Effet secondaire : hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une affection caractérisée par une pression sanguine trop élevée de manière constante contre les parois des vaisseaux sanguins. Une tension artérielle normale est définie comme une tension systolique (le chiffre du haut) inférieure ou égale à 120 mmHg (prononcé « millimètres de mercure ») et une tension diastolique (le chiffre du bas) inférieure ou égale à 80 mmHg. On diagnostique une hypertension lorsque la pression artérielle systolique d’une personne est en moyenne de 130 mmHg ou plus tout au long de la journée, ou lorsque la pression artérielle diastolique est en moyenne de 80 mmHg ou plus tout au long de la journée.

Lorsqu’on mesure sa tension artérielle à domicile, il est important de le faire à la même heure chaque jour afin d’obtenir une mesure cohérente et précise. De nombreux patients mesurent leur tension à l’aide d’un tensiomètre domestique dès leur réveil. Ils notent ensuite ces valeurs et les communiquent à leur cabinet médical afin de déterminer si un ajustement du traitement antihypertenseur est nécessaire.

Il est important de noter qu'une ou plusieurs mesures de tension artérielle supérieures aux limites normales ne signifient pas nécessairement que vous souffrez d'hypertension, surtout s'il existe une cause connue telle qu'une douleur, ou si l'on est en présence du « syndrome de la blouse blanche », qui se caractérise par une tension artérielle élevée mesurée au cabinet médical. Si vous ne savez pas et que cela vous inquiète, demandez à votre médecin si vous souffrez d’hypertension.

L’hypertension artérielle ne présente souvent aucun symptôme évident, même à des niveaux très élevés. Cependant, certaines personnes souffrant d’hypertension peuvent présenter des symptômes tels que des maux de tête, un essoufflement, des douleurs thoraciques et, plus rarement, des saignements de nez. Si elle n’est pas traitée, l’hypertension peut entraîner des complications graves telles qu’une insuffisance cardiaque, une fibrillation auriculaire, un AVC, un infarctus du myocarde ou une insuffisance rénale chronique.

Les facteurs de risque d’hypertension artérielle comprennent l’âge, l’obésité, la sédentarité, le tabagisme, la consommation d’alcool, une alimentation riche en sel, le stress, les douleurs chroniques ou des antécédents familiaux d’hypertension artérielle. Certaines pathologies pouvant augmenter le risque comprennent les maladies rénales, le diabète et l’apnée du sommeil. Certains traitements anticancéreux peuvent également augmenter le risque de développer une hypertension artérielle. La classe de médicaments la plus couramment associée à l’hypertension artérielle est celle des inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), tels que le Bevacizumab, diverses classes d’inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) oraux, les agents anti-œstrogènes/anti-testostérone, ainsi que les médicaments de soutien tels que les corticostéroïdes (Prednisone ou Dexamethasone) et le tacrolimus (également connu sous le nom de Prograf®).

Des changements de mode de vie, tels que le maintien d’un poids santé, la pratique régulière d’une activité physique, la limitation de la consommation d’alcool, l’arrêt du tabac, la gestion du stress et la réduction de l’apport en sel, peuvent aider à prévenir l’hypertension artérielle ou à la traiter lorsqu’elle est déjà présente.

Le traitement de l’hypertension artérielle chez les patients atteints d’un cancer peut s’avérer complexe. Le traitement doit être adapté à chaque patient et peut inclure des modifications du mode de vie (comme indiqué ci-dessus), des médicaments antihypertenseurs (également appelés simplement « médicaments contre l’hypertension ») et le traitement de toute affection médicale sous-jacente susceptible de contribuer à l’augmentation de la pression artérielle. Voici quelques classes courantes de médicaments antihypertenseurs et les médicaments correspondants :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) – lisinopril (Prinivil®, Zestril®), énalapril (Vasotec®), ramipril (Altace®)
• Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) – losartan (Cozaar®), valsartan (Diovan®), irbésartan (Avapro®)
• Inhibiteurs calciques (CCB) – amlodipine (Norvasc®), nifédipine (Procardia®), diltiazem (Cardizem®), vérapamil (Calan®)
• Diurétiques thiazidiques – hydrochlorothiazide (HCTZ), métolazone (Zaroxolin®), chlorthalidone (Thalitone®)
• Bêtabloquants – métoprolol (Troprol®, Lopressor®), aténolol (Tenormin®), carvédilol (Coreg®)

Les doses des médicaments antihypertenseurs doivent souvent être ajustées au fil du temps pour obtenir l’effet souhaité. Si un seul médicament antihypertenseur ne suffit pas à ramener la tension artérielle dans la fourchette normale malgré l’administration de doses maximales tolérées, il peut être nécessaire d’associer d’autres médicaments issus de classes thérapeutiques différentes. Par exemple, si un patient commence par prendre de la chlorthalidone, il peut également être nécessaire d’ajouter un inhibiteur de l’ECA si la tension artérielle n’atteint pas l’objectif fixé par votre médecin dans un délai prédéfini.

Si l’hypertension artérielle est une conséquence directe d’un traitement anticancéreux, il est important, une fois ce traitement arrêté, de surveiller étroitement la tension artérielle, car il peut s’avérer nécessaire de réduire la posologie des antihypertenseurs, voire de les arrêter complètement, afin d’éviter une tension artérielle trop basse (hypotension).