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Effet secondaire : augmentation de la dégradation musculaire (rhabdomyolyse)
Qu'est-ce que l'augmentation de la dégradation musculaire (rhabdomyolyse) ?
L'augmentation de la dégradation musculaire, appelée rhabdomyolyse, est une affection caractérisée par la dégradation rapide du tissu musculaire squelettique endommagé, entraînant la libération d'enzymes et d'autres composants cellulaires dans la circulation sanguine. Cela peut entraîner des lésions rénales, des déséquilibres électrolytiques et d'autres complications.
À quoi ressemble l'augmentation de la dégradation musculaire (rhabdomyolyse) ?
La rhabdomyolyse peut se manifester par divers symptômes, notamment :
- des douleurs musculaires
- une faiblesse
- gonflement
- urine foncée
Cependant, tous les patients ne présentent pas nécessairement l'ensemble de ces symptômes, et certains peuvent ne présenter aucun symptôme.
Qui est susceptible de développer une dégradation musculaire accrue (rhabdomyolyse) ?
La rhabdomyolyse peut être provoquée par un effort physique intense, un traumatisme, une immobilisation prolongée, des convulsions et des infections. Les patients atteints d’un cancer peuvent recevoir des traitements anticancéreux qui augmentent le risque de développer une rhabdomyolyse. Ces médicaments comprennent, sans s’y limiter :
- l'Alectinib (Alecensa®)
- Brigatinib (Alunbrig®)
- Cobimetinib (Cotellic®)
- Binimetinib (Mektovi®)
- Lurbinectedin (Zepzelca®)
- Trabectedin (Yondelis®)
Comment prévenir une dégradation musculaire accrue (rhabdomyolyse)
La prévention de la rhabdomyolyse consiste à surveiller l'apparition de signes et de symptômes et à éviter les exercices physiques intenses ainsi que toute autre activité susceptible d'aggraver les lésions musculaires graves.
Les patients présentant un risque de rhabdomyolyse peuvent faire l'objet d'un suivi par un dosage sanguin de la créatine phosphokinase (CPK ou CK), car on observe souvent une élévation de ce taux en cas de dégradation musculaire accrue, ce qui peut constituer un indicateur précoce de rhabdomyolyse.
En général, l'entraînement et une activité physique modérée sont bénéfiques pour la santé et n'augmentent pas le risque de rhabdomyolyse. Si vous vous interrogez sur l'intensité de votre programme d'entraînement, demandez à votre médecin s'il augmente votre risque de développer une rhabdomyolyse.
Comment traiter une dégradation musculaire accrue (rhabdomyolyse)
Le traitement de la rhabdomyolyse consiste principalement à prendre en charge les complications telles que l’insuffisance rénale aiguë et les déséquilibres électrolytiques.
Le traitement de l’insuffisance rénale peut inclure :
- une hydratation par voie intraveineuse
- une alcalinisation de l’urine
- dans les cas graves, une dialyse.
La réhydratation intraveineuse est généralement utilisée pour corriger tout déséquilibre électrolytique.
En cas de suspicion de rhabdomyolyse due à un traitement par chimiothérapie, l'agent responsable est généralement arrêté. Une fois la rhabdomyolyse traitée efficacement, l'agent responsable peut, dans certains cas, être réintroduit à une dose plus faible, ou il peut être nécessaire de passer à un autre traitement.
Références
1. Torres PA, Helmstetter JA, Kaye AM, Kaye AD. Rhabdomyolyse : pathogenèse, diagnostic et traitement. Ochsner J 2015 ; 15(1) : 58-69.
Créé le 4 mai 2024 Mis à jour le 4 mai 2024