Effet secondaire : faible taux d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie)

Une faible concentration d’hormones thyroïdiennes dans le sang est appelée hypothyroïdie. Il s’agit d’une affection médicale qui survient lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne toute une série de symptômes liés à un ralentissement du métabolisme. L'hypothyroïdie peut être causée par plusieurs facteurs, notamment une maladie auto-immune, une radiothérapie, l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde et certains médicaments.

Les signes et symptômes de l’hypothyroïdie peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre et être discrets au début. Cependant, les signes et symptômes courants comprennent :

• Fatigue
• Faiblesse
• Prise de poids ou difficulté à perdre du poids
• Intolérance au froid
• Douleurs articulaires
• Raideur ou faiblesse musculaire
• Constipation
• Peau sèche
• Chute ou affinement des cheveux
• Dépression ou changements d’humeur

Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde présentent une insuffisance thyroïdienne après une thyroïdectomie (ablation de la thyroïde) et une traitement à l'iode radioactif. La radiothérapie au niveau de la tête et du cou est également une cause fréquente d’hypothyroïdie. La fonction thyroïdienne peut également être affectée par les médicaments utilisés pour traiter des cancers non thyroïdiens, en particulier si l’on utilise un médicament agissant sur le système immunitaire. En voici quelques exemples :

• les inhibiteurs de tyrosine kinase tels que le Sunitinib (Sutent®), le Sorafenib (Nexavar®), l’Imatinib (Gleevec®) et le Nilotinib (Tasigna®)
• L’interféron alpha
• les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires tels que l’Ipilimumab (Yervoy®), le Bevacizumab (Avastin®, Zirabev®, Mvasi®)
• La lenalidomide (Revlimid®)
• Bexarotene (Targretin®)
• Alemtuzumab (Campath®, Lemtrada®)

Pour réduire le risque d’hypothyroïdie, il convient de surveiller attentivement la fonction thyroïdienne pendant le traitement. Dans certains cas, généralement avant une radiothérapie, un médicament (iodure de potassium, solution de Lugol) peut être administré avant le traitement afin de protéger la thyroïde.

Le traitement de l'hypothyroïdie repose sur un traitement hormonal substitutif à base d'hormone thyroïdienne synthétique, la lévothyroxine (Synthroid®). La dose d'hormone thyroïdienne peut devoir être ajustée en fonction des besoins individuels, et un suivi régulier de la fonction thyroïdienne est généralement nécessaire.