Effet indésirable : faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie)

Le calcium est un minéral essentiel qui joue un rôle crucial dans diverses fonctions physiologiques telles que la santé osseuse, la contraction musculaire, la fonction nerveuse et la coagulation sanguine.

• Un faible taux de calcium dans le sang, également appelé hypocalcémie, est un état caractérisé par un taux de calcium anormalement bas dans le sang.
• Des taux de calcium inférieurs à 8,5 mg/dl (2,1 mmol/l) ou des taux de calcium ionisé inférieurs à 4,5 mg/dl (1,1 mmol/l) sont considérés comme trop bas et peuvent entraîner des symptômes visibles et perceptibles.

Les patients atteints d’une hypocalcémie légère ne présentent souvent aucun symptôme, mais les symptômes pouvant survenir comprennent des crampes musculaires, des contractions musculaires, une dépression ou une confusion. Les cas plus graves peuvent mettre la vie en danger et entraîner des convulsions, des spasmes musculaires, un coma ou des arythmies cardiaques.

L'hypocalcémie peut être due à divers facteurs chez les patients atteints d'un cancer :

• Une mauvaise alimentation
• Diminution du taux d'hormone parathyroïdienne (PTH)
• Une carence en vitamine D
• La chimiothérapie
• Une absorption réduite due à une tumeur intestinale
• Diminution de l'absorption après une chirurgie intestinale
• Traitement par des agents modificateurs de la minéralisation osseuse tels que le dénosumab (Xgeva®, Prolia®), l'acide zolédronique (Zometa®) ou le pamidronate (Aredia®)
• Dysfonctionnement hépatique
• Syndrome de lyse tumorale
• Maladies concomitantes telles que l'insuffisance rénale, la septicémie et la pancréatite
• Patients recevant un anticoagulant à base de citrate pendant l'hémodialyse ou l'aphérèse lors du prélèvement de cellules souches

La prévention de l’hypocalcémie chez les patients atteints d’un cancer passe par une surveillance régulière des taux de calcium, ainsi que par l’identification et la prise en charge de tout facteur de risque éventuel. Certains patients peuvent avoir besoin de commencer un traitement préventif à base de suppléments de calcium. Par exemple, une supplémentation en vitamine D peut être recommandée pour les patients présentant une carence en vitamine D, tandis que le traitement d’une insuffisance parathyroïdienne peut impliquer une supplémentation en calcium et en vitamine D.

Le traitement de l'hypocalcémie chez les patients atteints d'un cancer dépend de la gravité de l'affection.

• Une hypocalcémie légère peut souvent être prise en charge uniquement par une supplémentation orale en calcium et en vitamine D
• Une hypocalcémie sévère peut nécessiter l’administration intraveineuse de calcium.
• Dans certains cas, il peut être nécessaire de traiter la cause sous-jacente de l’hypocalcémie avant de pouvoir rétablir un taux de calcium normal.