Nom du traitement : Lorazepam (Ativan®)

Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?

Qu’est-ce que les nausées et les vomissements ?

La nausée est une sensation de malaise au niveau de l'estomac qui laisse présager que vous pourriez avoir besoin de vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement consiste en l'expulsion forcée du contenu de l'estomac par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.

À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?

Les nausées peuvent donner à une personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l’aise ou lui faire perdre l’appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des crampes d’estomac, des vertiges ou des difficultés à garder la nourriture et les boissons. Si les vomissements persistent, le corps peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.

Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?

Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque n’est pas le même pour tous les traitements. Les traitements anticancéreux sont classés en différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un schéma thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients en l’absence de prévention, une chimiothérapie à risque modéré chez 30 % à 90 %, une chimiothérapie à faible risque chez 10 % à 30 %, et une chimiothérapie à risque minimal chez moins de 10 %. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du plan de prévention.

L’état physique de chaque personne peut également influencer le risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d’autres de se sentir mal à cause du traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise prise en charge des nausées lors d’un cycle de chimiothérapie antérieur peuvent tous augmenter le risque de nausées et de vomissements pendant le traitement.

Comment prévenir les nausées et les vomissements ?

L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention est également important. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 premières heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques groupes principaux : 

• les antagonistes
  des récepteurs 5-HT3
  • Ondansetron (Zofran®)
  • Palonosetron (Aloxi®)
  • Dolasétron (Anzemet®)
  • Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
• Dexamethasone (Decadron®) 
• Inhibiteurs des récepteurs NK1 
  
  • Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
  • Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
  • Rolapitant (Varubi®)
  • Netupitant (Akynzeo®)
  • Fosnetupitant (Akynzeo®)
• Olanzapine (Zyprexa®)

Dans le cas d’une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma thérapeutique à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d’un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la Dexamethasone, d’un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d’Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un traitement à deux médicaments pour de nombreux schémas thérapeutiques ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un traitement à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients ne reçoivent souvent qu’un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l’Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n’est souvent pas nécessaire, bien qu’un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d’apparition de symptômes.

Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?

Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement des symptômes de percée. Le terme « de percée » signifie que les symptômes apparaissent malgré l’administration préalable d’un médicament préventif. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de percée comprennent :

• Olanzapine (Zyprexa®)
• Les cannabinoïdes
  
  • Dronabinol (Marinol®)
• Les antagonistes
  de la dopamine
  • L'halopéridol (Haldol®)
  • Metoclopramide (Reglan®)
  • Prochlorperazine (Compazine®)
• Antihistaminiques
  
  • Promethazine (Phenergan®)
  • Scopolamine
• Antagonistes
  des récepteurs 5-HT3
  • Ondansetron (Zofran®)
  • Dolasétron (Anzemet®)
  • Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
• Dexamethasone (Decadron®)
• Lorazepam (Ativan®)

Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles, le plan de traitement peut être modifié pour le prochain cycle de chimiothérapie. Par exemple, l’équipe soignante peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée de prise du médicament après le traitement.

REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.

Qu’est-ce que les nausées et vomissements anticipés ?

On parle de nausées et de vomissements anticipés lorsque le corps et l’esprit associent fortement les nausées et les vomissements au traitement de chimiothérapie. Ce phénomène survient généralement après une expérience antérieure de chimiothérapie.

Lorsque la personne repense à cette expérience, l’anxiété et la peur des nausées et des vomissements peuvent en réalité provoquer des nausées et des vomissements, avant même que la prochaine séance de chimiothérapie ne soit administrée.