Effet secondaire : sécheresse buccale

La bouche sèche, également appelée xérostomie, est un trouble caractérisé par une production insuffisante de salive par les glandes salivaires pour maintenir la bouche humide, ou par une salive très épaisse et collante. Une bouche sèche ou une salive épaisse augmente le risque de caries et d’infections buccales.

Les symptômes de la bouche sèche comprennent :

• Une salive sèche, squameuse et blanche
• Une salive épaisse et collante qui adhère facilement aux lèvres et aux autres zones autour de la bouche
• Des difficultés à avaler, parler, mâcher ou goûter
• Une langue striée et craquelée en raison de la sécheresse buccale
• Une sensation d'inconfort dans et autour de la bouche
• Présence de résidus alimentaires ou d’autres matières sur les dents, la langue et les gencives
• Sensation de soif
• Aphtes
• Fissures ou coupures aux coins de la bouche ou sur les lèvres
• Prothèses dentaires mal ajustées provoquant des plaies aux gencives

La sécheresse buccale peut avoir de nombreuses causes. Parmi les causes de la sécheresse buccale chez les patients atteints d’un cancer, on peut citer :

• L'immunothérapie (Pembrolizumab (Keytruda®), Nivolumab (Opdivo®), Durvalumab (Imzinfi®), Atezolizumab (Tecentriq®), etc.)
• Certains agents chimiothérapeutiques
• Les antihistaminiques (fexofénadine (Allegra®), cétirizine (Zyrtec®), loratadine (Claritin®), Diphenhydramine (Benadryl®), etc.)
• Opioïdes (oxycodone (Roxicodone®, Percocet®), morphine (MSIR®, MSContin®), fentanyl (Duragesic®), hydromorphone (Dilaudid®), etc.)
• Diurétiques (furosémide (Lasix®), bumétanide (Bumex®), torsémide (Demadex®), hydrochlorothiazide (HCTZ), etc.)
• Médicaments ayant des propriétés anticholinergiques (mécizine (Antivert®), scopolamine (Transderm Scop®), hydroxyzine (Atarax®, Vistaril®), Promethazine (Phenergan®))
• Certains antidépresseurs
• Infection buccale due à un champignon (candidose) ou à un autre micro-organisme
• Consommation excessive de sel
• Des maladies auto-immunes, telles que la sclérodermie et le syndrome de Sjögren
• La déshydratation
• Lésions des glandes salivaires dues à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie au niveau de la tête et du cou
• Rejet de greffe contre l'hôte (effet secondaire d'une greffe de moelle osseuse)

Il est important de prendre soin de votre bouche pendant le traitement du cancer afin de prévenir la sécheresse buccale. Les principales mesures pour prévenir la sécheresse buccale consistent à surveiller votre alimentation, à ajuster les traitements médicamenteux connus pour provoquer une sécheresse buccale et à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.

Aliments et boissons

• L'alcool, la caféine, le tabac, ainsi que les aliments chauds, épicés, secs, rugueux et acides peuvent provoquer une gêne buccale ou aggraver la sécheresse buccale. Il convient de les éviter autant que possible.
• Les aliments sucrés doivent être évités pour prévenir les caries dentaires.
• Mâchez bien les aliments et prenez de petites bouchées.
• Buvez par petites gorgées pendant les repas pour garder la bouche humide, humidifier les aliments et faciliter la déglutition. Le beurre, les sauces, les jus de viande, les produits laitiers et d’autres liquides onctueux peuvent également être utilisés.
• Des glaçons, des bonbons durs sans sucre et du chewing-gum peuvent être utilisés pour maintenir la bouche humide et stimuler la production de salive. Les saveurs d'agrumes, de cannelle et de menthe sont souvent efficaces.
• Hydratez-vous et buvez beaucoup de liquides.

Médicaments

• Évitez et adaptez, dans la mesure du possible, les médicaments connus pour provoquer une sécheresse buccale pendant les traitements anticancéreux.

Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire

• Utilisez une brosse à dents à poils souples pour vous brosser les dents.
• Utilisez un dentifrice au fluor.
• Si vous utilisez du fil dentaire, procédez avec douceur pour ne pas abîmer les gencives.
• Rincez-vous régulièrement la bouche avec une solution recommandée par votre équipe soignante.
• Évitez les bains de bouche à base d'alcool.
• Hydratez vos lèvres avec un baume à lèvres ou d’autres produits émollients.
• Envisagez un examen bucco-dentaire préventif avant votre traitement contre le cancer

Si vous souffrez de sécheresse buccale, il est important de continuer à suivre les mesures de prévention, notamment en surveillant votre alimentation, en ajustant si possible les traitements connus pour provoquer une sécheresse buccale et en maintenant une bonne hygiène bucco-dentaire. En plus de ces mesures, plusieurs produits sont disponibles, tels que des substituts de salive artificielle, qui peuvent aider à hydrater la bouche et à soulager les symptômes de la sécheresse buccale.

Des médicaments sur ordonnance, tels que la pilocarpine ou la céviméline, peuvent être utilisés pour stimuler le fonctionnement des glandes salivaires. Dans certains cas, une radiothérapie peut être ciblée sur les glandes salivaires afin de réduire l’inflammation et d’améliorer la production de salive. Parmi les approches non conventionnelles pour traiter la sécheresse buccale, on peut citer l’acupuncture et la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Il est recommandé de consulter votre équipe soignante avant de recourir à une méthode non conventionnelle pour traiter la sécheresse buccale. Dans certains cas, il peut également être utile de consulter un dentiste pour prévenir les infections buccales et les caries dentaires.