Effet secondaire : faible taux de magnésium dans le sang (hypomagnésémie)

L'hypomagnésémie est un état caractérisé par un taux de magnésium dans le sang inférieur à la normale. Un taux inférieur à 1,8 mg/dL est considéré comme bas.

Le magnésium est un électrolyte essentiel à de nombreuses fonctions de l'organisme, notamment le métabolisme énergétique, la synthèse des protéines et la fonction neuromusculaire. Lorsque le taux de magnésium chute trop bas, cela peut entraîner une faiblesse musculaire, des changements d'humeur, des convulsions, des arythmies cardiaques et des tremblements. Une hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) peut également survenir lorsque le taux de magnésium dans le sang est trop bas.

Les causes d’une hypomagnésémie sont nombreuses. Certaines personnes peuvent présenter un risque accru d’hypomagnésémie :

• Trouble lié à la consommation d’alcool
• Diarrhée chronique (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
• Incapacité à absorber le magnésium
• Chirurgie intestinale
• Pontage gastrique
• Certaines maladies génétiques
• Pancréatite
• Brûlures
• Inhibiteurs de la pompe à protons : oméprazole (Prilosec®), pantoprazole (Protonix®), ésoméprazole (Nexium®)
• Diurétiques thiazidiques et de type thiazidique : hydrochlorothiazide (HCTZ), métolazone (Zaroxolyn®), chlorthalidone (Thalitone®)
• Diurétiques de l'anse, également appelés « diurétiques de l'eau » : furosémide (Lasix®), torsémide (Demadex®), bumétanide (Bumex®)
• Antibiotiques aminoglycosides : amikacine, gentamicine, tobramycine
• Amphotéricine B (Ambisome®)
• Foscarnet (Foscavir®)

Les patients atteints d’un cancer présentent un risque accru d’hypomagnésémie en raison des effets de la maladie et de son traitement. Parmi les causes possibles d’hypomagnésémie chez les patients atteints d’un cancer, on peut citer :

• Une perte de magnésium par l'urine, la sueur ou les selles
• Une alimentation pauvre en magnésium
• Une mauvaise alimentation
• Une nutrition parentérale
• Une radiothérapie au niveau de l’abdomen ou du bassin affectant l’absorption du magnésium
• Lésions rénales dues au traitement anticancéreux
• Traitement à base de platine : Cisplatin (Platinol®), Carboplatin (Paraplatin®)
• Inhibiteurs de l’EGFR : Cetuximab (Erbitux®), Panitumumab (Vectibix®)
• Inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR : Afatinib (Gilotrif®), erlotinib (Tarceva®), Gefitinib (Iressa®)
• Irinotecan
• Inhibiteurs de l'HER2 : Pertuzumab (Perjeta®, Phesgo®)
• Inhibiteurs de la calcineurine : Cyclosporine (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®), tacrolimus (Prograf®)
• Anthracyclines : Liposomal Doxorubicin pégylée (Doxil®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Carfilzomib (Kyprolis®)

Le magnésium est présent dans une grande variété d’aliments d’origine végétale et animale. Pour prévenir une carence en magnésium, il est important d’adopter une alimentation saine comprenant une grande variété d’aliments tels que les légumes verts à feuilles, les fruits à coque et les graines, les céréales complètes et les fruits de mer. Les personnes présentant un risque d’hypomagnésémie en raison de certaines pathologies doivent également faire l’objet d’un suivi régulier par leur professionnel de santé afin de s’assurer que leur taux de magnésium reste dans les limites normales.

L'objectif principal du traitement est de prévenir ou de traiter les complications potentiellement mortelles et de compenser la perte de magnésium par un apport intraveineux (IV) ou oral. Dans certains cas, lorsque le taux de magnésium est bas, le taux de potassium dans le sang peut également être bas. Si le taux de potassium dans le sang est également bas, un apport intraveineux ou oral en potassium peut être prescrit.