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Nom du traitement : Dexamethasone (Decadron®)
La dexamethasone (Decadron®) est un traitement de soutien contre les nausées et les vomissements
Comment agit la dexaméthasone (Decadron®) ?
La Dexamethasone est conçue pour aider à prévenir les nausées et vomissements précoces et tardifs provoqués par la chimiothérapie.
Objectifs du traitement par la dexaméthasone (Decadron®) :
La Dexamethasone est généralement administrée selon un schéma posologique régulier afin de prévenir les nausées et les vomissements. L'administration d'un médicament dans le but de prévenir les nausées et les vomissements est appelée « prophylaxie » ou « traitement prophylactique ».
Calendrier
Comment la dexamethasone (Decadron®) est-elle administrée pour prévenir les nausées et les vomissements ?
La Dexamethasone est généralement administrée par voie orale ou par voie intraveineuse (IV) dans un centre de perfusion ambulatoire avant la chimiothérapie afin de prévenir les nausées et les vomissements. Il peut également être nécessaire de prendre de la Dexamethasone à domicile pendant deux ou trois jours après la chimiothérapie afin de prévenir les nausées et vomissements différés.
- Dose initiale habituelle de Dexamethasone juste avant la chimiothérapie :
- 8 à 20 mg (deux à cinq comprimés de 4 mg) par voie orale environ 30 minutes avant la chimiothérapie, avec de la nourriture si possible
OU - 8 à 20 mg en perfusion intraveineuse (I.V.) sur 20 à 30 minutes, environ 30 minutes avant la chimiothérapie
- Les doses plus faibles (telles que 10 mg ou moins) sont réservées à l’injection intraveineuse rapide
- 8 à 20 mg (deux à cinq comprimés de 4 mg) par voie orale environ 30 minutes avant la chimiothérapie, avec de la nourriture si possible
- Dose initiale habituelle de Dexamethasone à domicile :
- 8 mg (deux comprimés de 4 mg) par voie orale une fois par jour avec un repas les jours 2, 3 et 4
OU - 8 mg (deux comprimés de 4 mg) par voie orale une fois par jour avec un repas les jours 2 et 3
- 8 mg (deux comprimés de 4 mg) par voie orale une fois par jour avec un repas les jours 2, 3 et 4
La Dexamethasone est généralement administrée à chaque séance de chimiothérapie prévue. La posologie et la durée du traitement dépendent de la réponse, de la tolérance, du type et du nombre de cycles de chimiothérapie prescrits.
Effets indésirables
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de la Dexamethasone (Decadron®) lorsqu’elle est utilisée pour prévenir les nausées et les vomissements ?
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés de la Dexamethasone (Decadron®) figurent dans la notice d’information (notice de la Dexamethasone). On ignore le pourcentage exact de patients qui présenteront des effets indésirables liés à la Dexamethasone, car celle-ci a été utilisée chez des populations de patients très variées dans le cadre de divers essais cliniques :
- Augmentation de la tension artérielle
- Augmentation de la glycémie
- Troubles du sommeil
- Augmentation de l'appétit
- Rétention d'eau
- Gonflement des pieds et des mains
- Maux d'estomac
- Ulcères gastriques
- Nervosité
- Sautes d'humeur
- Faiblesse musculaire
- Prise de poids
La Dexamethasone ne doit être utilisée chez les femmes enceintes que si les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
Vidéos sur les effets indésirables 
Douleur
Surveillance
À quelle fréquence une surveillance est-elle nécessaire avec la Dexamethasone (Decadron®) ?
Des analyses de sang peuvent être effectuées pour surveiller les effets indésirables de la Dexamethasone. Ces analyses comprennent souvent : une CBC, un CMP, la glycémie (taux de sucre dans le sang), ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.
À quelle fréquence un examen d'imagerie est-il nécessaire ?
L'imagerie n'est généralement pas nécessaire pour commencer ou poursuivre un traitement par la Dexamethasone.
Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d'imagerie peuvent-ils influencer le traitement par la Dexamethasone (Decadron®) ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par la Dexamethasone comme prévu ou de passer à un autre traitement. La Dexamethasone peut entraîner une augmentation de la glycémie. Si vous êtes diabétique, il se peut que vous deviez ajuster les médicaments utilisés pour réduire votre glycémie pendant que vous prenez de la Dexamethasone.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez vouloir lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
Quelles sont les informations les plus importantes à connaître concernant la Dexamethasone pendant le traitement ?
- Il est préférable de prendre la Dexamethasone tôt dans la journée, si possible, afin d'éviter les troubles du sommeil la nuit
- La Dexamethasone peut provoquer des troubles gastriques. Des médicaments tels que l’oméprazole (Prilosec®), le lansoprazole (Prevacid®), l’ésoméprazole (Nexium®), la Famotidine (Pepcid®) ou la Ranitidine (Zantac®) peuvent être pris pour aider à prévenir les troubles gastriques. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour vous assurer qu’un traitement antiacide n’interférera pas avec les autres médicaments que vous prenez déjà
- Lorsque la Dexamethasone est administrée par injection intraveineuse rapide, elle peut provoquer une sensation de brûlure, de démangeaison ou de picotement au niveau des parties génitales. Si cela se produit, votre dose de Dexamethasone devra être administrée par perfusion intraveineuse à la place
- L'hypertension artérielle et l'hyperglycémie sont des effets indésirables courants de la Dexamethasone. Vous pourriez avoir besoin de médicaments supplémentaires ou d’un ajustement de votre traitement actuel pour traiter ces effets indésirables, mais ces changements de traitement ne sont généralement pas nécessaires car ces effets disparaissent habituellement peu après votre dernière dose de Dexamethasone
- Un pharmacien doit TOUJOURS passer en revue votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour la Dexamethasone (Decadron®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers divers programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement de la Dexamethasone (Decadron®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût de :
- the Dexamethasone (Decadron®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux médicaments génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation aux frais est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’une fourniture gratuite du médicament.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que le Dexamethasone (Decadron®) et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.
- Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Créé le 2 avril 2020 – Mis à jour le 25 janvier 2021
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
Qu'est-ce que les nausées et les vomissements ?
La nausée est cette sensation désagréable dans l'estomac qui laisse présager que vous allez peut-être vomir. On la décrit souvent comme une sensation de « mal au ventre » ou de « nausée ». Le vomissement se produit lorsque l'estomac expulse violemment son contenu par la bouche. Une personne peut avoir des nausées sans vomir, vomir sans signe avant-coureur, ou les deux.
À
quoi ressemblent les nausées et les vomissements ?
Les nausées peuvent donner à une personne un teint pâle, la faire transpirer, la mettre mal à l’aise ou lui faire perdre l’appétit. Elle peut avoir un mauvais goût dans la bouche, ou certaines odeurs peuvent aggraver son état. Les vomissements peuvent se produire une seule fois ou de manière répétée. Certaines personnes ont également des haut-le-cœur, des crampes d'estomac, des vertiges ou des difficultés à garder les aliments et les boissons. Si les vomissements persistent, le corps peut perdre trop de liquide et la personne peut se déshydrater.
Qui est concerné par les nausées et les vomissements ?
Toute personne suivant une chimiothérapie peut souffrir de nausées ou de vomissements, mais le risque n’est pas le même pour tous les traitements. Les traitements anticancéreux sont classés en différents niveaux de risque de nausées, ce qui correspond à la probabilité qu’un médicament ou un schéma thérapeutique provoque des vomissements en l’absence de traitement anti-nauséeux. En général, une chimiothérapie à haut risque provoque des vomissements chez plus de 90 % des patients en l’absence de prévention, une chimiothérapie à risque modéré chez 30 % à 90 %, une chimiothérapie à faible risque chez 10 % à 30 % et une chimiothérapie à risque minimal chez moins de 10 %. Le niveau de risque aide l’équipe soignante à déterminer l’intensité du plan de prévention à mettre en place.
Les caractéristiques individuelles de chaque patient peuvent également influencer ce risque. Certaines personnes sont tout simplement plus susceptibles que d’autres de se sentir mal à cause du traitement. Des antécédents de nausées, le mal des transports, les nausées liées à la grossesse ou une mauvaise prise en charge des nausées lors d’un cycle de chimiothérapie précédent peuvent tous augmenter le risque de nausées et de vomissements pendant le traitement.
Comment prévenir les nausées et les vomissements ?
L’objectif principal est de prévenir les nausées et les vomissements, car une fois que les symptômes apparaissent, ils peuvent être plus difficiles à contrôler. Le moment choisi pour la prévention est également important. Le risque de nausées se situe principalement dans les 24 premières heures suivant la chimiothérapie, tandis que certains traitements peuvent potentiellement provoquer des nausées jusqu’à 5 jours après le traitement. C’est pourquoi certains médicaments anti-nauséeux sont administrés juste avant la chimiothérapie, tandis que d’autres peuvent être poursuivis pendant quelques jours supplémentaires à domicile.
Les médicaments les plus couramment utilisés appartiennent à quelques groupes principaux :
- les antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Palonosetron (Aloxi®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Inhibiteurs des récepteurs NK1
- Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
- Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
- Rolapitant (Varubi®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Fosnetupitant (Akynzeo®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
Dans le cas d’une chimiothérapie à haut risque, la prévention consiste généralement en un schéma à 3 ou 4 médicaments. Celui-ci comprend souvent une association d’un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la Dexamethasone, d’un antagoniste des récepteurs NK1 et/ou d’Olanzapine. Pour les chimiothérapies à risque modéré, la prévention repose généralement sur un schéma à deux médicaments pour de nombreux protocoles ; toutefois, certains patients peuvent nécessiter un schéma à trois médicaments. Pour la chimiothérapie à faible risque, les patients ne reçoivent souvent qu’un seul médicament avant le traitement, tel que la Dexamethasone ou l’Ondansetron. Pour la chimiothérapie à risque minimal, un traitement préventif de routine n’est souvent pas nécessaire, bien qu’un traitement de secours puisse tout de même être disponible en cas d’apparition de symptômes.
Comment traite-t-on les nausées et les vomissements ?
Même avec une bonne prévention, certains patients développent tout de même des nausées ou des vomissements. Dans ce cas, les médecins ont souvent recours à un traitement de secours. Le terme « de secours » signifie que les symptômes apparaissent malgré l’administration préalable d’un médicament préventif. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes de secours comprennent :
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Les cannabinoïdes
- Dronabinol (Marinol®)
- Les antagonistes
de la dopamine- L'halopéridol (Haldol®)
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine (Compazine®)
- Antihistaminiques
- Promethazine (Phenergan®)
- Scopolamine
- Antagonistes
des récepteurs 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Dolasétron (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Lorazepam (Ativan®)
Si les nausées et les vomissements persistent au fil des cycles, le plan de traitement peut être modifié pour le prochain cycle de chimiothérapie. Par exemple, l’équipe soignante peut ajouter de l’Olanzapine, prescrire un antagoniste des récepteurs NK1, changer d’antagoniste des récepteurs 5-HT3 ou prolonger la durée de prise du médicament après le traitement.
REMARQUE : la liste des options thérapeutiques ci-dessous n’est pas exhaustive. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Qu’est-ce qu’une CBC ?
Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens l’état : 1) du nombre de globules blancs, 2) du taux d’hémoglobine et 3) du nombre de plaquettes au moment du prélèvement.
Utilisations courantes :
1) Numération des WBC : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.
2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.
3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque d’hémorragie est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir une hémorragie. Certains médicaments qui augmentent le risque d’hémorragie, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement interrompus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette de sécurité.
Qu’est-ce qu’un CMP ?
Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui renseigne les cliniciens sur l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.
Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) sodium, 2) potassium, 3) dioxyde de carbone, 4) chlorure
Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)
Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales
Glycémie :
13) Glucose sérique
Calcium :
14) Calcium sérique