Effet secondaire : crise cardiaque

Une crise cardiaque, également appelée infarctus du myocarde (IM), survient lorsque le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque est bloqué, entraînant la nécrose du tissu affecté. Ce blocage est généralement causé par un caillot qui se forme dans une artère coronaire, laquelle alimente le muscle cardiaque en sang. Un IM peut être « silencieux » et passer inaperçu, ou constituer un événement catastrophique entraînant des lésions irréversibles, voire le décès.

L'obstruction du vaisseau sanguin peut être totale ou partielle :

• Occlusion totale : infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI)
• Occlusion partielle : infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI)

Les symptômes d’un IM peuvent varier en intensité et en durée. Ils ne sont pas nécessairement les mêmes chez tout le monde. Il est important de noter que certaines personnes peuvent subir une crise cardiaque sans jamais présenter de symptômes. Les symptômes d’un IM peuvent inclure :

• Une douleur ou une gêne thoracique, pouvant parfois irradier vers le cou, la mâchoire, l'épaule ou le bras
• Essoufflement
• Des nausées ou des vomissements
• Une sueur froide
• Vertiges

Des examens et procédures diagnostiques, tels qu’un EKG, un dosage des troponines cardiaques et une échocardiographie (ECHO), peuvent être réalisés afin d’aider votre équipe soignante à déterminer le type d’infarctus du myocarde survenu et l’étendue des lésions du muscle cardiaque causées par celui-ci.

Les patients atteints d’un cancer présentent un risque accru de développer un IM en raison de la chimiothérapie, des traitements ciblés et de la radiothérapie thoracique, qui peuvent entraîner des lésions des artères coronaires. Parmi les autres facteurs de risque d’IM, on peut citer :

• Le tabagisme
• Un taux de cholestérol élevé, ou dyslipidémie
• Le diabète
• L'hypertension artérielle
• L'obésité
• Sédentarité
• Maladie vasculaire périphérique
• Traumatisme
• Vasculite
• Consommation de drogues (cocaïne)
• Anomalie de l'artère coronaire
• Dissection aortique
• Surcharge du muscle cardiaque

La prévention d'un infarctus du myocarde chez les patients atteints d'un cancer passe par la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'arrêt du tabac, le maintien d'un poids santé, la pratique régulière d'une activité physique et la surveillance des éventuels effets secondaires cardiaques liés au traitement du cancer.

Le traitement d’un IM chez les patients atteints d’un cancer est similaire à celui des patients non atteints d’un cancer. La prise en charge aiguë d’un IM peut inclure :

• Des antiagrégants plaquettaires : l’aspirine, le clopidogrel (Plavix®), le prasugrel (Effient®), le ticagrelor (Brilinta®)
• Nitrates : nitroglycérine (Nitrostat®)
• Bêta-bloquants : métoprolol (Toprol XL®, Lopressor®), carvédilol (Coreg®)

Dans certains cas, des interventions telles qu’un pontage aorto-coronarien (PAC) ou la désobstruction d’artères coronaires obstruées (intervention coronarienne percutanée, ou ICP) peuvent s’avérer nécessaires.