Effet secondaire : maladie pulmonaire interstitielle (MPI)

La maladie pulmonaire interstitielle (MPI) est une affection caractérisée par une inflammation du tissu entourant les alvéoles pulmonaires, pouvant entraîner une cicatrisation. Cela peut se traduire par une diminution de la fonction pulmonaire et des difficultés respiratoires.

La gravité et les symptômes spécifiques de la PID peuvent varier considérablement en fonction de la cause et de la classification de la maladie (légère, modérée ou sévère). Les symptômes de la PID peuvent inclure :

• un essoufflement
• toux chronique
• fatigue
• une gêne thoracique
• douleur

Le diagnostic d’une pneumopathie interstitielle (PI) nécessite généralement des examens d’imagerie radiologique, tels qu’une radiographie et/ou un scanner, des tests de fonction pulmonaire (également appelés PFT) et, parfois, une biopsie pulmonaire.

La PID peut être causée par certaines maladies auto-immunes, par l'exposition à des toxines environnementales ou par la prise de médicaments. Certains cancers peuvent eux-mêmes provoquer une PID en raison de l'atteinte directe des poumons par la tumeur.

Certains médicaments de chimiothérapie ont été associés au développement d’une PID, notamment :

• Bleomycin
  • La Bleomycin utilisée dans le traitement du lymphome de Hodgkin
  • La Bleomycin utilisée dans le traitement du cancer des testicules
• Everolimus
  • L'Everolimus utilisé dans le traitement du cancer du rein
  • L'Everolimus utilisé dans le traitement du cancer du sein
• Enhertu® (fam-Trastuzumab deruxtecan)
• Ibrance® (Palbociclib)
• Kisqali® (Ribociclib)
• Verzenio® (Abemaciclib)

La prise en charge de l’ILD repose généralement sur une combinaison de mesures de soins de soutien, d’ajustements médicamenteux et d’arrêt de l’agent en cause, qu’il s’agisse d’un médicament, d’une chimiothérapie ou d’une toxine environnementale.

Elle peut inclure :

• L'arrêt de l'agent responsable :
  • Si la PID est d'origine médicamenteuse, il est essentiel d'arrêter le traitement soupçonné d'en être la cause.
• Soins de soutien :
  • Oxygénothérapie : si une personne a des difficultés à maintenir un taux d’oxygène adéquat, une oxygénothérapie d’appoint peut être mise en place.
  • Rééducation pulmonaire : elle consiste en une combinaison d’exercices, d’éducation et de soutien visant à améliorer la fonction pulmonaire et la qualité de vie globale.
• Médicaments utilisés dans le traitement de la pneumopathie interstitielle :
  • Bronchodilatateurs : ils peuvent aider à dégager les voies respiratoires et à faciliter la respiration.
  • Corticostéroïdes (souvent appelés « stéroïdes ») : ils constituent souvent le traitement de première intention des maladies pulmonaires interstitielles. Ils agissent en réduisant l’inflammation dans les poumons. La Prednisone est couramment utilisée, mais le type spécifique de corticostéroïde, la posologie et la durée du traitement sont déterminés par le médecin traitant.
    • Remarque : les corticostéroïdes ne sont pas les mêmes que les stéroïdes anabolisants tels que la testostérone. Il ne faut pas les confondre.
  • Agents immunosuppresseurs : dans les cas plus graves, en particulier lorsque les corticostéroïdes seuls ne sont pas efficaces, des médicaments immunosuppresseurs tels que l’azathioprine, le mycophénolate mofétil ou le Cyclophosphamide peuvent être envisagés.
  • Des agents antifibrotiques, tels que la pirfénidone et le nintédanib, utilisés dans le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique, peuvent être envisagés dans certains cas de pneumopathie interstitielle.
• Transplantation pulmonaire :
  • Dans les cas graves de PID, la transplantation pulmonaire peut constituer une option pour certains patients.

Il est important de garder à l’esprit que le choix du traitement dépendra de divers facteurs, notamment le type spécifique, la cause et la gravité de la PID, l’état de santé général du patient et la présence d’autres pathologies.