Effet secondaire : analyses sanguines de la fonction rénale (BUN et SCr)

Les analyses sanguines de la fonction rénale (BUN et SCr) sont couramment utilisées pour évaluer la santé des reins en mesurant les taux de certaines substances dans le sang. Deux des tests de fonction rénale les plus couramment mesurés sont :

• l'azote uréique sanguin, également appelé B.U.N.
  • Intervalle de référence : inférieur à 24 mg/dL
    
    
• la créatinine sérique (SCr)
  • Plage normale : inférieure à 1,3 mg/dL

L'azote uréique sanguin (BUN) est un déchet produit lorsque le foie décompose les protéines et libère de l'azote. L'azote se combine ensuite avec l'hydrogène, le carbone et l'oxygène pour former l'urée, un déchet éliminé du sang par les reins.

La SCr est un déchet issu du métabolisme musculaire, lorsque la créatinine est libérée dans le sérum (la circulation sanguine) ; tout comme le BUN, la créatinine est également éliminée du sang par les reins.

Bien qu’il soit impossible de déterminer à l’œil nu si les reins d’une personne fonctionnent correctement, des taux élevés de BUN ou de SCr peuvent indiquer que les reins ne fonctionnent pas correctement. Heureusement, ces deux analyses peuvent être réalisées conjointement dans le cadre d’un bilan métabolique de base (BMP) ou d’un bilan métabolique complet (CMP), qui sont des examens de dépistage de routine permettant de mesurer diverses substances présentes dans le sang.

• Votre médecin peut également prescrire un test pour déterminer la quantité de protéines présentes dans vos urines, en fonction du traitement que vous suivez.

Les analyses sanguines de la fonction rénale sont importantes car elles permettent de détecter précocement les problèmes rénaux, à un stade où le traitement est plus efficace. Elles servent également à surveiller l’évolution d’une maladie rénale et à évaluer l’efficacité du traitement.

Tous les patients traités pour un cancer doivent subir régulièrement des examens de la fonction rénale. Des anomalies de la fonction rénale surviennent fréquemment chez les patients suivant un traitement anticancéreux. Cela peut entraîner une réduction des doses de chimiothérapie ou des retards dans le traitement. Les patients suivant les traitements suivants présentent un risque accru :

• Chimiothérapie – Cisplatin, Carboplatin, Ifosfamide, Methotrexate
• Inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) – Bevacizumab, Ramucirumab, aflibercept
• Inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) – Imatinib, Bosutinib, Sorafenib, Sunitinib, Crizotinib, Géfitinib, Pazopanib, Lenvatinib et Vandétanib
• Inhibiteurs de la poly-ADP-ribose polymérase (PARP) : Olaparib et Rucaparib
• Inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton (BTK) – Ibrutinib et Pirtobrutinib

Le taux de créatinine sérique (SCr) peut être faussement élevé en cas de consommation importante de protéines, car celles-ci sont transformées en masse musculaire puis dégradées en créatinine. Si vous consommez des boissons protéinées ou des smoothies riches en protéines, informez-en votre médecin afin qu’il puisse interpréter correctement les résultats du test de créatinine sérique.

Parmi les autres causes d’une augmentation du taux d’azote uréique sanguin (BUN) ou de créatinine sérique (SCr), on peut citer :

• La déshydratation, due à des vomissements, à une diarrhée ou à un apport hydrique insuffisant
• Une obstruction des voies urinaires (par exemple, due à un calcul rénal)
• Une insuffisance cardiaque congestive ou un œdème au niveau des membres, entraînant une diminution du volume de liquide filtré par les reins
• Saignements gastro-intestinaux
• Certains médicaments, tels que la Cyclosporine, ou la surconsommation de certains diurétiques

Une bonne hydratation avant et pendant la chimiothérapie peut aider à protéger les reins contre les lésions. L'hydratation par voie orale est utile, mais votre médecin peut également prescrire une perfusion intraveineuse (IV) pour aider à maintenir la fonction rénale et éliminer les toxines. Certains médicaments peuvent protéger les reins pendant le traitement du cancer et peuvent être administrés avant certaines thérapies spécifiques. Il est important de détecter rapidement tout signe de dysfonctionnement rénal afin de prévenir des lésions rénales irréversibles.

Le traitement d’un dysfonctionnement rénal dépend de la cause sous-jacente et de la gravité de l’affection. Dans certains cas, il suffit de réduire la dose de chimiothérapie ou de changer de médicament pour améliorer la fonction rénale. Dans les cas plus graves, une dialyse peut s’avérer nécessaire.