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Nom du traitement : diphénoxylate et atropine (Lomotil®)
Le diphénoxylate et l'atropine (Lomotil®) constituent un traitement de soutien destiné à traiter la diarrhée
Comment agissent le diphénoxylate et l'atropine (Lomotil®) ?
Le diphénoxylate est conçu pour ralentir le transit intestinal et allonger le temps nécessaire aux aliments et aux liquides pour traverser le tube digestif. Cela donne aux intestins plus de temps pour absorber les liquides, ce qui contribue à rendre les selles plus fermes. L’atropine peut ralentir le transit intestinal.
Objectifs du traitement :
le diphénoxylate et l’atropine (Lomotil®) sont pris pour éliminer ou réduire les épisodes de diarrhée (selles liquides) et sont généralement pris à la demande dans le but de traiter la diarrhée.
Le diphénoxylate et l’atropine peuvent également contribuer à réduire les ballonnements, les crampes ou les douleurs abdominales associées à la diarrhée, ainsi que les douleurs autour du rectum résultant de selles molles fréquentes.
Calendrier
Le diphénoxylate et l’atropine (Lomotil®) sont des médicaments délivrés sur ordonnance ; ils sont généralement pris à domicile ou administrés à l’hôpital pour traiter la diarrhée.
- Dose initiale habituelle : Lomotil® 5 mg (deux comprimés de 2,5 mg/0,025 mg = 5 mg/0,05 mg) par voie orale toutes les six heures, selon les besoins
OU - Dose initiale habituelle : Lomotil® 2 cuillères à café (10 ml = 5 mg/0,05 mg) par voie orale toutes les six heures, selon les besoins
Une amélioration des symptômes devrait se manifester dans les 48 heures. Une fois la diarrhée maîtrisée, la posologie peut être réduite en fonction des besoins individuels. Si aucune amélioration n’est constatée dans les 2 jours, contactez votre médecin ou rendez-vous au service des urgences le plus proche.
Tenez un journal et notez les jours et les heures où vos selles sont :
- Liquides
- Molles
- Molles
- Fermes
- Durs
Tenir un journal pour noter la fréquence et la consistance de vos selles vous aidera à savoir si le diphénoxylate et l’atropine sont efficaces et vous permettra, ainsi qu’à votre médecin, de mieux prendre en charge la diarrhée.
Conservez le diphénoxylate et l'atropine à température ambiante (77 °F).
Effets indésirables
Dans la notice d'information du médicament (notice du diphénoxylate et de l'atropine), les effets indésirables les plus fréquemment rapportés liés au diphénoxylate et à l'atropine (Lomotil®) sont indiqués ci-dessous :
- Somnolence
- Confusion
- Fatigue
- Maux de tête
- Démangeaisons
- Nausées et vomissements
- Accélération du rythme cardiaque
- Gêne abdominale
- Peau sèche
- Démangeaisons
- Bouche sèche
- Vertiges
- Difficultés à uriner
- Inflammation du pancréas
Le diphénoxylate et l’atropine ne doivent être utilisés chez les femmes enceintes et allaitantes que si les bénéfices potentiels pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Il n’existe aucune étude bien contrôlée chez les femmes enceintes.
Remarque : le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés au diphénoxylate et à l'atropine (Lomotil®) est inconnu, car ce médicament a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques.
Vidéos sur les effets indésirables 
Diarrhée
Fatigue 
Nausées et vomissements
Fatigue 
Nausées et vomissements
Suivi
À quelle fréquence une surveillance est-elle nécessaire ?
Des analyses de sang peuvent être effectuées si vous souffrez d’une diarrhée importante. Ces analyses comprennent souvent : un CMP, le taux de magnésium, ainsi que tout autre examen que votre médecin pourrait prescrire. Si la diarrhée persiste pendant plus de 2 jours ou s'aggrave pendant le traitement par le diphénoxylate et l'atropine (Lomotil®), ou si vous présentez un gonflement abdominal, contactez votre médecin, car ces symptômes peuvent être le signe d'une affection plus grave. La diarrhée peut rapidement entraîner une déshydratation et des troubles électrolytiques, en particulier lorsqu’elle est sévère. Il est important de rester hydraté pour compenser la perte de liquide due aux selles.
À quelle fréquence un examen d’imagerie est-il nécessaire ?
Un examen d’imagerie peut être prescrit en cas de suspicion de problèmes abdominaux graves. Ces examens peuvent inclure : des radiographies ou des tomodensitométries (TDM).
En quoi les résultats des analyses sanguines ou des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par diphénoxylate et atropine (Lomotil®) comme prévu, d’ajouter d’autres médicaments pour traiter la diarrhée, de passer à un autre traitement ou, dans les cas graves, de vous recommander une hospitalisation pour prendre en charge la diarrhée, la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait(e) de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
- Bien que l’atropine puisse aider à traiter la diarrhée, elle est également ajoutée au Lomotil® pour éviter toute prise excessive de ce médicament (les signes de surdosage comprennent : assèchement de la peau ou de la bouche, pupilles dilatées, agitation, bouffées de chaleur, accélération du rythme cardiaque, nausées, ralentissement de la respiration ou confusion). Ne prenez ce médicament que conformément à la prescription et notez l'heure de chaque prise afin d'éviter tout surdosage
- Ne prenez pas de diphénoxylate et d’atropine (Lomotil®) si vous souffrez d’une infection intestinale active causée par une bactérie appelée Clostridium difficile, ou « C. diff »
- La somnolence est un effet indésirable possible du diphénoxylate et peut augmenter votre risque de chute et de blessure. Ne conduisez PAS de véhicule et n’utilisez PAS de machines après avoir pris une dose de diphénoxylate et d’atropine tant que vous ne savez pas comment votre organisme réagit au médicament. (Lomotil®) ne doit pas être pris avec de l’alcool
- Si vous constatez la présence de sang dans vos selles, si vous souffrez de crampes abdominales sévères, si vous avez des vertiges, des frissons ou de la fièvre (100,4 °F), contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences le plus proche
- Si vous constatez des crampes d'estomac accompagnées de diarrhée, en particulier après avoir consommé des produits laitiers tels que du lait, du fromage ou du yaourt, ou lors de la prise d'antibiotiques, envisagez de suivre le « régime B.R.A.T. = B = bananes, RICE = riz, A = compote de pommes, T = toast » jusqu'à ce que vos symptômes de diarrhée disparaissent
- Si vous prenez des antibiotiques, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer à prendre du diphénoxylate et de l’atropine afin de vous assurer que cela ne présente aucun risque
- Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le diphénoxylate et l’atropine (Lomotil®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du diphénoxylate et de l’atropine (Lomotil®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût du :
- du diphénoxylate et de l’atropine (Lomotil®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s'appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et de Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement préautorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que le diphénoxylate et l'atropine (Lomotil®) ; elle est le meilleur interlocuteur pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Références
Créé le 24 novembre 2017 – Mis à jour le 13 novembre 2018
Qu'est-ce que la diarrhée ?
Qu'est-ce que la diarrhée ?
La diarrhée se caractérise par des selles plus fréquentes que la normale, qui sont molles ou liquides. Elle peut survenir pendant une courte période ou persister pendant plusieurs jours. Chez les patients atteints d’un cancer, la diarrhée est le plus souvent due au traitement, mais dans certains cas, elle peut être causée par le cancer lui-même. Si la diarrhée n’est pas maîtrisée pendant trop longtemps, elle peut entraîner une perte excessive d’eau et d’électrolytes essentiels pour l’organisme.
À quoi ressemble la diarrhée ?
La diarrhée se caractérise par des selles fréquentes, molles ou liquides, une envie soudaine et pressante d'aller aux toilettes, des crampes abdominales ou une sensation de difficulté à retenir la selle. Certains patients présentent également des flatulences, une irritation rectale, des vertiges, de la fièvre, la présence de sang ou de mucus dans les selles, ou encore une perte de poids. La diarrhée est souvent évaluée en fonction du nombre de selles supplémentaires par rapport à la normale. Une diarrhée légère peut souvent être prise en charge à domicile, mais une diarrhée sévère peut être dangereuse et nécessiter une prise en charge hospitalière.
Qui est touché par la diarrhée ?
Parmi les causes courantes de la diarrhée, on peut citer les infections, certains aliments, les antibiotiques, le stress, les troubles intestinaux et d’autres médicaments. Chez les patients atteints d’un cancer, la diarrhée peut être un effet secondaire fréquent de la chimiothérapie, de l’immunothérapie, de la radiothérapie, des thérapies ciblées, des interventions chirurgicales touchant le tube digestif et de la greffe de cellules souches. Tous les traitements anticancéreux ne présentent pas le même risque de diarrhée. Certains médicaments de chimiothérapie et certaines thérapies ciblées sont plus susceptibles de provoquer une diarrhée que d’autres, et des troubles intestinaux ou des infections antérieurs peuvent également augmenter ce risque.
Comment prévenir la diarrhée ?
Les patients qui suivent des traitements présentant un risque élevé de diarrhée doivent boire beaucoup de liquides, prendre des repas légers et choisir des aliments plus faciles à digérer. Les aliments pauvres en fibres, tels que le pain blanc, les pâtes, le riz, la compote de pommes, les bananes, les crackers, les pommes de terre et la soupe, sont souvent mieux tolérés lorsque la diarrhée commence ou est attendue. Il est également utile d’éviter les aliments et les boissons susceptibles d’aggraver la diarrhée, tels que les plats gras, les plats épicés, l’alcool, la caféine, certains jus de fruits et, parfois, le lait ou les produits laitiers.
Comment traite-t-on la diarrhée ?
Pour de nombreux patients souffrant de diarrhée liée au traitement, les médecins peuvent recommander des médicaments antidiarrhéiques tels que le Loperamide (Imodium®), disponible en vente libre, ou le diphénoxylate/atropine (Lomotil®). Ces médicaments contribuent à ralentir l’activité intestinale, ce qui permet une meilleure absorption des liquides par l’intestin et réduit le volume des selles.
Si la diarrhée est sévère, il peut s’avérer nécessaire de suspendre le traitement anticancéreux pendant un certain temps, jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent. Une perfusion intraveineuse peut également être nécessaire pour compenser les pertes de l’organisme. Une fois les symptômes résolus, la posologie du traitement devra peut-être également être ajustée.
Lorsque la diarrhée est liée à l’immunothérapie, le traitement peut être légèrement différent de celui habituellement utilisé pour la diarrhée liée à la chimiothérapie. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires pouvant provoquer une inflammation du côlon, il peut s’avérer nécessaire d’utiliser des traitements anti-inflammatoires, tels que le Prednisone, en complément des médicaments antidiarrhéiques standard.
REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Qu’est-ce qu’un CMP ?
Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui permet aux cliniciens d’évaluer l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.
Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure
Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)
Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales
Glycémie :
13) Glucose sérique
Calcium :
14) Calcium sérique