Effet secondaire : douleur à la mâchoire

La douleur à la mâchoire désigne une douleur au niveau de l'os de la mâchoire.

Chez les patients atteints d'un cancer, la douleur à la mâchoire peut être un symptôme d'ostéonécrose de la mâchoire (ONJ).

Les symptômes de la douleur à la mâchoire peuvent être visibles ou non. Si la mâchoire est infectée, on peut observer une rougeur, une inflammation, des ulcères ou un abcès.

Les symptômes de l'ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) peuvent inclure :

• une douleur localisée au niveau de la mâchoire
• un gonflement et une inflammation
• des dents qui bougent
• écoulement
• une érosion de la gencive, avec mise à nu de l'os maxillaire

Certains patients peuvent présenter des troubles neurologiques locaux, tels qu'un engourdissement de la mâchoire ou une sensation de lourdeur au niveau de celle-ci. Les symptômes peuvent apparaître au niveau du site d'une intervention dentaire antérieure, mais peuvent également se manifester dans d'autres zones et sans qu'une consultation récente chez le dentiste ait eu lieu.

Les facteurs de risque de douleur à la mâchoire liée à une ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) comprennent :

• une radiothérapie au niveau de la tête et du cou
• maladie parodontale
• les interventions dentaires impliquant une chirurgie osseuse
• un traumatisme causé par des prothèses dentaires mal ajustées

Les patients atteints d’un cancer peuvent recevoir certains traitements susceptibles d’augmenter le risque d’ONJ, tels que :

• le dénosumab (Xgeva®, Prolia®)
• L'acide zolédronique (Zometa®, Reclast®)
• le pamidronate (Aredia®)
• Le Cabozantinib (Cabometyx®, Cometriq®)
• Lenvatinib (Lenvima®)
• Sunitinib (Sutent®)
• Bevacizumab (Avastin®, Mvasi®, Zirabev®)
• Corticostéroïdes :
  • Prednisone (Deltasone®)
  • Dexamethasone (Decadron®)
  • Methylprednisolone (Medrol®, Solu-Medrol®)

Pour prévenir les douleurs de la mâchoire, y compris l'ostéonécrose de la mâchoire (ONJ), il est recommandé de consulter régulièrement son dentiste, d'adopter une bonne hygiène bucco-dentaire et de traiter tout problème dentaire préexistant avant de commencer des traitements susceptibles d'augmenter ce risque.

• Pour tout type de douleur à la mâchoire, la prescription d'antibiotiques peut être indiquée en cas de suspicion d'infection active.
• Si l'ONJ semble être liée à un traitement médicamenteux, la première mesure consiste souvent à arrêter l'agent responsable.
  • En cas d'os à vif, une protection peut être posée sur la zone concernée afin de protéger l'os.
• Enfin, dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être indiquée.