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Nom du traitement : Fosaprepitant (Emend®)
Le Fosaprepitant (Emend®) est un traitement de soutien destiné à prévenir les nausées et les vomissements
Comment agit le Fosaprepitant (Emend®) ?
Le Fosaprepitant est conçu pour bloquer les récepteurs du cerveau susceptibles de provoquer des nausées et des vomissements, appelés récepteurs de la substance P/neurokinine 1 (NK1).
La chimiothérapie peut entraîner la libération d’une molécule appelée « substance P », qui se lie aux récepteurs NK1 dans le cerveau et déclenche des nausées et des vomissements. Le Fosaprepitant se lie aux récepteurs NK1 à la place de la substance P, empêchant ainsi le réflexe de vomissement.
Quels sont les objectifs thérapeutiques du Fosaprepitant (Emend®) ?
Le Fosaprepitant est administré pour prévenir les nausées et vomissements précoces et tardifs liés à la chimiothérapie ; il est généralement administré selon un schéma posologique régulier, juste avant la chimiothérapie. Le Fosaprepitant n’est généralement pas utilisé pour traiter les nausées et vomissements. Lorsqu’un médicament est administré pour prévenir les nausées et vomissements, on parle de prophylaxie ou de traitement prophylactique.
Calendrier
Comment le Fosaprepitant (Emend®) est-il administré pour prévenir les nausées et les vomissements ?
Le Fosaprepitant est généralement administré dans un centre de perfusion ambulatoire, environ 30 minutes avant la chimiothérapie, afin de prévenir les nausées et les vomissements.
- Perfusion intraveineuse (I.V.) de 150 mg de Fosaprepitant pendant 20 à 30 minutes le premier jour de la chimiothérapie
Le Fosaprepitant est généralement administré, en association avec d’autres médicaments anti-nauséeux, dans le cadre de protocoles de chimiothérapie présentant un risque élevé de nausées et de vomissements, ainsi que dans ceux susceptibles de provoquer des nausées et des vomissements différés. La durée du traitement dépend de la réponse, de la tolérance et du nombre de cycles de chimiothérapie prescrits.
Il arrive parfois que les gélules orales d’Emend soient délivrées par une pharmacie de détail. Votre médecin décidera de la meilleure façon d’administrer Emend en fonction du protocole de chimiothérapie que vous suivez.
Effets indésirables
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Fosaprepitant ?
Dans les informations figurant sur la notice (notice d’Emend®), les effets indésirables les plus fréquemment rapportés liés au Fosaprepitant (Emend®) sont les suivants :
- Fatigue (15 %)
- Diarrhée (13 %)
- Diminution du nombre de globules blancs (8 %)
- Faiblesse (4 %)
- Diminution du nombre de globules rouges (3 %)
- Fourmillements ou engourdissements dans les doigts ou les orteils (3 %)
- Brûlures d'estomac (2 %)
- Infection des voies urinaires (2 %)
- Douleurs dans les bras ou les jambes (2 %)
- Réactions au site de perfusion (2 %)
Remarque : on ignore le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés au Fosaprepitant, car celui-ci a été utilisé chez des populations de patients très hétérogènes dans le cadre de divers essais cliniques.
Le Fosaprepitant ne doit être utilisé chez les femmes enceintes que si les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
Regardez ci-dessous des vidéos sur les effets indésirables courants du traitement par le Fosaprepitant
Vidéos sur les effets indésirables 
Fatigue 
Diarrhée
Anémie
Douleur
Diarrhée
Anémie
Douleur
Surveillance
À quelle fréquence une surveillance du Fosaprepitant (Emend) est-elle nécessaire ?
En règle générale, aucun bilan sanguin n’est nécessaire pour le Fosaprepitant, mais des analyses peuvent être effectuées avant chaque séance de chimiothérapie.
À quelle fréquence un examen d'imagerie est-il nécessaire ?
L'imagerie n'est généralement pas nécessaire pour commencer ou poursuivre un traitement par Fosaprepitant.
En quoi les résultats des analyses sanguines ou des examens d'imagerie concernant l'Emend peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par Fosaprepitant comme prévu ou de passer à un autre traitement.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
Quelles sont les informations les plus importantes à connaître concernant le Fosaprepitant (Emend®) pendant le traitement ?
- Si vous prenez du Warfarin, le Fosaprepitant peut entraîner une baisse de votre INR et il peut être nécessaire d’ajuster votre dose de Warfarin
- Le Fosaprepitant peut réduire l'efficacité des contraceptifs oraux. Utilisez une autre méthode de contraception pendant le traitement et pendant un mois après la dernière prise de Fosaprepitant
- Il peut interagir avec certains antifongiques et antiépileptiques. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vérifier vos traitements afin de détecter d'éventuelles interactions
- Évitez de prendre du millepertuis, car il réduit les concentrations sanguines de Fosaprepitant. Cela pourrait diminuer l’efficacité du Fosaprepitant
- Un pharmacien doit TOUJOURS vérifier votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge des tickets modérateurs liés au Fosaprepitant (Emend®), nous vous proposons des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Fosaprepitant (Emend®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût du :
- Fosaprepitant (Emend®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de prise en charge est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre quote-part mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que le Fosaprepitant (Emend®) et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Créé le 1er avril 2020 – Mis à jour le 17 avril 2020
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
La nausée est une sensation de malaise au niveau de l'estomac qui laisse présager que vous allez peut-être vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement se produit lorsque l’estomac expulse violemment son contenu par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.
À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?
Les nausées peuvent donner à une personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l’aise ou lui faire perdre l’appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des crampes d’estomac, des vertiges ou des difficultés à garder les aliments et les boissons. Si les vomissements persistent, le corps peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.
Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?
Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque n’est pas le même pour tous les traitements. Les traitements anticancéreux sont classés en différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un schéma thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients en l’absence de prévention, une chimiothérapie à risque modéré chez 30 % à 90 %, une chimiothérapie à faible risque chez 10 % à 30 %, et une chimiothérapie à risque minimal chez moins de 10 %. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du plan de prévention.
Les caractéristiques individuelles de chaque patient peuvent également influencer le risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d’autres de souffrir de nausées liées au traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise prise en charge des nausées lors d’un cycle de chimiothérapie antérieur peuvent tous augmenter le risque de nausées ou de vomissements pendant le traitement.
Comment prévenir les nausées et les vomissements ?
L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention est également important. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 premières heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques groupes principaux :
- les antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Palonosetron (Aloxi®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Inhibiteurs des récepteurs NK1
- Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
- Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
- Rolapitant (Varubi®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Fosnetupitant (Akynzeo®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
Dans le cas d’une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d’un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la Dexamethasone, d’un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d’Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un schéma à deux médicaments pour de nombreux traitements ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un schéma à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients ne reçoivent souvent qu’un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l’Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n’est souvent pas nécessaire, bien qu’un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d’apparition de symptômes.
Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?
Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement des symptômes perçus. Le terme « perçus » signifie que les symptômes surviennent bien que le médicament préventif ait déjà été administré. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes perçus comprennent :
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Les cannabinoïdes
- Dronabinol (Marinol®)
- Les antagonistes
de la dopamine- L'halopéridol (Haldol®)
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine (Compazine®)
- Antihistaminiques
- Promethazine (Phenergan®)
- Scopolamine
- Antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Lorazepam (Ativan®)
Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles, le plan de traitement peut être modifié pour le prochain cycle de chimiothérapie. Par exemple, l’équipe soignante peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée d’administration du médicament après le traitement.