Effet indésirable : cystite hémorragique

La cystite hémorragique survient lorsque la muqueuse de la vessie est irritée au point de saigner.

La cystite hémorragique se remarque surtout lorsque le sang donne à l’urine une couleur orange, rose ou rouge. Une petite quantité de sang peut modifier la couleur de l’urine, ce qui peut être inquiétant, mais n’est pas toujours le signe d’une perte de sang importante. Quelle que soit la quantité de sang présente dans l'urine, toute trace de sang est considérée comme anormale et justifie une consultation médicale immédiate afin d'éviter que le saignement ne s'aggrave.

Certains types de médicaments peuvent augmenter le risque de cystite hémorragique. Le plus courant est l'Ifosfamide. Un agent de chimiothérapie similaire, connu sous le nom de Cyclophosphamide, entraîne rarement la présence de sang dans les urines lorsqu'il est administré par voie intraveineuse.

Une infection due au virus BK est une cause rare de cystite hémorragique et ne touche généralement que les personnes dont le système immunitaire est affaibli depuis longtemps, comme celles infectées par le VIH ou celles ayant bénéficié d’une greffe de cellules souches provenant d’un donneur (greffe allogénique).

La durée des saignements dépend de la cause et de la gravité de la lésion de la paroi vésicale. Il arrive parfois que les patients doivent être hospitalisés si la lésion est grave.

La quasi-totalité des cas de cystite hémorragique liés à l’ifosfamide peut être évitée grâce à un médicament appelé Mesna.

• Le Mesna n’est PAS un traitement de chimiothérapie, mais un protecteur vésical qui neutralise le métabolite toxique de l’Ifosfamide et du Cyclophosphamide, appelé acroléine
• Sodium) (le sodium est abrégé en ^Na+) = Mesna

Le Mesna est systématiquement administré dans le cadre de tout traitement de chimiothérapie comprenant de l’Ifosfamide, ainsi que dans certains traitements à base de Cyclophosphamide dont les doses ou la durée sont suffisamment élevées pour provoquer une cystite hémorragique.

Si la cystite hémorragique est due à l’ifosfamide ou au Cyclophosphamide, une dose supplémentaire de Mesna sera probablement administrée. Si le saignement vésical est important, les patients peuvent nécessiter une hospitalisation pour une irrigation vésicale continue, selon les recommandations des urologues.

Si la cystite hémorragique est due à une infection, des médicaments antiviraux peuvent être prescrits et seront probablement administrés par voie intraveineuse.