Effet indésirable : lésion rénale (dysfonctionnement rénal)

Le dysfonctionnement rénal désigne une diminution de la fonction rénale, qui peut être causée par divers facteurs tels que des médicaments, la déshydratation, des infections ou des maladies comme le cancer.
Le terme « lésion rénale » est utilisé pour décrire les dommages causés aux tissus rénaux, qui peuvent être dus à des facteurs similaires.

Les symptômes d’une atteinte rénale peuvent varier en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente. Parmi les symptômes courants, on peut citer :

• une diminution du débit urinaire
• gonflement des jambes ou des pieds
• fatigue
• des nausées
• essoufflement

Les reins jouent un rôle important dans l'organisme. Ils contribuent à éliminer de l'organisme certains médicaments ainsi que des substances spécifiques utilisées pour traiter le cancer, en favorisant leur excrétion dans l'urine.

Il arrive parfois que des médicaments aient des effets indésirables et puissent endommager les cellules rénales, les uretères (les canaux qui relient les reins à la vessie) ou la vessie.
Lorsqu’un traitement est nocif pour les reins, on dit qu’il est « néphrotoxique ». Le risque qu’un médicament provoque des lésions rénales dépend du type de médicament, de sa dose, des autres médicaments pris et de l’état de santé rénale initial.
Les
patients atteints d’un cancer peuvent également présenter des complications liées à la tumeur ou des lésions rénales dues à la radiothérapie.

Parmi les médicaments de chimiothérapie connus pour être néphrotoxiques, on trouve :

• Cisplatin
• Carboplatin
• l’ifosfamide (Ifex®)
• Methotrexate

• Une bonne hydratation avant et pendant le traitement anticancéreux peut contribuer à protéger les reins contre les lésions.
• L'hydratation par voie orale (boire des liquides) est utile, mais votre médecin peut également prescrire une perfusion intraveineuse (IV) pour aider à maintenir la fonction rénale et éliminer les toxines.
• Certains médicaments peuvent protéger les reins pendant le traitement anticancéreux, et ceux-ci peuvent être administrés avant certaines thérapies spécifiques.
• En fonction de l'état de vos reins, votre médecin peut réduire la dose du médicament de chimiothérapie, voire l'arrêter complètement s'il constate des lésions rénales.
• Il est important de détecter rapidement tout signe de lésion rénale (par exemple, si vous ne parvenez pas à uriner) afin que votre équipe soignante puisse évaluer le problème et tenter d’en éliminer la cause dès que possible.

• Le traitement des lésions rénales chez les patients atteints d’un cancer dépend de la cause sous-jacente et de la gravité de la lésion. Des mesures de soutien telles que la réhydratation, la supplémentation en électrolytes et l’arrêt des médicaments néphrotoxiques jouent un rôle important dans la prise en charge des lésions rénales.
• Un diurétique peut vous être prescrit afin d’augmenter la quantité d’eau excrétée dans l’urine. Le furosémide (Lasix®) est un diurétique couramment utilisé. Le Lasix doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients sous Methotrexate, car il peut entraîner une accumulation et une toxicité de cet agent chimiothérapeutique.
• Dans les cas graves, une dialyse (utilisation d’un appareil pour éliminer l’excès de déchets et de liquide) peut s’avérer nécessaire.