Effet indésirable : augmentation du taux d'acide urique dans le sang (hyperuricémie)

• L'hyperuricémie est une affection médicale caractérisée par une augmentation du taux d'acide urique dans le sang
• L'acide urique est issu d'un processus naturel de dégradation de l'ADN libéré par les globules blancs lorsqu'ils meurent.
• L'hyperuricémie peut résulter soit d'une production excessive d'acide urique, soit d'une élimination insuffisante de celui-ci
• Normalement, l'acide urique présent dans le sang est filtré par les reins et éliminé dans l'urine. Si les reins ne fonctionnent pas correctement, cela peut entraîner une accumulation d'acide urique dans l'organisme

• L'hyperuricémie en elle-même ne provoque généralement aucun symptôme, mais elle est détectée par une analyse de sang.
• Elle peut entraîner l'apparition d'autres pathologies qui se manifestent par leurs propres symptômes.
  • Par exemple, l’hyperuricémie entraîne la formation de cristaux appelés cristaux d’urate. Ceux-ci peuvent s’accumuler dans les articulations et provoquer un gonflement et des douleurs, conduisant à une affection appelée « goutte ».
  • Dans les cas les plus graves, les cristaux se déposent dans les reins, provoquant la formation de calculs rénaux. Cela peut se traduire par des douleurs lombaires et, chez certains patients atteints de leucémie ou de lymphome, peut même entraîner une insuffisance rénale

• Chez les patients atteints d’un cancer, le risque d’hyperuricémie peut souvent être prédit en fonction du type de traitement anticancéreux.
• Certains cancers du sang, tels que les leucémies ou les lymphomes, exposent les patients à un risque plus élevé car ils peuvent provoquer un syndrome de lyse tumorale (SLT).
  • L'un des signes courants du SLT est un taux élevé d'acide urique dans le sang
  • De plus, la chimiothérapie peut entraîner une augmentation du taux d’acide urique dans le sang, car les cellules cancéreuses meurent et libèrent leur contenu dans la circulation sanguine.

• La clé pour prévenir une augmentation du taux d’acide urique réside dans l’hydratation. Pendant un traitement anticancéreux, les professionnels de santé peuvent recommander une hydratation par voie intraveineuse (IV) afin de diluer l’acide urique dans le sang et de permettre aux reins de le filtrer avant qu’il n’atteigne des taux dangereux.
• Un médicament appelé Allopurinol agit en empêchant la formation d’acide urique ; il est couramment prescrit lorsque les patients entament leur premier traitement contre la leucémie ou le lymphome.
  • Il est important de noter que tous les patients atteints de leucémie ou de lymphome n’ont pas besoin d’Allopurinol au début de leur chimiothérapie.

Le traitement repose sur des médicaments qui contribuent à réduire le taux d'acide urique.

Exemples :

• Allopurinol [Zyloprim®] : comprimé oral à prendre quotidiennement
• Febuxostat [Uloric®], comprimé oral à prendre quotidiennement
• Rasburicase [Elitek®] : administration intraveineuse, généralement en dose unique
• Solutions intraveineuses = pour éliminer l'acide urique
• Dialyse = utilisée dans les cas les plus graves pour éliminer rapidement l'acide urique du sang.

Il est important de discuter de l’approche thérapeutique spécifique avec l’équipe soignante, car chaque cas de patient atteint d’un cancer est différent et dépend de la cause sous-jacente de l’hyperuricémie.