de médicaments et expliquez-lui pourquoi. Il est là pour vous aider, pas pour vous juger, et préfère être au courant afin de pouvoir vous proposer les conseils ou les ressources dont vous avez besoin pour réussir votre traitement.

Y a-t-il des membres de ma famille qui risquent d’hériter de ce cancer ? Génétique: Certains types de cancers présentent un risque de transmission aux enfants. Cependant, la plupart des cancers ont des causes inconnues ou résultent de facteurs de risque tels que le surpoids, certaines infections ou l’exposition à des toxines environnementales comme les produits chimiques, la fumée ou une exposition excessive au soleil. Certains cancers sont liés à l’âge. Votre médecin saura si ce cancer pourrait être dû à des gènes que vous avez hérités et s'il est utile que les membres de votre famille se soumettent à un dépistage.
La fatigue persistante après le traitement pourrait-elle être liée à mon alimentation ? Une alimentation saine: Une étude clinique menée auprès de survivants du cancer a montré qu’une alimentation riche en légumes (en particulier les légumes verts à feuilles), en fruits à coque et en graines, en céréales complètes et en poisson était associée à un risque moindre de fatigue ainsi qu’à une diminution de la gravité de celle-ci. De plus, elle peut améliorer la qualité de votre sommeil. Tout comme l’exercice physique, suivre un régime alimentaire demande une certaine discipline, mais cela en vaut la peine ! Sachez qu’il faudra peut-être du temps avant de ressentir pleinement les bienfaits d’une alimentation plus riche en ces aliments. Si votre alimentation a besoin d’être améliorée et que vous tenez à vous sentir mieux, faites de votre mieux pour mettre en œuvre ces changements. Vous pourriez perdre du poids et, à terme, réduire la posologie, voire arrêter, les médicaments contre l’hypertension ou le cholestérol si vous en prenez également.
Et si je continue à ressentir de l'anxiété après le traitement ? État d'esprit: Il est naturel de ressentir de l'anxiété après un traitement ; celle-ci peut apparaître et disparaître par intermittence. Si elle a des répercussions physiques sur vous ou sur votre capacité à dormir ou à avoir des relations sociales, parlez-en à votre médecin et envisagez de consulter un professionnel, par exemple un assistant social. Parler à quelqu'un peut être très bénéfique et s'avérer préférable à la prise de médicaments contre l'anxiété, qui peuvent entraîner des effets secondaires, tels que la fatigue.
Que puis-je faire si j'ai du mal à faire de l'exercice ? Activité physique: Vos convictions quant à vos capacités et vos attentes concernant les bienfaits pour votre corps ont probablement une forte influence sur votre décision de commencer à faire de l'exercice et sur votre capacité à persévérer. Certains experts constatent que les personnes qui réussissent le mieux intègrent l’activité physique à leur routine quotidienne, tout comme vous vous brossez les dents. Avec le temps, vous constaterez que la pratique quotidienne d’une activité physique apportera de nombreux bienfaits pour votre santé, tant physique que mentale. Pour éviter de vous blesser, pensez à commencer en douceur. Chaque petit effort compte, surtout lorsqu’il s’inscrit dans une pratique régulière. Demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de démarrer un programme d’activité physique et demandez-lui s’il pense qu’il serait également utile de consulter un kinésithérapeute. Les kinésithérapeutes peuvent vous enseigner de nouveaux exercices et s’assurer que ceux que vous pratiquez actuellement sont sans danger et bénéfiques.
Que signifie le terme « récidive » et quelles pourraient en être les conséquences pour moi ? Pronostic: Une récidive désigne la réapparition du cancer après une période donnée. En règle générale, si le cancer réapparaît dans un délai d’un à deux ans, votre médecin vous proposera probablement un traitement de deuxième ligne que vous n’avez pas encore reçu. S’il réapparaît plusieurs années après le premier traitement, votre médecin pourra vous proposer de renouveler le traitement initial, celui-ci s’étant avéré efficace la première fois.
Que puis-je faire si mon traitement est terminé et que je continue à ressentir des effets secondaires ? Effets secondaires: Il n’est pas toujours facile de prédire si les effets secondaires du traitement disparaîtront ni quand. Lorsque vous parlez à votre médecin, essayez de décrire ce qui vous gêne et en quoi cela vous empêche de faire ce que vous souhaitez. En vous fixant des objectifs, vous pourrez déterminer si les mesures que vous prenez pour réduire ces effets secondaires vous aident à vous rapprocher de ces objectifs. Par exemple, le « chemo brain » (troubles cognitifs liés au cancer) peut altérer votre mémoire à court terme. Votre médecin pourra peut-être vous recommander des traitements, y compris ceux qui ne nécessitent pas la prise de médicaments supplémentaires. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
Que puis-je faire pour me sentir à nouveau moi-même ? Soins de soutien: Beaucoup de personnes sont motivées pour rechercher les informations et les outils nécessaires afin d'accélérer leur guérison et de réduire le risque de récidive du cancer. Que l'on soit en phase active de cancer ou non, l'un des principaux objectifs est d'améliorer la qualité de vie. (Doyle C et al. CA Cancer J Clin. 2006). Retrouver le sentiment d’être soi-même peut sembler difficile, surtout si vous ne savez pas par où commencer. Certaines personnes achètent des compléments alimentaires en pensant que ces comprimés les aideront à se sentir mieux. Malheureusement, ceux-ci sont souvent inefficaces. Si vous ne vous sentez pas tout à fait vous-même sur le plan émotionnel, physique ou spirituel, essayez d’abord de définir ce que vous souhaitez ressentir. Le fait de vous fixer des objectifs peut vous aider à déterminer quel chemin suivre et ce que vous devez faire pour les atteindre. (RJ Chan et al. Support Care Cancer. 2020). Cela peut nécessiter que vous en parliez à votre médecin, qui pourra vous orienter vers d’autres professionnels si besoin. Pour la plupart des gens, le chemin vers le rétablissement passe par le maintien d’un poids sain, la mise en place d’une routine d’exercice physique et une alimentation équilibrée. La vie après le traitement n’est pas toujours facile, et vivre avec un cancer peut être encore plus difficile. Fixez-vous des objectifs avec votre équipe soignante pour vous motiver. Croyez en vous, car vous en êtes capable !
Que puis-je faire pour éviter que le cancer ne réapparaisse ? Vie après le cancer: La prévention du cancer revêt une importance capitale, en particulier lorsque vous avez des antécédents de cancer. Bien qu’il soit difficile de répondre à cette question, votre médecin pourra peut-être vous donner des recommandations spécifiques. Suivez scrupuleusement les recommandations de votre médecin en matière de suivi et ne manquez ni n’annulez aucun rendez-vous à la clinique. En général, le Fondsmondial de recherche contre le cancer (World Cancer Research Fund International) et l’Institut américain de recherche sur le cancer (American Institute for Cancer Research) recommandent ce qui suit : 1) Pratiquez une activité physique quotidienne ; 2) évitez de consommer des aliments transformés et essayez de ne pas ajouter de sucre à vos aliments ou boissons ; 3) Privilégiez les aliments d’origine végétale et limitez votre consommation de viande rouge et de charcuterie ; 4) Il est préférable d’éviter complètement l’alcool, mais si vous décidez d’en boire, limitez votre consommation à 2 verres par jour pour les hommes et à 1 verre par jour pour les femmes ; 5) Limitez les aliments transformés riches en sel ; 6) Privilégiez les aliments que vous mangez (légumes et fruits), plutôt que les compléments alimentaires (comprimés de vitamines ou à base de plantes), pour prévenir le cancer. Ce n’est pas toujours ce que vous mangez qui compte, mais aussi ce que vous ne mangez pas.
Maintenant que j'ai terminé mon traitement, suis-je en rémission ? Et si oui, quel est le risque de récidive du cancer ? Traitement: Pour les cancers curables, la rémission est généralement l’objectif visé. Cela signifie qu’il n’y a aucun signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive. Si le cancer réapparaît, il existe généralement d’autres options thérapeutiques. Selon le type et le stade du cancer, l’objectif peut être ou non d’induire une rémission. Pour les cancers incurables, l’objectif peut être de vous aider à vous sentir mieux et à vivre plus longtemps.
Si le traitement m'obligeait à arrêter de travailler, quand me sentirai-je suffisamment bien pour reprendre le travail ? Travail: La réponse à cette question varie en fonction du type de cancer et du traitement reçu. Une étude a montré que les personnes se sentent de mieux en mieux à mesure que le temps s'écoule depuis la fin du traitement, certaines continuant même à constater une amélioration jusqu'à 18 mois après la dernière séance de traitement. Les personnes atteintes d’un cancer du sang et celles qui doivent suivre une chimiothérapie, par rapport à celles qui suivent une thérapie ciblée ou subissent une intervention chirurgicale, peuvent mettre plus de temps à se rétablir complètement.

Questions à poser à votre Infirmière Médecin Pharmacien

À quelles émotions mon aidant peut-il s'attendre ? Les aidants: Être aidant peut être une expérience très enrichissante et source de grande satisfaction personnelle, mais il est important de garder à l’esprit que les aidants ressentent également de la souffrance émotionnelle, de la tristesse et de la frustration. Ils peuvent souffrir d’épuisement des aidants et, le cas échéant, chercher un groupe de soutien local ou en ligne pour les aider à faire face aux hauts et aux bas. Demandez à votre infirmière s'il existe des mesures spécifiques qui, selon elle, pourraient également aider votre aidant.
Qui devrais-je envisager comme aidant pendant mon traitement contre le cancer ? Les aidants: Votre aidant principal devrait être un conjoint, un partenaire, un parent ou un enfant adulte en qui vous avez confiance. Vous pouvez également envisager de faire appel à des amis proches, des collègues ou des voisins pour vous aider.
Quelles tâches pourraient être demandées à mon aidant ? Les aidants: Si vous ne vous sentez pas bien, votre aidant devra peut-être être disponible pour vous conduire à vos rendez-vous à la clinique, à vos prises de sang et à vos séances de perfusion, et vous ramener chez vous. Si le traitement que vous suivez augmente le risque d’effets indésirables graves, vous aurez peut-être besoin d’une personne disponible 24 heures sur 24 au cas où vous auriez besoin d’une aide urgente ou s’il fallait décider si vous devez être transporté aux urgences. À certaines étapes, voire à toutes les étapes de votre traitement, vous pourriez avoir besoin d’un aidant à domicile 24 heures sur 24 pour vous aider à manger et à vous laver jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux. Les aidants jouent souvent un rôle important en vous aidant à suivre votre traitement médicamenteux tout au long de la thérapie. Demandez à votre infirmière de quelles autres façons votre aidant pourrait vous aider.
Existe-t-il des programmes auxquels je peux avoir recours pour réduire au maximum le coût de mon traitement ? Coût: Si votre traitement contre le cancer s'avère coûteux, il existe peut-être des programmes d'aide financière ou d'assistance aux patients qui pourraient vous aider à réduire vos frais à votre charge. Demandez à votre infirmière si de tels programmes sont disponibles et si un conseiller financier, par exemple, peut vous aider. Vous pouvez être éligible à des programmes d'aide financière ou d'aide aux patients, ou à une assurance complémentaire. Si vous ne connaissez pas de pharmacien, votre infirmière pourra peut-être vous mettre en relation avec l'un d'entre eux qui pourra vous aider à réduire le coût de vos médicaments.
La biopsie de la moelle osseuse est-elle douloureuse et vais-je être sous sédation pendant l'intervention ? Diagnostic: Les biopsies de moelle osseuse peuvent entraîner un léger inconfort et sont parfois comparées à une extraction dentaire chez le dentiste. Un anesthésique local, tel que la lidocaïne, est utilisé pour insensibiliser la zone de prélèvement. La plupart des biopsies de moelle osseuse sont réalisées en consultation ou au chevet du patient à l'hôpital, mais elles peuvent également être effectuées sous guidage radiologique. Vous pouvez demander à votre infirmière comment les biopsies de moelle osseuse sont généralement réalisées dans son établissement et si des sédatifs sont proposés avant l'intervention.
Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats permettant d'établir un diagnostic définitif ? Diagnostic: Le délai total nécessaire au diagnostic peut varier en fonction de la quantité d’informations requises pour établir le diagnostic, du temps nécessaire à la réalisation de certains examens de laboratoire et du temps nécessaire pour obtenir l’ensemble des résultats. Votre infirmière ou votre médecin pourra vous donner une estimation de ce délai, mais ne sera peut-être pas en mesure de vous fournir une réponse exacte dans certains cas, car certains examens peuvent être envoyés à divers laboratoires spécialisés. L'obtention d'un diagnostic définitif dépend en grande partie du fait que tous les examens aient été réalisés ou non.
Comment serai-je informé(e) des résultats et du diagnostic définitif ? Diagnostic: Les résultats de vos examens peuvent vous être communiqués par téléphone ou en personne lors d’une consultation de suivi. N’oubliez pas de demander au personnel de la clinique comment vous obtiendrez ces informations. Une fois que votre médecin aura établi un diagnostic définitif, votre infirmière devrait pouvoir vous fournir ces informations à partir de votre dossier médical.
Quelles ressources puis-je consulter pour en savoir plus sur mon diagnostic ? Diagnostic: Il existe de nombreuses ressources en ligne gratuites qui vous aideront à en savoir plus sur des types spécifiques de cancer. L'American Cancer Society constitue une source fiable. Parmi les autres ressources utiles, on peut citer Medline Plus et cancer.gov
À qui dois-je m'adresser concernant la préservation de la fertilité (c'est-à-dire la conservation de sperme ou la congélation d'ovocytes) ? Fertilité: Le moment choisi est important. Si vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir, n'attendez pas pour vous pencher sur cette question. Demandez à votre infirmière et à votre médecin de vous mettre en relation avec un spécialiste de la fertilité qui pourra vous accompagner tout au long de ce processus. Pour plus d’informations sur ce sujet, cliquez sur l’icône « Médecin » et sélectionnez la catégorie « Fertilité ».
Quels types d'aliments dois-je consommer pour me préparer au traitement ? Une alimentation saine: Avant le traitement, demandez à votre infirmière si le traitement spécifique que vous allez recevoir est susceptible de modifier le goût des aliments ou si vous risquez de perdre du poids. C'est peut-être le bon moment pour réévaluer votre alimentation quotidienne. Si vous consommez beaucoup d'aliments sucrés ou gras, il serait bon de privilégier des aliments plus sains, tels que les légumes et les fruits. N'oubliez pas que ce n'est pas toujours ce que vous mangez qui compte, mais aussi ce que vous ne mangez PAS. Les fruits et légumes peuvent contenir des composés précieux qui aident à lutter contre le cancer et pourraient vous permettre de guérir plus rapidement. Si votre équipe soignante vous conseille d’éviter les légumes, demandez-lui de vous fournir des informations écrites justifiant cette recommandation.
Quelles ressources puis-je utiliser pour m'aider à faire de meilleurs choix alimentaires alors que je commence un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: De nombreuses cliniques d'oncologie disposent d'un diététicien qui peut vous aider à apporter des changements positifs à votre alimentation. Si ce n'est pas le cas, votre infirmière pourra peut-être vous indiquer des ressources adaptées pour vous aider à modifier votre alimentation de manière sûre et bénéfique.
Si je dois passer beaucoup de temps au centre de perfusion, dois-je emporter de quoi manger ? Alimentation équilibrée: Certains traitements contre le cancer durent plusieurs heures, ce qui vous oblige à passer une grande partie de la journée au centre de perfusion. Dans certains cas, il se peut que vous soyez au centre de perfusion à l'heure du repas. Demandez à votre infirmière si des repas sont généralement proposés aux patients au centre de perfusion et, dans le cas contraire, quelle est la politique en vigueur pour les patients qui souhaitent apporter leur propre repas. Une tablette, un ordinateur ou un bon livre aident souvent à passer le temps plus rapidement.
Devrai-je commencer à prendre de nouveaux médicaments ? Médicaments à prendre à domicile: Il se peut que vous deviez commencer à prendre plusieurs médicaments dans le cadre de votre traitement anticancéreux. Certains de ces médicaments peuvent vous aider à éviter d’éventuels effets secondaires liés au traitement et sont donc extrêmement importants. Renseignez-vous auprès de votre infirmière sur les nouveaux traitements que vous allez commencer et sur les raisons pour lesquelles vous devez les prendre. Connaître leur nature, leur mode d’action, la fréquence à laquelle ils doivent être pris et les posologies vous permettra de les utiliser en toute sécurité.
Dois-je arrêter la prise de certains de mes médicaments avant de commencer un traitement anticancéreux ? Médicaments pris à domicile: Certains médicaments doivent être arrêtés ou modifiés avant le début du traitement, car ils ne sont peut-être plus nécessaires. Il arrive parfois que d’autres médicaments doivent être remplacés par un autre traitement, voire arrêtés complètement, s’ils interagissent avec les nouveaux médicaments anticancéreux ou les traitements de soutien qui vous sont prescrits. Votre infirmière peut se concerter avec votre médecin et votre pharmacien afin de déterminer si des modifications doivent être apportées à votre traitement médicamenteux avant le début du traitement.
Que dois-je faire si je ne suis pas du genre à demander de l'aide ? État d'esprit: Votre infirmier souhaite vous faciliter la vie, mais il ne pourra pas le faire si vous ne lui dites pas ce qui vous pose problème. Sachez que la plupart des professionnels de santé souhaitent sincèrement vous aider et que les questions que vous posez aujourd'hui vous feront gagner du temps, à vous comme à eux, en évitant des problèmes à l'avenir. Si vous parvenez à changer d'état d'esprit et à commencer à demander de l'aide dès le début, cela les aidera et vous aidera également. Cela permettra peut-être d'éviter des problèmes et tout le monde y gagnera !
Quels sont les résultats d’analyses de laboratoire les plus importants à surveiller ? Suivi: Cela dépend de votre traitement spécifique, mais en général, vous devez connaître les valeurs normales de vos globules blancs, de votre hémoglobine, de vos plaquettes, de votre créatinine sérique (fonction rénale) et de vos tests de la fonction hépatique (bilirubine, AST, ALT, phosphatase alcaline). Votre infirmière pourra peut-être vous aider à comprendre ce qui se passe si vos résultats d’analyses ne se situent pas dans les fourchettes de référence pour ces tests spécifiques.
Dois-je me rendre à la clinique pour les analyses de sang ou puis-je les faire effectuer dans un établissement plus proche de chez moi ? Suivi: Certaines analyses devront peut-être être effectuées à la clinique, car tous les laboratoires ne sont pas en mesure de les réaliser, mais certaines analyses de routine pourraient être effectuées dans un laboratoire plus proche de chez vous afin de vous éviter un déplacement à la clinique si le trajet est long. Si vous souhaitez faire effectuer vos analyses plus près de chez vous, demandez à votre infirmière si cela est possible.
Est-il important de conserver soigneusement les résultats de mes analyses de laboratoire ? Suivi: Il est toujours conseillé de conserver soigneusement vos dossiers tout au long de votre traitement. Votre infirmière peut vous aider à obtenir les documents dont vous avez besoin.
Si je dois être hospitalisé pour un traitement, à quelle heure dois-je me présenter ? Horaires: Les hôpitaux peuvent être des lieux très animés, avec des dizaines de patients qui vont et viennent chaque jour. Il se peut que les infirmières doivent coordonner l'heure de votre arrivée pour le traitement en fonction du moment où une chambre d'hôpital se libère. Assurez-vous de parler à votre infirmière avant de vous rendre à l'hôpital afin de vous assurer qu'une chambre sera prête à votre arrivée.
Si je présente une réaction liée à la perfusion dans le cadre de mon traitement, comment sera-t-elle prise en charge ? Effets indésirables: Les réactions liées à la perfusion sont fréquentes avec certains traitements et peuvent être prises en charge de différentes manières. En cas de réaction, les infirmières interrompront d’abord le traitement, puis contacteront votre médecin pour obtenir des instructions sur la marche à suivre. Demandez à votre infirmière de vous expliquer comment une réaction liée à la perfusion serait prise en charge si elle venait à se produire.
Que puis-je faire pour réduire le nombre d'effets secondaires liés à mon traitement contre le cancer ? Effets secondaires: Si vous comprenez bien quels sont les effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre, vous pouvez commencer à prendre des mesures pour les prévenir. Regardez nos vidéossur les effets secondaires pour en savoir plus. Pour les effets secondaires qui ne font pas encore l'objet d'une vidéo, demandez à votre infirmière des conseils sur la meilleure façon de les prévenir ou, s'ils surviennent, de les gérer de manière appropriée. Cela pourrait vous éviter une hospitalisation, voire vous sauver la vie !
Quels effets indésirables pourraient nécessiter une visite aux urgences ? Effets indésirables: Certains effets indésirables peuvent mettre la vie en danger et doivent être traités immédiatement ! Demandez à votre infirmière quels sont les effets indésirables pouvant mettre la vie en danger et, s’ils surviennent, s’ils doivent être pris en charge au service des urgences le plus proche ou à celui désigné par votre équipe soignante.
Si j’ai besoin d’une greffe de cellules souches, quels sont les établissements les plus proches qui pratiquent ce type de greffe ? Greffe de cellules souches: La greffe de cellules souches est un traitement très spécialisé que seuls certains centres sont en mesure de pratiquer. Il est possible qu'il n'y ait pas de centre pratiquant ce type de greffe dans votre ville. Si l'on vous annonce que vous avez besoin d'une greffe de cellules souches, n'oubliez pas de demander à votre infirmière quels sont les établissements vers lesquels vous pourriez vous tourner pour bénéficier de ce traitement.
Une greffe de cellules souches sera-t-elle un jour une option pour moi ? Greffe de cellules souches: Votre médecin sera en mesure de répondre à cette question en tenant compte du type de cancer dont vous souffrez, de votre âge, de votre état de santé général et, dans certains cas, de la disponibilité d’un donneur de cellules souches. Certains cancers ne tirent aucun bénéfice d’une greffe de cellules souches, tandis que d’autres peuvent être guéris grâce à cette intervention. Votre infirmière pourra peut-être vous expliquer le déroulement de la greffe et le niveau de suivi nécessaire par la suite.
Qu'est-ce qu'une greffe de cellules souches ? Greffe de cellules souches: Une greffe de cellules souches consiste à administrer des cellules souches prélevées sur vous-même, sur un donneur apparenté ou sur un donneur non apparenté. Ces cellules souches permettent de reconstituer les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes après que vos propres cellules souches ont été détruites par des doses élevées de chimiothérapie et/ou de radiothérapie. Votre infirmière pourra vous expliquer plus en détail le processus si une greffe de cellules souches s'avère nécessaire.
Si j'ai un problème en dehors des horaires d'ouverture habituels de la clinique, quel numéro de téléphone dois-je appeler ? Soins de soutien: Des problèmes graves peuvent survenir à tout moment de la journée ou au milieu de la nuit. Demandez à votre infirmière quel est le numéro de garde à composer pour joindre un médecin ou un autre professionnel de santé en dehors des heures d’ouverture.
Si j'ai peur de commencer le traitement, à qui dois-je m'adresser en priorité ? Traitement: Votre infirmière a peut-être déjà aidé d'autres patients ayant suivi le même traitement que celui qui vous est recommandé. Si ce n'est pas le cas, demandez-lui de prendre un autre rendez-vous avec votre médecin afin qu'il réponde à vos questions. Vous pouvez également demander à votre infirmière s’il y a un assistant social à qui vous pourriez vous confier. Il pourra peut-être vous aider à surmonter bon nombre de vos craintes liées au début du traitement et vous guider pour y faire face de manière appropriée.
Quel type d'accès intraveineux (IV) est le plus adapté à ce traitement ? Traitement: Il existe de nombreuses façons d’administrer le traitement par perfusion, notamment une voie intraveineuse périphérique, un port, une voie PICC (prononcé « pick »), un cathéter tunnelisé, etc. Votre médecin, votre infirmière et, parfois, votre pharmacien travailleront ensemble pour déterminer ce qui vous convient le mieux.

À quoi dois-je prêter attention pour savoir si mon aidant souffre d’épuisement ? Les aidants: Si votre aidant commence à se montrer irritable, renfermé, déprimé, stressé, etc., il est possible qu’il souffre d’épuisement professionnel. Des changements dans ses habitudes de sommeil et/ou alimentaires peuvent également en être un signe. Votre infirmière connaît peut-être d’autres signes à surveiller.
Que faire si mon aidant n'est pas disponible ? Les aidants: Il est important de prévoir une solution de remplacement lorsque votre aidant principal n'est pas disponible, ou d'avoir un plan en place pour les moments où il n'est pas là. Si vous savez que vous aurez des difficultés à vous rendre à certains rendez-vous, demandez à votre infirmière s'il est possible de les reprogrammer à une heure ou un jour qui vous convienne. Si vous avez besoin d’un moyen de transport pour vous rendre à un rendez-vous médical, votre assistant social pourra peut-être vous aider, mais il aura besoin de suffisamment de temps pour organiser votre transport. En cas d’urgence, n’hésitez jamais à appeler le 911.
Que puis-je faire pour soutenir la personne qui s'occupe de moi ? Les aidants: Encouragez votre aidant à prévoir des moments de repos et de détente, à demander à d’autres amis ou membres de la famille de prendre le relais, à laisser des amis ou des proches préparer les repas, ou à trouver des groupes de soutien locaux ou en ligne lorsque le temps le permet. Il est important que votre aidant continue à pratiquer des activités qui lui procurent de la joie, même s’il peut se sentir coupable de s’éloigner de son rôle. Rappelez-lui qu’il ne pourra pas s’occuper de vous s’il ne prend pas d’abord soin de lui-même ! Votre infirmière pourra peut-être également vous donner des conseils plus précis.
Comment puis-je m'assurer d'avoir une alimentation équilibrée alors que je n'ai pas d'appétit pendant mon traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Lorsque la nourriture ne vous fait plus envie, privilégiez les boissons protéinées, les smoothies, les boissons réhydratantes et les bouillons. Demandez à votre infirmière de vous mettre en relation avec un diététicien qui vous aidera à choisir des aliments qui vous conviennent. Si rien d’autre ne fonctionne, mangez ce que vous pouvez ! La plupart des experts s’accordent à dire qu’une petite collation qui vous fait envie et que vous arrivez à garder est préférable à rien du tout.
Que dois-je manger si je souffre de diarrhée pendant un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Dans certains cas, la diarrhée peut être due à une infection. Assurez-vous d'en parler à votre infirmière et à votre équipe soignante avant d'essayer de traiter la diarrhée chez vous. Vous devriez ensuite envisager de suivre le régime B.R.A.T. (banane, riz, compote de pommes, pain grillé, flocons d'avoine ou biscuits salés) ou de consommer des aliments fades. Si vous aimez les produits laitiers, sachez qu’ils peuvent provoquer des crampes chez certaines personnes pendant le traitement. Si vous avez des maux d’estomac et que vous souffrez de diarrhée, consommez des produits laitiers en petites quantités jusqu’à ce que vous soyez sûr de pouvoir tolérer une portion complète.
Que puis-je manger lorsque j'ai des aphtes ou une mucite ? Une alimentation saine: Si nécessaire, votre infirmière pourra vous donner une recette de bain de bouche à base de sel et de bicarbonate de soude, qui peut favoriser la guérison en cas d’aphtes ou de mucite. Privilégiez les aliments fades et mous qui ne nécessitent pas beaucoup d’efforts pour être mâchés. Évitez les aliments acides tels que les agrumes ou les tomates jusqu’à ce que les aphtes aient disparu. Si vous perdez du poids et que la douleur vous empêche de manger, vous pouvez demander à votre infirmière s'il est possible de prendre des analgésiques avant les repas.
Si je suis hospitalisé(e), dois-je apporter mes médicaments que je prends à domicile ? Médicaments pris à domicile: Il est toujours utile d’apporter vos médicaments afin que votre équipe soignante puisse voir exactement ce que vous prenez et déterminer si vous avez besoin d’un renouvellement de prescription avant votre retour à domicile. Il est important de noter que la plupart des médicaments, voire tous, seront fournis par l’hôpital. Cependant, certains médicaments, tels que les anticancéreux oraux ou les comprimés de chimiothérapie, ne sont pas toujours en stock et peuvent ne pas être immédiatement disponibles à la pharmacie de l’hôpital. Si tel est le cas et que votre médecin souhaite que vous continuiez à prendre votre traitement anticancéreux oral, vous pouvez demander à l’hôpital si sa politique vous autorise à utiliser vos propres médicaments afin de ne pas manquer de doses. Si vous apportez vos médicaments et qu’on vous autorise à utiliser votre propre stock, il est important de savoir que le personnel hospitalier exige souvent de superviser l’administration de ces médicaments afin de savoir exactement ce que vous prenez, pour garantir votre sécurité. S’il conserve vos médicaments, veillez à demander qu’on vous les rende avant votre sortie, car il arrive fréquemment que les patients en oublient. Votre infirmière pourra peut-être répondre à des questions plus précises concernant les médicaments apportés à l’hôpital.
Qui dois-je contacter si j'ai besoin d'un renouvellement de mes médicaments ? Médicaments à domicile: Pour éviter tout retard dans votre traitement, demandez à votre infirmière qui vous devez contacter et comment le faire lorsque vous avez besoin d'un renouvellement de vos médicaments. Assurez-vous également qu'elle dispose de vos coordonnées de pharmacie préférée dans son dossier afin qu'elle puisse envoyer votre ordonnance à la bonne pharmacie.
Que dois-je faire si je souhaite prendre des compléments alimentaires ou naturels en parallèle d’un traitement anticancéreux ? Médicaments à domicile: Les compléments alimentaires ou naturels ne font souvent l’objet d’aucune réglementation et leur efficacité n’est pas prouvée. Ils peuvent réduire l’efficacité de certains types de traitements anticancéreux ou de chimiothérapie, ou entraîner des effets secondaires supplémentaires dont vous n’avez peut-être pas conscience. C’est pourquoi il est souvent déconseillé de prendre des compléments alimentaires ou à base de plantes pendant le traitement. Cela dit, certains compléments peuvent être bénéfiques, voire recommandés. Il est important de noter que votre équipe soignante peut vous donner des consignes précises sur la marche à suivre si ces types de traitements vous intéressent. Ne commencez pas ces traitements sans en avoir d’abord parlé à votre équipe soignante. Si vous souhaitez en savoir plus sur certains compléments alimentaires et à base de plantes afin de pouvoir poser des questions plus précises à votre médecin, consultez ce site web parrainé par le Memorial Sloan Kettering Cancer Center et faites défiler la page vers le bas pour saisir le nom du complément sur lequel vous souhaitez en savoir plus.
Si je rencontre des difficultés liées à ma santé mentale pendant mon traitement, quelles sont les ressources à ma disposition ? Mindset: Il existe de nombreuses ressources pour aider les personnes à faire face à leur diagnostic et à leur traitement. Sachez que vous n’avez pas à faire face seul(e) à vos problèmes de santé mentale. Discutez avec votre infirmier(ère) des services proposés par votre centre de traitement pour vous aider à gérer l’anxiété ou la dépression, et renseignez-vous sur les autres services de santé mentale disponibles dans votre région.
Puis-je venir un ou deux jours plus tôt pour faire des analyses de sang afin de réduire le temps d'attente avant de commencer le traitement ? Suivi: Dans certains cas, les analyses doivent être effectuées à des dates précises. Dans d’autres cas, elles peuvent être réalisées un ou deux jours avant le traitement. Si cela vous intéresse, demandez à votre infirmière si vous devez faire ces analyses le jour même du traitement ou si vous pouvez les faire plus tôt afin de réduire le temps d’attente au centre de perfusion.
Qui peut m'aider à rester actif lorsque je me sens faible ? Activité physique: Afin de rester actif en toute sécurité, demandez à votre infirmière de vous mettre en contact avec un kinésithérapeute. Celui-ci pourra évaluer votre niveau de force et vous proposer des exercices personnalisés pour entretenir et développer votre masse musculaire en toute sécurité. Par exemple, levez-vous toutes les heures pendant la journée pour faire une petite promenade dans la maison afin de maintenir votre endurance. Ce n’est peut-être pas facile, mais essayez de persévérer, car cela pourrait vous être très bénéfique à long terme.
Quels effets indésirables dois-je signaler à la clinique s’ils surviennent ? Effets indésirables: Demandez à votre infirmière quels effets secondaires nécessitent un appel téléphonique et lesquels peuvent être gérés par vous-même. Si certains effets secondaires peuvent attendre les heures d’ouverture normales de la clinique pour être signalés au personnel, d’autres ne doivent pas attendre et doivent être signalés immédiatement, car ils peuvent être très graves, voire mettre votre vie en danger. Demandez à votre infirmière quels sont les effets indésirables à signaler immédiatement, sans attendre.
Comment puis-je prévenir les nausées ou les faire disparaître si elles surviennent ? Effets secondaires: Il existe de nombreux médicaments anti-nauséeux. Parmi ceux qui vous ont été prescrits, demandez conseil à votre infirmière ou à votre pharmacien pour savoir lesquels prendre et à quel moment. Si vous avez du mal à manger, la prise de médicaments anti-nauséeux 30 à 60 minutes avant un repas peut parfois vous aider. Manger des biscuits salés toutes les deux heures environ peut aider à absorber une partie de l’acide présent dans votre estomac. Votre infirmière peut vous recommander du soda au gingembre, des bonbons au gingembre, des pastilles à la menthe poivrée ou des aliments fades lorsque vous avez des nausées. Veillez à bien vous hydrater, car la déshydratation peut aggraver les nausées. Enfin, n'oubliez pas que les médicaments anti-nauséeux peuvent eux aussi avoir des effets secondaires ! L'Ondansetron e (Zofran), le médicament anti-nauséeux le plus couramment utilisé, provoque de la constipation chez de nombreuses personnes et peut nécessiter la prise d'un laxatif ou d'un émollient fécal.
Où puis-je acheter une perruque si j’en ai besoin ? Effets secondaires: Demandez à votre infirmière de vous recommander le meilleur endroit pour vous procurer une perruque. Demandez-lui ensuite si elle peut vous prescrire une « prothèse crânienne » afin que la perruque soit prise en charge par votre assurance maladie et que vous ayez moins à payer de votre poche.
Comment dois-je entretenir ma voie intraveineuse centrale lorsque je suis chez moi entre deux traitements ? Traitement: Chaque type d’accès intraveineux (IV) nécessite un niveau de soins différent. Par exemple, une canule PICC (prononcé « pick ») devra être rincée plus souvent qu’un port. Votre infirmière pourra vous donner des instructions sur la manière de prendre soin de votre cathéter et sur la fréquence à laquelle vous devez le faire. Un entretien adéquat du cathéter permettra, espérons-le, de prévenir les infections et de garantir son bon fonctionnement pendant toute la durée nécessaire. Si les cathéters ne sont pas entretenus correctement, ils devront peut-être être retirés et/ou remplacés.

Comment puis-je remercier mon ou mes soignants ? Les soignants: Une lettre de remerciement sincère ou un petit cadeau peuvent être des gestes attentionnés pour montrer votre gratitude pour l’aide que vous avez reçue pendant votre traitement et votre convalescence. Même si elle n’est pas votre soignant principal, votre infirmière aura sans doute joué un rôle important dans vos soins. Les infirmières sont des personnes formidables qui ne reçoivent souvent pas la reconnaissance qu’elles méritent. Si votre infirmier(ère) s'est montré(e) exceptionnel(le) et a changé votre vie, pensez à lui offrir un petit cadeau si vos moyens vous le permettent, ou rédigez une lettre de remerciement à l'attention de son lieu de travail.
À quelle fréquence devrai-je faire des prises de sang maintenant que le traitement est terminé ? Suivi: Pour certains types de cancer, un suivi peut s'avérer nécessaire même après la fin du traitement. Votre infirmière pourra vous indiquer à quelle fréquence ces examens doivent être effectués et où vous pouvez vous y rendre.
Que puis-je faire pour prévenir la fatigue ou l'atténuer si j'en souffre déjà ? Effets secondaires: Une activité physique régulière et une alimentation saine comptent parmi les meilleures choses que vous puissiez faire pour retrouver vos forces et réduire la fatigue. Demandez à votre équipe soignante de vous indiquer des exercices spécifiques à faire chez vous. Commencer doucement et progresser petit à petit est parfois le meilleur moyen de ne pas se sentir dépassé ou de ne pas se décourager lorsqu’on se lance dans un programme d’exercice. Si vous avez besoin d’une aide supplémentaire, demandez à votre infirmière de vous organiser une consultation avec un kinésithérapeute. De nombreux kinésithérapeutes sont titulaires d’un doctorat et sont spécialisés dans l’élaboration de programmes sur mesure qui vous aideront à retrouver force et mobilité.
Combien de temps faudra-t-il pour que les effets secondaires du traitement disparaissent ? Effets secondaires: Certains effets secondaires peuvent commencer à s'estomper peu après l'arrêt du traitement, d'autres peuvent mettre plus de temps à disparaître, et certains peuvent même être permanents. Il est important que vous ayez des attentes réalistes quant aux effets secondaires qui sont susceptibles de disparaître et ceux qui ne le sont pas. Si votre traitement est terminé, indiquez à votre infirmière quels effets secondaires vous ressentez encore et ce que vous pouvez faire pour les faire disparaître plus rapidement ou pour atténuer leur impact sur votre qualité de vie.
Quels sont les réseaux et les ressources destinés aux survivants qui sont à ma disposition ? Survivance: Même une fois le traitement terminé, les personnes ayant survécu à un cancer peuvent encore trouver les ressources destinées aux survivants très utiles et précieuses pour les aider à reprendre le cours de leur vie après le cancer et à retrouver les activités qui avaient été interrompues par le diagnostic et le traitement. Votre infirmière pourra peut-être vous recommander certaines de ces ressources. Si vous suivez un traitement dans un hôpital universitaire ou au sein d'un grand réseau de soins, il se peut que ces établissements proposent des programmes auxquels vous pouvez avoir accès.
Combien de temps devrai-je garder mon cathéter central et quand sera-t-il retiré ? Traitement: Selon les cas, un cathéter central peut être conservé pendant plusieurs années après la fin du traitement ou être retiré peu de temps après. Votre médecin ou votre infirmière pourra vous donner une idée plus précise de la durée pendant laquelle vous devrez garder votre cathéter central.

Questions à poser à votre Pharmacien Médecin Infirmière

Mon aidant est-il autorisé à aller chercher mes médicaments sur ordonnance ? Les aidants: Dans la plupart des cas, un aidant devrait être autorisé à aller chercher vos médicaments à la pharmacie à votre place. Il arrive parfois qu’un permis de conduire, une pièce d’identité délivrée par les autorités ou d’autres informations supplémentaires soient nécessaires avant qu’un aidant puisse retirer certains médicaments. Demandez à votre pharmacien s’il y a des démarches à effectuer avant que votre aidant ne se rende à la pharmacie.
Mon pharmacien doit-il connaître les coordonnées de mon aidant ? Les aidants: Oui, si vous précisez à votre pharmacie que votre aidant est une personne de contact autorisée, celle-ci peut conserver ces coordonnées dans son dossier et les utiliser lorsqu'elle ne parvient pas à vous joindre, par exemple lorsque vous devez venir chercher de nouveaux médicaments ou en cas de problème lors de la délivrance de votre traitement.
Mon aidant doit-il m'accompagner lors de mes consultations médicales, de mes séances de perfusion et à la pharmacie pour récupérer mes ordonnances ? Les aidants: Il est souvent utile qu’une personne vous accompagne pour vous aider à vous souvenir des éléments importants liés à votre traitement. Comme il est difficile de se souvenir de tout ce que disent les professionnels de santé, cette personne pourrait également prendre des notes sur les informations importantes auxquelles vous pourrez tous les deux vous référer ultérieurement au cours du traitement. Votre aidant peut souhaiter écouter les conseils du pharmacien et prendre des notes pendant que celui-ci vous explique comment prendre vos médicaments.
Devrai-je payer de ma poche pour des traitements si je participe à un essai clinique ? Essais cliniques: En règle générale, le coût du produit à l'étude (médicament expérimental) est pris en charge tant que vous participez activement à l'essai clinique. Toutefois, s'il est associé à un médicament approuvé par la FDA, le médicament non expérimental disponible dans le commerce devra peut-être d'abord être approuvé par votre compagnie d'assurance. Demandez à votre pharmacien spécialisé dans les médicaments expérimentaux ou à votre pharmacien clinicien s’il y aura des frais de médicaments à votre charge pendant votre participation à un essai clinique.
Mon traitement dépendra-t-il du diagnostic précis ? Diagnostic: Un diagnostic complet du cancer ne se limite pas à l’organe ou au tissu d’origine. Il implique également de déterminer où il se trouve dans l’organisme, ainsi que de décrire les caractéristiques de la cellule cancéreuse elle-même. Les médecins peuvent prescrire certains examens qui leur fournissent ces informations et s’en servent pour déterminer les options thérapeutiques et établir le pronostic. Une fois que vous connaîtrez le diagnostic précis, demandez à votre pharmacien clinicien de vous aider à comprendre en quoi consiste chaque traitement anticancéreux, comment se déroule sa mise en œuvre, quelles sont les exigences en matière de suivi et comment vous procurer au mieux les médicaments.
À qui dois-je m'adresser pour préserver ma fertilité avant de commencer un traitement contre le cancer ? Fertilité: Si vous êtes un homme souhaitant préserver votre fertilité avant un traitement contre le cancer, vous pouvez recourir à la conservation de sperme, ce qui ne nécessite pas la prise de médicaments. Si vous êtes une femme souhaitant préserver votre fertilité avant un traitement contre le cancer, plusieurs options s’offrent à vous, certaines nécessitant la prise de médicaments, d’autres non. Pour les femmes, il est possible de conserver des ovocytes ou des embryons. Il est également possible de prescrire des médicaments visant à interrompre temporairement l’ovulation avant le début de la chimiothérapie, dans l’espoir qu’une fois le traitement terminé, l’arrêt de ces médicaments permette la reprise de l’ovulation. Comme vous ne savez peut-être pas si vous serez capable d’avoir des enfants avant même de commencer votre traitement contre le cancer, il est difficile de prédire l’efficacité des médicaments destinés à préserver la fertilité chez une femme en particulier. Si la préservation de votre fertilité est importante pour vous, renseignez-vous immédiatement auprès de votre pharmacien et de votre médecin afin de pouvoir agir le plus rapidement possible et d’éviter de retarder le traitement du cancer. Si vous avez besoin d’aide pour financer la préservation de votre fertilité, la fondation Live Strong est une organisation susceptible de vous venir en aide.
Ai-je des mutations génétiques pouvant être traitées par une thérapie anticancéreuse ciblée ? Génétique: Il existe aujourd’hui de nombreuses options thérapeutiques contre le cancer qui ciblent des mutations spécifiques responsables de la croissance des cellules cancéreuses ; cependant, toutes les mutations ne peuvent pas être ciblées. De plus, certains traitements ne sont approuvés qu’après avoir d’abord essayé d’autres traitements qui se sont révélés inefficaces ou dont vous ne tolérez pas les effets secondaires. Si vous n’êtes pas éligible à l’une de ces thérapies pour le moment, des examens complémentaires réalisés ultérieurement peuvent parfois révéler de nouvelles options thérapeutiques en identifiant de nouvelles mutations. Demandez à votre pharmacien si vous pourriez être éligible à une thérapie ciblée, aujourd’hui ou à l’avenir, éventuellement dans le cadre d’un essai clinique.
Quels aliments ou boissons, le cas échéant, dois-je éviter au moment de commencer un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Certains aliments et/ou boissons peuvent interagir avec votre traitement ou augmenter le risque de certains effets secondaires. Votre pharmacien peut vérifier les interactions possibles entre les médicaments et les aliments afin de vous aider à éviter certains aliments ou boissons susceptibles de poser problème lorsqu’ils sont consommés en même temps que votre traitement médicamenteux actuel et votre traitement anticancéreux.
Puis-je continuer à prendre sans danger des compléments alimentaires en vente libre et à base de plantes pendant ce traitement ? Médicaments à prendre à domicile: Certains médicaments en vente libre et compléments alimentaires à base de plantes peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés au traitement ou réduire son efficacité. Veillez à informer votre médecin et votre pharmacien de tout ce que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Cela inclut les collyres, les inhalateurs, les médicaments topiques tels que les crèmes ou les patchs, les implants ou les injections, qui sont parfois oubliés mais qui sont eux aussi des médicaments ! Pensez à consulter ce site web du Memorial Sloan Kettering Cancer Center pour en savoir plus sur les produits à base de plantes. Lorsque vous vous rendez sur ce site, faites défiler la page vers le bas pour trouver le produit à base de plantes sur lequel vous souhaitez en savoir plus.
Dois-je arrêter de prendre certains de mes médicaments actuels avant de commencer le traitement ? Médicaments à domicile: En interagissant avec le traitement anticancéreux prévu, certains médicaments sur ordonnance peuvent augmenter le risque d’effets indésirables ou réduire l’efficacité du traitement. C’est pourquoi il est très important que votre pharmacien passe en revue vos médicaments sur ordonnance actuels et collabore avec votre médecin afin de déterminer si certains d’entre eux doivent être arrêtés, remplacés par un autre médicament ou si leur posologie doit être modifiée.
Comment gérer le sentiment de dépassement que l'on peut ressentir après avoir reçu autant de médicaments sur ordonnance ? État d'esprit: Faites de votre mieux pour apprendre à prononcer le nom de chaque médicament, comprendre comment ils agissent pour vous aider et connaître la posologie que vous devez respecter. Si vous vous sentez dépassé(e) par tout cela, vous n’êtes pas seul(e) ! Demandez à votre pharmacien de vous aider sur chacun de ces points. Après lui avoir indiqué tous les médicaments que vous prenez, demandez-lui de vous aider à déterminer le meilleur moment de la journée pour prendre chacun d’entre eux. Si vous n’en avez pas déjà, achetez deux piluliers pour vous aider à suivre tous les médicaments que vous prenez chaque semaine. En utilisant deux piluliers, vous saurez quand vous devez renouveler une ordonnance bien avant d’être à court de médicaments.
Comment saurai-je si mon traitement contre le cancer est efficace ? Suivi: Votre médecin suivra votre évolution en prescrivant certains examens destinés à déterminer si le traitement est efficace. Il peut s’agir d’analyses de sang ou d’examens d’imagerie, mais aussi d’une évaluation physique de la capacité de votre organisme à fonctionner correctement. Demandez à votre pharmacien comment il peut déterminer si vos médicaments sont efficaces et quelle sera la marche à suivre si vous deviez avoir besoin d’un traitement différent à l’avenir. Votre pharmacien spécialisé en oncologie clinique pourra peut-être vous aider à comprendre quels traitements pourraient vous convenir à l'avenir.
L'activité physique a-t-elle une incidence sur les médicaments sur ordonnance que je prends ? Activité physique: La plupart des gens n’ont pas besoin de limiter la quantité ou le type d’exercice qu’ils pratiquent en fonction des médicaments qu’ils prennent. Cependant, certains types de médicaments peuvent avoir un impact sur l’activité physique. Étant donné que certains médicaments peuvent augmenter le risque de chute pendant l’exercice (par exemple, certains antihypertenseurs, anxiolytiques ou analgésiques), il est recommandé de vérifier auprès de votre médecin et de votre pharmacien si vous prenez l’un de ces types de médicaments. De plus, certaines affections, telles qu’une thrombocytopénie ou la prise d’anticoagulants, peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’exercice si celui-ci n’est pas pratiqué correctement. Une thrombocytopénie peut survenir comme effet secondaire de certains traitements anticancéreux ou du cancer lui-même. Demandez à votre pharmacien si certains des médicaments que vous prenez pourraient présenter un risque en association avec les exercices que vous prévoyez de pratiquer.
À qui dois-je m'adresser pour savoir combien de temps durera ma perfusion au centre de perfusion ? Horaires: Vous pouvez consulter la rubrique « Horaires » sur chacune de nos pages Web ChemoExperts pour vous faire une idée, mais sachez que chaque centre peut avoir ses propres protocoles de perfusion, et que les durées peuvent donc varier. Si vous participez à des « cours sur la chimiothérapie » avant votre rendez-vous de perfusion, une infirmière ou un pharmacien sera peut-être présent pour répondre à cette question. Des réactions liées à la perfusion peuvent vous obliger à rester au centre de perfusion plus longtemps que prévu initialement. Comme celles-ci ne sont pas toujours prévisibles, il est conseillé de prévoir suffisamment de temps après la perfusion pour vous rendre là où vous devez aller.
Qui peut m'aider à organiser mes médicaments liés au cancer ? Calendrier: Un pharmacien peut vous aider à organiser vos médicaments afin que vous sachiez quoi prendre et à quel moment. La plupart des pharmacies vendent des trieurs à pilules en plastique qui facilitent cette tâche. N’oubliez pas de demander au pharmacien ou à l’infirmière avant de quitter la clinique s’il y a de nouveaux médicaments que vous devez aller chercher à la pharmacie.
Que puis-je faire pour réduire le nombre d'effets indésirables que je ressens ? Effets indésirables: Si vous comprenez bien quels sont les effets indésirables auxquels vous pouvez vous attendre, vous pouvez commencer à prendre des mesures pour les prévenir. Regardez nos vidéossur les effets secondaires pour en savoir plus. Pour les effets secondaires pour lesquels nous n’avons pas encore de vidéos, demandez conseil à votre pharmacien sur la meilleure façon de les prévenir ou, s’ils surviennent, de les gérer de manière appropriée. Cela pourrait vous éviter une hospitalisation, voire vous sauver la vie !
Si je dois subir une greffe de cellules souches, y a-t-il des médicaments que je devrai acheter au préalable ? Greffe de cellules souches: En général, très peu de médicaments doivent être pris à domicile avant une greffe de moelle osseuse (de cellules souches). Les médicaments que vous devrez peut-être prendre à domicile dépendent du type de greffe : « autologue » ou « allogénique ». Votre médecin ou le pharmacien de votre centre de soins pourra vous aider à y voir plus clair. Comme vous devrez probablement prendre de nombreux nouveaux médicaments après la greffe, il serait judicieux de vous procurer un coupe-comprimés et des piluliers adaptés à vos besoins afin de vous organiser et de prendre la bonne dose de médicaments au bon moment.
Quels sont les effets secondaires les plus importants que je pourrais ressentir suite à ce traitement anticancéreux ? Soins de soutien: Demandez à votre pharmacien clinicien s’il a déjà eu affaire à d’autres patients ayant suivi le même traitement. Comme il vous connaît personnellement, il pourra peut-être vous aider à comprendre quels effets indésirables sont plus susceptibles de se manifester chez vous que chez d’autres. Consultez notre rubrique « Effets indésirables » et demandez-lui de vous expliquer ce que pourrait signifier l’apparition de l’un des effets indésirables que nous y avons répertoriés. Si vous hésitez entre plusieurs traitements anticancéreux, vous pouvez également comparer les effets indésirables de chacun en imprimant uniquement la section « Effets indésirables » et en les disposant côte à côte. N’oubliez pas de les passer en revue attentivement, car une liste courte ne signifie pas toujours que le traitement est plus facile à supporter !
Que faire si le traitement anticancéreux prescrit par mon médecin est refusé par ma compagnie d'assurance ? Traitement: Si votre assurance refuse de prendre en charge votre traitement ou n'accorde pas l'autorisation préalable, votre médecin peut rédiger une lettre de recours, parfois appelée « lettre de nécessité médicale », en votre nom. Ce document explique l'importance du traitement qu'il vous a prescrit et les raisons pour lesquelles d'autres traitements ont moins de chances d'être efficaces ou sont plus susceptibles d'entraîner des effets secondaires importants que vous pourriez ne pas tolérer. Si cette lettre ne donne pas de résultat et que le traitement anticancéreux est toujours refusé par l’assurance, certains laboratoires pharmaceutiques peuvent proposer des médicaments gratuits aux personnes éligibles à leurs programmes de gratuité. Vous pouvez accéder à ces programmes en appelant le laboratoire, en vous rendant sur son site web ou en demandant à votre pharmacien spécialisé en oncologie clinique de vous aider dans cette démarche. Tous les laboratoires ne proposent pas de programmes de médicaments gratuits ; demandez donc à votre pharmacien s’il peut vous aider à déterminer si un tel programme est disponible.
Est-il important de conserver des archives précises de mon historique de traitements ? Traitement: Il est important de garder une trace de vos antécédents thérapeutiques, surtout si vous consultez plusieurs médecins ou si vous vous rendez dans plusieurs pharmacies pour faire délivrer vos ordonnances. Un dossier thérapeutique précis doit inclure les noms et les dates de début et de fin de chaque traitement, ainsi que les posologies (par exemple : le dosage en milligrammes) dans la mesure du possible. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien s’ils peuvent vous fournir ces informations. Connaître vos antécédents thérapeutiques peut également vous aider à déterminer quels traitements pourraient vous être proposés à l’avenir. Savoir exactement quels médicaments vous avez pris par le passé et ceux que vous prenez actuellement peut aussi aider votre pharmacien à déterminer si certains médicaments vous provoquent des effets indésirables spécifiques.
Qu'est-ce qu'une pharmacie spécialisée et dois-je m'y rendre pour obtenir mes médicaments ? Traitement: Une pharmacie spécialisée est une pharmacie qui gère la distribution et les services liés aux médicaments utilisés par les patients atteints de maladies et de troubles rares ou chroniques. En général, cette pharmacie dispose d’un agrément spécial (une sorte de certification) lui permettant de délivrer des médicaments rares et coûteux. Il peut s’agir notamment de médicaments anticancéreux par voie orale et d’injections pouvant être auto-administrées à domicile. Le nombre de pharmacies spécialisées et la gamme des médicaments qu’elles délivrent ont considérablement augmenté au cours des dernières années. Dans de nombreux cas, vous devrez vous procurer vos médicaments auprès d’une pharmacie spécialisée, car les pharmacies locales ne sont pas conventionnées par la compagnie d’assurance pour les vendre. Si vous avez un pharmacien de clinique, celui-ci pourra vous aider à déterminer le meilleur endroit pour vous procurer vos médicaments.
Si je fais délivrer mes médicaments anticancéreux dans une pharmacie spécialisée et qu’ils me les envoient par la poste à mon domicile, qui me fournira les conseils nécessaires ? Traitement: La pharmacie spécialisée est tenue de vous fournir des conseils, ce qui peut nécessiter que vous lui parliez par téléphone. Si vous attendez un médicament commandé auprès d'une pharmacie par correspondance, veillez à répondre aux appels téléphoniques, à consulter vos messages vocaux et à vous assurer que la boîte vocale de votre téléphone n'est pas pleine. Quelle que soit la provenance du médicament, de nombreux cabinets médicaux proposent des conseils par l’intermédiaire de leur personnel infirmier ou de leurs pharmaciens.
Est-ce que l'un de mes traitements anticancéreux risque d'avoir un impact sur mon emploi du temps professionnel ? Travail: Afin de limiter au maximum les perturbations de votre emploi du temps professionnel, demandez à votre pharmacien de vous aider à organiser au mieux vos traitements anticancéreux en fonction de votre travail.

Que dois-je faire si mes médecins non spécialisés en oncologie me prescrivent des médicaments à prendre alors que je participe à un essai clinique ? Essais cliniques: Vous devez toujours commencer par demander à votre pharmacien spécialisé dans les médicaments expérimentaux ou à votre pharmacien clinicien de vérifier le protocole de l'essai clinique afin de vous assurer que ces nouveaux médicaments peuvent être pris en toute sécurité avec le médicament expérimental et qu'ils sont autorisés par le protocole. En vous renseignant auprès d'eux avant de vous procurer ces médicaments, vous pourrez également réaliser des économies.
Et si, après le 1er janvier ou le 1er juillet, ma couverture d'assurance repart à zéro et que je n'ai pas les moyens de payer ma franchise ? Coût: Demandez à parler à un conseiller financier, à un pharmacien ou à un technicien en pharmacie spécialisé dans les traitements coûteux. La plupart des pharmacies spécialisées disposent de ces ressources et devraient pouvoir vous orienter vers des aides potentielles, telles que des subventions.
Que se passera-t-il si je tombe enceinte ou si j’ai un enfant alors que je suis sous traitement anticancéreux ? Mon bébé en subira-t-il les conséquences ? Fertilité: La réponse à cette question peut dépendre du type de traitement, et il se peut également qu’on ne connaisse pas la réponse. Demandez à votre pharmacien de rechercher des informations (telles que des articles de revues scientifiques) sur l’issue des grossesses chez les femmes qui sont tombées enceintes alors qu’elles suivaient elles-mêmes un traitement, ou chez celles dont le partenaire suivait un traitement contre le cancer. Veillez à informer votre médecin si vous tombez enceinte pendant le traitement, car il pourrait modifier votre prise en charge après avoir discuté avec vous pour connaître vos objectifs. Souvent, mais pas toujours, le traitement anticancéreux peut se poursuivre tout au long de la grossesse et un pharmacien clinicien pourra peut-être vous aider.
Ma réponse au traitement sera-t-elle surveillée en suivant certaines mutations génétiques ? Génétique: Si votre traitement cible une mutation génétique spécifique, votre réponse au traitement pourra être suivie en surveillant les taux de protéines produites par cette mutation ou en vérifiant si le nombre de cellules porteuses de la mutation peut atteindre des niveaux indétectables. Demandez à votre pharmacien clinicien si des analyses spécifiques destinées à détecter des mutations seront effectuées dans le cadre du suivi de votre réponse au traitement.
Que se passe-t-il si mes médecins non spécialisés en oncologie me prescrivent des médicaments alors que je suis sous traitement anticancéreux ? Médicaments à prendre à domicile: Avant de commencer à prendre de nouveaux médicaments, il est généralement recommandé d’informer votre hématologue ou votre oncologue des médicaments qui vous ont été prescrits par d’autres médecins, assistants médicaux ou infirmiers praticiens, afin d’éviter toute interaction médicamenteuse dangereuse. Demandez à votre pharmacien s’il est en mesure de vérifier si les médicaments nouvellement prescrits présentent des risques d’interactions médicamenteuses.
Pourrai-je arrêter la prise de certains de mes médicaments habituels pendant le traitement ? Médicaments habituels: Selon le type de médicament, vous pourrez peut-être arrêter certains d'entre eux pendant votre traitement anticancéreux. Il est conseillé de demander régulièrement à votre pharmacien et à votre médecin quels médicaments sont indispensables afin de limiter au maximum le nombre de traitements à prendre.
Comment saurai-je si mes traitements anticancéreux sont efficaces ? Suivi: Votre pharmacien peut vous aider à gérer les effets indésirables, ce qui vous permettra d’éviter tout retard ou toute réduction de la posologie de votre traitement anticancéreux. Cela vous aidera, espérons-le, à vaincre ou à contrôler le cancer. Votre médecin peut déterminer si les médicaments sont efficaces en effectuant un examen physique lors de chaque consultation, en vous demandant de passer des examens d’imagerie de certaines parties du corps (par exemple, une radiographie, une IRM ou un scanner), ou en prescrivant des analyses de sang afin de mieux comprendre si les médicaments anticancéreux sont efficaces. Si cela vous intéresse, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien clinicien de vous expliquer les résultats de ces examens.
Y a-t-il des médicaments que je prends qui m'empêchent d'augmenter mon activité physique ? Activité physique: Si vous prenez de nombreux médicaments et que vous ne les connaissez pas bien, il est possible qu'ils provoquent des effets secondaires qui vous empêchent de faire ce que vous souhaitez. Par exemple, certaines personnes continuent à prendre des médicaments contre la constipation, ce qui peut alors provoquer de la diarrhée si elles oublient d'arrêter le traitement une fois la constipation disparue. Certains médicaments peuvent contribuer à une fatigue intense qui limite le niveau d'activité que vous êtes capable d'avoir au cours de la journée. Certains médicaments peuvent perturber votre sommeil, comme l’prednisone e ou l’dexamethasone e, s’ils ne sont pas pris tôt dans la journée. Si vous souhaitez profiter davantage de votre journée, demandez à votre pharmacien si vous prenez des médicaments susceptibles d’affecter votre capacité physique à faire de l’exercice ou votre capacité mentale à rester éveillé.
Que puis-je faire si j'ai du mal à déterminer les meilleurs moments pour prendre mes médicaments ? Horaires: Discutez-en avec votre pharmacien afin de réduire au maximum le nombre de prises quotidiennes. Votre pharmacien s'assurera que les comprimés que vous prenez ensemble à certains moments de la journée ne présentent aucun risque et n'interagissent pas entre eux.
Si je ressens certains effets indésirables pendant le traitement, combien de temps faudra-t-il pour qu’ils disparaissent ? Effets indésirables: Selon la nature de l’effet indésirable et la durée pendant laquelle le médicament reste dans l’organisme, les effets indésirables peuvent disparaître rapidement ou mettre plus de temps à s’estomper. Votre pharmacien pourra souvent vous donner une meilleure idée du délai nécessaire pour qu’un effet indésirable donné disparaisse ou s’atténue.
Si l'on me prescrit plusieurs médicaments destinés à être pris « à la demande » pour un même problème, comment savoir dans quel ordre les prendre ? Effets secondaires: Il est fréquent que les patients se voient prescrire plusieurs médicaments destinés à prévenir ou à traiter des symptômes tels que les nausées ou les vomissements, la constipation, la douleur ou d'autres troubles. Si vous venez de recevoir plusieurs nouveaux médicaments, il peut être difficile de savoir lequel utiliser et à quel moment. En fonction des médicaments dont vous disposez, demandez à votre pharmacien de vous aider à comprendre quel médicament il vaut mieux essayer en premier, combien de temps il faut attendre qu’il fasse effet avant d’en essayer un autre, et quand il est préférable d’appeler votre médecin pour obtenir de l’aide. Apprendre à connaître ces médicaments peut demander un peu de temps et d’efforts, mais cela en vaut vraiment la peine. Vous vous sentirez sans doute beaucoup mieux si vous les prenez aux moments où ils vous sont le plus bénéfiques et où ils provoquent le moins d’effets secondaires.
Que puis-je faire pour prendre soin de moi et gérer les effets secondaires pendant un traitement contre le cancer ? Soins de soutien: Commencez par regarder toutes nos vidéos sur les effets secondaires. Elles sont courtes et conçues pour vous donner des informations générales sur le sujet ainsi que des conseils pour prévenir et traiter chaque effet secondaire. Après avoir regardé nos vidéos, demandez à votre pharmacien des conseils spécifiques sur la gestion des autres effets secondaires répertoriés.
Si c'est le cabinet de mon médecin qui me remet (me délivre) mes médicaments par voie orale, qui dois-je appeler en cas de problème ? Traitement: Certains États américains autorisent les médecins à délivrer directement des comprimés de chimiothérapie par voie orale sans que vous ayez à vous rendre dans une pharmacie. Si vous avez des questions concernant vos médicaments anticancéreux, vous devez d'abord appeler le cabinet médical ou la clinique de votre médecin. Que le médicament vous ait été remis au cabinet médical ou non, de nombreux cabinets disposent d'un pharmacien clinicien spécialisé dans le traitement du cancer vers lequel ils peuvent vous orienter pour toute question relative à votre traitement.
Devrais-je me procurer un pilulier pour m'aider à suivre mes traitements ? Traitement: Un pilulier peut vous aider à suivre vos traitements, même si vous ne prenez qu’un seul médicament par jour. Comme nous menons souvent une vie très active, il est facile de prendre un médicament et de se demander quelques instants plus tard : « Est-ce que je viens de le prendre ? ». Prendre un médicament en trop peut être dangereux et vous risquez de vous retrouver à court de comprimés à la fin du mois. Nous vous recommandons d'acheter deux piluliers comportant au moins deux compartiments pour chaque jour de la semaine. En rangeant vos médicaments dans un pilulier et en le remplissant pour deux semaines complètes, vous pourrez vérifier si vous avez pris votre médicament le jour prévu et savoir quand vous devrez renouveler votre ordonnance. Vérifiez d’abord auprès de votre pharmacien si chaque médicament peut être conservé dans votre pilulier, car certains doivent rester dans leur emballage d’origine jusqu’au moment de leur prise.
À qui dois-je m’adresser (pharmacien, médecin ou infirmier) pour savoir si je peux travailler en toute sécurité tout en suivant un traitement contre le cancer ? Travail: Vous devriez d'abord en discuter avec votre médecin. Si celui-ci a des inquiétudes particulières concernant les médicaments que vous prenez, il peut demander conseil à un pharmacien clinicien. Votre pharmacien pourra peut-être vous aider à organiser la prise de vos médicaments de manière à ce que les effets indésirables éventuels aient moins de chances de perturber votre travail et votre vie quotidienne.
Les effets secondaires du traitement auront-ils une incidence sur ma capacité à travailler ? Travail: Expliquez à votre pharmacien en quoi consiste votre travail ; il pourra vous aider à comprendre quels effets secondaires pourraient nuire à votre capacité à travailler. Il pourra également vous aider à comprendre comment prévenir certains effets secondaires, ou lesquels peuvent être considérablement atténués par la prise de certains médicaments en vente libre ou sur ordonnance qui ne risquent pas d’altérer l’efficacité du traitement anticancéreux.

À qui devrais-je m'adresser au sujet du coût des médicaments si j'ai besoin d'autres traitements ? Coût: Si vous êtes actuellement en rémission ou entre deux traitements, vous pouvez commencer par vous adresser à la personne qui vous a aidé à obtenir l'autorisation pour le premier médicament. Sinon, si ce n'était pas un pharmacien, sachez que les « pharmaciens spécialisés en oncologie clinique » constituent souvent d'excellentes ressources pour obtenir de l'aide concernant les aides au paiement des tickets modérateurs, les subventions ou les programmes d'aide des laboratoires pharmaceutiques pour les médicaments anticancéreux ainsi que pour la plupart des autres médicaments.
Y a-t-il des effets indésirables dont je pourrais souffrir même après la fin du traitement ? Effets indésirables: La plupart des effets indésirables surviennent pendant que vous suivez activement votre traitement, mais dans certains cas, certains effets indésirables peuvent apparaître plusieurs mois, voire plusieurs années après la fin du traitement. En fonction du traitement que vous avez reçu, demandez à votre pharmacien s’il existe des effets indésirables auxquels vous devriez prêter attention à l’avenir.
Y a-t-il des médicaments que je peux arrêter de prendre après le traitement et qui contribueraient à réduire les effets secondaires et à m’aider à me sentir mieux ? Soins de soutien: C'est votre médecin qui décidera en dernier ressort quels médicaments vous pouvez arrêter de prendre, mais vous devriez également demander à votre pharmacien clinicien de passer en revue l'ensemble de vos médicaments afin de déterminer s'il y en a dont vous n'avez plus besoin.
Existe-t-il des médicaments ou des compléments alimentaires que je peux prendre pour empêcher le cancer de réapparaître ? Vie après le cancer: Si vous envisagez de prendre des médicaments ou des compléments alimentaires pour prévenir la réapparition du cancer, consultez votre pharmacien avant de commencer tout traitement de ce type. Votre pharmacien pourra vous expliquer les avantages et les risques potentiels liés à la prise de ces médicaments et vous aider à déterminer si l’un d’entre eux vous convient. Pensez à vous renseigner avant de dépenser votre argent, car les compléments alimentaires peuvent être très coûteux et ne pas être recommandés par votre pharmacien ou votre médecin.
Où puis-je me débarrasser des médicaments de chimiothérapie ou autres médicaments non utilisés ? Traitement: Si les médicaments ne sont pas périmés, demandez à votre pharmacien s’il est possible que vous en ayez à nouveau besoin à l’avenir avant de les jeter. Si ce n’est pas le cas, il connaît peut-être des programmes qui acceptent les médicaments non utilisés dans leur emballage d’origine et qui ne sont pas périmés. S'il n'existe aucun programme à proximité permettant de recycler vos médicaments non utilisés, appelez la police ou les pompiers de votre commune pour savoir s'ils acceptent de les collecter et de les détruire. Sinon, si vous avez des médicaments non utilisés et que vous craignez que quelqu'un d'autre ne les prenne, mélangez-les avec du marc de café usagé ou d'autres déchets alimentaires avant de les jeter. C’est peut-être aussi la manière la plus respectueuse de l’environnement de s’en débarrasser. Avant de jeter des médicaments dans l’évier ou les toilettes, demandez d’abord conseil à votre pharmacien sur la meilleure façon de les éliminer. Pour plus d’informations, consultez ce site web de la FDA consacré à l’élimination des médicaments non utilisés.
Combien de temps après la fin du traitement puis-je reprendre un horaire de travail complet ? Travail: Un pharmacien pourra peut-être vous indiquer combien de temps certains effets indésirables sont susceptibles de persister après la prise de la dernière dose. Votre médecin peut évaluer votre état de santé général et vous conseiller sur le moment où il estime que vous serez prêt(e) à reprendre le travail, en se basant sur son évaluation de votre santé physique et mentale, ainsi que sur son expérience avec d’autres patients ayant suivi le même traitement.

Conseils de ChemoExperts

Un type rare de pneumonie, appelé pneumonie à Pneumocystis jirovecii (PJP), peut survenir pendant le traitement si des antibiotiques préventifs ne sont pas pris. Les antibiotiques couramment utilisés comprennent le Bactrim (TMP/sulfamide) ou la pentamidine pour les personnes allergiques aux sulfamides, ou selon les recommandations du médecin
Bien que cela soit rare, certains médicaments de chimiothérapie du protocole maxiCHOP peuvent augmenter le risque à long terme de développer un trouble sanguin appelé syndrome myélodysplasique (SMD).
Bien que cela soit rare, certains médicaments de chimiothérapie du protocole maxiCHOP peuvent augmenter le risque à long terme de développer des problèmes cardiaques, tels qu’une insuffisance cardiaque. Votre médecin vérifiera votre fonction cardiaque et évaluera la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) avant le traitement afin de s’assurer que vous êtes apte à le suivre.
Chez certains patients, le rétablissement de la numération leucocytaire prend beaucoup de temps après un traitement à haute dose associé à un soutien par cellules souches. Lorsque cela s’est produit dans le cadre de l’étude clinique, tous les patients présentant une neutropénie tardive se sont rétablis après avoir reçu un traitement par un facteur de croissance appelé filgrastim (ou G-CSF).
Certains patients qui présentent des infections respiratoires graves et récurrentes après la partie du traitement consacrée à la greffe de cellules souches peuvent bénéficier d’une administration intraveineuse d’immunoglobulines (IVIG). Les taux sanguins d’immunoglobulines G (IgG) peuvent être contrôlés afin de déterminer s’ils sont bas.
Un pharmacien doit TOUJOURS passer en revue votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée (placez ce conseil en 2e position ou plus loin si d’autres conseils sont proposés)
Il existe peut-être des essais cliniques consacrés au lymphome à cellules du manteau. Demandez à votre médecin si des études recrutent actuellement des participants dans votre région. Si ce n'est pas le cas, rendez-vous sur lesite clinicaltrials.gov pour rechercher d'autres centres proposant des traitements expérimentaux.

Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs

Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le Maxi-CHOP (également appelé « Nordic Regimen »), nous vous proposons des liens qui pourraient vous être utiles.

Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers divers programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Maxi-CHOP (également appelé « Nordic Regimen »). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à prendre en charge le coût de :

Rituximab
L’hydroxydaunorubicine
Cyclophosphamide IV
Oncovin®
Prednisone
Cytarabine

Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation aux frais est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.

Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.

Patients bénéficiant de Medicare et de Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies telles que le Maxi-CHOP (également appelé « Nordic Regimen ») et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.

Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital administrant ce traitement.

Bien-être émotionnel

Qu’est-ce que le bien-être émotionnel ?
Le bien-être émotionnel consiste à avoir une vision positive de la vie, équilibrée par une compréhension réaliste des événements actuels. Cela nécessite à la fois une prise de conscience et une acceptation de vos émotions. C’est grâce à cette prise de conscience que vous pouvez élaborer un plan pour prendre les mesures nécessaires afin d’avoir un impact positif sur votre vie.

Le bien-être émotionnel repose sur un processus continu qui consiste à réfléchir en permanence, de manière constructive, aux facteurs de stress de la vie afin d’aller de l’avant et de cultiver le bonheur.

Le bien-être émotionnel étant étroitement lié au bien-être physique, social et spirituel, il est souvent particulièrement difficile de le rechercher en cas de maladie grave. Malgré cette difficulté, le fait de s’efforcer d’atteindre le bien-être émotionnel a été associé à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une plus grande probabilité d’atteindre les objectifs du traitement.

Découvrez comment cultiver votre bien-être émotionnel tout en suivant un traitement par Maxi-CHOP (également appelé « régime nordique »)

Informations sur les notices des médicaments individuels

Rituximab (Rituxan®, Truxima®, Ruxience® Riabni®)

Rituximab il s'agit d'une perfusion intraveineuse
De l’acétaminophène (Tylenol®) et des antihistaminiques (par exemple, l’diphenhydramine e = Benadryl®) doivent être administrés avant chaque dose
Les patients doivent subir un dépistage de l'hépatite B, car l'rituximab e peut entraîner une réactivation de cette infection
Peut réduire l'efficacité des vaccins pendant 6 à 12 mois après la dernière dose d'rituximab. Il est conseillé d'administrer les vaccins deux à quatre semaines avant l'rituximab, si possible

Effets
indésirables généraux de l’Rituximab

Peut provoquer une réaction à la perfusion, pouvant inclure une réaction cutanée, des tremblements, des frissons, de la fièvre ou un essoufflement. Ces réactions peuvent être graves, mais mettent très rarement la vie en danger Les réactions à la perfusion ne surviennent généralement pas après la première dose, mais restent possibles
Peut augmenter le risque d’infection. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir certaines infections associées à l’utilisation de l’rituximab
Cliquez sur la notice d'rituximab ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Vidéos sur les effets indésirables
Fatigue

Consultez la notice DailyMed.

L'hydroxydaunorubicine (doxorubicine)

Hydroxydaunorubicin est administrée par perfusion intraveineuse et est de couleur rouge
Peut affecter la fonction cardiaque. Un examen cardiaque (échocardiogramme) peut être nécessaire avant l’administration de la première dose
La posologie peut être réduite chez les patients présentant une insuffisance hépatique
A été associée à l’apparition d’autres cancers chez un petit nombre de personnes (risque de 1,5 % sur 10 ans)

Hydroxydaunorubicin s générales (Doxorubicin) Effets
indésirables

Peut provoquer des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des lésions buccales (stomatite)
Une fuite dans la peau ou le muscle environnant peut provoquer une irritation grave (extravasation)
Peut temporairement colorer l’urine en orange
Peut entraîner une chute de cheveux, généralement réversible
Peut augmenter le risque d'infection en raison d'une diminution du nombre de globules blancs (neutropénie)
Cliquez sur la notice d'Hydroxydaunorubicin ation (Doxorubicin) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissementsDiarrhéeChute de cheveuxFatigue DouleurFièvre neutropénique

Consultez la notice sur DailyMed.

Cyclophosphamide IV (Cytoxan®)

Cyclophosphamide est administré par perfusion intraveineuse (I.V.)
Peut réduire la capacité à concevoir. Il est recommandé de préserver la fertilité chez les couples souhaitant avoir un enfant.
Une posologie réduite peut être nécessaire chez les patients sous hémodialyse
Son utilisation a été associée au développement d’autres cancers chez un petit nombre de personnes

Effets
secondaires généraux de l’Cyclophosphamide (Cytoxan)

Faible nombre de globules blancs, ce qui peut augmenter le risque d’infection
Nausées ou vomissements, pouvant être aigus (premières 24 heures) ou tardifs (jours 2 à 5)
Chute de cheveux, généralement réversible
Cliquez sur la notice d’cyclophosphamide (Cytoxan) ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissementsChute de cheveuxFièvre neutropénique

Voir la notice de DailyMed.

Oncovin® (Vincristine)

Vincristine ce médicament DOIT être administré exclusivement par perfusion intraveineuse. Il NE DOIT PAS être administré par une autre voie
La posologie peut être réduite chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Peut interagir avec certains médicaments antifongiques
Vincristine peut entraîner la mort s’il est administré dans le liquide céphalo-rachidien

Oncovin s générales (Vincristine) Effets
indésirables

Les douleurs nerveuses dans les mains ou les pieds peuvent s'intensifier après chaque dose. Ce phénomène est généralement réversible si le traitement est interrompu ou si la dose est ajustée
La chute de cheveux n'est PAS fréquente lorsque ce médicament est administré seul
Peut provoquer de la constipation ; des médicaments préventifs peuvent aider à la réduire ou à l'éviter
Une fuite dans la peau ou le muscle environnant peut provoquer une irritation grave (extravasation)
Cliquez sur la notice d'Oncovin (vincristine) ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Vidéos sur les effets indésirables
ConstipationDouleur

Consultez la notice de DailyMed.

La prednisone (Deltasone®)

Prednisone est un médicament oral, généralement présenté sous forme de comprimé blanc
Prednisone peut augmenter le risque d’infection. En fonction de la dose d’prednisone, des antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à prévenir les infections pendant le traitement par prednisone
Doit être pris au cours d’un repas et avec un grand verre d’eau afin d’éviter toute irritation de l’estomac ou la formation d’ulcères
Doit être pris avant 18 h dans la mesure du possible, afin d’éviter des difficultés à s’endormir
Peut diminuer la réponse aux vaccins ; il peut être nécessaire de répéter la vaccination à une date ultérieure pour obtenir une réponse maximale
En cas de prise quotidienne pendant plusieurs jours ou semaines, il peut être nécessaire de réduire progressivement la dose d’prednisone e pour éviter les symptômes
de sevrage
Si vous oubliez une dose, prenez la dose suivante dès que possible
À conserver à température ambiante

Effets
indésirables généraux de l’Prednisone

Peut entraîner une hyperglycémie, une prise de poids, de l’irritabilité, de l’hypertension artérielle, des troubles du sommeil, des ulcères gastriques, une perte osseuse, une faiblesse musculaire
Cliquez sur la notice d’Prednisone ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Consultez la notice de DailyMed.

Cytarabine (Ara-C)

Cytarabine est le plus souvent administré par perfusion intraveineuse, mais peut également être administré par voie sous-cutanée
Mises en garde encadrées de la FDA concernant une faible numération leucocytaire, une thrombopénie, une anémie, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des aphtes, des lésions hépatiques et des douleurs abdominales
Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en fonction de la fonction rénale ou hépatique
Peut provoquer une série de symptômes connus sous le nom de syndrome d'Cytarabine (Ara-C) dans les 6 à 12 heures suivant l'administration. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs thoraciques, des douleurs musculaires, des douleurs osseuses, de la fatigue, ainsi qu'une inflammation et une rougeur des yeux

Effets indésirables généraux de l’Cytarabine (Ara-C)

Diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs ou de plaquettes
Nausées ou vomissements
Dysfonctionnement hépatique
Cliquez sur la notice d'cytarabine (Ara-C) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissementsDiarrhéeFatigue SaignementDouleurAnémieFièvre neutropénique

Consultez la notice sur DailyMed.

Références

1) Geisler CH, Kolstad A, Laurell A, et al. ; Nordic Lymphoma Group. Survie sans progression à long terme du lymphome à cellules du manteau après une immunochimiothérapie intensive de première ligne suivie d’une greffe de cellules souches purgées in vivo : une étude multicentrique de phase 2 non randomisée menée par le Nordic Lymphoma Group. Blood. 1er octobre 2008 ; 112(7) : 2687-93.

2) Eskelund CW, Kolstad A, Jerkeman M, et al. Suivi sur 15 ans de l’essai Second Nordic Mantle Cell Lymphoma (MCL2) : rémissions prolongées sans plateau de survie. Br J Haematol. Novembre 2016 ; 175(3) : 410-418.

Créé le 18 mai 2021. Mis à jour le 13 juin 2021

Qu'est-ce que le lymphome à cellules du manteau ?

Le lymphome à cellules du manteau (LCM) est l'un des quelque 30 sous-types de lymphomes non hodgkiniens. Le LCM représente jusqu'à 8 % de tous les lymphomes diagnostiqués. Il s’agit d’un cancer des lymphocytes B. La plupart des patients atteints de LCM ont 60 ans ou plus et sont plus souvent des hommes que des femmes. De nombreux patients présentent des ganglions lymphatiques enflés au niveau du cou, des aisselles ou de l’aine, ou une rate hypertrophiée, ce qui peut provoquer une sensation de plénitude sous la cage thoracique gauche ou des douleurs abdominales.

La ou les causes du LCM sont inconnues. Le stade du LCM peut varier au moment du diagnostic et tout au long du traitement. Les stades du LCM sont les suivants : I, II, III ou IV. Bien que les traitements soient généralement administrés dans un but curatif, le lymphome récidive souvent dans un délai de 1 à 2 ans. La greffe de cellules souches et les traitements combinés à base de plusieurs médicaments sont généralement plus efficaces que les traitements à base d’un seul médicament.

Les traitements du LCM peuvent inclure des perfusions intraveineuses, des comprimés ou des gélules à prendre par voie orale, ou une association de traitements intraveineux et oraux. Certains patients peuvent recevoir un diagnostic de LCM sans présenter aucun symptôme. D’autres peuvent consulter leur médecin en raison de symptômes tels qu’un gonflement des ganglions lymphatiques, une hypertrophie de la rate ou une perte d’appétit. L’efficacité du traitement peut dépendre du stade de la maladie au moment du diagnostic.

REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient.

Doses initiales du Maxi-CHOP

Le protocole Maxi-CHOP est répété tous les 21 jours pour un total de 3 cycles

Cyclophosphamide 1 200 mg/m² en perfusion intraveineuse (I.V.) le jour 1 (l'étude n'a pas précisé la durée de la perfusion)
Doxorubicin 75 mg/m² par voie intraveineuse (I.V.) le jour 1 (l’étude n’a pas précisé la durée de la perfusion)
Vincristine 2 mg par voie intraveineuse (I.V.) le jour 1 (l’étude n’a pas précisé la durée de la perfusion)
Prednisone 100 mg par voie orale (comprimé ou gélule) les jours 1, 2, 3, 4 et 5
Rituximab est administré le premier jour du dernier cycle de maxi-CHOP (= cycle 5 sur 6 au total, soit 3/3 du maxi-CHOP)

cytarabine à forte dose : doses initiales courantes

L’cytarabine e à forte dose est répétée tous les 21 jours pour un total de 3 cycles

Cytarabine 3 g/m² par dose, perfusion intraveineuse administrée sur 3 heures toutes les 12 heures, pour un total de 4 doses par cycle
- Remarque : le troisième cycle d’cytarabine e à haute dose est administré avec un facteur de croissance appelé G-CSF, utilisé pour stimuler la libération des cellules souches dans le sang. Ce processus est appelé mobilisation des cellules souches.
- Les patients âgés de plus de 60 ans reçoivent une dose plus faible d’cytarabine, soit Cytarabine 2 g/m² par dose
Rituximab est administrée le premier jour du deuxième cycle de HD-cytarabine (= cycle 4 sur 6 au total, soit 2/3 du traitement HD-cytarabine) ainsi que les premier et neuvième jours du dernier cycle de HD-cytarabine (= cycle 6 sur 6 au total, soit 3/3 du traitement HD-cytarabine)
- Remarque : l’Rituximab e peut également être administré à partir du cycle 2, jour 1.

Doses initiales courantes pour la mobilisation des cellules souches

Rituximab 375 mg/m² par dose en perfusion intraveineuse le jour 1 de chaque cycle
cytarabine à forte dose (dernier des cycles restants de HD-cytarabine)
- Cytarabine 3 g/m² par dose en perfusion intraveineuse administrée sur 3 heures toutes les 12 heures, pour un total de 4 doses par cycle
- Les patients âgés de plus de 60 ans reçoivent une dose plus faible d’cytarabine, à savoir Cytarabine 2 g/m² par dose

Doses initiales courantes pour la purge des cellules souches

Rituximab 375 mg/m² par dose en perfusion intraveineuse, à raison de 2 doses les jours 1 et 9 du cycle d’cytarabine à forte dose

BEAM doses initiales de chimiothérapie

Carmustine (BCNU) : perfusion intraveineuse (I.V.) de 300 mg/m² sur deux heures, administrée 6 jours avant la greffe de cellules souches
Etoposide 100 mg/m² par perfusion intraveineuse (I.V.) sur 1 à 2 heures, deux fois par jour les jours 5, 4, 3 et 2 avant la perfusion de cellules souches
Cytarabine 400 mg/m² en perfusion intraveineuse (I.V.) sur une heure les jours 5, 4, 3 et 2 avant la greffe de cellules souches
Melphalan 140 mg/m² en perfusion intraveineuse (I.V.) sur une durée de 15 à 30 minutes, un jour avant la perfusion de cellules souches

Autre façon d’exprimer le schéma thérapeutique et la posologie :

Carmustine (BCNU) 300 mg/m² par perfusion intraveineuse sur deux heures le jour 1
Etoposide 100 mg/m² par voie intraveineuse sur une durée de 1 à 2 heures, deux fois par jour les jours 2, 3, 4 et 5
Cytarabine 400 mg/m² par perfusion intraveineuse sur une heure les jours 2, 3, 4 et 5
Melphalan 140 mg/m² par voie intraveineuse en 15 à 30 minutes le jour 6

Études cliniques

1) Geisler CH, Kolstad A, Laurell A, et al. ; Nordic Lymphoma Group. Survie sans progression à long terme du lymphome à cellules du manteau après une immunochimiothérapie intensive de première ligne associée à une greffe de cellules souches purgées in vivo : une étude multicentrique de phase 2 non randomisée menée par le Nordic Lymphoma Group. Blood. 1er octobre 2008 ; 112(7) : 2687-93.

2) Eskelund CW, Kolstad A, Jerkeman M, et al. Suivi sur 15 ans de l'essai Second Nordic Mantle Cell Lymphoma (MCL2) : rémissions prolongées sans plateau de survie. Br J Haematol. Novembre 2016 ; 175(3) : 410-418.

Que signifie le terme « guérison » ?

Le terme « guérison » signifie qu’il ne reste plus aucune cellule cancéreuse dans l’organisme et que le cancer ne réapparaîtra jamais. Selon le type et le stade du cancer, cela peut constituer le véritable objectif du traitement. Cependant, il est très difficile de prouver que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Même si les examens d'imagerie, tels que les radiographies et les IRM, ainsi que les analyses sanguines ne montrent aucun signe de cancer, il peut subsister une petite quantité de cellules cancéreuses dans l'organisme. C'est pourquoi le terme « rémission » est plus couramment utilisé. Cela signifie qu'il n'y a ni signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive. Il arrive parfois qu’un traitement de chimiothérapie supplémentaire soit administré pendant la rémission afin de prévenir la réapparition du cancer.

En général, les médecins ne considèrent pas un patient comme « guéri » tant que le risque de récidive n’est pas extrêmement faible. Si le cancer réapparaît, c’est généralement dans les cinq ans suivant la rémission. C’est pourquoi les médecins ne considèrent pas un patient comme guéri tant que le cancer n’a pas réapparu dans les cinq ans suivant la rémission. Ce délai de cinq ans ne s’applique pas à tous les cancers.

Qu’est-ce qu’une CBC ?

Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens les valeurs de : 1) votre numération leucocytaire, 2) votre taux d’hémoglobine et 3) votre numération plaquettaire au moment du prélèvement.

Utilisations courantes :
1) Numération des globules blancs (WBC) : elle sert à déterminer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.

2) Hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrées pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.

3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque hémorragique est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments augmentant le risque hémorragique, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement suspendus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette de sécurité.

Qu’est-ce qu’un bilan métabolique complet (CMP) ?

Un bilan métabolique complet (CMP) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui renseigne les cliniciens sur l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.

Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure

Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)

Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) Phosphatase alcaline, 11) Albumine, 12) Protéines totales

Glycémie :
13) Glucose sérique

Calcium :
14) Calcium sérique

Qu'est-ce que la FEVG (fraction d'éjection du ventricule gauche) ?

FEVG (fraction d'éjection ventriculaire gauche) : volume de sang pompé par le ventricule gauche (cavité) du cœur vers l'organisme à chaque battement cardiaque. Certains médicaments peuvent altérer la fonction cardiaque et entraîner une diminution du volume de sang pompé à chaque battement par rapport à la normale.

Qu'est-ce que la neutropénie ?

Elle survient lorsque le sang présente un nombre anormalement bas d’un certain type de globules blancs, appelés neutrophiles. Ces neutrophiles aident l’organisme à lutter contre les infections causées par des bactéries et des virus.

De nombreux médicaments de chimiothérapie endommagent temporairement la moelle osseuse, où sont produits les globules blancs, ce qui entraîne une neutropénie. Regardez notre vidéo sur la fièvre neutropénique pour en savoir plus.