Grâce à AdaptEd Library™, les hôpitaux et les centres de cancérologie peuvent harmoniser l'information destinée aux patients avec leurs protocoles, de manière claire et cohérente. 
Nom du traitement : Fentanyl (Duragesic®)
Le fentanyl (Duragesic®) est un traitement de soutien contre la douleur
Comment agit le fentanyl (Duragesic®) ?
Le fentanyl est conçu pour se lier aux récepteurs du cerveau appelés récepteurs mu (prononcé « mew ») et les activer. Une fois lié aux récepteurs mu, le fentanyl contribue à réduire les signaux de douleur transmis au cerveau, ce qui procure un soulagement de la douleur.
Objectifs du traitement par le fentanyl (Duragesic®) :
Le fentanyl est généralement utilisé pour soulager une douleur chronique modérée à sévère. L’objectif du traitement par le fentanyl n’est pas de soulager complètement la douleur, mais de la réduire à un niveau supportable. Il est le plus souvent prescrit sous forme de patch à action prolongée (Duragesic®) qui libère le médicament à travers la peau (voie transdermique).
Calendrier
Comment le traitement par le fentanyl (Duragesic®) est-il administré ?
Les doses de fentanyl peuvent varier considérablement en fonction de l’intensité de la douleur que vous ressentez et de la quantité de fentanyl ou d’autres médicaments opioïdes que vous prenez actuellement.
Doses initiales habituelles de fentanyl (Duragesic®) :
- Patch transdermique de 12 mcg/h ou 25 mcg/h, à changer tous les 3 jours (72 heures)
- Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire de changer le patch tous les 2 jours (48 heures)
- Une fois le patch de fentanyl appliqué, il faut compter entre 8 et 12 heures pour que son effet soit pleinement opérationnel. De même, une fois le patch retiré, il faut compter entre 8 et 12 heures pour que l’effet du médicament s’estompe
Le fentanyl peut être utilisé à l’hôpital ou à domicile. Le fentanyl étant utilisé pour traiter la douleur chronique, c’est votre médecin qui détermine la durée du traitement.
Conservez le fentanyl à température ambiante (77 °F).
Effets indésirables
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du fentanyl ?
Dans la notice d’information du médicament (notice de Duragesic®), les effets indésirables les plus fréquemment rapportés liés au fentanyl sont les suivants :
- Fatigue
- Constipation
- Confusion
- Démangeaisons
- Fatigue
- Nausées et vomissements
- Baisse de la libido
- Ralentissement du rythme cardiaque
- Pupilles rétrécies
Remarque : on ignore le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés au fentanyl, car celui-ci a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques.
L'utilisation du fentanyl pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage aux opiacés chez les nouveau-nés. Le fentanyl ne doit être utilisé chez les femmes enceintes et celles qui allaitent que si votre médecin estime que les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le bébé.
Regardez ci-dessous des vidéos sur les effets indésirables courants du traitement au fentanyl
Vidéos sur les effets indésirables 
Constipation
Fatigue 
Nausées et vomissements
Fatigue 
Nausées et vomissements
Surveillance
À quelle fréquence une surveillance est-elle nécessaire lors d’un traitement au fentanyl (Duragesic®) ?
Aucun bilan sanguin n’est systématiquement réalisé dans le cadre d’un traitement au fentanyl, mais des analyses peuvent être effectuées périodiquement. Ces analyses peuvent inclure : un CMP ainsi que toute autre analyse prescrite par votre médecin.
Le fentanyl peut ralentir votre fréquence respiratoire (nombre de respirations par minute). Certains patients choisissent d’acheter un oxymètre de pouls, ou « pulse ox », afin de s’assurer que leur taux d’oxygène, ou saturation en oxygène, se maintient à un niveau adéquat, conformément aux recommandations de leur médecin.
À quelle fréquence des examens d’imagerie sont-ils nécessaires dans le cadre d’un traitement au fentanyl (Duragesic®) ?
Les examens d’imagerie ne sont pas systématiquement nécessaires pendant le traitement au fentanyl.
Comment les résultats des analyses sanguines ou des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement par le fentanyl (Duragesic®) ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement au fentanyl comme prévu, de modifier votre posologie ou de passer à un autre analgésique.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
Quelles sont les informations les plus importantes à connaître concernant le fentanyl (Duragesic®) pendant le traitement ?
- Appliquez toujours votre patch de fentanyl sur une zone de peau intacte et non irritée. Les zones d’application courantes sont la poitrine, le haut des bras, le dos ou le ventre. Nettoyez la zone avant chaque utilisation. S’il y a des poils, vous pouvez les couper, mais ne les rasez pas. Lavez-vous les mains immédiatement après l’application. Appliquez le patch sur un autre endroit du corps lors du prochain changement.
- Après avoir retiré un ancien patch, repliez la face adhésive sur elle-même et jetez-le immédiatement. Les patchs usagés peuvent encore contenir du médicament susceptible d’être dangereux pour les bébés, les enfants ou les adultes à qui le fentanyl n’a pas été prescrit
- Évitez de vous exposer à des sources de chaleur (bain de soleil, coussin chauffant, couverture électrique, lit de bronzage, jacuzzi, sauna) lorsque vous portez le patch de fentanyl, car cela pourrait altérer l'absorption du fentanyl par la peau
- En cas de surdosage, la naloxone (Narcan®) peut être utilisée pour neutraliser les effets du fentanyl. Les patients nécessitant de la naloxone peuvent ressentir une douleur de rebond due à la disparition de l’effet analgésique du fentanyl
- Le fentanyl ralentit le transit intestinal et peut entraîner de la constipation, un effet indésirable fréquent. Si vous n’allez pas à la selle au moins un jour sur deux, des laxatifs en vente libre tels que Senna-S® ou MiraLAX® peuvent vous aider à régulariser votre transit
- Le fentanyl est un médicament classé dans la catégorie II par la FDA et ne peut pas faire l’objet de renouvellements d’ordonnance. Avant d’être à court de médicament, veillez à contacter votre médecin pour obtenir une nouvelle ordonnance à l’avance. L’arrêt brutal du fentanyl peut entraîner des symptômes de sevrage et une augmentation de la douleur
- La prise d’autres médicaments dépresseurs, tels que les benzodiazépines (Lorazepam, alprazolam, midazolam, etc.) ou la consommation d’alcool, peut aggraver les effets secondaires, ralentir votre respiration et mettre votre vie en danger. Essayez, dans la mesure du possible, de limiter la prise simultanée de ces types de médicaments
- Veillez à conserver le fentanyl dans un endroit très sûr, hors de portée des enfants et des animaux de compagnie, et envisagez de le ranger dans un récipient ou une armoire verrouillée
- Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée. Certains antifongiques et antiépileptiques peuvent interagir avec le fentanyl, entraînant soit une augmentation des taux sanguins (ce qui accroît les effets indésirables), soit une diminution des taux et de l’efficacité du fentanyl
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le fentanyl (Duragesic®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du fentanyl (Duragesic®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à prendre en charge le coût :
- du fentanyl (Duragesic®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir s’il propose une carte de prise en charge de la participation aux frais et si celle-ci pourrait réduire le montant de votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier de médicaments gratuits.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que le fentanyl (Duragesic®) ; elle est la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Créé le 27 mars 2020 – Mis à jour le 19 avril 2020
Qu'est-ce que la douleur ?
Qu'est-ce que la douleur ?
La douleur est le moyen utilisé par le corps pour signaler qu’il y a un problème. Elle peut survenir lorsque des tissus sont lésés, enflammés, étirés ou irrités. Chez les patients atteints d’un cancer, la douleur peut être causée par le cancer lui-même, par le traitement anticancéreux, par des examens ou par des interventions. La
douleur peut être aiguë ou chronique. La douleur aiguë apparaît soudainement et dure souvent peu de temps, comme la douleur après une intervention chirurgicale ou un examen. La douleur chronique dure plus longtemps et peut persister pendant ou après le traitement du cancer.
À quoi ressemble la douleur ?
La douleur peut être ressentie de manière très différente d’une personne à l’autre. Elle peut être vive, sourde, lancinante, pulsatile, brûlante, fulgurante, crampiforme ou poignardante. Certaines douleurs restent localisées à un endroit précis, tandis que d’autres peuvent se propager ou se déplacer vers une autre zone.
La douleur peut également avoir des répercussions au-delà du corps. Une personne souffrante peut avoir des difficultés à dormir, à se déplacer, à se concentrer, à s’alimenter ou à profiter de ses activités quotidiennes. La douleur peut également affecter l’humeur et les émotions, et le stress ou la dépression peuvent l’aggraver.
Qui souffre de douleur ?
La douleur est l’un des symptômes les plus courants chez les patients atteints d’un cancer. Elle peut provenir d’une tumeur qui appuie sur des nerfs, des os ou des organes. Elle peut également survenir à la suite d’une intervention chirurgicale, d’une radiothérapie ou en tant qu’effet secondaire d’un traitement anticancéreux.
Comment prévenir la douleur ?
Il n’est pas toujours possible de prévenir totalement la douleur, mais dans certaines situations, des mesures peuvent être prises pour aider à la prévenir ou à l’atténuer. Par exemple, l’équipe soignante peut administrer des médicaments avant une intervention douloureuse ou recommander très tôt des méthodes non médicamenteuses pour aider à prévenir la douleur ou empêcher qu’elle ne s’aggrave.
Comment traite-t-on la douleur ?
Le traitement de la douleur dépend de sa cause, de son type et de son intensité. Pour une douleur légère, le traitement peut inclure des médicaments non opioïdes tels que :
- l’acétaminophène (Tylenol®)
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- L’ibuprofène (Advil®, Motrin®)
- Le naproxène (Aleve®)
- Le méloxicam (Mobic®)
- Diclofénac (Voltaren®)
- Célécoxib (Celebrex®)
- Kétorolac (Toradol®)
En cas de douleur cancéreuse modérée à sévère, des opioïdes peuvent être prescrits, sauf s’il existe une contre-indication à leur utilisation. Les opioïdes sont généralement administrés à la demande, à la dose efficace la plus faible possible, puis ajustés en fonction du contrôle de la douleur et des objectifs du patient. Parmi les opioïdes couramment utilisés, on trouve :
- La codéine
- Tramadol (Ultram®)
- La morphine (MSIR®, MS Contin®)
- Hydrocodone (Hysingla®, Vicodin®, Lortab®)
- L’oxycodone (Roxicodone®, Percocet®, OxyContin®, Xtampza®)
- Hydromorphone (Dilaudid®)
- Fentanyl (Duragesic®)
- Oxymorphone (Opana®)
- Méthadone
Certains types de douleur peuvent également nécessiter des médicaments adjuvants, c'est-à-dire des médicaments utilisés pour des types de douleur spécifiques. Par exemple, une névralgie peut être traitée différemment d'une douleur osseuse ou de crampes. Outre les médicaments, des traitements non médicamenteux tels que la kinésithérapie, la relaxation, l'acupuncture, le soutien psychologique et d'autres approches de soutien peuvent également s'avérer utiles.
REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D'autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Qu’est-ce qu’un médicament opioïde ?
Les opioïdes constituent une classe de médicaments dont la structure est similaire à celle de l’opium et qui sont couramment utilisés pour traiter la douleur. Ces médicaments sont très efficaces pour soulager les symptômes douloureux, mais doivent être utilisés à la dose la plus faible nécessaire, conformément aux prescriptions de votre médecin, car ils peuvent entraîner une utilisation inappropriée, un abus et une dépendance.Qu’est-ce qu’un CMP ?
Un bilan métabolique complet (CMP) est une analyse sanguine fréquemment prescrite qui fournit aux cliniciens des informations sur : 1) votre équilibre électrolytique et acido-basique, 2) votre fonction rénale, 3) votre fonction hépatique, 4) votre glycémie et 5) votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.
Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure
Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)
Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales
Glycémie :
13) Glucose sérique
Calcium :
14) Calcium sérique